压疮相关知识.ppt
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1、压疮相关知识学习内容:学习内容:123压疮的最新定义压疮的最新定义压疮的最新分期压疮的最新分期压疮风险评估及预防压疮风险评估及预防2020/12/192压疮的最新定义:压疮的最新定义:2009,NPUAP&EPUAP皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引起。有一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有关,但这些因素对压疮发生的重要性仍起。有一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有关,但这些因素对压疮发生的重要性仍有待进一步研究阐明。有待进一步研究阐明。2020/12/193摩擦力摩擦力剪
2、切力剪切力压疮压疮 压力压力压疮发生的主要原因压疮发生的主要原因2020/12/194压疮的三力作用压疮的三力作用垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力造成皮肤缺血性损害损伤深层的皮肤损伤表皮2020/12/195 压疮的最新分期压疮的最新分期 (20072007年)年)2020/12/196压疮可分为压疮可分为期期可疑深部组织损伤可疑深部组织损伤期期期期期期 期期不可分期阶段不可分期阶段2020/12/197紫色或茶色局限区域的压之褪色的完整皮肤紫色或茶色局限区域的压之褪色的完整皮肤或血泡或血泡临床表现临床表现 特特 征征局部在之前较周围组织可能会有疼痛,湿软,局部在之前较周围组织可能会有
3、疼痛,湿软,变硬,温度较高或较低变硬,温度较高或较低 2020/12/198护护 理理 及时去除病因及时去除病因(压力或剪切力)压力或剪切力)做好评估,制定有效防护措施做好评估,制定有效防护措施 按摩只会加重,避免受压按摩只会加重,避免受压 2020/12/199临床表现临床表现特特 征征皮肤完整且无苍白变化,常在骨隆突处出现局限性红皮肤完整且无苍白变化,常在骨隆突处出现局限性红斑区斑区 局部有疼痛、变硬、表面软、与周围的组织相比发热局部有疼痛、变硬、表面软、与周围的组织相比发热或冰凉或冰凉 2020/12/1910护护 理理 为可逆性,及时去除病因为可逆性,及时去除病因 做好评估,制定有效防
4、护措施做好评估,制定有效防护措施 敷料应用:透明膜、水胶体、敷料应用:透明膜、水胶体、海绵敷料海绵敷料 按摩无效,按摩无效,甚至会加重病情甚至会加重病情 2020/12/1911特特 征征临床表现临床表现疼痛、水泡、破皮或小浅坑疼痛、水泡、破皮或小浅坑表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层2020/12/1912处处 理理小水泡(直径小水泡(直径5mm5mm5mm):消毒):消毒-抽水抽水-水胶体水胶体真皮层破损:生理盐水清洗真皮层破损:生理盐水清洗-抹干抹干-水胶体、紫草油纱布水胶体、紫草油纱布 2020/12/1913特特 征征临床表现临床表现表皮或真皮全部受损,
5、穿入皮下组织,但尚表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层未穿透筋膜及肌肉层不规则的深凹,可有潜行、坏死组织及渗液,不规则的深凹,可有潜行、坏死组织及渗液,基本无痛感基本无痛感2020/12/1914处处 理理 彻底清创彻底清创 去除坏死组织去除坏死组织 减低感染减低感染 间隔换药:生理盐水清洗间隔换药:生理盐水清洗-清创清创-选选 择合适敷料择合适敷料 外科手术:皮瓣移植修复术外科手术:皮瓣移植修复术2020/12/1915特特 征征临床表现临床表现全皮层损伤,涉及筋膜,肌肉、骨头全皮层损伤,涉及筋膜,肌肉、骨头肌肉或骨头暴露,可有坏死组织,潜行深洞肌肉或骨头暴露,可有坏死组
6、织,潜行深洞瘘管、渗出液瘘管、渗出液2020/12/1916处处 理理彻底清创彻底清创 去除坏死组织去除坏死组织 减低感染减低感染 保护正常的筋膜骨头保护正常的筋膜骨头间隔换药:生理盐水清洗间隔换药:生理盐水清洗-清创清创-选择合适敷料选择合适敷料外科手术:皮瓣移植修复术外科手术:皮瓣移植修复术2020/12/1917特特 征征临床表现临床表现失去全层皮肤组织失去全层皮肤组织溃疡的底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖溃疡的底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖2020/12/1918处处 理理间隔换药:生理盐水清洗间隔换药:生理盐水清洗-清创去掉腐痂和痂皮清创去掉腐痂和痂皮-选择合适敷选择合适敷料料外科手术:皮
7、瓣移植修复术外科手术:皮瓣移植修复术踝部的焦痂是稳定的可以作为身体自然的屏障,不应移除踝部的焦痂是稳定的可以作为身体自然的屏障,不应移除2020/12/1919压疮风险评估压疮风险评估2020/12/1920压疮危险因素压疮危险因素内在因素内在因素外在因素外在因素营养不良、运动障碍、局部皮温升高营养不良、运动障碍、局部皮温升高营养不良、运动障碍、局部皮温升高营养不良、运动障碍、局部皮温升高、高龄、吸烟、合并心脑血管疾病、高龄、吸烟、合并心脑血管疾病、高龄、吸烟、合并心脑血管疾病、高龄、吸烟、合并心脑血管疾病压力、剪切力、摩擦力、潮湿、压力、剪切力、摩擦力、潮湿、体位受限、手术时间、使用医疗器具
8、体位受限、手术时间、使用医疗器具颈托、吸氧管、胃管、气管插管、颈托、吸氧管、胃管、气管插管、血氧饱和度夹子、无创面罩、便盆、血氧饱和度夹子、无创面罩、便盆、尿管等尿管等2020/12/1921压疮高危人群压疮高危人群脊髓损伤患者、老年人、脊髓损伤患者、老年人、脊髓损伤患者、老年人、脊髓损伤患者、老年人、ICUICUICUICU患者、手患者、手患者、手患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、严术患者、营养不良患者、肥胖患者、严术患者、营养不良患者、肥胖患者、严术患者、营养不良患者、肥胖患者、严重认知功能障碍的患者重认知功能障碍的患者重认知功能障碍的患者重认知功能障碍的患者2020/12/1922
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