颅内压增高病人护理精选PPT.ppt

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1、关于关于颅内内压增高病人增高病人护理理现在学习的是第1页，共66页病例介绍病例介绍患者男性，患者男性，1414：0000与人打篮球时摔倒，当时无意识丧失与人打篮球时摔倒，当时无意识丧失,右额右额颞有颞有2*2cm2*2cm的伤口渗血，未在意，自己清洁伤口后用创可贴外的伤口渗血，未在意，自己清洁伤口后用创可贴外敷敷1515：0000开始感头痛、恶心并逐渐加重，呕吐一次，为胃内容开始感头痛、恶心并逐渐加重，呕吐一次，为胃内容物，出冷汗，感乏力物，出冷汗，感乏力1616：1010到医院急诊，神志清楚，头颅到医院急诊，神志清楚，头颅CTCT示右额颞硬膜外血肿，示右额颞硬膜外血肿，急诊以急诊以“急性硬膜

2、外血肿急性硬膜外血肿”收住院收住院入院查体：神志处于嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分入院查体：神志处于嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分1414分，分，体温体温36.8C36.8C、脉搏、脉搏6464次次/分、血压分、血压140/80mmhg140/80mmhg、呼吸、呼吸1616次次/分，双侧瞳孔左：右分，双侧瞳孔左：右=2.5=2.5：2.5mm2.5mm，对光反应灵敏，双上，对光反应灵敏，双上肢及左下肢肌力肢及左下肢肌力V V级，肌张力正常级，肌张力正常现在学习的是第2页，共66页入院后给予一级护理，禁食，心电监护，颅脑生命体征监测入院后给予一级护理，禁食，心电监护，颅脑生命体征监测q2hq2h，氧气

3、吸入，氧气吸入2L/min2L/min，20%20%甘露醇甘露醇125ml125ml静脉点滴脱水降颅压静脉点滴脱水降颅压q6hq6h，抗，抗炎，补液炎，补液1000ml1000ml，床头抬高，加床档，床头抬高，加床档1717：4545呕吐胃内容物，询问诉头痛剧烈、恶心。查体：神志呕吐胃内容物，询问诉头痛剧烈、恶心。查体：神志处于嗜睡状态，脉搏处于嗜睡状态，脉搏6060次次/分、血压分、血压150/90mmhg150/90mmhg、呼吸、呼吸1212次次/分，分，双侧瞳孔左：右双侧瞳孔左：右=2.5=2.5：2.5mm2.5mm，对光反应灵敏，四肢肌力，对光反应灵敏，四肢肌力V V级级1717：

4、5555护士给病人更换液体时发现患者唤不醒，意识处于浅昏迷护士给病人更换液体时发现患者唤不醒，意识处于浅昏迷状态，双瞳孔不等大，左：右状态，双瞳孔不等大，左：右=2=2：4mm4mm，对光反射左侧迟钝，右，对光反射左侧迟钝，右侧消失，左侧上肢肌力侧消失，左侧上肢肌力级，右侧上肢肌力级，右侧上肢肌力V V级。给予级。给予20%20%甘甘露醇露醇250ml250ml静脉点滴，急查静脉点滴，急查CTCT示右额颞硬膜外血肿扩大，急剃头示右额颞硬膜外血肿扩大，急剃头入手术室急诊行血肿清除术入手术室急诊行血肿清除术,留置导尿留置导尿病例介绍病例介绍现在学习的是第3页，共66页问题问题问题一：问题一：患者为

5、什么出现头痛、呕吐？患者为什么出现头痛、呕吐？问题二：问题二：患者为什么会出现昏迷、瞳孔患者为什么会出现昏迷、瞳孔 散大、偏瘫？散大、偏瘫？现在学习的是第4页，共66页了解颅内压增高的概念了解颅内压增高的概念熟悉颅内压增高的临床表现熟悉颅内压增高的临床表现熟悉颅内压增高病人的护理熟悉颅内压增高病人的护理掌握两种重要脑疝的分型、临床表现及急救的掌握两种重要脑疝的分型、临床表现及急救的不同点不同点了解脑疝病人的护理要点了解脑疝病人的护理要点教学目标教学目标现在学习的是第5页，共66页颅内压颅内压颅内压颅内压（intracranial pressure ICPintracranial pressur

