自闭症儿童的训练46712.ppt

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1、自闭症儿童自闭症儿童(r tng)(r tng)的诊断与教育的诊断与教育 海淀区培智中心海淀区培智中心海淀区培智中心海淀区培智中心(zhngxn)(zhngxn)学校学校学校学校gj9971163 gj9971163 高健高健高健高健 第一页，共二十页。孤独症谱系诊断孤独症谱系诊断孤独症谱系诊断孤独症谱系诊断(zhndun)(zhndun)标准的变化标准的变化标准的变化标准的变化1967 ICD-8?1967 ICD-8?1967 ICD-8?1967 ICD-8?国际疾病分类手册第八版国际疾病分类手册第八版国际疾病分类手册第八版国际疾病分类手册第八版?婴儿孤独症被归类为精婴儿孤独症被归类为精

2、婴儿孤独症被归类为精婴儿孤独症被归类为精神分裂症的一个子类。神分裂症的一个子类。神分裂症的一个子类。神分裂症的一个子类。1978 ICD-9?1978 ICD-9?1978 ICD-9?1978 ICD-9?国际疾病分类手册第九版国际疾病分类手册第九版国际疾病分类手册第九版国际疾病分类手册第九版?婴儿孤独症被归类为一婴儿孤独症被归类为一婴儿孤独症被归类为一婴儿孤独症被归类为一种儿童精神病。种儿童精神病。种儿童精神病。种儿童精神病。1980 DSM-?1980 DSM-?1980 DSM-?1980 DSM-?美国精神疾病分类第三版美国精神疾病分类第三版美国精神疾病分类第三版美国精神疾病分类第三

3、版?1987 DSM-R?1987 DSM-R?1987 DSM-R?1987 DSM-R?美国精神疾病分类第三版美国精神疾病分类第三版美国精神疾病分类第三版美国精神疾病分类第三版-修订版修订版修订版修订版?1993 ICD-10 Research criteria?1993 ICD-10 Research criteria?1993 ICD-10 Research criteria?1993 ICD-10 Research criteria?国际疾病分类手册第十版，研国际疾病分类手册第十版，研国际疾病分类手册第十版，研国际疾病分类手册第十版，研 究标准究标准究标准究标准?1994 DSM-?

4、1994 DSM-?1994 DSM-?1994 DSM-?美国精神疾病分类第四版美国精神疾病分类第四版美国精神疾病分类第四版美国精神疾病分类第四版?后四个版本后四个版本后四个版本后四个版本(bnbn)(bnbn)(bnbn)(bnbn)都摆孤独症及相关障碍列为广泛性发育障碍一个大类。都摆孤独症及相关障碍列为广泛性发育障碍一个大类。都摆孤独症及相关障碍列为广泛性发育障碍一个大类。都摆孤独症及相关障碍列为广泛性发育障碍一个大类。第二页，共二十页。DSM-DSM-提出提出(t ch)(t ch)的的“广泛性发育障碍子类广泛性发育障碍子类 孤独症自闭症孤独症自闭症 Autistic disorder

5、 Autistic disorder 雷特综合症雷特综合症 Retts disorder Retts disorder 童年瓦解童年瓦解(wji)(wji)性障碍性障碍 Childhood disintegrative Childhood disintegrative disorder disorder 阿斯伯格综合症阿斯伯格综合症 Aspergers disorder Aspergers disorder 非特异性广泛性发育障碍非特异性广泛性发育障碍 PDD Not otherwise PDD Not otherwise specified (Nos)specified (Nos)ICD-1

6、0ICD-10增加以下几种：增加以下几种：非典型孤独症在非典型孤独症在DSM-DSM-中被归为中被归为PDD NSPDD NS伴有智力落后和刻板动作的过动障碍伴有智力落后和刻板动作的过动障碍Overactive disorder Overactive disorder 其标准坚持必须具备孤独症样社会缺陷。其标准坚持必须具备孤独症样社会缺陷。第三页，共二十页。情感联系的严重缺乏情感联系的严重缺乏 无语言，或没有用于交流或表达情感的功能性语言无语言，或没有用于交流或表达情感的功能性语言 对物体的迷恋，灵巧地但不以正常方式摆弄物体对物体的迷恋，灵巧地但不以正常方式摆弄物体 对细致、重复的常规有固执的

7、要求，拒绝改变对细致、重复的常规有固执的要求，拒绝改变 技能的技能的“孤岛现象，视觉孤岛现象，视觉-空间或记忆空间或记忆(jy)(jy)漂亮、聪明的长相漂亮、聪明的长相 带标记的为核心病症带标记的为核心病症 肯纳症孤独症自闭症肯纳症孤独症自闭症第四页，共二十页。A A A A 异常、天真、不适当的社会性表现，感情疏离，自我中心异常、天真、不适当的社会性表现，感情疏离，自我中心(z w zhn xn)(z w zhn xn)冗长、重复、书面化、非对话性、单一奇异的语调冗长、重复、书面化、非对话性、单一奇异的语调 非言语沟通技能差非言语沟通技能差 狭窄的兴趣、重复的仪式性行为、有限的兴趣狭窄的兴趣

