重症患者的心理特点与护理.ppt
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1、关于重症患者的心理特点与护理现在学习的是第1页,共55页学习目标学习目标:1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施现在学习的是第2页,共55页 心理护理定义心理护理定义 心理护理是根据心理护理是根据护理心理学护理心理学理论,在护理过程中,通理论,在护理过程中,通过过交交 往往,以,以
2、行动行动来来影响和改变患者的心理状态和行影响和改变患者的心理状态和行为为,促进患者康复促进患者康复的方法和手段。的方法和手段。o是通过护患沟通,以运用沟通技巧为方法,表达是通过护患沟通,以运用沟通技巧为方法,表达“同同感心感心”的渠道。的渠道。o目的是护士帮助病人适应医疗环境、建立安全感、目的是护士帮助病人适应医疗环境、建立安全感、增强其治疗信心、减轻其痛苦的过程。增强其治疗信心、减轻其痛苦的过程。现在学习的是第3页,共55页心理护理的重要性心理护理的重要性o一个一个经历经历灾灾难难的人,精神的重建比肉体的恢复要的人,精神的重建比肉体的恢复要难难得多,心灵的得多,心灵的强强劲劲才是才是战胜伤战
3、胜伤痛和灾痛和灾难难的利刃。的利刃。现在学习的是第4页,共55页心理护理的重要性心理护理的重要性o危重病人恐惧危重病人恐惧o疾病折磨直接影响心理健康疾病折磨直接影响心理健康 o精神障碍影响患者愈后精神障碍影响患者愈后o家属焦家属焦虑虑、担心、担心 现在学习的是第5页,共55页心理护理目的心理护理目的o爱护爱护、尊重患者体、尊重患者体现现o护护理的理的专业专业性、性、责责任性体任性体现现o体体现现以病人以病人为为中心中心o将心理的将心理的伤伤害减到最低害减到最低o维维持患者原有的沟通能力持患者原有的沟通能力现在学习的是第6页,共55页7学习目标学习目标:1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者
4、的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施现在学习的是第7页,共55页重症患者的心理特点重症患者的心理特点1、紧张与恐惧紧张与恐惧2、焦虑、焦虑 3、孤独与抑郁、孤独与抑郁 4、愤怒与敌意、愤怒与敌意 5、否认与逃避、否认与逃避 6、无力感与绝望感、无力感与绝望感 7、期待与依赖、期待与依赖 8、冲突、冲突 9、ICU综合症综
5、合症 10、自尊性脆弱心理、自尊性脆弱心理 现在学习的是第8页,共55页1、紧张与恐惧、紧张与恐惧危重患者危重患者 多突然起病多突然起病 遭受到意外遭受到意外 病情加重病情加重 生命垂危生命垂危大大多多毫毫无无心心理理准准备备,对对可可能能发发生生的的后后果果缺缺乏思想准备。乏思想准备。现在学习的是第9页,共55页2、焦、焦虑虑 是是个个体体认认为为某某一一特特定定的的情情形形会会对对其其产产生生威威胁胁时时的的情情绪绪反反应应,常常发发生生于于患患者者对对病病因因、疾疾病病转转归归和和治治疗疗效效果果不不明明确确或或环环境境改改变变的的情情况下。况下。现在学习的是第10页,共55页3、孤独和
6、抑郁、孤独和抑郁 孤独:孤独:环境陌生,缺少心理准备。环境陌生,缺少心理准备。家属探视时间受限。医护沟通时间不家属探视时间受限。医护沟通时间不多。多。抑郁:抑郁:出现在疾病中期,对治疗出现在疾病中期,对治疗缺乏信心,缺乏信心,采取回避态度或萌发轻生采取回避态度或萌发轻生念头。念头。现在学习的是第11页,共55页4、愤愤怒与怒与敌敌意意 患者知道自己的疾病时,往患者知道自己的疾病时,往 往很难控制自己的情绪会抱怨自往很难控制自己的情绪会抱怨自己的命不好。己的命不好。表现:悲愤、绝望、烦躁、表现:悲愤、绝望、烦躁、多疑,甚至敌视周围的人,有的多疑,甚至敌视周围的人,有的还拿家人和医护人员出气。还拿
7、家人和医护人员出气。现在学习的是第12页,共55页5、否、否认认与逃避与逃避 否认否认不承认自己病情严重,不承认自己病情严重,存有侥幸心理。存有侥幸心理。逃避逃避患者直接的行为反应。患者直接的行为反应。现在学习的是第13页,共55页6、无力感与、无力感与绝绝望感望感 因不能很快适应患者角色因因不能很快适应患者角色因此容易产生无力感,如果护士与之此容易产生无力感,如果护士与之交流少,则无力感会加重患者产生交流少,则无力感会加重患者产生绝望感。表现:有敌意;绝望感。表现:有敌意;喜欢讨价喜欢讨价还价;不愿遵从医嘱。还价;不愿遵从医嘱。现在学习的是第14页,共55页7、期待与依、期待与依赖赖 渴望生
8、存,期望迅速康复,渴望生存,期望迅速康复,故强化自己的患者角色,一切以故强化自己的患者角色,一切以自我为中心,对医护人员、家属、自我为中心,对医护人员、家属、朋友依赖性增强,期待得到更多朋友依赖性增强,期待得到更多的照顾。的照顾。现在学习的是第15页,共55页8、冲突、冲突 危重病人病程长,恢复慢,治、危重病人病程长,恢复慢,治、疗繁琐,造成患者情绪不稳定易激疗繁琐,造成患者情绪不稳定易激怒,产生冲突。怒,产生冲突。现在学习的是第16页,共55页 9、ICU综综合征合征思维紊乱思维紊乱情感障碍情感障碍行为和动作异常行为和动作异常停留的时间长停留的时间长现在学习的是第17页,共55页 10、自尊
