打鼾中医治疗.ppt
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1、关于关于打鼾的中医治疗第一张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/182目的要求【掌握】1、掌握鼾眠、夜惊的中医病因病机和中医药治疗;2、重点掌握鼾眠、夜惊的中医辨证论治的内服方药。【了解】了解鼾眠、夜惊的预防与护理、西医治疗手段及其他疗法。【熟悉】熟悉鼾眠、夜惊的中西医诊断以及鉴别诊断。第二张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/183鼾眠第三张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/184鼾眠定义和实质:鼾,鼻息有声也。鼾眠又称“鼻鼾”、“打鼾”,俗称“打呼噜”。是指睡眠之中的人喉里发出鼾声。鼾眠的实质是人在睡眠中呼吸声音的一种异常表现,
2、其声音可大可小,也可起伏绵绵,也可间断出现,也有的时强时弱,甚至中间有呼吸间歇,暂停的现象。打鼾之人唤醒后可暂时停止,但再睡时仍可再发,甚则经年累月,睡则必鼾或整夜鼾声不已,也可影响他人睡眠。第四张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/185诊断依据临床症状表现即可诊断。有些患者自己虽不知道,但其亲属及身边伴睡之人往往可以发现。其特点为无论是夜间还是白昼,只要人睡后,在睡眠之中喉间发出鼾声,可连续不断,也可间断出现。声音强弱不等,甚至有呼吸间歇,暂停现象,唤醒后可暂时停止,睡后又复出现。如过度疲劳或睡眠姿势不当,偶然一次发生者,可暂时观察,不作病态论。第五张,PPT共五十九页
3、,创作于2022年6月2022/10/186鉴别诊断“鼾声呼吸”鼾声呼吸为一种呼吸异常,多见于外感温热病的严重阶段或中风昏迷的病人,提示:气管内有过多分泌物积聚。特点:呼吸呈鼾声,但伴有意识障碍,如昏睡、昏迷、惊厥、抽搐等。如见汗出脉微,二便失禁,瞳孔改变等。多为临危险证,须急救处理,与睡眠打鼾不同。第六张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/187西医认识睡眠呼吸暂停综合征(阻塞性,中枢性,混合性)(ObstructiveSleepApneaSyndrome;OSAS):特征性打鼾,响亮的鼾声火间断的气喘以及持续2030秒的沉默期交替组成,可因窒息、憋气感惊醒严重影响睡眠结
4、构:睡眠片断、醒觉次数增加和睡眠质量下降,白天神疲头昏,常有鼻部疾患、扁桃体肥大、上呼吸道感染、内分泌代谢障碍、肥胖等等。第七张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/188轻度鼾眠证:避免仰卧,调整睡姿(侧躺),调节枕头高度,避免睡前饮酒和服用镇静剂。中、重度者,应减肥,治疗上呼吸道感染,解除阻塞,颈部按摩,手术等。可用非药物疗法:经鼻持续正压气道通气(面罩),牙齿矫正器或舌托。第八张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/189中国著名病例祝您健康_健康养生_健康体育_期刊杂志论坛鼾症不意引杀机鼾症不意引杀机 张飞梦中遇刺亡张飞梦中遇刺亡(易俊杰易俊杰)三国
5、演义第8l回记述:建安24年12月,关羽父子被东吴俘获遇害后,刘备、张飞急于为关羽报仇,准备挂孝伐吴。张飞帐下的两员末将范疆、张达因制办白旗、白甲不及,被责打得满口出血,并限定来日完备,否则斩首示众。于是,二人商议刺杀张飞,投奔东吴。当晚,张飞醉卧帐中,范、张二人各藏短刀,密入帐中,直至床前。不过,张飞每晚睡不合眼,二人见他须竖目张,一时都不敢动手。后闻其鼾声如雷,方敢近前,以短刀刺入飞腹,飞大叫一声而亡,时年55岁。第九张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1810中医学病因病机病因不外乎外感与内伤外感:多因外感风寒,风热之邪,由表入里,侵袭肺卫肌表,阻遏肺气,上焦气机为
6、邪所闭,致肺窍不利,而致打鼾。其他如外感温病后,热邪深入,晚期出现的鼻鼾而伴昏迷者(鼾声呼吸),则不属本章讨论之范围。第十张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1811内伤:一、五志过极,心胃火盛,气机不利而致;二、邪热内郁,肺气壅闭;三、肥胖体质,痰热内蕴;四、肝热上扰,气道不通。其总的病机为气机升降失常,气道壅塞不利,邪扰神机发为鼾睡。第十一张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1812中医总治则本证病因虽多,但总的病理机制为气机不利,肺窍受阻,扰动神机,睡中打鼾,总以肺、心、肝、胃及鼻窍,喉咙病变为主,以睡眠为中心,围绕睡眠这一特定环境而发病。治疗
7、应祛邪扶正,补虚泻实,调畅气机为主,安神定志,通畅呼吸为辅。第十二张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1813辨证论治外感外感(1)外感风寒,肺气郁闭外感风寒,肺气郁闭证候:外感风寒而见头痛,恶寒,身热,鼻塞,流清涕或咳嗽声重,打鼾新作,夜睡时间断发生,舌质红,苔薄白,脉浮紧。治法:解表散寒,宣肺通窍。方药:三拗汤、杏苏散加减。麻黄4.5杏仁10苏叶6辛夷10桔梗10前胡10葱白三根生姜3片白薇10第十三张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1814(2)外感风热,肺气失宣证候:外感风热之邪而见头痛,发热,咳嗽,鼻塞流黄涕,呼吸不利,夜睡打鼾,舌边尖红
