皮肤科外用药物课件.ppt
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1、关于皮肤科外用药物现在学习的是第1页,共34页药物透皮吸收的途径v经皮吸收途径 v(1)透过角质层 v(2)毛囊皮脂腺 v(3)汗腺 现在学习的是第2页,共34页影响皮肤吸收的因素v1.与角质层的厚薄、完整性、通透性、水合程度相关。皮肤的解剖部位(粘膜、阴囊眼睑面、耳后腋窝区头皮手臂腿部胸部掌跖)v2.药物的理化性质外用药物剂型(硬膏软膏乳剂霜剂水剂)v3.外界环境因素温度、湿度、皮肤的病理状态现在学习的是第3页,共34页外用药使用原则v1、皮肤科外用药最简单的原则:干对干,湿对湿,即有渗出较多时,选用湿敷;渗出少时,采用洗剂、糊剂;干燥,结痂,有鳞屑时,采用乳膏、霜剂。v2、对于神经性皮炎、
2、结节性痒疹等肥厚、苔藓样变的皮疹,使用硬膏外用或封包,不仅可以使皮损变平,还可以隔离搔抓,恶性刺激。局限性的肥厚、结节,可以局注得宝松、曲安奈德等。v3、对于难以愈合的创面,如果有感染,一般可能为多种细菌感染,可以采用庆大霉素+生理盐水局部湿敷,如果没有脓性分泌物,创面干爽,可以采用紫草油换药,可以促进伤口愈合。现在学习的是第4页,共34页1.急性期:炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水疱而无渗出者,用粉剂或洗剂为宜,因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用,可改善皮肤的血液循环,消除患处的肿胀与炎症,使患者感觉较舒适。急性时不能用糊剂及软膏剂,因其阻滞水分蒸发,增加局部的温度,可使皮疹加剧。急性开
3、放性皮炎,则宜用湿敷,如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷,促其炎症消退,如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用。现在学习的是第5页,共34页2.亚急性期:表现为小片的糜烂,伴有少量渗出,也有为分散的丘疹或出现鳞片和痂皮,一般用糊剂,如无糜烂渗液,可用洗剂、霜剂等,有痂皮时先涂以软膏,软化后拭去,再用外用药物,使药物易吸收。3.慢性期:表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度,此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂,能保护滋润皮肤,软化附着物,使其渗透到皮损深部而起作用。4.感染化脓性皮肤病,应选用适宜的抗感染药物。现在学习的是第6页,共34页外用药物分类v从剂型上分类大致有:溶液
4、剂、软膏剂、油剂、霜乳剂、洗剂、糊剂、硬膏、酊剂醑剂和粉剂散剂、凝胶、气雾剂等。v从药物作用分类有:清洁剂、角质剥脱剂、保护剂、遮光剂、止痒剂、脱色剂、抗菌剂、光敏剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、抗变态反应剂、收敛剂、腐蚀剂、角质促成剂等。现在学习的是第7页,共34页常用外用药剂型v1.乳剂(W/O)、霜剂(O/W):为水和油的半固体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂擦后容易渗入皮肤.v2.软膏:为油性,可含有少量的水.它有油腻感,但一般能耐受,多用于润滑皮肤,特别是用于水化皮肤,对肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或开放性损害(如淤积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的
5、穿透作用比霜剂强.现在学习的是第8页,共34页常用外用药剂型v3.硬膏:药物溶于或混合于黏着性基质中并贴附于布料(纸、薄膜),可牢固的黏附于皮肤表面,作用持久,可阻断水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性。v4.洗剂:原本为细小的粉状物质(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中,二者互不相溶。洗剂使用方便,可使急性炎性和渗出损害止痒、散热凉爽,干燥、保护。现在学习的是第9页,共34页v5.酊剂、醑剂:酊剂为非挥发性药物的酒精溶液;醑剂为挥发性药物的酒精溶液。外用于皮肤,酒精可迅速挥发,将其中溶解的药物均匀分布于皮肤表面。v 6.油剂:用植物油溶解药物或与药物混合,有清洁、保护、润滑的作用,主要用于亚急性皮
6、炎、湿疹。v7.溶液:药物的水溶液。有清洁、收敛作用,主要用于湿敷。可发挥抗菌、消炎作用。v8.粉剂:有干燥、保护、散热作用。特别适用于间擦部位。现在学习的是第10页,共34页清洁剂 v作用:清除皮损处浆液、脓液、鳞屑、痂皮、残留药物等。v药物:3%硼酸溶液、生理盐水、植物油、石蜡油、1/50001/8000高锰酸钾、0.02%呋喃西林及凡士林(封包)等。以及肥皂水、酒精、汽油等。现在学习的是第11页,共34页保护剂v作用:保护皮肤,减少摩擦,防止外来刺激。常被用于保护间擦区(如趾间,臀沟,腋窝,腹股沟和炎症部位).粉剂可使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦.v药物:植物油、氧化锌粉、滑石粉、
7、淀粉、炉甘石、碳酸钙粉等。15%硅油(润滑、防燥、防浸渍、防日晒)。现在学习的是第12页,共34页抗菌剂v作用:杀菌或抑菌。痤疮、局部感染等 v药物:3%硼酸、0.10.5%雷弗奴尔、12%龙胆紫、1/8000高锰酸钾、2.510%过氧苯甲酰、0.1%黄连素、1/2000新洁尔灭、3%双氧水、0.05%苯扎溴铵、2%碘酊等。2%莫匹罗星、1%氯洁霉素、0.3%环丙沙星等。现在学习的是第13页,共34页止痒剂v作用:表面麻醉作用或使局部有清凉感而止痒。v药物:510%苯唑卡因、12%达克罗宁、2%樟脑、0.52%薄荷脑、0.51%麝香草脑、0.52%酚、0.51%石炭酸、510%水合氯醛、2.5
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