石膏绷带固定患者的护理 (2).ppt

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1、石膏绷带固定患者的护理现在学习的是第1页，共27页学习目标u了解石膏绷带固定的功用u熟悉石膏绷带固定的操作要点u掌握石膏绷带固定患者的护理现在学习的是第2页，共27页石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后即石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后即有相当的坚固性，是固定绷带中最优有相当的坚固性，是固定绷带中最优良的一种。它的使用方法简单，硬化良的一种。它的使用方法简单，硬化迅速，能随意和身体形态符合。因此迅速，能随意和身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。石膏固定在骨科得到广泛应用。现在学习的是第3页，共27页一，石膏绷带固定的功用一，石膏绷带固定的功用w1，骨折整复后固定w2，骨与关节炎症的局部制动w

2、3，关节损伤和关节脱位复位后固定w4，周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。w5，矫形手术后固定。现在学习的是第4页，共27页 1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可可能引起生命危险者；能引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；、怀孕妇女绕胸腹部包扎；4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。包扎。二、石膏技术的禁忌证二、石膏技术的禁忌证现在学习的是第5页，共27页三，石膏固定操作要点w1，根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨

3、隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。w2，将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分。现在学习的是第6页，共27页w3，操作者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上，右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动，严禁加压包扎，石膏绷带的各层贴合紧密，无空隙且平滑无褶。现在学习的是第7页，共27页w4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。w5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。w6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备观察血运情况。现在学习的是第8页，共27页石膏包扎后的处理捏塑现在学习的是第9页，共2

4、7页w修理现在学习的是第10页，共27页w包边现在学习的是第11页，共27页w标记现在学习的是第12页，共27页常见几种石膏固定术现在学习的是第13页，共27页现在学习的是第14页，共27页现在学习的是第15页，共27页现在学习的是第16页，共27页现在学习的是第17页，共27页现在学习的是第18页，共27页四，护理措施w（一）石膏固定前的护理（一）石膏固定前的护理1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。现在学习的是第19页，共27页w（二）石膏

5、固定时的护理（二）石膏固定时的护理石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。现在学习的是第20页，共27页（三）石膏固定后的护理1，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。2，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。现在学习的是第21页，共27页3，保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可用软毛巾

6、蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。现在学习的是第22页，共27页4，天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以免损伤皮肤。6，鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。现在学习的是第23页，共27页7，病情观察1）患肢血液循环观察四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察肢体血液循环情况。观

7、察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。现在学习的是第24页，共27页皮肤颜色、温度正常皮肤颜色红润，如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。患肢肿胀静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。现在学习的是第25页，共27页w动脉搏动如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉

8、搏动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。毛细血管充盈情况压迫甲床后血液回流的速度作为参考。疼痛骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。现在学习的是第26页，共27页w感觉异常神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。活动障碍肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。以上指标均应综合判断，强调动态观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环状态。现在学习的是第27页，共27页