巨幼细胞性贫血患儿护理.ppt

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1、关于巨幼细胞性贫血患儿的护理第一张，PPT共三十页，创作于2022年6月祛除祛除病因病因对症对症治疗治疗防治防治感染感染补补B12叶酸叶酸治疗治疗要点要点第二张，PPT共三十页，创作于2022年6月（一）致病因素（一）致病因素巨幼细胞性贫血摄入量摄入量不足不足吸收吸收障碍障碍需要量需要量增加增加疾病或疾病或药物药物第三张，PPT共三十页，创作于2022年6月动物性食物中乳类维生素动物性食物中乳类维生素B12含量含量少，故单纯用乳品喂养而未及时添少，故单纯用乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏加辅食的婴儿可致叶酸缺乏储存不足储存不足分解破坏：叶酸经加热易被分解分解破坏：叶酸经加热易被分解1

2、、摄入量不足第四张，PPT共三十页，创作于2022年6月 婴幼儿生长发育较快，尤其婴幼儿生长发育较快，尤其是早产儿，对维生素是早产儿，对维生素B12和叶酸的和叶酸的需要量也增加，如不及时添加辅需要量也增加，如不及时添加辅食易造成缺乏。食易造成缺乏。2、需要量增加第五张，PPT共三十页，创作于2022年6月3、吸收障碍 胃壁细胞分泌的糖胃壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）缺乏可蛋白（内因子）缺乏可引起维生素引起维生素B12吸收减吸收减少；慢性腹泻、小肠病少；慢性腹泻、小肠病变等可致叶酸吸收减少。变等可致叶酸吸收减少。第六张，PPT共三十页，创作于2022年6月 维生素维生素C缺乏、严重感染均可使维生缺

3、乏、严重感染均可使维生素素B12消耗增加；严重营养不良、胃肠疾消耗增加；严重营养不良、胃肠疾病、慢性腹泻等使维生素病、慢性腹泻等使维生素B12、叶酸吸收、叶酸吸收减少；长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢减少；长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导致叶酸缺乏。药物、抗癫痫药均可导致叶酸缺乏。4、疾病或药物因素第七张，PPT共三十页，创作于2022年6月(二)发病机制维生素维生素B1212和叶酸缺乏四氢叶酸减少四氢叶酸减少DNA合成减少合成减少形成巨幼变形成巨幼变RNA的合成不受影响的合成不受影响细胞核发育落后于胞浆细胞核发育落后于胞浆细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大细胞核分裂和增殖

4、时间延长，细胞体积变大第八张，PPT共三十页，创作于2022年6月【护理评估】【护理诊断】【护理措施】第九张，PPT共三十页，创作于2022年6月1.重点评估母亲孕期情况、胎重点评估母亲孕期情况、胎龄及胎次，乳母营养情况；龄及胎次，乳母营养情况；2.患儿年龄、生长发育情况、喂患儿年龄、生长发育情况、喂养方法或饮食习惯、辅食添加养方法或饮食习惯、辅食添加的时间及种类；的时间及种类；3.患儿有无疾病及用药情况。患儿有无疾病及用药情况。健康史 【护理评估】第十张，PPT共三十页，创作于2022年6月（一）一般表现（一）一般表现 毛发稀疏、外观虚胖，颜面轻度毛发稀疏、外观虚胖，颜面轻度浮肿，严重者皮肤

5、有出血点或瘀斑。浮肿，严重者皮肤有出血点或瘀斑。身体状况【护理评估】第十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月（二）贫血表现（二）贫血表现 面色面色腊黄腊黄，睑结膜、口唇、，睑结膜、口唇、指甲等处明显苍白。疲乏无力，常指甲等处明显苍白。疲乏无力，常伴有轻度肝脾肿大。伴有轻度肝脾肿大。身体状况【护理评估】第十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月（三）神经、精神症状（三）神经、精神症状 VitB12缺乏导致神经系统症状：表情呆滞、嗜睡、反应迟钝，不认亲人 少哭不笑，智力、动作发育落后甚至倒退 重症：不规则震颤（手、唇、舌）肌张力增强，腱反射亢进 踝阵挛阳性，浅反射消失【护理评估】第十三张

6、，PPT共三十页，创作于2022年6月（四）消化系统症状（四）消化系统症状 出现较早，表现食欲下降、恶心、呕出现较早，表现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等吐、腹泻、舌炎、舌下溃疡等 。（五）其他（五）其他 重症心脏扩大、心力衰竭；易重症心脏扩大、心力衰竭；易发生感染和出血。发生感染和出血。【护理评估】第十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月 较严重的贫血不但会影响小儿较严重的贫血不但会影响小儿的体格发育，而且会影响神经、精的体格发育，而且会影响神经、精神的发育和心理行为的发展。家长神的发育和心理行为的发展。家长出现焦虑、担忧、歉疚等心理。出现焦虑、担忧、歉疚等心理。心理社会状

7、况 【护理评估】第十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月（一）血液检查（一）血液检查 1.1.血常规：血常规：RBCRBC，HbHb。网织红、网织红、WBCWBC、PLT PLT 2.2.血涂片：血涂片：RBCRBC大小不等，大小不等，以以大细胞大细胞为主，为主，中央淡染区不明显。中央淡染区不明显。辅助检查【护理评估】第十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月（三）骨髓检查（三）骨髓检查 幼红细胞增生活跃、出现巨幼变幼红细胞增生活跃、出现巨幼变（二）血生化（二）血生化 1.VitB1.VitB12 12：100ng/L 100ng/L 2.2.叶叶 酸酸 ：3ug/L 3ug/L【护

