五、意外伤害处理与急救-39876.pptx

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1、处理与急救第一页，共三十一页。意外伤害急救原那么意外伤害急救原那么l1 1、遇遇到到意意外外伤伤害害发发生生时时，不不要要惊惊慌慌失失措措，要要保保持持镇镇静静，并并设设法法维维持持好好现现场场的的秩序。秩序。l2 2、在在周周围围环环境境不不危危及及生生命命条条件件下下，一一般不要轻易随便搬动伤员。般不要轻易随便搬动伤员。第二页，共三十一页。意外伤害急救原那么意外伤害急救原那么l3 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。l4 4、如如发发生生意意外外，而而现现场场无无人人时时，应应向向周周围围大大声声呼呼救救，请请求求来来人人帮帮助助或或设设法法联联系系有有关

2、关部部门门，不不要要单单独独留留下下伤伤病病员员无无人人照照管。管。l5 5、遇遇到到严严重重事事故故、灾灾害害或或中中毒毒时时，除除急急救救呼呼叫叫外外，还还应应立立即即向向有有关关政政府府、卫卫生生、防防疫疫、公公安安、新新闻闻媒媒介介等等部部门门报报告告，现现场场在在什什么么地地方方、病病伤伤员员有有多多少少、伤伤情情如如何、都做过什么处理等何、都做过什么处理等第三页，共三十一页。意外伤害急救原那么意外伤害急救原那么 6 6、根根据据伤伤情情对对病病员员边边分分类类边边抢抢救救，处处理理的的原原那那么么是是先先重后轻、先急后缓、先近后远。重后轻、先急后缓、先近后远。7 7、对对呼呼吸吸困

3、困难难、窒窒息息和和心心跳跳停停止止的的伤伤病病员员，从从速速置置头头于于后后仰仰位位、托托起起下下颌颌、使使呼呼吸吸道道畅畅通通，同同时时施施行行人人工工呼呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9 9、现现场场抢抢救救一一切切行行动动必必须须服服从从有有关关领领导导的的统统一一指指挥挥，不可各自为政。不可各自为政。第四页，共三十一页。急救现场处理急救现场处理急救现场处理概念急救现场处理概念 急急救救现现场场处处理理，也也叫叫现现场场抢抢救救或或

4、入入院院前前急急救救。它它是是指指一一些些意意外外伤伤害害、急急重重病病人人在在未未至至达达医医院院前前得得到到及及时时有有效效的的急急救救措措施施。目目的的是是挽挽救救生生命命，减减少少伤伤残残和和痛痛苦苦，为为了了一步救治奠定根底。一步救治奠定根底。第五页，共三十一页。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务l l 急急救救现现场场处处理理的的主主要要任任务务是是抢抢救救生生命命、减减少少伤伤员员痛痛苦苦、减减少少和和预预防防加加重重伤伤情情和和并并发发症症，正正确确而迅速地把伤病员转送到医院。而迅速地把伤病员转送到医院。、镇镇定定有有序序的的指指挥挥：一一旦旦灾灾祸祸突突然然降降临临

5、，不不要要惊惊慌慌失失措措，如如果果现现场场人人员员较较多多，要要一一面面马马上上分分派派人人员员迅迅速速呼呼叫叫医医务务人人员员前前来来现现场场一一面面对对伤伤病病员进行必要的处理。员进行必要的处理。第六页，共三十一页。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务l、迅速排除致命和致伤因素：如搬开、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源；去除伤是触电意外，应立即切断电源；去除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。他异物，保持呼吸道通畅等。l、检查伤员

6、的生命体征：检查伤病员、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸呼吸 第七页，共三十一页。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务l、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。血带或指压止血等。同时尽快送往医院。l、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保可用干净毛巾、软

7、布料或搪瓷碗等加以保护。护。l、有骨折者用木板等临时固定、有骨折者用木板等临时固定第八页，共三十一页。急救现场处理的主要任务急救现场处理的主要任务l l、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。固定在口外，防止窒息。固定在口外，防止窒息。固定在

8、口外，防止窒息。l l、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。注意伤病员病情变化。总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的总之，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。行，切忌忙乱，以免延误时间丧失有利时机。第九页，共三十一页。遇到意外伤害要学会的常用方法遇到意外伤害要学会的常用方法l如何拨打如何拨打120急救联系电话急救联系电

