医学专题—全髋关节置换术后的功能锻炼21489.ppt

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1、定义(dngy)人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用，较安全(nqun)的手术方法。它可以矫正关节畸形，恢复行走功能。第一页，共二十二页。手术(shush)方法人工髋关节假体仿照人体(rnt)髋关节的结构，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动。第二页，共二十二页。第三页，共二十二页。全髋关节置换(zhhun)的适应症年龄在60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日常生活，非手术治疗无法缓解者。适应症：1、原发性或继发性骨关节炎 2、髋关节发育不良 3、类风湿性关节炎 4、强直性脊柱炎 5、股骨颈囊内骨折

2、6、髋臼骨折，脱位 7、创伤性骨关节炎 8、股骨头无菌性坏死 9、某些类型(lixng)的骨肿瘤 10、慢性炎症性髋关节病损 第四页，共二十二页。全髋关节置换(zhhun)的禁忌症1、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 2、髋部神经性病变、3、髋部肌力不足 4、骨骼发育未成熟者 5、重要脏器疾病未收到控制者 6、难以配合治疗(zhlio)者 7、病理性肥胖 8、下肢患有严重血管性疾病第五页，共二十二页。术前准备(zhnbi)积极配合做好术前准备，指导并协助患者练习床上大小便，锻炼深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰的方法；术前即应教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，核心是提高患肢肌力，对于术后功能的康复至关重要

3、。给予书面健康处方一份控制与预防(yfng)急慢性感染；第六页，共二十二页。术后护理(hl)监测：生命体征 意识 出入量（及时自体 血回输）伤口(shngku)情况：感染 渗出 神经、血管功能 各管道在位通畅 鼓励深呼吸、有效咳嗽 输液（血）用药护理 疼痛管理 正确体位 皮肤护理 功能(gngnng)锻炼 预防并发症：脱位、感染、下肢深静脉血栓 第七页，共二十二页。术后体位(t wi)术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立30度，两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头，双下肢取外展中立位。术后一天以后，可取半卧位，但床头要高不宜超过30度。术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度。侧

4、卧位时应向患侧，两下肢(xizh)之间放置枕头，保持下肢(xizh)外展位。第八页，共二十二页。术后功能(gngnng)锻炼(术后13天）主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分(shfn)重要。第九页，共二十二页。13天功能(gngnng)锻炼1.踝关节运动踝关节运动仰卧位，主动地进行仰卧位，主动地进行足趾足趾(z zh)伸屈运动，踝伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个关节跖屈、背伸，每个动作保持动作保持10秒，再放松，秒，再放松，每组每组10次，每天次，每天34次。次。第十页，共二十二页。2.股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩(shu su)锻炼锻

5、炼 仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢(hunmn)运动，每次持续510秒，然后休息5分钟，每天90次左右。第十一页，共二十二页。功能(gngnng)锻炼(术后410天)主要是加强肌肉主要是加强肌肉(jru)的收缩和关节运动。的收缩和关节运动。1.直腿抬高运动仰卧位，下肢伸直抬高，要求足直腿抬高运动仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床跟离床20厘米，在空中停顿厘米，在空中停顿23秒，以后停顿时间秒，以后停顿时间逐步增加，每天逐步增加，每天90次左右。次左右。第十二页，共二十二页。2.屈髓屈膝(qx)运动 仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况

6、(qngkung)下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。第十三页，共二十二页。3.下地(xi d)活动术后三天，可借助助行器下地活动。患者移至床边，健肢先着地，患肢后触地，拄双拐、利用健肢和助行器支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间(shjin)根据患者体力，一般每次不超过15分钟。第十四页，共二十二页。功能(gngnng)锻炼(术后11天1月)此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围(zhuwi)的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。第十五页，共二十二页。11天天1月功能月功能(gngn

7、ng)锻炼锻炼卧位髋部外展仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。卧位髋部屈曲(q q)屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髋小于70度，同时膝关节向上。伸髋 收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟。第十六页，共二十二页。功能(gngnng)锻炼(术后2个月后)进行抗阻力练习。可将橡皮带置于小腿下段完成(wn chng)各种动作。第十七页，共二十二页。小贴士：康复(kngf)锻炼中的注意事项 避免重体力劳动及剧烈(jli)的体育活动。一定要做到“四不”，即：不用力屈患髋下蹲、不要盘腿、不坐矮板凳、不跷二郎腿。上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下。术后日常生活防止髋关节脱位。第十八页，共二十二页。

8、术后防髋关节脱位(tu wi)的注意事项 1.不可屈髋关节超过90；2.不可交叉双腿，不可扭曲髋关节或身体；3.不可单靠患脚来承受全身重量；4.不可提取重物。5.术后使用便盆(binpn)时，切忌屈髋，应将骨盆这 个托起，以防脱位。第十九页，共二十二页。总结(zngji)随着人工髋关节置换术的广泛开展，术后康复锻炼日益受到广泛的重视，再精细的手术只有结合完美的康复锻炼，才能获得理想的效果。因为，正确的康复锻炼可促使病人恢复体力、增强肌力(j l)、增大关节活动度、恢复日常生活动作的协调性，并可有效地减少髋关节置换术后并发症，促进肢体功能早日恢复。第二十页，共二十二页。已阅！Thank you！Bay-Bay！第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结定义。人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用，较安全的手术方法。术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度。术后功能(gngnng)锻炼(术后13天）。13天功能(gngnng)锻炼1.踝关节运动。伸髋 收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟。2.不可交叉双腿，不可扭曲髋关节或身体。Bay-Bay第二十二页，共二十二页。