8、,苔薄白或薄黄,脉浮数。治法:清热宣肺,利窍止鼾。方药:桑菊饮、辛夷散加减。桑叶10菊花10辛夷10知母10桔梗10杏仁10芦根12甘草6炙枇杷叶12薄荷6(后下)第十四张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1815内伤(1)心胃火盛,气逆于上证候:劳心思虑,五志过极或食积生热,热郁阳明而见惊悸失眠,心烦不宁,睡即打鼾,每夜不绝或消谷善饥,口臭,腹胀,睡卧不宁,鼻鼾屡作,舌红苔黄,脉滑有力。治法:清心泻胃,降逆止鼾。方药:泻心汤、清胃散加减。黄连10牡丹皮10生地12黄芩10藿香10枇杷叶12生石膏30(先煎)加减法:便秘者加大黄69。第十五张,PPT共五十九页,创作于20
9、22年6月2022/10/1816(2)痰热内蕴,肺气不利证候:体质肥胖,贪食多睡之人或嗜烟好酒,辛辣肥甘,积湿生热,痰热内蕴,肺气不利而见身重困倦,嗜睡鼻鼾,甚则每睡必鼾声不绝,或因鼻塞而憋醒,或夜睡不安,昏昏沉沉,痰多咳吐不爽,舌红苔厚腻或黄腻,脉沉滑有力。治法:清热化痰,宣肺通窍,醒神止鼾。方药:黄连温胆汤、苍耳子散加减。黄连10清半夏10陈皮10茯苓12枳壳12竹茹10石菖蒲12辛夷10胆南星10苍耳子10海浮石15冰片0.3第十六张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1817(3)肝热扰心,肺窍不利证候:肝阳素亢或郁怒伤肝,气郁化火,肝热扰心,邪热壅闭,肺窍不利而
10、见夜睡不宁,梦扰纷纷,鼾声频作,心烦多怒,面赤口苦,眩晕耳鸣,饮冷溲赤,舌红苔黄。脉弦。治法:清肝泻热,安神通窍。方药:龙胆泻肝汤、清心凉膈散加减。龙胆草10炒栀子10柴胡10黄芩10莲子芯6生地黄9泽泻10羚羊角3石菖蒲10薄荷6(后下)第十七张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1818中成药治疗1千柏鼻炎片鼻窍不利之打鼾。2牛黄清心丸痰热内蕴之打鼾。3羚羊清肺丸肝热上扰,肺窍不利之打鼾。4鼻炎康片鼻窍不利之打鼾。5藿胆丸心胃火盛之打鼾。第十八张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1819中成药知识课本以外,不作要求千柏鼻炎片千柏鼻炎片千里光2424
11、g卷柏404g羌活16g决明子242g麻黄81g川芎8g白芷8g辅料:滑石粉、蔗糖清热解毒,活血祛风,宣肺通窍。用于风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的伤风鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞,嗅觉迟钝,急、慢性鼻炎,鼻窦炎。第十九张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1820牛黄清心丸太平惠民和剂局方羚羊角(镑.另研.一两)麝香(另研.一两)龙脑(另研.一两)人参(去芦.二两半)蒲黄(二两半)白茯苓(去皮.二钱半)芎藭(一两六钱半)柴胡(一两六钱半)杏仁(另研.一两六钱半)桔梗(一两六钱半)防风(去芦.一两半)白术(一两半)白芍药(一两半)麦门冬(一两半)黄芩(一
12、两半)神曲(一两半)当归(一两半)阿胶(炒.一两七钱半)大豆黄卷(一两七钱半)肉桂(一两七钱半)乾姜(七钱半)牛黄(另研.一两二钱)犀角(另研.二两)雄黄(另研八钱)金箔(一千二百箔)甘草(五钱)乾山药(十两)白蔹(七钱半)大枣(另研.一百个)共29味第二十张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1821方祖牛黄清心丸牛黄清心丸来源于汉代张仲景金匮要略的“薯蓣丸”,(薯蓣即山药)。原方治疗“虚劳诸不足,风气百疾”,以补虚为主。治诸风缓纵不随,言语蹇涩,痰涎壅盛,心怔健忘,或发癫狂,并皆治之。达仁堂达仁堂29味(局方)清心化痰,镇惊祛风。用于神志混乱,言语不清,痰涎壅盛,头晕目
13、眩,癫痫惊风,痰迷心窍,痰火痰厥。资料来源http:/ 份】广藿香叶、猪胆粉。辅料为滑石粉等。【性状】本品为黑色的包衣水丸,除去包衣后显灰棕色至棕褐色;气特异,味苦。【功能主治】芳香化浊,清热通窍。用于湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。【用法用量】口服。一次36克,一日2次。第二十八张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1829针灸治疗1体针主穴:迎香、印堂。辅穴:风池、合谷、安眠穴。配穴:通天、上星、肺俞。加减法:外感风寒,鼻窍不通者,加列缺。外感风热,鼻塞鼾睡者,加大椎、曲池泻之。心胃火盛鼻鼾者,加神门、内庭泻之。肝热上扰鼻鼾者,加太冲、鱼际泻之。第
14、二十九张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/18302耳针取肺、心、肝、胃、皮质下、鼻,内埋压王不留籽或绿豆,以胶布固定之,中等刺激,使之局部有胀感,每天于睡前行之更好,每35天换压一次。第三十张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1831其他治疗1通关散少许,吹鼻取嚏,可临时制止打鼾。210鹅不食草水煎液加入冰片少许,滴鼻,可用于鼻窍不通之打鼾。3鱼脑石10份,冰片1份研细面,取少许吹鼻,可通鼻窍止鼾。4持续正压呼吸治疗仪(CPAP)家庭内使用。第三十一张,PPT共五十九页,创作于2022年6月2022/10/1832第三十二张,PPT共五十九页,创作
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