自体血液回收机的临床应用精选PPT.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《自体血液回收机的临床应用精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《自体血液回收机的临床应用精选PPT.ppt(57页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于自体血液回收机的临床应用第1页,讲稿共57张,创作于星期三用用 血血 现现 状状n n2011年全国有1232万人次参加无偿献血,献血量约4164吨。n n2015年全国采血量将达年全国采血量将达6000吨,每天须吨,每天须12万人献血。万人献血。n n九江市平均每天的用血库量需要九江市平均每天的用血库量需要1.0至至1.4万毫升万毫升 n n2012年九江市年九江市供血14.67吨(73343.2u)第2页,讲稿共57张,创作于星期三第3页,讲稿共57张,创作于星期三第4页,讲稿共57张,创作于星期三异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害1 1、输血反应输血反应:(1 1)免疫抑制
2、作用:抵抗力)免疫抑制作用:抵抗力)免疫抑制作用:抵抗力)免疫抑制作用:抵抗力 感染率感染率感染率感染率 癌瘤复发率癌瘤复发率癌瘤复发率癌瘤复发率 生存生存生存生存率率率率(2 2 2 2)发热反应:高烧、寒颤、头痛、呕吐)发热反应:高烧、寒颤、头痛、呕吐)发热反应:高烧、寒颤、头痛、呕吐)发热反应:高烧、寒颤、头痛、呕吐(3 3 3 3)过敏反应:荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡)过敏反应:荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡)过敏反应:荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡)过敏反应:荨麻疹、支管痉挛、休克、死亡(4 4)溶血反应:)溶血反应:)溶血反应:)溶血反应:HbHbHbHb尿、黄疸、贫血、肾衰、尿、黄
3、疸、贫血、肾衰、DICDIC第5页,讲稿共57张,创作于星期三异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害(5 5 5 5)微聚物肺栓塞和)微聚物肺栓塞和)微聚物肺栓塞和)微聚物肺栓塞和ARDSARDSARDSARDS:ARDSARDS死亡率死亡率死亡率死亡率50%50%。(6 6 6 6)紫癜和出血)紫癜和出血)紫癜和出血)紫癜和出血:免疫性血小板减少性紫癜;免疫性血小板减少性紫癜;免疫性血小板减少性紫癜;免疫性血小板减少性紫癜;出血出血出血出血(库血缺凝血因子)。(库血缺凝血因子)。(库血缺凝血因子)。(库血缺凝血因子)。(7 7)移植物宿主病()移植物宿主病()移植物宿主病()移植物宿主
4、病(GVHDGVHD)死亡率高,约)死亡率高,约)死亡率高,约)死亡率高,约 0.1%0.1%发生率。发生率。发生率。发生率。第6页,讲稿共57张,创作于星期三异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害2 2、异体输血传染疾病异体输血传染疾病:(1 1)病毒性经血传染疾病)病毒性经血传染疾病 A.A.肝炎病毒肝炎病毒 F.F.人类细小病毒人类细小病毒 B.B.巨细胞病毒巨细胞病毒 G.G.雅克氏病毒雅克氏病毒 C.EBC.EB病毒病毒 H.H.单纯疮疹病毒单纯疮疹病毒 D.D.麻疹病毒麻疹病毒 I.SarnsI.Sarns(冠状病毒)(冠状病毒)E.E.成人成人T T细胞白血病病毒细胞白血病