9、性脆弱心理、自尊性脆弱心理o加强患者自尊心的维护和护理人员自身的精神加强患者自尊心的维护和护理人员自身的精神卫生管理卫生管理 入入ICUICU患者大都全身裸露,而且由患者大都全身裸露,而且由于工作原因,护士可能注意的监护和治疗较多,于工作原因,护士可能注意的监护和治疗较多,忽视了患者本身的存在,易损伤患者的自尊。所忽视了患者本身的存在,易损伤患者的自尊。所以我们在做任何治疗或护理操作时,尽量减少患以我们在做任何治疗或护理操作时,尽量减少患者暴露部位,要尊重患者,必要时应用屏风遮挡者暴露部位,要尊重患者,必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时,做好晨、晚间护理或让其穿上病服。同时,做好晨、晚间护
10、理(如如为患者清洗手脚、按摩经常受压部位为患者清洗手脚、按摩经常受压部位)及各种基及各种基础护理,这样不仅可给予患者爱抚和安慰,还础护理,这样不仅可给予患者爱抚和安慰,还可以增进护患感情。可以增进护患感情。现在学习的是第18页,共55页19学习目标学习目标:1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心
11、理护理干预措施现在学习的是第19页,共55页导导致重症患者心理反致重症患者心理反应应的原因的原因 1 1、疾病及个体因素、疾病及个体因素 2 2、治疗及环境因素、治疗及环境因素 3 3、人际关系因素人际关系因素 现在学习的是第20页,共55页疾病及个体因素疾病及个体因素 心理反应的强弱和持续时间的长短取决于心理反应的强弱和持续时间的长短取决于 A A、疾病的性质、严重程度、疾病的性质、严重程度 B B、对症状改善和治愈的预期、对症状改善和治愈的预期 C C、对对自自身身疾疾病病的的认认识识、心心理理素素质质、个个性性特特征征、文文化化水水平、家庭经济状况平、家庭经济状况 D D、个体对疾病信息
12、敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性、个体对疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性 E E、社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。、社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。现在学习的是第21页,共55页疾病及个体因素疾病及个体因素o生理的生理的:脱瘾症状(吸毒者);器官功能储备不足(老脱瘾症状(吸毒者);器官功能储备不足(老年人)年人)o医学的:医学的:疼痛;危重疾病;感染;代谢不平衡(电解疼痛;危重疾病;感染;代谢不平衡(电解质紊乱);不足的心排量;脱水;脑内病变;质紊乱);不足的心排量;脱水;脑内病变;COCO2 2储留;储留;低氧血症;中毒;酮症酸中毒低氧血症;中毒;酮症酸中毒o个人的:个人的:
13、性格特征(内向、急躁);由与自身致病性格特征(内向、急躁);由与自身致病服用的药物(精神病药物、镇静药物、心血管药物等)服用的药物(精神病药物、镇静药物、心血管药物等)现在学习的是第22页,共55页环环境因素境因素o监护室的环境与心理障碍的发生密切相关监护室的环境与心理障碍的发生密切相关o监护室与外界隔离监护室与外界隔离 o抢救设备和监护仪器,给患者带来一种被禁锢的感觉抢救设备和监护仪器,给患者带来一种被禁锢的感觉 o噪音大噪音大 o通宵照明通宵照明 o睡眠剥夺睡眠剥夺 o患者因素患者因素 o护理人员的素质护理人员的素质o疼痛,口或鼻腔的插管疼痛,口或鼻腔的插管 现在学习的是第23页,共55页
14、人人际际关系因素关系因素(1)医护人员医护人员 医医护护人人员员在在患患者者床床边边讨讨论论病病情情或或进进行行各各项项治治疗疗护护理理活活动动,特特别别是是一一些些刺刺激激性性的的操操作作,如如吸吸痰痰、挤挤压压引引流流管管等等,可引起患者不适;可引起患者不适;医医护护人人员员的的言言谈谈举举止止、行行为为表表现现、技技术术熟熟练练程程度度等等,可可对对患患者者产产生生不不同同程度刺激;程度刺激;现在学习的是第24页,共55页 (2)同室患者同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟,其他同室患者的痛苦表情或呻吟,其他患者的死亡,会加重患者焦虑、紧张患者的死亡,会加重患者焦虑、紧张的情绪;的情绪;现
15、在学习的是第25页,共55页(3)患者家属患者家属 ICU患者对家属特别依恋,但由患者对家属特别依恋,但由于病情及治疗的需要,往往不允许家于病情及治疗的需要,往往不允许家属陪护,故患者倍感孤独。属陪护,故患者倍感孤独。有些家属自身的不安情绪也会给患有些家属自身的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。者造成不良心理影响。现在学习的是第26页,共55页27学习目标学习目标:1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原
16、则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施现在学习的是第27页,共55页危重症患者的心理危重症患者的心理评评估方法估方法o观察法观察法o会谈法会谈法o调查法调查法o心理测验法心理测验法 现在学习的是第28页,共55页29学习目标学习目标:1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实
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