8、理评估】第十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月【护理诊断】营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量与摄入不足或吸收不良等有关与摄入不足或吸收不良等有关 活动无耐力活动无耐力与贫血致组织、器官供氧不足有关与贫血致组织、器官供氧不足有关 有受伤的危险有受伤的危险与肢体震颤及抽搐有关与肢体震颤及抽搐有关第十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月补充维生素补充维生素B B12121212和（或）叶酸和（或）叶酸 注意休息，适当活动注意休息，适当活动注意休息，适当活动注意休息，适当活动 防止受伤的护理防止受伤的护理防止受伤的护理防止受伤的护理 健康指导健康指导健康指导健康指导 【护理

9、措施】第十九张，PPT共三十页，创作于2022年6月 1改善哺乳母亲营养，及时添加富含维生改善哺乳母亲营养，及时添加富含维生素素B12的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海的食物，如肝、肾、肉类、蛋类、海产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色新鲜产品等，给予富含叶酸的食物，如绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等；蔬菜、水果、酵母、谷类和动物肝、肾等；（一）补充维生素（一）补充维生素B B12121212和（或）叶酸和（或）叶酸 第二十张，PPT共三十页，创作于2022年6月 合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食，合理搭配患儿食物，年长儿防止偏食，养成良好的饮食习惯，对年幼儿要耐心喂养，养成良好的饮食

10、习惯，对年幼儿要耐心喂养，少量多餐，改变烹调方法，注意食物的色、少量多餐，改变烹调方法，注意食物的色、香、味、形的调配，以引起患儿食欲。对震香、味、形的调配，以引起患儿食欲。对震颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。颤严重不能吞咽者可改用鼻饲。第二十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月3 3按医嘱合理用药，观察用药效果按医嘱合理用药，观察用药效果 1 1）用）用 法：法：VitBVitB1212 im im 叶酸叶酸 popo 2 2）注意事项：）注意事项：与与VitCVitC同服同服 恢复期加用铁剂恢复期加用铁剂 单纯单纯VitBVitB1212，不加，不加 叶酸。叶酸。第二十二张，PPT共三十

11、页，创作于2022年6月观察用药效果观察用药效果 一般一般2 24 4天天患儿精神症状好转、患儿精神症状好转、食欲增加，随即网织红细胞上升，约食欲增加，随即网织红细胞上升，约2 26 6周周红细胞和血红蛋白恢复正常，但红细胞和血红蛋白恢复正常，但神经精神症状恢复较慢。神经精神症状恢复较慢。第二十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月 根据患儿的耐受情况安排其休息与根据患儿的耐受情况安排其休息与活动。一般不需严格卧床，严重贫血者活动。一般不需严格卧床，严重贫血者适当限制活动，协助满足其日常生活所适当限制活动，协助满足其日常生活所需。有烦躁、震颤、抽搐者限制活动，需。有烦躁、震颤、抽搐者限制活

12、动，必要时遵医嘱用镇静剂。必要时遵医嘱用镇静剂。（二）注意休息，适当活动（二）注意休息，适当活动 第二十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月 由于维生素由于维生素B B1212缺乏的患儿可出现全缺乏的患儿可出现全身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等，身震颤、抽搐、感觉异常、共济失调等，应严密观察患儿病情的进展。震颤严重者应严密观察患儿病情的进展。震颤严重者应按医嘱给予镇静剂、维生素应按医嘱给予镇静剂、维生素B B6 6；上下门；上下门齿之间可垫缠有纱布的压舌板；限制活动。齿之间可垫缠有纱布的压舌板；限制活动。（三）防止受伤的护理（三）防止受伤的护理 第二十五张，PPT共三十页，创作于202

13、2年6月1 1向家长介绍本病的发病原因、表现特点、治向家长介绍本病的发病原因、表现特点、治疗方法及预后，解释及时的药物治疗和正确疗方法及预后，解释及时的药物治疗和正确的教养可以改善神经精神症状，精心的护理的教养可以改善神经精神症状，精心的护理对小儿身心健康具有重要意义。对小儿身心健康具有重要意义。（四）健康指导（四）健康指导 第二十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月2.2.监测并促进生长发育监测并促进生长发育 ：部分患儿可有体部分患儿可有体格、动作、智能发育落后和倒退现象，需格、动作、智能发育落后和倒退现象，需进行监测和评估，并加强护理，耐心教育，进行监测和评估，并加强护理，耐心教育，

14、如做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运如做被动体操，逐渐训练坐、立、行等运动功能，并尽早给予药物治疗。动功能，并尽早给予药物治疗。（四）健康指导（四）健康指导（四）健康指导（四）健康指导 第二十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月3 3防止并发感染：防止并发感染：在医院内施行保护性在医院内施行保护性隔离，避免交互感染，并做好口腔护理，隔离，避免交互感染，并做好口腔护理，防止口炎，同时鼓励患儿多饮水，保持防止口炎，同时鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。指导按时预防接种，少去公口腔清洁。指导按时预防接种，少去公共场所，适当户外活动。共场所，适当户外活动。（四）健康指导（四）健康指导（四）健康指导（四）健康指导 第二十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月4 4向家长宣传本病的预防向家长宣传本病的预防 进行营养卫生、合理喂养技术宣传进行营养卫生、合理喂养技术宣传和指导，告知家长母乳喂养或人工喂和指导，告知家长母乳喂养或人工喂养儿都应按时添加含维生素养儿都应按时添加含维生素B B1212和叶酸和叶酸丰富的辅食。较大儿童要耐心说服他丰富的辅食。较大儿童要耐心说服他们克服不良饮食习惯。们克服不良饮食习惯。（四）健康指导（四）健康指导（四）健康指导（四）健康指导 第二十九张，PPT共三十页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第三十张，PPT共三十页，创作于2022年6月