6、e ICPintracranial pressure ICPintracranial pressure ICP）是指颅内容是指颅内容是指颅内容是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力物对颅腔壁所产生的压力物对颅腔壁所产生的压力物对颅腔壁所产生的压力脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力相适应，使颅内保持着稳定的压力颅内压颅内压现在学习的是第6页，共66页现在学习的是第7页，共66页现在学习的是第8页，共66页现在学习的是第9页，共66页卧位脑脊液压力来表示颅内压（腰穿、颅内压监护）颅内压可有颅内压可有小范围的波小范围的波动，与血压

7、动，与血压和呼吸关系和呼吸关系密切密切现在学习的是第10页，共66页脑脊液吸收加快、分泌减少及将其挤入椎管蛛网膜下腔：最主要的调节方式将颅内静脉系统血液挤出颅腔压缩脑组织:非常有限5%颅内压开始增高颅内压的调节颅内压的调节现在学习的是第11页，共66页 体积增加（体积增加（mlml）颅内容积颅内容积/压力关系曲线压力关系曲线颅颅内内压压mmHmmH2O代偿：脑脊液代偿：脑脊液 脑血液脑血液 脑组织脑组织失代偿失代偿现在学习的是第12页，共66页平卧位平卧位颅内压持续地超过200mmH200mmH2 2OO颅内压增高由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床现象，患者常伴有头痛、呕吐

8、和眼底视神经乳头水肿颅内压增高颅内压增高现在学习的是第13页，共66页病因病因可分两大类可分两大类(一一)颅腔内容物的体积或量增加颅腔内容物的体积或量增加1脑体积增加：脑水肿脑体积增加：脑水肿2脑脊液增多：脑积液脑脊液增多：脑积液3脑血流量增多：血管扩张脑血流量增多：血管扩张(二二)颅内空间或颅腔容积缩小颅内空间或颅腔容积缩小1颅内占位性病变：脑肿瘤颅内占位性病变：脑肿瘤2先天性畸形先天性畸形：狭颅症：狭颅症3大片凹陷性骨折大片凹陷性骨折现在学习的是第14页，共66页年龄：婴幼儿、老年人的特点 影响颅内压增高的因素现在学习的是第15页，共66页病变扩张的速度病变部位：如中线、后颅窝及大静脉窦附

9、近病变伴发脑水肿的程度：病变的炎性反应可伴有明显的脑水肿，如脑脓肿 影响颅内压增高的因素影响颅内压增高的因素现在学习的是第16页，共66页颅内压增高的后果颅内压增高的后果1.脑组织灌注不足 平均动脉压平均动脉压颅内压颅内压 脑血流量脑血流量(CBF)=(CBF)=脑血管阻力（脑血管阻力（CVRCVR）脑灌注压脑灌注压 (CPP)(CPP)（正常值（正常值:7070 9090mmHg)mmHg)脑灌注压脑灌注压40mmHg40mmHg时，自动调节失效时，自动调节失效 颅内压接近平均动脉压时，脑灌注基本停止颅内压接近平均动脉压时，脑灌注基本停止2、脑疝现在学习的是第17页，共66页3库欣反应欣反应

10、是指颅内压增高接近动脉舒张压时，血压欣反应是指颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高，脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，升高，脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降、呼吸减弱甚至死亡的变化。血压下降、呼吸减弱甚至死亡的变化。也叫全身血管加压反应也叫全身血管加压反应现在学习的是第18页，共66页 颅内压增高的类型颅内压增高的类型根据病因分类 弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高根据病变发展速度分类 急性颅内压增高 亚急性颅内压增高 慢性颅内压增高 现在学习的是第19页，共66页最早最主要最早最主要的症状的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致神经

11、受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部于前额及颞部呕吐呕吐喷射状喷射状因眼底静脉回因眼底静脉回流受阻引起流受阻引起刺激迷走神经或迷走神经核团头痛头痛视神经视神经乳头水肿乳头水肿临床表现临床表现现在学习的是第20页，共66页现在学习的是第21页，共66页视乳头充血，边缘不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张 眼底水肿正常临床表现临床表现现在学习的是第22页，共66页临床表现临床表现意识障碍意识障碍生命体生命体征改变征改变血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢血