8、、重复的仪式性行为、有限的兴趣 某些方面拥有高技能某些方面拥有高技能 特殊的学习障碍特殊的学习障碍 运动协调技能差，奇异的姿势和体态运动协调技能差，奇异的姿势和体态 常识的显著缺乏常识的显著缺乏 正常男人性格的极端表现正常男人性格的极端表现 在艺术和科学领域取得成功的人，需要具有在艺术和科学领域取得成功的人，需要具有A A症的某些特征症的某些特征 阿斯伯格阿斯伯格第五页，共二十页。肯纳症和阿斯伯格症的主要肯纳症和阿斯伯格症的主要肯纳症和阿斯伯格症的主要肯纳症和阿斯伯格症的主要(zh(zh yo)yo)不同不同不同不同 发现早发现早 会走比会说话会走比会说话(shu hu)(shu hu)早早

9、言语不具备沟通功能言语不具备沟通功能 缺乏目光对视缺乏目光对视 生活在自身的世界里生活在自身的世界里 预后差预后差 一种精神疾患一种精神疾患 到两三岁以后才发现到两三岁以后才发现 会走比会说话晚会走比会说话晚 自我中心式单向沟通自我中心式单向沟通(gutng)(gutng)目光回避目光回避 跟人打交道但以自我为中心跟人打交道但以自我为中心 预后好预后好 人格特质有问题人格特质有问题第六页，共二十页。肯纳症和阿斯伯格症的相似之处肯纳症和阿斯伯格症的相似之处多发男性多发男性有社交缺陷，自我中心有社交缺陷，自我中心对语言的特殊使用方式对语言的特殊使用方式 互动语言缺乏互动语言缺乏 不会翻转人称不会翻

10、转人称(rnchng)(rnchng)代词代词 冗长的书面化语言冗长的书面化语言 自创词语自创词语 重复的提问重复的提问第七页，共二十页。非语言交流技能缺乏非语言交流技能缺乏 目光接触目光接触 肢体语言缺乏肢体语言缺乏 奇异的语调奇异的语调不会玩灵活的、想象性的游戏不会玩灵活的、想象性的游戏重复性的活动以及对变化的抗拒重复性的活动以及对变化的抗拒对感觉刺激的奇异反映对感觉刺激的奇异反映笨拙但在某些方面却表现灵活笨拙但在某些方面却表现灵活行为问题行为问题 抗拒行为抗拒行为 破坏性行为破坏性行为 攻击性行为攻击性行为与学习上的困难相比，在某些领域表现出特殊与学习上的困难相比，在某些领域表现出特殊(

11、tsh)(tsh)的才能的才能第八页，共二十页。可能伴发的其他可能伴发的其他(qt)(qt)障碍障碍 注意力缺陷注意力缺陷/多动障碍多动障碍 抽动秽语综合症抽动秽语综合症 开展性接受性语言障碍开展性接受性语言障碍 运动障碍运动障碍 诵读困难诵读困难 注意力、动作协调及知觉障碍综合症注意力、动作协调及知觉障碍综合症 一般性学习障碍一般性学习障碍 癫痫癫痫 结节性脑硬化结节性脑硬化(ynghu)(ynghu)脆性脆性x x 苯丙酮尿症未干预苯丙酮尿症未干预 雷特综合症雷特综合症 强迫症强迫症 精神分裂症精神分裂症 焦虑症焦虑症第九页，共二十页。观点观点(gundi(gundi n)n)的变化的变化

12、 广泛性发育广泛性发育(fy)(fy)障碍障碍不均衡发于障碍不均衡发于障碍 孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍 隔离与外部世界隔离与外部世界 不遵守社会规那么不遵守社会规那么 缺乏同理心感情疏离缺乏同理心感情疏离 对批评的过分敏感对批评的过分敏感 对他人情感的不敏感对他人情感的不敏感 固执地追求自己的兴趣固执地追求自己的兴趣 不正常的梦想般生活不正常的梦想般生活第十页，共二十页。综述综述综述综述任何一种任何一种任何一种任何一种(y zh(y zh n n)行为都不是孤独症特行为都不是孤独症特行为都不是孤独症特行为都不是孤独症特有的标签，在正常儿童身上同样会有有的标签，在正常儿童身上同样会有有的标签，

13、在正常儿童身上同样会有有的标签，在正常儿童身上同样会有 社会性障碍：缺不缺乏、有没有社会互动和社会沟通，同伴友社会性障碍：缺不缺乏、有没有社会互动和社会沟通，同伴友谊关系，缺乏讨好别人的本能。谊关系，缺乏讨好别人的本能。交流障碍言语和非言语：表达性和接受性言语都有问题，交流障碍言语和非言语：表达性和接受性言语都有问题，也不会使用肢体语言来弥补。也不会使用肢体语言来弥补。想象力障碍想象力障碍 重复性行为重复性行为 其他：敏感其他：敏感(mngn)(mngn)，运动能力，姿态，注意力，进食，睡眠，运动能力，姿态，注意力，进食，睡眠，情绪，行为情绪，行为第十一页，共二十页。为人所推动为人所推动为人所