9、话l拨拨打打“120急急救救联联系系电电话话最最佳佳答答案案人人选选为为患患者者亲亲属属或或现现场场知知情情者者；患患者者姓姓名名、性性别别、工工作作单单位位、拟拟去去医医院院、联联系系联联系系电电话话为为一一般般询询问问内内容容；接接车车地地点点是是确确保保尽尽快快到到达达患患者者身身边边的的必必要要措措施施为为询询问问的重点。的重点。l如如遇遇灾灾害害事事件件；报报警警人人要要答答复复灾灾害害性性质质、涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。涉及范围、伤亡人数、目前救援状况。第十页，共三十一页。第十一页，共三十一页。现场处理：触电急救程序图事故现场抢救使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌

10、徒手操作，防止救助者触电。立即施行心肺复苏。心肺复苏。转运病人注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺心肺复苏复苏。第十二页，共三十一页。一、触电急救触电急救*触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源第一步，使触电者脱离带电体对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服枯燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。第十三页，共三十一页。对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注

11、意抛掷金属注意抛掷金属线前，应将金属线的一端线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一可靠接地，然后抛掷另一端。端。第十四页，共三十一页。第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护 一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法人工呼吸法和和胸外心胸外心脏挤压法。脏挤压法。第十五页，共三十一页。1、人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，

12、吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。2、胸外心脏挤压法 救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟100次速度进行。第十六页，共三十一页。l本本卷卷须须知知：救救护护者者只只能能用用掌掌根根压压迫迫病病人人胸胸骨骨体体下下半半段段，不不可可将将手手平平放放，手手指指要要向向上上稍稍翘翘起起与与肋肋骨骨离离开开一一定定距距离离；挤挤压压方方向向应应垂垂直直对对准准脊脊柱柱；挤挤压压时时应

13、应带带有有一一定定的的冲冲击击力力；用用力力不不可可太太轻轻或或太太大大，太太轻轻不不能能起起到到间间接接压压迫迫心心脏脏的的作作用用，太太猛猛会会引引起起肋肋骨骨骨骨折折。在在就就地地进进行抢救的同时，要迅速请医生来处理。行抢救的同时，要迅速请医生来处理。第十七页，共三十一页。l溺溺水水第十八页，共三十一页。溺水急救溺水急救1.游泳时自救：正仰泳，头向后，口鼻露出水面，呼气宜浅，吸气要深，慢游至岸。2.他救：救护人员下水要从溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。3.伤者上岸要迅速去除口鼻内污泥、杂草、呕吐物，保持呼吸通畅。4.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要为此耽误太

14、长时间。5.如呼吸、心跳停止，立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术。6.拨打急救联系电话 送医。第十九页，共三十一页。l l食物中毒：食物中毒是旅游常见的意外伤害。急救措施如下：食入不洁食物一小时内发病的患者可催吐排毒：先喝水再用手指抠嗓子，促使自己呕吐，排出胃内容物，如此反复进行；口服黄连素2到5片或氟哌酸1至2片，每日3次；腹痛者可服颠茄片1到2片；防止进食难消化的食物，可多饮水，最好是糖盐水。病症严重时应及时拨打120。第二十页，共三十一页。中中 暑暑 诊断依据诊断依据l有高温环境中作业或烈日曝晒史。有高温环境中作业或烈日曝晒史。l可可有有口口渴渴、头头晕晕、多多汗汗或或皮皮肤肤干干

15、热热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等第二十一页，共三十一页。中中 暑暑 现场救治原那么现场救治原那么使患者迅速脱离高温环境，移至阴凉通风处或有空调房间，轻者给予含盐冷饮，如冷开水、绿豆汤、汽水、盐茶水；可服人丹、十滴水或霍香正气水。平卧，有条件者予以吸氧，伴发抽搐者，应保持呼吸道通畅，去除口腔分泌物，防止舌咬伤。高热者给予体表物理降温，用冷水或50%酒精全身擦浴，电扇吹风；头部、腋窝、大腿根部等大血管分布区放置冰袋；同时药物降温。第二十二页，共三十一页。狗咬伤l l狗咬伤最突出的表现即伤口。可见伤口处1个或多个狗的牙齿印迹。l l狂犬病毒含在疯狗的唾液内，经伤口侵