12、压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则CushingCushing（库欣）（库欣）反应反应其他其他现在学习的是第23页，共66页辅助检查辅助检查腰椎穿刺腰椎穿刺：当颅内压明显增高时应禁忌，以免发当颅内压明显增高时应禁忌，以免发生脑疝。生脑疝。颅内压监测：颅内压监测：压力、波形压力、波形头颅头颅X X线摄片线摄片CTCT：诊断颅脑病变首选检查：诊断颅脑病变首选检查MRIMRI脑造影：脑造影：脑血管、脑室造影脑血管、脑室造影现在学习的是第24页，共66页辅助检查辅助检查-颅内压监测颅内压监测侧脑室置管法

13、：金标准侧脑室置管法：金标准硬脑膜下硬脑膜下硬脑膜外硬脑膜外观察内容：压力值及波形观察内容：压力值及波形现在学习的是第25页，共66页处理原则处理原则（一）除因（最有效措施）一）除因（最有效措施）清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿瘤等瘤等（二）降低颅内压（二）降低颅内压 、间接降压、间接降压 （1 1）过度换气排出）过度换气排出CO2,CO2,以减少脑血流以减少脑血流 （2 2）人工冬眠）人工冬眠 （3 3）脱水、利尿）脱水、利尿 （常用（常用20%20%甘露醇甘露醇200-200-250ml250ml，15-2015-20分钟快速静滴完）分钟快速静滴完）

14、（4 4）皮质激素）皮质激素现在学习的是第26页，共66页、直接减压、直接减压 （1 1）脑室穿刺引流）脑室穿刺引流 （2 2）颅骨钻孔减压）颅骨钻孔减压（三）对症处理（三）对症处理 头痛镇痛和镇静剂（禁用吗啡与杜冷丁头痛镇痛和镇静剂（禁用吗啡与杜冷丁 癫痫发作苯妥英钠癫痫发作苯妥英钠 抽搐注小量硫喷妥钠抽搐注小量硫喷妥钠 现在学习的是第27页，共66页现在学习的是第28页，共66页患者若头痛呕吐患者若头痛呕吐入院，作为护士入院，作为护士你如何护理你如何护理颅内压增高三主症现在学习的是第29页，共66页健康史健康史身体状况身体状况 症状与体征症状与体征 辅助检查辅助检查心理社会情况心理社会情况

15、护理评估护理评估现在学习的是第30页，共66页护理措施护理措施1 体位：平卧位，床头抬高体位：平卧位，床头抬高15-30度，减轻脑水肿。度，减轻脑水肿。2 吸氧吸氧 3 饮食与补液：每日输液不超过饮食与补液：每日输液不超过2000ml，控制输，控制输液速度，防止输液过快导致脑水肿。液速度，防止输液过快导致脑水肿。4 病情观察病情观察 5 生活护理生活护理现在学习的是第31页，共66页（二）观察病情变化 1 1、意识状态：二种分级方法：、意识状态：二种分级方法：（1 1）传统方法分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏）传统方法分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级。迷五级。（2 2）格拉斯哥（）格

16、拉斯哥（GlasgowGlasgow）昏迷分级评分。）昏迷分级评分。2 2、瞳孔、瞳孔 3 3、生命体征、生命体征 4 4、有条件者可作颅内压监、有条件者可作颅内压监测现在学习的是第32页，共66页格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分(GCS):(GCS):睁眼反应4-4-自发睁眼自发睁眼 3-3-语言吩咐睁眼语言吩咐睁眼 2-2-疼痛刺激睁眼疼痛刺激睁眼 1-1-无睁眼无睁眼 语言反应语言反应5 5 回答正确回答正确4 4 回答错误回答错误 3 3 语无伦次语无伦次2-2-只能发音只能发音 1-1-无发音无发音 运动反应运动反应6-6-按吩咐动作按吩咐动作 5-5-对疼痛刺激定位反应对疼痛刺激定

