腰椎间盘突出PPT精选PPT.ppt

《腰椎间盘突出PPT精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎间盘突出PPT精选PPT.ppt（48页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于腰椎间盘突出PPT第1页，讲稿共48张，创作于星期三腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症临床资料临床资料护理护理疾病的简析疾病的简析第2页，讲稿共48张，创作于星期三疾病的简析疾病的简析腰椎间盘突出：腰椎间盘突出：腰椎间盘突出：腰椎间盘突出：是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因 第3页，讲稿共48张，创作于星期三解剖概要解剖概要第4页，讲稿共48张，创作于星期三第5页，讲稿共48张，创作于星期三椎间盘的解剖椎间盘的解剖由上下由上下由上下由上下软骨板软骨板软骨板软骨板，中中中中心的心

2、的心的心的髓核髓核髓核髓核及四周的及四周的及四周的及四周的纤维环纤维环纤维环纤维环构成。构成。构成。构成。第6页，讲稿共48张，创作于星期三d第7页，讲稿共48张，创作于星期三第8页，讲稿共48张，创作于星期三发病机制发病机制主要病因外伤损伤职业腰骶先天异常遗传因素第9页，讲稿共48张，创作于星期三【临床表现临床表现】症状症状：腰痛坐骨神经痛马尾神经受压第10页，讲稿共48张，创作于星期三第11页，讲稿共48张，创作于星期三 体征体征 ：1.腰椎侧突，是腰椎为减轻神经根受压 所引起疼痛的姿势性代偿畸形。2.腰部活动受限。3.压痛、叩痛.4.直腿抬高试验及加强试验阳性.第12页，讲稿共48张，创

3、作于星期三实验室及体格检查实验室及体格检查uX线、腰椎CT及MRIu对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到80%80%92%92%。第13页，讲稿共48张，创作于星期三体格检查直腿抬高挺腹屈颈骨神经牵拉实验第14页，讲稿共48张，创作于星期三相关治疗相关治疗非手术治疗手术治疗：微创 PLDD术 外科手术治疗药物推拿推拿针灸针灸理疗理疗牵牵引引第15页，讲稿共48张，创作于星期三病情介绍病情介绍 患者徐秀兰，女，57岁，因“腰痛伴双侧臀部疼痛2月”入院，患者源于2012年7月无明显诱因下出现腰痛伴双侧臀部疼痛不适休息好转，活动后加重，未予重视，自行在家休息。上述症状时轻

4、时重，为明确诊治于2012年9月3号遂来我科门诊，门诊摄腰椎CT见L4.5椎间盘突出6mm,门诊遂以“腰椎间盘突出症”收住入我科.第16页，讲稿共48张，创作于星期三病情介绍病情介绍 入科查体：T36.0 P：70次/分，R：18次/分 Bp:130/90mmHg.专科检查:腰椎生理弧度消失L3.4、L4.5棘上棘间压痛 阳性双侧的竖脊肌紧张，余检阴性。辅助检查：血常规、生化、感免检查均正常。第17页，讲稿共48张，创作于星期三第18页，讲稿共48张，创作于星期三第19页，讲稿共48张，创作于星期三 第20页，讲稿共48张，创作于星期三第21页，讲稿共48张，创作于星期三第22页，讲稿共48张

5、，创作于星期三病程介绍病程介绍u 9月3日 入我科时生命体征平稳，暂给予药物脱水（20%的甘露醇，250ml,静脉输液，2日）。u 9月4日 腰椎CT见L4.5椎间盘突出6mm,该患者腰椎间盘突出症诊断成立，待腰椎MRI检查结果决定是否可行微创治疗。u 9月5日 患者主诉一般情况尚可，无特殊不适，腰椎MRI检查见L4.5椎间盘突出，适合行微创治疗，定于上午在局麻下在DSA透视下行经皮激光椎间盘减压术（PLDD术）+臭氧消融术。u9月10日 今日术后第五天，患者各项生命体征 均平稳，已佩带腰围下床活动，无不适主诉，于上午10时遵医嘱已办理出院。第23页，讲稿共48张，创作于星期三相关护理问题及措

6、施相关护理问题及措施疼痛疼痛：与突出的椎间盘压迫和炎性反应形成的神经根痛，与 手术有关；焦虑焦虑：与疾病知识缺乏有关；尿潴留尿潴留：与不习惯床上大小便，麻醉剂残余作用有关；便秘、腹胀便秘、腹胀：与长时间卧床肠蠕动减慢有关；第24页，讲稿共48张，创作于星期三疼痛护理措施护理措施嘱咐病人侧卧位屈髋屈膝以减轻疼痛，给予心里安慰和支持 2.为病人提供安静舒适的环境促进入睡使疼痛有所缓解 3.术后协助病人翻身，动作轻柔，避免粗暴动作注意腰部保暖 4.根据病人的疼痛情况必要时遵医嘱给予药物止痛效果评价效果评价:患者疼痛有明显缓解，未出现剧烈疼痛第25页，讲稿共48张，创作于星期三焦虑护理措施护理措施1向

7、患者讲解其疾病知识，消除焦虑情绪2介绍其疾病的成功案例，增强战胜疾病的自信心3多与患者沟通分散其注意力效果评价效果评价:住院期间该患者情绪乐观，积极配合治疗第26页，讲稿共48张，创作于星期三尿潴留护理措施护理措施术前指导病人训练病人床上解大小便术后4-6小时鼓励病人自行床上解小便，如解不出来可给 小腹部热敷，听流水声，温水冲洗会阴等诱导排尿无效时给予导尿，效果评价效果评价:患者术后的3小时内已自行排尿第27页，讲稿共48张，创作于星期三有便秘的危险有便秘的危险护理措施：护理措施：给予喂食一些粗纤维的食物，如蔬菜瓜果；每日喂水量2000ml左右。必要时给予缓泻剂、开塞露等；每日给患者做腹部按摩

