压疮预防以及护理ppt.ppt

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1、关于压疮预防及护理ppt第一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月这是怎么了这是怎么了？王老太，王老太，7676岁，因脑中风长期卧床，骶岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱并在表面有数个大小不等的水疱第二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月压疮是身体局部组织长压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧持续缺血、缺氧营养不营养不良，良，而致而致的软组织的软组织溃烂溃烂和和坏死。坏死。第三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月10KPa6.7KPa5.38.0KPa

2、人体小动脉端平均压力人体小动脉端平均压力4.3KPa第四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月局部组织长期受压局部组织长期受压血液循环障碍血液循环障碍持续缺血、缺氧持续缺血、缺氧组织营养不良组织营养不良 组织发生溃烂、坏死组织发生溃烂、坏死第五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月压力压力（kPa/mmHg）持续时间持续时间 组织损伤组织损伤 9.33/70 12h 局部缺血局部缺血 9.33/70 2h 不可逆损伤不可逆损伤 32/240 间歇性缓解间歇性缓解 轻微变化轻微变化 压力持续时间压疮压力持续时间压疮第六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月1.1.力学因素力学因素 压

3、力、压力、摩擦力和剪切摩擦力和剪切力力2.2.局部经常受潮湿或排泄物刺激局部经常受潮湿或排泄物刺激3.3.全身营养障碍全身营养障碍第七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素、力学因素 三个主要物理力：三个主要物理力：垂直压力垂直压力、摩擦力、剪力、摩擦力、剪力局部组织受到局部组织受到持续持续的垂直压力的垂直压力,当压力超过局部毛当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 垂直压力垂直压力原因原因第八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 1、力学因素（续）、力学因素（续）三个主要物理力：垂直压力

4、、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力摩擦力、剪力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。疮。原因原因第九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因原因 1、力学因素（续）、力学因素（续）剪切力压力摩擦力剪切力压力摩擦力两层相邻组织间的滑行两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。产生进行性相对移位。第十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 2、皮肤受潮湿的刺激、皮

5、肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物汗液、尿液、各种引流物的刺的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。易破损。原因原因除了除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激使皮肤潮湿外，更有化学的刺激第十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月3、全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的营养不良是导致压疮发生的内因。内因。全身全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，脂肪组织的保护，容

6、易引起血液循环障碍，出现压疮。出现压疮。原因原因第十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处骨隆突处和体位有关和体位有关第十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月护理护理措施措施护理目标护理目标评估评估易感人群的评估易感人群的评估压疮危险因素评压疮危险因素评估估患者无压疮发生患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和患者及家属获得预防压疮的知识和措施措施第十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 昏迷、镇静剂用后昏迷、镇静剂用后意识障碍意识障碍局部组织受压

7、过久局部组织受压过久感觉障碍感觉障碍运动障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操操作作不不当当第十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月1.1.神经系统疾病病人神经系统疾病病人 2.2.老年人老年人 3.3.肥胖者肥胖者 4.4.身体衰弱、营养不良者身体衰弱、营养不良者 5.5.水肿病人水肿病人 6.6.疼痛病人疼痛病人 7.7.石膏固定病人石膏固定病人 8.8.大小便失禁病人大小便失禁病人 9.9.发热病人发热病人 10.10.使用镇静剂的病人使用镇静剂的病人 第十六张，P

8、PT共三十一页，创作于2022年6月NortonNorton量表：评分小于量表：评分小于1616分者有分者有发生压疮的危险发生压疮的危险，评分，评分小于小于1212分者极易发生压疮分者极易发生压疮，项目4321一般健康状况好一般差极差意识状态清醒淡漠模糊昏迷活动可走动需要帮助依靠轮椅卧床不起身体移动移动自如轻度受限重度受限移动障碍排泄失禁无偶然尿失禁二便失禁用药未用镇静剂类固醇使用镇静剂 使用类固醇 两者均使用第十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月要求做到要求做到避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免局部刺激避免局部刺激促进局部血液循环促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发