17、位反应 4-4-对疼痛刺激屈曲反应对疼痛刺激屈曲反应 3-3-异常屈曲异常屈曲(去皮层状态去皮层状态)2-2-异常伸展异常伸展(去脑状态去脑状态)1-1-无反应无反应 现在学习的是第33页，共66页最高最高15分，表示意分，表示意识识清醒。清醒。8分以下分以下为为昏迷，昏迷，最低最低3分。分。现在学习的是第34页，共66页（三）药物治疗的护理 1 1、脱水治疗的护理：应用脱水剂和利尿剂，脱水治疗的护理：应用脱水剂和利尿剂，代表药物甘露醇和呋塞米，减少脑组织水分，代表药物甘露醇和呋塞米，减少脑组织水分，降低颅内压。降低颅内压。2 2、激、激素治疗的护理：遵医嘱使用地塞米松，素治疗的护理：遵医嘱使

18、用地塞米松，改善毛细血管通透性，防止颅内压增高。观察有改善毛细血管通透性，防止颅内压增高。观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良无因应用激素诱发应激性溃疡出血、感染等不良反应。反应。现在学习的是第35页，共66页（四）冬眠低温治疗的护理：1 1、安置单间，室温在、安置单间，室温在18182020为宜；为宜；2 2、先冬眠后降温、先冬眠后降温 一般降至肛温一般降至肛温34343232较合适；较合适；3 3、冬眠中注意神志、瞳孔、生命体征变化，若、冬眠中注意神志、瞳孔、生命体征变化，若BPBP低低于于7070HgHg则应停冬眠；则应停冬眠；4 4、静脉滴冬眠药降温，以每小时降、静脉滴冬眠

19、药降温，以每小时降1OC1OC为宜；为宜；现在学习的是第36页，共66页5 5、输液量不宜超过、输液量不宜超过1500 ml/1500 ml/日，若采用鼻饲，温度日，若采用鼻饲，温度应同体温；量不宜超过应同体温；量不宜超过300 ml 300 ml，并防腹胀；，并防腹胀；6 6、防肺部和尿路感染，防冻伤和压伤；、防肺部和尿路感染，防冻伤和压伤；7 7、复温时宜先停物理降温，再停冬眠，并盖保温。让、复温时宜先停物理降温，再停冬眠，并盖保温。让自然升温。自然升温。现在学习的是第37页，共66页（五）防止颅内压骤然升高的护理（五）防止颅内压骤然升高的护理1休息休息2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅:清理

20、呼吸道分泌物、托起下清理呼吸道分泌物、托起下颌防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、颌防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理重视基础护理3避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃避免剧烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用蔬菜水果、给予缓泄剂、开塞露肛用、禁忌高禁忌高压灌肠压灌肠4协助医师及时控制癫痫发作协助医师及时控制癫痫发作现在学习的是第38页，共66页(六)脑室引流的护理1 1、引流管的位置：无菌引流瓶、引流管的位置：无菌引流瓶(袋袋)，妥善固定引流，妥善固定引流管及引流瓶管及引流瓶(袋袋)，引流管开口需高于侧脑室平面，引流管开口需高于侧脑室平面101

21、5cm1015cm，以维持正常的颅内压。搬动病人时应将引流管，以维持正常的颅内压。搬动病人时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流。暂时夹闭，防止脑脊液反流。2 2、引流速度及量：每日引流量以不超过、引流速度及量：每日引流量以不超过500ml500ml为宜。为宜。3 3、保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，、保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，观察引流管是否通畅。观察引流管是否通畅。现在学习的是第39页，共66页4 4、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：术后、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：术后1-21-2天略呈血天略呈血性，以后转为橙黄色。性，以后转为橙黄色。5 5、严

22、格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流瓶、严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流瓶(袋袋)时，时，应先夹闭引流管以免脑脊液逆流入脑室。应先夹闭引流管以免脑脊液逆流入脑室。6 6、拔管：开颅术后脑室引流管一般放置、拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3 34 4日术后引流管日术后引流管一般放置一般放置3-43-4天，拔管前一天应试行太高引流袋或夹闭天，拔管前一天应试行太高引流袋或夹闭引流管引流管24h24h，待没有异常症状时即可拔管，待没有异常症状时即可拔管 7 7、脑脊液分流术后的护理：严密观察病情，判断分流术效果。、脑脊液分流术后的护理：严密观察病情，判断分流术效果。现在学习的是第40页，共66页