5、病毒F.F.艾滋病毒艾滋病毒第7页,讲稿共57张,创作于星期三异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害(2)非病毒性经血传染疾病)非病毒性经血传染疾病 A.A.梅毒梅毒 F.F.丝虫病 B.B.疟疾疟疾 G.G.巴贝虫病巴贝虫病 C.斑疹伤寒 H.H.锥虫病锥虫病 D.D.沙门氏菌沙门氏菌 I.I.麻风麻风 E.布鲁氏菌 J.J.疯牛病疯牛病第8页,讲稿共57张,创作于星期三异体输血造成的严重危害异体输血造成的严重危害3、血源紧张血源紧张第9页,讲稿共57张,创作于星期三第10页,讲稿共57张,创作于星期三医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法(卫生部令第(卫生部令第85号)号)
6、n n第九条第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责:理工作组应当履行以下职责:(五)指导并推动开展(五)指导并推动开展自体输血自体输血等血液保护及输血新技术;n n第二十二条 医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术开展自体输血技术,建立并完善管理制度和技术,建立并完善管理制度和技术规范,提高合理用血水平,保证医疗质量和安全。规范,提高合理用血水平,保证医疗质量和安全。第11页,讲稿共57张,创作于星期三三级综合医院评审标准实施细则三
7、级综合医院评审标准实施细则第12页,讲稿共57张,创作于星期三自体输血的分类自体输血的分类n n储存式自体输血储存式自体输血n n稀释性自体输血稀释性自体输血n n回收式自体输血回收式自体输血第13页,讲稿共57张,创作于星期三概概 念念n术中血液回收:术中血液回收:是指在患者手术过程中将术是指在患者手术过程中将术前已出血液或前已出血液或/和手术野的出血和手术野的出血经过抗凝回收,过滤、离心、清经过抗凝回收,过滤、离心、清洗处理后再回输给患者本人的一洗处理后再回输给患者本人的一种输血方法种输血方法。第14页,讲稿共57张,创作于星期三自体血液回收的主要优点1 1、避免输血传染病(艾滋病、肝炎、
8、疟疾、梅毒等)。、避免输血传染病(艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等)。2 2、避免异体输血反应(免疫反应)。、避免异体输血反应(免疫反应)。3 3、减少血液浪费,缓解血源紧张问题。、减少血液浪费,缓解血源紧张问题。4 4、解决特殊血型(、解决特殊血型(RH-RH-)的供血问题。)的供血问题。5 5、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。第15页,讲稿共57张,创作于星期三自体血液回收的主要优点6 6、对大出血患者能快速回收,无量的限制。、对大出血患者能快速回收,无量的限制。7 7、使用方便、及时快捷,有利突发大出血又未、使用方便、及时快捷,有利突发大出血又未 备血病人的抢救。备血病人的抢救。8 8
9、、有利于战伤、地震等突发事件使用。、有利于战伤、地震等突发事件使用。9 9、节省开支,经济合算。、节省开支,经济合算。1010、回收的自体血优于库存异体库血回收的自体血优于库存异体库血回收的自体血优于库存异体库血回收的自体血优于库存异体库血。第16页,讲稿共57张,创作于星期三库血与自体血的比较库血库血自体血自体血溶血反应溶血反应 血小板减少血小板减少过敏反应过敏反应血型输错血型输错免疫抑制免疫抑制传播疾病(肝炎、传播疾病(肝炎、AIDSAIDS等)等)消耗费用(人力、物力、财力)消耗费用(人力、物力、财力)高高低低血源短缺血源短缺稀有血型稀有血型不能解决不能解决可解决可解决红细胞红细胞2,3
10、2,3DPGDPG含量含量低低高高第17页,讲稿共57张,创作于星期三库血与自体血的比较库血库血自体血自体血红细胞形态及运氧能力红细胞形态及运氧能力异常、差异常、差正常、好正常、好红细胞变形性、聚集性红细胞变形性、聚集性下降、增加下降、增加正常正常红细胞寿命及活力红细胞寿命及活力缩短、差缩短、差正常、好正常、好抗酸缓冲力抗酸缓冲力差差好好抢救时间抢救时间慢慢快快患者医疗费用患者医疗费用高高低低第18页,讲稿共57张,创作于星期三血液回收机工作流程血液回收机工作流程 抗凝药抗凝药 清洗液清洗液 浓浓 抗抗 滤滤 缩缩 回回 负压吸引 凝凝 过滤 过过 离心分离 血血 清洗 血血 输输 原原 原原