14、推动为人所推动(tu dng)(tu dng)和倡导的治疗干预方法和倡导的治疗干预方法和倡导的治疗干预方法和倡导的治疗干预方法 药物治疗基因治疗预计药物治疗基因治疗预计1010年之内无进展年之内无进展 心理治疗家庭咨询和社会支持心理治疗家庭咨询和社会支持 教育干预特教、融合、普教中的特教、隔离教育场所中的特教、公共学校工程、家庭教育、包含在社会工程教育干预特教、融合、普教中的特教、隔离教育场所中的特教、公共学校工程、家庭教育、包含在社会工程中中 行为矫正治疗传统的密集行为矫正治疗，回合试验行为矫正治疗传统的密集行为矫正治疗，回合试验/ABA/ABA治疗治疗 言语言语-语言和交流治疗手势语，交流

15、板，图片交换，全方位沟通，辅助性沟通治疗语言和交流治疗手势语，交流板，图片交换，全方位沟通，辅助性沟通治疗 社会技能训练个别，团体，社交故事社会技能训练个别，团体，社交故事 认知治疗认知治疗 感觉运动治疗感觉统合，听力统合，模式治疗感觉运动治疗感觉统合，听力统合，模式治疗 音乐治疗音乐治疗 休闲治疗治疗性质的游泳休闲治疗治疗性质的游泳 职业训练职业训练 艺术治疗艺术治疗 拥抱治疗拥抱治疗 宠物治疗宠物治疗 海豚海豚(hitn)(hitn)治疗治疗 游戏治疗游戏治疗第十二页，共二十页。可以可以(ky(ky)得到的治疗结果得到的治疗结果 治愈(zh y)(zh y)态度第十三页，共二十页。规那么规

16、那么(guz)没有捷径没有捷径 不能一招打天下，要用综合的方法来治疗不能一招打天下，要用综合的方法来治疗 要知道：什么时候做治疗，如何做，要做多久，什么时候调整要知道：什么时候做治疗，如何做，要做多久，什么时候调整治疗目标治疗目标 接受现实风向接受现实风向(fngxing)(fngxing)与航向与航向 关注政府的政策，了解新理论关注政府的政策，了解新理论 早期治疗干预很重要早期治疗干预很重要 融合，提供一个学习融合，提供一个学习“正常的环境正常的环境 彼此尊重、互爱彼此尊重、互爱 学会如何做好个别化教育方案，因材施教学会如何做好个别化教育方案，因材施教 往往2020年以后看年以后看第十四页，

17、共二十页。误区误区我都已经把他训练好了 我要尽可能地矫正或治愈他的短处(dun chu)(dun chu)或毛病纠正发音，全力训练口语表达盲从第十五页，共二十页。游戏游戏(yux)(yux)治疗治疗 在人的交往中，非口语占在人的交往中，非口语占7070 8080，口语只占，口语只占2020 3030。核心核心(hxn)(hxn)技能：技能：1.1.非口语社会互动非口语社会互动社会性注意力：看人社会性注意力：看人/看人行动看人行动/回应叫名回应叫名社会性调控：手势与姿势的运用社会性调控：手势与姿势的运用/社会参照社会参照分享式注意力：回应与主动分享式注意力：回应与主动2.2.模仿：口语与动作模仿

18、模仿：口语与动作模仿3.3.组织：人、事、时、地、物的组织能力组织：人、事、时、地、物的组织能力录像拔牙(b y)游戏.AVI第十六页，共二十页。主要活动主要活动主要活动主要活动(hu dng)(hu dng)内容内容内容内容 开始活动：点名开始活动：点名 体能活动：感统体能活动：感统 体能活动：体能活动：RDIRDI 阅读时间：讲故事阅读时间：讲故事 操作活动：剪贴操作活动：剪贴(jinti)(jinti)、搭积木、搭积木 点心时间：分享食物点心时间：分享食物 游戏时间：规那么性游戏，剧本游戏，主题游戏，自由游戏时间：规那么性游戏，剧本游戏，主题游戏，自由游戏游戏 结束活动：结束歌、排队结束

19、活动：结束歌、排队录像午休(w xi)后.AVI第十七页，共二十页。ABA A B C前因 行为(xngwi)(xngwi)后果第十八页，共二十页。训练训练(xnlin)(xnlin)与提示与提示第十九页，共二十页。内容(nirng)总结自闭症儿童的诊断与教育。非典型孤独症在DSM-中被归为PDD NS。伴有智力落后和刻板动作的过动障碍Overactive disorder。无语言，或没有用于交流或表达情感的功能性语言。肯纳症孤独症自闭症。A。肯纳症和阿斯伯格症的主要不同。肯纳症和阿斯伯格症的相似之处。综述任何一种行为都不是孤独症特有的标签，在正常儿童身上同样会有。训练(xnlin)与提示第二十页，共二十页。