神经内科常见症状体征讲课.ppt

《神经内科常见症状体征讲课.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经内科常见症状体征讲课.ppt（26页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、神经内科常见症状体征讲课神经内科常见症状体征讲课现在学习的是第1页，共26页 l头痛l意识障碍l语言障碍l感觉障碍l运动障碍现在学习的是第2页，共26页一、头痛一、头痛l各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构 颅外：头皮、皮下组织、骨膜等 牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩 头痛 现在学习的是第3页，共26页分类分类l偏头痛l高颅压性头痛l神经性头痛l颅外局部因素所致头痛现在学习的是第4页，共26页1、偏头痛、偏头痛l原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍l表现：一侧颞部痛 两侧 伴恶心、呕吐,反复发作 视觉征兆（视物模糊、闪光）但多数并无先兆l缓解

2、方式：在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物现在学习的是第5页，共26页2、高颅压性头痛、高颅压性头痛l原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等l特点：持续性整个头部的胀痛、呈阵发性加剧 伴有喷射状呕吐 及视力障碍。现在学习的是第6页，共26页3 3、神经性头痛、神经性头痛l特点：无固定部位 多表现为持续性闷痛、胀痛，伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。现在学习的是第7页，共26页4、颅外局部因素所致头痛、颅外局部因素所致头痛l眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等眼部疾患引起的，常位于眼眶周围及前额。l耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等耳源性疾病引起的，多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛。l 鼻源

3、性头痛：鼻窦炎症引起前额疼痛，多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等。现在学习的是第8页，共26页二、意识障碍二、意识障碍（一）相关概念l意识：指人对外界环境和自身状态的识别 及观察能力。l意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。现在学习的是第9页，共26页（二）意识障碍的程度（二）意识障碍的程度l嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查l昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查l浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳l深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳现在学习的是第10页，共26页（三）特殊类型的意识障碍（三）特殊类型的意识障碍1、去皮质综合征：大脑皮质损害 特点：对外界刺激无反应 无意识睁闭眼、眼球能活动

4、姿势：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠醒觉周期现在学习的是第11页，共26页 2、无动性缄默症（睁眼昏迷）损坏部位：脑干部位 丘脑的网状激活系统 特点：注意周围人，貌似醒觉 不能使其真正清醒 存在睡眠和觉醒周期 现在学习的是第12页，共26页三、语言障碍三、语言障碍分类：分为失语症和构音障碍l失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。l构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。现在学习的是第13页，共26页（一）失语症（一）失语症l运动性失语l感觉性失语l命名性失语l失写l失读现在学习的是第14页，共26页 1、运动性失语（表达性失语）为额下

5、回后部受损（44、45区）能够理解他人语言，书面文字，但不能读出或读错现在学习的是第15页，共26页 2、感觉性失语颞上回后部受损（22区）听力正常，发音清晰，但不能理解别人和自己的语言用词错误，严重时别人完全听不懂3、命名性失语颞中回及颞下回后部受损不能说出物件的名称及人名但可说出该物件的形状及用途现在学习的是第16页，共26页 4、失写额中回后部病变（8区）患者手部运动正常但丧失书写的能力或者书写的东西存在错误却仍保存抄写能力5、失读顶叶角回病变（39区）病人视觉正常但不识文字，图画现在学习的是第17页，共26页（二）构音障碍（二）构音障碍 发音含糊不清 而用词准确现在学习的是第18页，共

6、26页四、感觉障碍四、感觉障碍（一）相关概念l感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。l感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。现在学习的是第19页，共26页（二）感觉分类（二）感觉分类 内脏感觉 特殊感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉 一般感觉：浅感觉（痛觉、温觉、触觉）深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）现在学习的是第20页，共26页（三）感觉障碍的表现（三）感觉障碍的表现分类：抑制性症状和刺激性症状1、抑制性症状l完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。l分离性感觉障碍：若

7、在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保持者。现在学习的是第21页，共26页 2、刺激性症状l感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉l感觉过度：一个轻微的刺激而引起强烈难以耐受的感觉l感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉（麻木感、针刺感、紧束感、肿胀感等）l感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非疼痛刺激引起疼痛感l疼痛现在学习的是第22页，共26页五、运动障碍五、运动障碍（一）分类l瘫痪l僵硬l不随意运动l共济失调现在学习的是第23页，共26页 1、瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。1）局限性瘫痪：为某一神经根支配区或某些肌群无力。2）单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢。3）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪。4）交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪。5）截瘫：双下肢瘫痪称截瘫。6）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退。现在学习的是第24页，共26页 2、僵硬:指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合征。3、不随意运动：不随意志控制1）震颤：指头或手不自主的摆动或抖动2）舞蹈样运动：指面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动。3）手足徐动：指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢交替进行的屈曲动作。4）扭转痉挛：系围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主运动。5）投掷运动：指一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作。现在学习的是第25页，共26页现在学习的是第26页，共26页