16、入皮下，经一段狂犬病毒含在疯狗的唾液内，经伤口侵入皮下，经一段潜伏期而发病。潜伏期而发病。l l狂犬病属急性传染病，尚缺乏特效治疗方法。一般发病狂犬病属急性传染病，尚缺乏特效治疗方法。一般发病后后5757天内死亡。天内死亡。l l人被狗咬伤未做预防接种者，狂犬病的发病率可达10%-70%。第二十三页，共三十一页。狗咬伤的处理l l无论是否疯狗均及时处理。无论是否疯狗均及时处理。l l伤口可用大量清水冲洗。局部处理用双氧水清洗，再碘伏清洗伤口可用大量清水冲洗。局部处理用双氧水清洗，再碘伏清洗消毒，尽早进行。伤口深者可灌注清洗。消毒，尽早进行。伤口深者可灌注清洗。l l疑心被疯狗所伤，或不了解狗的

17、情况时，应在伤口周围注射狂犬疑心被疯狗所伤，或不了解狗的情况时，应在伤口周围注射狂犬病毒免疫血清。病毒免疫血清。l l早期注射狂犬疫苗。早期注射狂犬疫苗。l l为预防其他感染，常规进行破伤风抗毒血清注射，并选用抗菌为预防其他感染，常规进行破伤风抗毒血清注射，并选用抗菌药物。药物。l l局部伤口原那么上暴露不缝合、不包扎，但假设伤口太大，局部伤口原那么上暴露不缝合、不包扎，但假设伤口太大，可进行减张缝合。可进行减张缝合。第二十四页，共三十一页。毒蛇咬伤毒蛇咬伤l全身病症：常于伤后全身病症：常于伤后16小时出现，小时出现，病人发热、头昏、复视、眼睑下垂、病人发热、头昏、复视、眼睑下垂、胸闷、气促、

18、全身肌肉酸痛、颈项强胸闷、气促、全身肌肉酸痛、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，假设抢救直，可有外周性呼吸麻痹，假设抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰工循环衰竭。工循环衰竭。第二十五页，共三十一页。毒蛇咬伤毒蛇咬伤l处理：处理：l1、局部常规处理：、局部常规处理：l结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封闭结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封闭疗法及局部用药等。疗法及局部用药等。第二十六页，共三十一页。毒蛇咬伤毒蛇咬伤l局部常规处理应在蛇伤现场进行局部常规处理应在蛇伤现场进行l立即用火柴头立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒；部的蛇毒；l用针刺或拔火

19、罐的方法，除去伤口或周围用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但对于血循环毒如蝰蛇、铬铁的毒液，但对于血循环毒如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇蛇伤患者，不宜针头、竹叶青、五步蛇蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。刺或拔火罐，以免伤口流血不止。第二十七页，共三十一页。毒蛇咬伤毒蛇咬伤l结扎结扎:l于近心端于近心端3-5厘米处用带子扎紧，以不防厘米处用带子扎紧，以不防碍动脉血流为宜，以后每隔碍动脉血流为宜，以后每隔15-20分钟放分钟放松一次，每次松一次，每次1-2分钟，以免肢体因血循分钟，以免肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后环障碍过久而坏死，待急救处理结束后(不能超过不

20、能超过2小时，结扎应立即解除。小时，结扎应立即解除。第二十八页，共三十一页。毒蛇咬伤毒蛇咬伤l阔创阔创:l在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长2-3厘米，深达真皮以下，如无重要神厘米，深达真皮以下，如无重要神经血管通过经血管通过,可深达可深达2-3cm。伤口假。伤口假设有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤设有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，周围置冰袋，口后，伤肢搁下垂位，周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止流血不止.第二十九页，共三十一页。毒蛇咬

21、伤毒蛇咬伤l2、抗蛇毒血清治疗、抗蛇毒血清治疗l在蛇伤治疗上，国内外一致公认抗在蛇伤治疗上，国内外一致公认抗蛇毒血清是首选的特效急救药。蛇毒血清是首选的特效急救药。略略l常规应用破伤风抗毒素常规应用破伤风抗毒素(TAT)l南通蛇药南通蛇药.第三十页，共三十一页。内容总结处理与急救。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。本卷须知：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离。4.采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要为此耽误太长时间。口服黄连素2到5片或氟哌酸1至2片，每日3次。腹痛者可服颠茄片1到2片。南通蛇药.第三十一页，共三十一页。