医院环境物体表面清洁和消毒PPT.ppt
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1、关于医院环境物体表面清洁与消毒PPT第一张,PPT共三十五页,创作于2022年6月四、经典案例,加深印象四、经典案例,加深印象 如如:国外资料:国外资料:南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套,显著降低死亡率;南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套,显著降低死亡率;塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。塞麦尔韦斯通过严格洗手防治产褥热的发生。MRSAMRSA逐年上升的统计图逐年上升的统计图 南丁格尔(F.Nightingale,18201910)1854185618541856年克里米亚战争年克里米亚战争南丁格尔等人通过加强南丁格尔等人通过加强清洁卫生,隔清洁卫生,隔离、病房通风、戴手套等措施离、病
2、房通风、戴手套等措施,使死亡,使死亡率由率由42%42%下降到下降到2.7%2.7%。清洁、消毒、隔离清洁、消毒、隔离第二张,PPT共三十五页,创作于2022年6月控制医院感染重要环节控制医院感染重要环节手卫生手卫生无菌操作无菌操作消毒隔离消毒隔离抗菌药物合理使用抗菌药物合理使用传染病、耐药菌、感染病人监测与控制传染病、耐药菌、感染病人监测与控制污物的正确及时处理污物的正确及时处理第三张,PPT共三十五页,创作于2022年6月医院感染的损失不可低估医院感染的损失不可低估医院感染:预防控制为上医院感染:预防控制为上请大家重视视医院环境物体表面请大家重视视医院环境物体表面清洁消毒清洁消毒第四张,P
3、PT共三十五页,创作于2022年6月第五张,PPT共三十五页,创作于2022年6月一、术语和定义清洁:去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒:清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。第六张,PPT共三十五页,创作于2022年6月一、术语和定义高水平消毒 杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各
4、种病原微生物的消毒处理。包括采用碘类消毒剂(碘伏、氯已定碘等)、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂,在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。低水平消毒 仅能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的消毒处理。包括化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消 毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯已定)等,在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。第七张,PPT共三十五页,创作于2022年6月一、术语和定义高效消毒剂:能杀灭一切细菌繁殖体(所括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。(含氯
5、制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等消毒剂)中效消毒剂 :能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。(碘伏、氯已定碘、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂)低效消毒剂:能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。(季铵盐类消毒剂-苯扎溴铵、双呱类消毒剂-氯已定等)第八张,PPT共三十五页,创作于2022年6月一、术语和定义高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。(应采用灭菌灭菌方法)(应采用灭菌灭菌
6、方法)中度危险性物品 与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。(可选用中水平或高水平消毒法)(可选用中水平或高水平消毒法)低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ;墙面、地面、痰盂(杯)和便器等。(宜宜采采用用低低水水平平消消毒毒方方法法,或或做做清清洁洁处理)处理)第九张,PPT共三十五页,创作于2022年6月一、术语和定义医疗设备表面:患者所使用的仪器设备的表面,如听诊器、血压计袖带
7、、仪器按钮和操作面板、仪器把手等。卫生表面:家政所需清洁的表面,如地面、桌面、门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低频率接触卫生表面(地面、天花板和病房墙面等)和手高频率接触表面(门把手、床栏、床尾、灯开关、病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等)第十张,PPT共三十五页,创作于2022年6月一、术语和定义环境消毒:对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒,以杀灭或清除病原微生物,达到切断传播途径,防止疾病发生和蔓延。物体表面消毒:采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物,使其达到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。床单位消毒
8、:在患者出院、转院或病死后对其所用的床、床垫、床上用品及床周围物体表面进行的清洁与消毒。终末消毒:感染源离开疫源地或病区后,对疫源地或病区进行的一次彻底清洁和消毒。第十一张,PPT共三十五页,创作于2022年6月二、消毒、灭菌管理要求1 1、进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。2 2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。3 3、重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应行清洁,再进行消毒或灭菌。4 4、耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。5 5、环境与物体表面,一般情况下先清洁,再
9、消毒;当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。*医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。第十二张,PPT共三十五页,创作于2022年6月三、消毒、灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法 1 1、高度危险性物品,应采用灭菌方法处理;2 2、中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法;3 3、低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或作清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。第十三张,PPT共三十五页,创作于2022年
10、6月三、消毒、灭菌方法的选择原则根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 1 1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。2 2、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法。3 3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用达到中水平或低水平的消毒方法。4 4、杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。5 5、消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。第十四张,PPT共三十
11、五页,创作于2022年6月三、消毒、灭菌方法的选择原则根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 1 1、耐高温、耐湿的诊疗器械和物品,应首选压力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。2 2、不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。3 3、物体表面消毒,应考虑表面性质,光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射;多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。第十五张,PPT共三十五页,创作于2022年6月手术室手术室产房产房导管室导管室洁净病房洁净病房ICU新生儿室新生儿室血液透析病房血液透析病房烧伤病房烧伤病房感染疾病科感染
12、疾病科口腔科口腔科检验科检验科急诊室等急诊室等 应保持清洁、干燥,每天进行消毒应保持清洁、干燥,每天进行消毒 遇明显污染随时去污、清洁与消毒遇明显污染随时去污、清洁与消毒 地面、物体表面消毒采用地面、物体表面消毒采用400700mg/L(500mgL)有效氯的含氯)有效氯的含氯消毒液擦拭消毒液擦拭2 2次次/日日,作用,作用30min 四、感染高风险部门地面和物体表面的清洁消毒四、感染高风险部门地面和物体表面的清洁消毒 第十六张,PPT共三十五页,创作于2022年6月地面无明显污染时,地面无明显污染时,采用采用湿式清洁(分区使用湿式清洁(分区使用)。当地面受到患者血液、体液等。当地面受到患者血
13、液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时,采用室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时,采用湿式清湿式清洁(一床一巾)洁(一床一巾)。当受到明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,。当受到明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒然后再清洁和消毒 地面、物体表面应保持清洁,当遇到明显污染时,应及时进行消毒处理,所用消毒剂应符合国家相地面、物体表面应保持清洁,当遇到明显污染时,应及时进行消毒处理,所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾
14、、地巾清洗干净后,在关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后,在250mg/L250mg/L(布巾)、(布巾)、500mg/L500mg/L(地巾)(地巾)含氯消毒剂中浸含氯消毒剂中浸泡泡30min,冲净消毒液,干燥备用。布巾、地巾应分区使用冲净消毒液,干燥备用。布巾、地巾应分区使用(清洁擦拭:清洁擦拭:2 2次次/日)日)五、其他科室地面和物体表面的清洁消毒五、其他科室地面和物体表面的清洁消毒 地面清洁与地面清洁与消毒消毒 物体表面清物体表面清洁与消毒洁与消毒 地面、物体表地面、物体表面消毒面消毒 注意事注意事项项第十七张,PPT共三十五页,创作于2022年6月六、常用消毒与灭菌方法高度危险性物品的
15、灭菌手术器械、器具和物品的灭菌 :1 1、耐热、耐湿手术器械应首选压力蒸汽灭菌。2 2、不耐热、不耐湿手术器械 应采用低温灭菌方法。3 3、不耐热、耐湿手术器械 应首选低温灭菌方法,无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌。所有手术缝线不应重复灭菌使用。第十八张,PPT共三十五页,创作于2022年6月六、常用消毒与灭菌方法中度危险性物品的消毒1 1、中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品,应首选压力蒸汽灭菌,不耐热的物品如体温计(肛表或口表)、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。2 2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下:
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