9、病改善机体营养，积极治疗原发病健康教育健康教育第十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换第十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月1.1.定期变换体位定期变换体位 解除压迫解除压迫2.2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.3.正确正确使用石膏、绷带及夹板使用石膏、绷带及夹板固定固定 2-3h2-3h翻身翻身翻身翻身一次一次一次一次.最长不超最长不超最长不超最长不超4h,4h,建床头翻身卡建床头翻身卡建床头翻身卡建床头翻身卡四四 压疮的预防压疮的预防 （一）避免局部组织长期受压（一）

10、避免局部组织长期受压第二十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 四压疮的预防四压疮的预防 （二）（二）避免局部刺激避免局部刺激u床铺清洁床铺清洁.干燥干燥.无碎屑；皮肤保持干燥无碎屑；皮肤保持干燥u坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑下滑 u便盆无破损便盆无破损u不直接卧于橡胶单上；不直接卧于橡胶单上；翻身翻身或更换床单等时应抬起病人身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉体，避免拖拉第二十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月四四 压疮的预防压疮的预防 （三）促进局部血液循环促进局部血液循环1.1.每日进行全范围关节活动（每日进行全范围关节

11、活动（ROM)ROM)2.2.经常检查、按摩受压部位经常检查、按摩受压部位(1)(1)全背按摩全背按摩:(2)(2)受压局部按摩受压局部按摩 压疮早期压疮早期-持续发红持续发红(30-40min(30-40min不退不退),),软软组织损伤组织损伤-拇指指腹拇指指腹.环形动作环形动作.由近压疮处向外按摩由近压疮处向外按摩第二十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月四四 压疮的预防压疮的预防 （四）（四）改善机体营养改善机体营养高蛋白高蛋白.高热量高热量.高维生素高维生素.矿物质矿物质纠正贫血和低蛋白血症纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等压疮易发的危险因素控制糖尿病等压疮易发的危险因素第二十

12、三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月四四 压疮的预防压疮的预防 （五）（五）健康教育健康教育第二十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月分分为为四四期期瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期浅浅表表溃疡期溃疡期坏死溃疡期坏死溃疡期第二十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月临床表现临床表现护理护理局部红、肿、热、疼或麻木，局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力去除压力30min30min后皮肤颜色不后皮肤颜色不能恢复正常能恢复正常。除去病因，加强预防除去病因，加强预防1.1.做好六勤，加强营养做好六勤，加强营养2.2.红、红、紫外线照射紫外线照射原则：原则：表表皮皮第二十六张

13、，PPT共三十一页，创作于2022年6月护理护理临床表现临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水肿，疼痛，形成水泡水泡。此期。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。出增加。保护皮肤，避免感染保护皮肤，避免感染1.1.加强营养，水泡处理：加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎2.2.红、紫外线照射红、紫外线照射皮皮下下第二十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月护理护理临床表现临床表现水泡扩大，表皮破溃，露

14、出红水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。痛。应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面灯距疮面 25 25cm cm 照射疮面，每日照射疮面，每日 1-2 1-2 次，每次次，每次 10-15 10-15 分钟，照射以后以分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。贴疮面治疗。肌肌肉肉第二十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月护理护理临床表现临床表现

15、溃疡向深部和周围组织扩展，溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。骼，可伴有全身感染。此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。1.1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1 1：50005000呋喃西林溶液冲洗呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，创面，抑制细菌生长，2.2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、溃疡面有脓液者可用优琐溶液、.1.10.30.3利凡诺溶液清洁创面；利凡诺溶液清洁创面；3.

16、3.溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。长。第二十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 1.1.如何预防压疮的发生？如何预防压疮的发生？2.2.案例分析案例分析 压疮是临床最常见并发症压疮是临床最常见并发症，也是护理，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。预防护理措施以减少压疮的发生。第三十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月