23、维持正常的体液容量维持正常的体液容量 1 1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误吸，、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。观察并记录呕吐物的量和性质。2 2、脱水治疗的护理：使用脱水剂可使钠、钾等排、脱水治疗的护理：使用脱水剂可使钠、钾等排出过多，引起电解质紊乱，应注意观察，遵医嘱适当出过多，引起电解质紊乱，应注意观察，遵医嘱适当补充。补充。3 3、观察记录：记录、观察记录：记录2424小时出入液量，注意病人小时出入液量，注意病人脱水症状以及血电解质水平。脱水症状以及血电解质水平。现在学习的是第41页，共66页缓解疼痛缓解疼痛 1 1、有效降低颅内压：作好

24、降低颅内压的相应护理，有效、有效降低颅内压：作好降低颅内压的相应护理，有效控制颅内压力。控制颅内压力。2 2、镇痛：遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，、镇痛：遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；避免加重头痛的因素，如咳嗽、以免抑制呼吸中枢；避免加重头痛的因素，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等现在学习的是第42页，共66页健康教育健康教育1 1、病人术后应多休息，适当运动，注意保暖，防止感、病人术后应多休息，适当运动，注意保暖，防止感染染2 2、严格限制出入量，普通饮食，少量多餐，多吃高热量、严格限制出入量，普通饮食，少量多餐，

25、多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，切忌辛辣饮酒高蛋白、高维生素的食物，切忌辛辣饮酒3 3、如有不适立即来医院检查，定期来医院复查，护士做好随、如有不适立即来医院检查，定期来医院复查，护士做好随访工作访工作4 4、避免引起可能导致颅内压增高的因素，如脑外伤、颅内炎、避免引起可能导致颅内压增高的因素，如脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤及高血压等症、脑肿瘤及高血压等现在学习的是第43页，共66页 当颅腔内某一分腔因病变使其压力比邻近分腔的压力高时，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征脑疝脑疝最严重的并发症最严重的并发症现在学习的是第44页，共66页小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝枕骨大孔疝枕骨大孔

26、疝现在学习的是第45页，共66页脑组织（颞叶的海马回、脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下被挤向幕下小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝(颞叶钩回疝颞叶钩回疝)现在学习的是第46页，共66页 高颅压症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安高颅压症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安 意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷；意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷；瞳孔变化：双侧瞳孔不等大，光反应消失；瞳孔变化：双侧瞳孔不等大，光反应消失；运运动动障障碍碍：出出现现对对侧侧肢肢体体上上运运动动神神经经元元瘫瘫痪痪；严严重重时时去去大脑强直发作大脑强直发作 生命体征紊乱：血压升高、呼吸慢而

27、深，脉搏慢而有力。生命体征紊乱：血压升高、呼吸慢而深，脉搏慢而有力。小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝-临床表现临床表现现在学习的是第47页，共66页幕下的小脑扁桃体及延髓经幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝疝。枕骨大孔疝枕骨大孔疝现在学习的是第48页，共66页呼吸减慢，血压升高呼吸减慢，血压升高呼吸骤停呼吸骤停延髓功能受累延髓功能受累剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱颈后部疼痛，颈项强直，强迫头位颈后部疼痛，颈项强直，强迫头位颈神经根牵张颈神经根牵张意识障碍出现晚意识障碍出现晚瞳孔改变

28、瞳孔改变枕骨大孔疝枕骨大孔疝-临床表现临床表现现在学习的是第49页，共66页急救急救患者出现昏迷、患者出现昏迷、瞳孔散大、偏瞳孔散大、偏瘫入院，护士瘫入院，护士怎么做怎么做现在学习的是第50页，共66页脑疝的急救与护理脑疝的急救与护理（一旦发生应争分抢秒抢救）（一旦发生应争分抢秒抢救）快速静注脱水剂，并留置导尿管观察脱水效果；快速静注脱水剂，并留置导尿管观察脱水效果；保持呼吸道通畅、给氧，或气管插管；保持呼吸道通畅、给氧，或气管插管；发生枕骨大孔疝可行脑室引流。发生枕骨大孔疝可行脑室引流。在无法一时除因，而脑疝危及生命的紧急情况下可行姑在无法一时除因，而脑疝危及生命的紧急情况下可行姑息手术：息

