前置胎盘和胎盘植入表现.ppt

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1、关于前置胎盘与胎盘植入表现关于前置胎盘与胎盘植入表现第一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月n胎盘的定义：是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合器官。胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体取得营养，而双方保持相当的独立性。胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。第二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月结构结构n1.羊膜羊膜n构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明膜。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。人类羊膜正常厚0.05mm。n2.叶状绒毛膜叶状绒毛膜n构成胎盘的胎儿部分，占

2、妊娠胎盘的主要部分。胚胎发育至1321日时，绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒毛，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。孕妇子宫螺旋动脉（也称子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，

3、滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障的作用。n3.底蜕膜底蜕膜n构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘很小部分。胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。第三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月前前置置胎胎盘盘第五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月前置胎盘前置胎盘第六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月n n定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。n n胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。第七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月n n临床按胎盘与宫颈内口的

4、关系，将前置胎盘分为三种类型：n n1、完完全全性性前前置置胎胎盘盘(中央性前置胎盘)：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；n n2 2、部部分分性性前前置置胎胎盘盘：宫宫颈颈内内口口部部分分为为胎胎盘盘组组织织覆覆盖盖；n n3、边边缘缘性性前前置置胎胎盘盘：胎胎盘盘附附着着于于子子宫宫下下段段，达达子子宫宫颈颈内内口口边边缘缘，不不超超越越宫宫颈颈内内口口。第八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十三张，

5、PPT共三十七页，创作于2022年6月第十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月无胎盘植入无胎盘植入第二十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月胎盘植入：胎盘植入：指由于子宫蜕膜减少或缺如，指由于子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失，导致一个或多

6、理性裂隙线消失，导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚至子宫肌层的一组疾病。底层甚至子宫肌层的一组疾病。第二十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月分型分型n n胎胎盘盘粘粘连连：胎胎盘盘和和子子宫宫肌肌层层相相粘粘连连、但但未未及及子子宫宫肌肌层层。n n胎胎盘盘植植入入：胎胎盘盘绒绒毛毛侵侵入入子子宫宫肌肌层层。n n胎胎盘盘穿穿透透：若若胎胎盘盘穿穿透透子子宫宫肌肌层层。第二十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月胎盘植入的胎盘植入的MR表现

7、表现n n胎盘植入具有一定的胎盘植入具有一定的MRI征象征象,但对于粘连型胎盘植入的诊断仍具有一定困难。n n矢状脂肪抑制T2WI：正常子宫内膜下方低信号带，其：正常子宫内膜下方低信号带，其组织学基础为血供丰富的子宫肌层内层，组织学基础为血供丰富的子宫肌层内层，MRMR常称为常称为“结结合带合带”。n n以同序列子宫外围肌层信号为参照，以同序列子宫外围肌层信号为参照，T1WIT1WI胎盘呈等信号胎盘呈等信号或略信号，与宫壁结构分界不清，或略信号，与宫壁结构分界不清，T2WIT2WI胎盘呈高信号，信号强度高于宫壁。第二十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月n n胎盘粘连：表现为胎盘与子宫

8、壁融合，结合带完整或轻微变薄。n n胎盘植入：表现为胎盘组织呈“三角形”、“结节状”、“蘑菇状”侵入肌层，结合带局部变薄或中断。第二十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月n n胎胎盘盘侵侵入入子子宫宫肌肌层层n n胎胎盘盘直直接接侵侵犯犯盆盆腔腔内内器器官官信信号号n n胎胎盘盘内内低低信信号号n n胎胎盘盘内内信信号号不不均均n n膀膀胱胱“帐帐篷篷样样”改改变变n n子子宫宫下下段段膨膨出出第二十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月子子宫宫肌肌层层信信号号：随随孕孕期期增增加加，子子宫宫肌肌层层越越来来越越薄薄，可可分分为为三三层层，上上类类似似“三三明明治治”内内层层：子

9、子宫宫蜕蜕膜膜低低信信号号外外层层：子子宫宫浆浆膜膜低低信信号号中中间间：子子宫宫肌肌层层中中等等信信号号第二十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第三十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月植入子宫浅肌层植入子宫浅肌层第三十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月几乎穿透浆膜层几乎穿透浆膜层第三十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月浅植入肌层浅植入肌层第三十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月广泛植入肌层广泛植入肌层第三十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月穿透浆膜层、腹膜及肌肉层，达筋膜穿透浆膜层、腹膜及肌肉层，达筋膜层层第三十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月胎胎盘盘强强化化方方式式n n正常胎盘有早早期期快快速速强强化化和延延迟迟明明显显强强化化两种强化方式，前者为绒毛膜的强化方式，后者为底蜕膜的强化方式，而胎盘植入导致底蜕膜的缺失则只有早早期期快快速速强强化化一种方式n nMRI动态增强扫描可显示并区分明显强化的胎盘组织和相对弱强化的肌层，有利于胎盘植入的诊断第三十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看2022/10/16第三十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月