主任医师含副主任医师查房考核评分细则.doc

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1、主任医师(含副主任医师)查房考核评分细那么1查房纪律与考前须知(分值10分)(1)三级医师查房应坚持“四严要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术标准严格性与临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。(2)主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。(2分)(3)按规定时间查房，不得迟到、早退,把握时间，一般在60-90分钟内。(2分)(4)参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打 。(2分)(5)参加人员制止随地吐痰、吸烟与交头接耳或高声喧哗。(2分)(6)查房过程中要遵守消毒隔离制度与保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问

2、题要安排在医生办公室进展等)。(2分)2.查房程序与评分标准(分值90分)按照“背、“查、“问、“讲、“解程序进展，并到达以下标准要求。(1)背分值10分，每小点2分：主任医师带着科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志、“病程记录、拟诊意见(印象)与“诊疗方案，以及医嘱执行情况、病人感受意见与体征观察情况。背诵陈述的标准:病历陈述符合病历书写的标准要求;病情观察周密，体征判断较准确;临床思路清晰，有拟诊意见与诊疗方案，符合医疗标准;主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点;上级医师补充意见.2查分值20分，每小点4分：主任医师进展五项检查:询问病人病症、检查体征，并查看检验、检诊报告;

3、检查病历质量检查诊疗方案及医嘱执行情况;检查医护人员“三基水平，包括影像资料及心电图等阅读;查询病人对疗效的感受与意见。3问分值20分：结合所查病例由主任与下级医师进展双向式提问、答复或解答。按“三问，“三答标准要求，即：针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师答复(8分);针对病历质量问题与医疗处置存在的质量问题进展提问、辩论(6分)；科主任对下级医师提出的疑难问题与请示，进展解答(6分)。4讲分值30分：主任医师要结合所查病例进展比拟系统的学术讲解或质量讲评，到达“三讲要求：结合病例进展分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析15分);结

4、合所查病例讲解国内外医学进展，包括相关循证资料5分;结合所查病例的病历书写质量、对病例的疗效观察、效劳质量以及可能存在的风险及不平安因素，进展质量讲评10分。5解分值10分,每小点5分：主任医师要解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定;解决欠妥的诊疗方案问题，纠正不当的医疗措施。3.查房检测与评价采用6个工程加总检测评分法，由各考评专家检测被查人员的查房水平。检测内容包括:查房的组织纪律及“背、“查、“问、“讲、“解水平。 主任医师(含副主任医师)查房考核评分表医院:科别:主查者:职称:工作年限:项目内 容分值扣分及扣分理由得分纪律队列有序见图示2把握时间(60-90分钟之内)

5、2仪表端庄2保持安静2严守保护性医疗及消毒隔离制度2背病历陈述符合病历书写的标准要求2病情观察周密，体征判断较准确2临床思路清晰，有拟诊意见与诊疗方案，符合医疗标准2主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点2上级医师补充意见2查询问病症、检查体征(专科及相关体征)，查看检验、检诊报告4检查病历质量4检查诊疗方案及医嘱执行情况4检查医护人员“三基水平(包括影像资料及心电图等阅读)4查询病人对疗效的感受与意见4问针对病例诊疗的关键技术问题由主任提问，住院医师答复8针对病历质量问题与医疗处置的质量问题进展提问、辩论6主任对下级医师提出的疑难问题与请示，进展解答6讲根据该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析15讲解国内外医学进展(包括相关循证资料)5对病历质量、病例的疗效观察、效劳质量以及可能存在的风险及不平安因素，进展质量讲评。10解解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定 5解决欠妥的诊疗方案问题，纠正不当的医疗措施。5总评：优90-100分;良80-89分;一般70-79分;不及格69分以下 优良一般 不及格 主考官签名：100(注:对特殊病人,不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进展)第 6 页