腰椎间盘突出症精选PPT.ppt

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1、关于腰椎间盘突出症第1页，讲稿共23张，创作于星期三【概概 念念 】指腰椎间盘纤维环部分或全部破 裂，髓核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状,又名“腰椎间盘纤维环破裂 症”，简称“腰突症”。【易易 发发 人人 群群】20-40岁，男性体力劳动者。【易易 发发 部部 位位】L4-5 L5-S1第2页，讲稿共23张，创作于星期三【病病 因因】内因内因：1、椎间盘退行性改变 2、后纵韧带自L1L5渐变窄 外因外因：外伤、劳损、寒凉第3页，讲稿共23张，创作于星期三【突突 出出 类类 型型】腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症1.向向 前前 突突 出：出：无意义。2.向向 椎椎 体

2、体 内内 突突 出：出：压入椎体松质骨(多见于青年)3.向向 后后 突突 出出单侧型：最多见双侧型：较少见 中央型：压迫马尾神经 第4页，讲稿共23张，创作于星期三【诊 断】一、临床表现：二、检查：1.一般检查 2.特殊检查 3.影像检查第5页，讲稿共23张，创作于星期三一、临床表现：1、腰痛：咳嗽等腹压增加时，腰痛加重伴 活动受限。2、下肢放射痛：自腰椎旁或臀部始，一侧坐骨 神经放射痛。3、脊柱侧弯：可判断突出物的位置。4、主观麻木感：局限于小腿后、外侧、足 背、跟、掌。5、患肢温度下降：自觉发凉，测皮温降低。第6页，讲稿共23张，创作于星期三二、检查：一般检查：1、脊柱外观：侧弯，生理曲度

3、减小 2、压痛：棘突旁压痛，向患肢放射特殊检查：1、直腿抬高试验：+（60以下）2、拇趾背伸或足庶 屈力下降 3、屈颈试验+4、腹压增加则腰痛加剧且有下肢放 射痛影像检查：X线：正侧位排除其他病变CT、核磁（MRI）肌电图确诊第7页，讲稿共23张，创作于星期三一般检查：1、脊柱外观：侧弯，生理曲度减小 2、压痛：棘突旁压痛，向患肢放射第8页，讲稿共23张，创作于星期三特殊检查：1、直腿抬高试验（60以 下）2、拇趾背伸或足庶 屈力 3、屈颈试验+4、腹压增加则腰痛加剧且有下肢 放射痛第9页，讲稿共23张，创作于星期三 影像检查：X线：正侧位排除其他病变CT、核磁（MRI）：清晰地显示髓核突出

4、的解剖位置 和神经根受压情况以及椎管形态，诊断意义大 肌电图：判断受损神经根及其对肌肉的影响程度第10页，讲稿共23张，创作于星期三腰椎间盘突出症的腰椎间盘突出症的CT表现表现第11页，讲稿共23张，创作于星期三CT表现表现(1)第12页，讲稿共23张，创作于星期三CT表现表现(2)第13页，讲稿共23张，创作于星期三CT表现表现(3)第14页，讲稿共23张，创作于星期三CT表现表现(4)第15页，讲稿共23张，创作于星期三CT表现表现(5)第16页，讲稿共23张，创作于星期三主要与脊柱结核、肿瘤、骨折相鉴别【鉴别诊断】第17页，讲稿共23张，创作于星期三【治 疗】原则治法操作注意事项锻炼方法

5、第18页，讲稿共23张，创作于星期三原 则1、改善局部血循环，促进炎性水肿吸收。2、改变突出物位置，缓解神经根受压。3、降低椎间盘内压力，促使突出物还纳。第19页，讲稿共23张，创作于星期三治 法 1、部位及取穴：腰部及患肢，阿是、肾 俞、大肠俞、环跳、居髎、承扶、委中、承山、昆仑、阳陵泉。2、手法：滚、推、揉、按、压、点穴、运动关节类第20页，讲稿共23张，创作于星期三操 作 1、解除肌肉痉挛：滚、推、揉、点穴。2、调整后关节松解粘连：过伸，斜 扳、旋 转复位。3、拉宽椎间隙：牵引、抖法、踩跷法。第21页，讲稿共23张，创作于星期三注意事项 1、急性期，治疗期多卧床休息。2、腰部保暖。3、中央型慎推拿。4、排除其他病症：结核、肿瘤、骨折。第22页，讲稿共23张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第23页，讲稿共23张，创作于星期三