11、 细细 细细 病病 血血 血血 胞胞 胞胞 人人 病人出血病人出血 凝块异物凝块异物 破碎细胞抗凝药物等破碎细胞抗凝药物等第19页,讲稿共57张,创作于星期三血液回收机工作原理血液回收机工作原理第20页,讲稿共57张,创作于星期三术中血液回收的效果术中血液回收的效果n n可回收手术野失血量的可回收手术野失血量的 50-70%n n生理盐水洗涤的红细胞压积(生理盐水洗涤的红细胞压积(Hct 40-65%)n n洗除了洗除了90%以上的血浆成分、血小板、细胞碎以上的血浆成分、血小板、细胞碎屑、游离屑、游离Hb和活性物质和活性物质(激活的凝血物质、血(激活的凝血物质、血小板、补体,以及小板、补体,以
12、及FDPs等)等)第21页,讲稿共57张,创作于星期三回收的血液的质量回收的血液的质量n n如如果果回回收收的的血血量量足足够够,自自动动清清洗洗后后的的浓浓缩缩血血液液 红红 细细 胞胞 比比 容容 可可 达达 到到50%以以 上上(5065%)。如如果果血血量量不不够够,没没有有探探到到血血层层,手手动动强强制制清清洗洗后后的的浓浓缩缩血血液液红红细细胞比容较低。胞比容较低。n n对对血血小小板板的的回回收收率率较较低低,与与回回收收时时负负压压吸吸引破坏及清洗丢失较多有关。引破坏及清洗丢失较多有关。n n肝肝素素清清洗洗率率为为97 2%0 5%,游游离离血血红红蛋白清洗率为蛋白清洗率为
13、95 4%0 5%。第22页,讲稿共57张,创作于星期三扫描电子显微镜所见第23页,讲稿共57张,创作于星期三扫描电子显微镜所见细胞碎片细胞膜出现皱褶第24页,讲稿共57张,创作于星期三扫描电子显微镜所见第25页,讲稿共57张,创作于星期三扫描电子显微镜所见棘形红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶第26页,讲稿共57张,创作于星期三自体血回输的适应症自体血回输的适应症1.创伤、战伤出血:如大血管损伤、肝创伤、战伤出血:如大血管损伤、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。破裂、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。2.心脏、大血管外科手术。心脏、大血管外科手术。3.骨科:全髋置换,脊柱手术(脊柱融合骨科:全髋置
14、换,脊柱手术(脊柱融合术、畸形校正等);术、畸形校正等);4.神经外科手术:神经外科手术:AVM、动脉瘤等。、动脉瘤等。第27页,讲稿共57张,创作于星期三自体血回输的适应症自体血回输的适应症5.妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。6.腹部外科肝脾手术,门脉高压分流术等。腹部外科肝脾手术,门脉高压分流术等。7.其它:器官(心、肝、肾)移植手术等。其它:器官(心、肝、肾)移植手术等。第28页,讲稿共57张,创作于星期三临临 床床 应应 用用n n心血管外科n n骨科n n腹部外科n n妇产科n n神经外科n n创伤外科n n肝移植n n泌尿外科第29页,讲稿共57张,
15、创作于星期三心血管外科心血管外科n n心心脏手手术失血多:肝素化、失血多:肝素化、创伤面大面大术术野野污污染小,且抗凝,很适合染小,且抗凝,很适合术术中血液回收中血液回收n n体外循体外循环导致的机械致的机械损伤:血液与空气、与合成材料的接触血液与空气、与合成材料的接触,可可导导致溶血、致溶血、血小板和白血小板和白细细胞功能胞功能丧丧失、失、补补体激活、凝血功体激活、凝血功能紊乱以及炎症反能紊乱以及炎症反应应等。等。残留机血可以通残留机血可以通过过血液回收机血液回收机处处理后再回理后再回输输,以减少并以减少并发发症的症的发发生。生。第30页,讲稿共57张,创作于星期三神经外科神经外科n n很多
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 回收 临床 应用 精选 PPT
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内