8、2-3次，加速胃肠蠕动。效果评价：效果评价：大便通畅，无干结第28页，讲稿共48张，创作于星期三v微创治疗：微创治疗：PLDD:经皮激光椎间盘减压术经皮激光椎间盘减压术它使用一根直它使用一根直径为径为0.5mm的套管针，穿刺至椎间盘中央，然的套管针，穿刺至椎间盘中央，然后在针管内插入直径为后在针管内插入直径为0.3mm的激光导线，利用的激光导线，利用光导纤维将激光能量引导到椎间盘髓核内。通过微光导纤维将激光能量引导到椎间盘髓核内。通过微电脑系统精确传导和定位，利用激光能量将病变气电脑系统精确传导和定位，利用激光能量将病变气化，以达到摘除突出椎间盘的效果，从而降低椎间化，以达到摘除突出椎间盘的效

9、果，从而降低椎间盘内压力，消除对脊髓和神经的压迫。盘内压力，消除对脊髓和神经的压迫。第29页，讲稿共48张，创作于星期三微创治疗的优点微创治疗的优点vPLDDv1 手术操作简单，穿刺针细损伤小，在局麻下进行治疗，手术时间短，术后住院时间短，恢复快。v2 激光能量可控制，安全性高，手术造成的创伤很小。v3同期可进行多个椎间盘病变的治疗。v4远离椎管，避开神经根，因为无椎管内操作因此术中及术后并发症很少。v5手术治疗后常见的瘢痕形成和出血问题不会出现。v6患者痛苦小。1第30页，讲稿共48张，创作于星期三影像图片影像图片v1.1.在在DSADSA透视下导针所处的正侧位片影像学定位。透视下导针所处的

10、正侧位片影像学定位。第31页，讲稿共48张，创作于星期三手术图片手术图片1.1.导针位于体表位置。导针位于体表位置。2.2.激光治疗期间双手需放位置。激光治疗期间双手需放位置。第32页，讲稿共48张，创作于星期三第33页，讲稿共48张，创作于星期三第34页，讲稿共48张，创作于星期三PLDD手术适应征的范围1、在CT或MRI上呈现限制性椎间盘突出。2、无椎间盘钙化、游离、脱出。3、直腿抬高实验阳性。4、六周保守治疗无效。第35页，讲稿共48张，创作于星期三 PLDD PLDD术后护理术后护理 1、患者术后1-3天之内尽量卧床休息，腰部固定不动、四肢可自由活动，6个小时后系上腰围，术后腰围固定4

11、周 2、术后1周内尽量不洗澡，以防止污水浸入针眼引起感染；3、术后3个月内严禁腰部负重，忌久坐、急转身扭动；4、术后两天腰痛缓解不明显，有时加重，都属于正常现象；于3-4天减轻、消失要严格按医生的医嘱做好术后康复。第36页，讲稿共48张，创作于星期三健康教育功能锻炼出院指导日常生活注意事项第37页，讲稿共48张，创作于星期三日常生活的注意事项：日常生活的注意事项：v 1、睡硬板床，注意保暖；v 2、不宜久坐久站，长期坐姿宜用背椅支持保持 腰颈部挺直；v 3、避免弯腰取物或工作，不可提或抽拉重物 以防加重病情；第38页，讲稿共48张，创作于星期三第39页，讲稿共48张，创作于星期三第40页，讲稿

12、共48张，创作于星期三第41页，讲稿共48张，创作于星期三 4、女性忌穿高跟鞋，宜穿软底平跟的鞋子 注意足部保暖，常穿袜子；5、家人应尽量协助严重患者的日常生活慎 防摔倒；第42页，讲稿共48张，创作于星期三注意事项 6、椎间盘患者不适宜的运动：拔河、足球、篮球、羽毛球、乒乓球以及跳跃式运动；7、忌吸烟、忌饮酒；8、半年后才可逐渐恢复重体力劳动，在这期间要耐心 等待，不要性急。第43页，讲稿共48张，创作于星期三功能锻炼功能锻炼腰背部肌功能锻炼第44页，讲稿共48张，创作于星期三第45页，讲稿共48张，创作于星期三出院指导出院指导 饮食：忌辛辣刺激性的食物,平时可多食一些含有增强骨骼强度、肌肉

13、力量、提高恢复功能的营养成分，特别是要含有钙，蛋白质的食物。吸烟可导致血液流变学的变化使椎间盘的营养不足，加重退变的产生。心理护理：告知患者保持乐观的心态，坚信自己一定心理护理：告知患者保持乐观的心态，坚信自己一定 能战胜疾能战胜疾病，积极病，积极 配合治疗。配合治疗。第46页，讲稿共48张，创作于星期三小结小结 通过本次的护理查房我们了解了腰椎间盘突出 症的病因，发病机制以及一些相关治疗，根据病情 我们提出了相关的护理问题及措施，依据病情的发 展给与相应的健康指导，相信通过精心的护理会为患者迎来更加美好的明天。不足之处，还请多多指教，谢谢！第47页，讲稿共48张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第48页，讲稿共48张，创作于星期三