29、手术：脑室引流、颞肌下减压（小脑幕切迹疝）、脑室引流、颞肌下减压（小脑幕切迹疝）、枕下减压（枕骨大孔疝）或脑脊液分流术枕下减压（枕骨大孔疝）或脑脊液分流术。现在学习的是第51页，共66页颅内压增高概念颅内压增高概念颅内压增高的临床表现颅内压增高的临床表现颅内压增高病人的护理颅内压增高病人的护理两种重要脑疝的分型、临床表现及急救的两种重要脑疝的分型、临床表现及急救的不同点不同点脑疝病人的护理要点脑疝病人的护理要点课堂总结课堂总结现在学习的是第52页，共66页思考题颅内压增高三主症指什么？颅内压增高三主症指什么？高颅压病人为什么补液速度不能过快？高颅压病人为什么补液速度不能过快？护理中如何避免颅内

30、高压病人压力骤然增高？护理中如何避免颅内高压病人压力骤然增高？两种脑疝临床表现及抢救有何不同？两种脑疝临床表现及抢救有何不同？现在学习的是第53页，共66页脑损伤病人进行冬眠低温疗法正确的是.用药前应测定体温，脉搏、呼吸和血压.先物理降温，半小时后再使用冬眠药物.注射冬眠药物后，半小时以后不宜搬动病人.停止冬眠低温时，应先停冬眠药物后停物理降温.冬眠期间，每46小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，并详细记录A现在学习的是第54页，共66页用甘露醇治疗脑水肿应该.静脉缓慢滴注.静脉快速推注.一次剂量应在半小时内滴完.一次剂量应在小时内滴完.一次剂量应在小时内滴完C现在学习的是第55页，共66页使用

31、20甘露醇防治脑水肿，正确的使用是.每2小时可重复使用.每4小时可重复使用.每6小时可重复使用.每8小时可重复使用.每12小时可重复使用C现在学习的是第56页，共66页脑疝的急救处理何项不对.静脉快速补液纠正水电解质失调.静脉快速注射脱水剂.保持呼吸道通畅，吸尽分泌物后给氧.对呼吸功能障碍者，应做气管切开.做好急症开颅手术准备A现在学习的是第57页，共66页关于防止颅内压增高的措施中何项不妥.保持呼吸道通畅.防止上呼吸道感染.保持大便通畅，对便秘者应早晚各一次肥皂水灌肠.有癫痫发作者，应按时按量给予抗癫痫药物控制.加强基础护理，防止肺部病发症C现在学习的是第58页，共66页关于降低颅内压的护理

32、下列何项不对.抬高床头1530有利于静脉回流.吸入氧气，改善脑缺氧.成人每日输液量不少于3000ml.昏迷或高热者可采用冬眠低温疗法降低脑组织代谢和耗氧量.保持每日尿量不少于600mlC现在学习的是第59页，共66页冬眠低温疗法护理的注意事项中何项错误.需要专人守护.用药前要测T、P、R、BP和瞳孔.先降温再用冬眠药物.降温标准以维持直肠温度在3234为宜.用药后每0.51小时应观测一次生命体征，瞳孔和意识C现在学习的是第60页，共66页枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力D现在学习的是第61页，共66页小脑幕切迹

33、疝的瞳孔变化特点是A.伤后一侧瞳孔立即散大B.同侧瞳孔进行性散大C.双侧瞳孔大小多变D.对侧瞳孔散大E.双侧瞳孔不等圆B现在学习的是第62页，共66页小脑幕切迹疝出现意识障碍，其损害部位是A.大脑皮质B.丘脑C.中脑D.脑桥E.延髓C现在学习的是第63页，共66页脑干损伤时瞳孔变化的特征A.双侧瞳孔散大，固定B.一侧瞳孔散大，对光反应消失C.一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝D.两侧瞳孔等大，对光反应存在E.两侧瞳孔大小多变，不等圆E现在学习的是第64页，共66页急性颅内高压早期生命体征改变的特点是A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.血压下降，脉搏细速C.血压升高，呼吸不规则D.血压升高，脉搏加快E.血压下降，脉搏慢，呼吸慢A现在学习的是第65页，共66页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第66页，共66页