肠梗阻病人的护理完整版本ppt课件.ppt
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1、肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理 .严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。定定 义义 部分或全部的肠内容物不能正常部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻。流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻。v 是常见的急腹症之一是常见的急腹症之一v 90%的肠梗阻发生于小肠的肠梗阻发生于小肠严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。分类分类按发生的基本原因按发生的基本原因v机械性肠梗阻机械性肠梗阻v动力性肠梗阻动力性肠梗阻v血运性肠梗阻血运性肠梗阻按
2、肠壁有无血运障碍按肠壁有无血运障碍v单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻v绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度按梗阻的程度v完全性肠梗阻完全性肠梗阻v不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位按梗阻的部位v高位肠梗阻高位肠梗阻v低位肠梗阻低位肠梗阻严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。机械性肠梗阻机械性肠梗阻 常见病因常见病因1、机械性、机械性 1)肠壁病变:最常见,如肿瘤、肠套叠。)肠壁病变:最常见,如肿瘤、肠套叠。2)肠
3、管受压:如肠粘连、疝嵌顿。)肠管受压:如肠粘连、疝嵌顿。3)肠腔堵塞:蛔虫团、粪石堵塞。)肠腔堵塞:蛔虫团、粪石堵塞。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。肿瘤肿瘤肠套叠肠套叠严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。粘连粘连严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。扭转扭转严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件
4、。粪石粪石蛔虫蛔虫严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。动力性肠梗阻动力性肠梗阻肠壁本身无病变,由于神经反射或毒素刺激肠壁本身无病变,由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱,致使肠内容物无法引起肠壁肌肉功能紊乱,致使肠内容物无法 正常通过正常通过分类:分类:麻痹性麻痹性和和痉挛性肠梗阻。痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻痉挛性肠梗阻 继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱严格执行突发事件
5、上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍通过障碍病因:肠系膜血管栓塞或血栓病因:肠系膜血管栓塞或血栓形成形成 单纯性:无肠管血运障碍。单纯性:无肠管血运障碍。绞窄性:伴有肠壁绞窄性:伴有肠壁血运血运障碍,甚至肠管缺障碍,甚至肠管缺血坏死。血坏死。血运性肠梗阻血运性肠梗阻严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。3.梗阻部位高位:空肠上段。低位:回梗阻部位高位:空肠上段。低位:回肠
6、末端和结肠。肠末端和结肠。4.梗阻程度:完全性、不完全性梗阻程度:完全性、不完全性5.发展过程快慢:急性、慢性发展过程快慢:急性、慢性严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病理生理病理生理 1.肠管变化肠管变化梗阻以上:梗阻以上:肠蠕动增加肠蠕动增加,肠腔积气、积,肠腔积气、积液,梗阻部位越低、时间越久,肠膨胀越明液,梗阻部位越低、时间越久,肠膨胀越明显;显;梗阻以下:肠管梗阻以下:肠管瘪陷瘪陷、空虚或仅存少量、空虚或仅存少量粪便。粪便。急性完全性肠梗阻急性完全性肠梗阻肠管迅速膨胀,肠管迅速膨胀,肠壁变薄,肠腔内压力不断
7、升高肠壁变薄,肠腔内压力不断升高最初致最初致静脉回流受阻,继而动脉血运障碍静脉回流受阻,继而动脉血运障碍肠管肠管缺血坏死而破溃穿孔;缺血坏死而破溃穿孔;痉挛性痉挛性肠梗阻肠梗阻肠管无变化肠管无变化。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。病理生理病理生理2.全身全身 频繁呕吐,消化液丢失频繁呕吐,消化液丢失严重严重的的脱水、电解质紊乱和代酸脱水、电解质紊乱和代酸。肠壁血运障碍,细菌及其毒素肠壁血运障碍,细菌及其毒素渗透到腹腔内渗透到腹腔内严重的腹膜炎和中严重的腹膜炎和中毒毒感染性休克。感染性休克。严格执行突发事件上报制度、
8、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。临床表现临床表现症状症状痛、吐、胀、闭痛、吐、胀、闭严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。单纯性机械性肠梗阻单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻n腹痛间歇不断缩短腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛持续性腹痛n疼痛程度不断加重疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 持续性胀痛持续性胀痛 临床表现临床表现痛痛严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。
9、做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。高位肠梗阻高位肠梗阻n呕吐出现早、频繁,呈反射性呕吐出现早、频繁,呈反射性n呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻低位肠梗阻n呕吐出现较晚,为返流性呕吐出现较晚,为返流性n呕吐物常为带臭味的粪汁样物呕吐物常为带臭味的粪汁样物n血运障碍时,呕吐物为血性或棕褐色液体血运障碍时,呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻n呕吐呈溢出性呕吐呈溢出性临床表现临床表现吐吐严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。程度与梗阻部位有关程度与梗
10、阻部位有关高位高位不明显;不明显;低位低位明显;明显;麻痹麻痹性性均匀性均匀性全腹胀全腹胀;绞窄绞窄性性不对称不对称。临床表现临床表现胀胀严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。u完全性肠梗阻完全性肠梗阻 停止排便排气停止排便排气u高位肠梗阻高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出u绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便可排出血性或果酱样便临床表现临床表现闭(肛门排便、排气停止)闭(肛门排便、排气停止)严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、
11、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。临床表现临床表现体征体征u (1)全身:)全身:单纯性单纯性早期多无;早期多无;晚期晚期脱水和脱水和代酸代酸前后对比前后对比TANG:幽门梗阻:幽门梗阻呕吐呕吐代碱代碱;严重脱水和感染中毒严重脱水和感染中毒休克和多休克和多器官功能障碍综合征(器官功能障碍综合征(MODS)。)。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。(2)腹部:)腹部:单纯性单纯性肠型和蠕动波;腹部轻压痛,肠型和蠕动波;腹部轻压痛,无腹膜刺激征;无腹膜刺激征;肠鸣音亢进肠鸣音亢进,有气过水声或金,有气过水声或金属音;属音;
12、绞窄性绞窄性腹部腹部固定性压痛固定性压痛和和腹膜刺激征腹膜刺激征。腹腔内渗液,腹腔内渗液,移动性浊音移动性浊音()。肠扭转()。肠扭转腹胀不对称腹胀不对称。直肠指诊。直肠指诊指套染血指套染血。麻痹性麻痹性全腹全腹膨隆;肠鸣音减膨隆;肠鸣音减弱或消失弱或消失。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。辅助检查辅助检查u 实验室检查实验室检查 u 指肠指检指肠指检 u X 线检查线检查严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1.实验室实验室脱水、血液浓缩脱水
13、、血液浓缩血红蛋白值及血血红蛋白值及血细胞比容升高,尿比重增高。细胞比容升高,尿比重增高。绞窄性绞窄性白细胞和中性粒细胞明显白细胞和中性粒细胞明显增加,呕吐物和粪便中有大量红细胞或增加,呕吐物和粪便中有大量红细胞或隐血试验()。隐血试验()。晚期晚期血气:代酸或低钾低氯性碱血气:代酸或低钾低氯性碱中毒。中毒。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2.X线线腹平片腹平片多个多个阶梯状阶梯状排列的排列的气液平气液平面面。绞窄绞窄性肠梗阻性肠梗阻孤立孤立、突出胀大的、突出胀大的肠袢,或有假肿瘤阴影。肠袢,或有假肿瘤阴影。严格执
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