流行性脑脊髓膜炎护理PPT.ppt

《流行性脑脊髓膜炎护理PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行性脑脊髓膜炎护理PPT.ppt（47页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于流行性脑脊髓膜关于流行性脑脊髓膜炎的护理炎的护理PPT第一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎炎球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎临床特点：突发高热、剧烈头痛、频临床特点：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征阳性，脑繁呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。严重者呈暴发性经过，脊液呈化脓性改变。严重者呈暴发性经过，可有败血症休克及脑实质损害，病死率高可有败血症休克及脑实质损害，病死率高在化脓性脑膜炎中居首位在化脓性脑膜炎中居首位第二张，PPT共四十七页

2、，创作于2022年6月流流 行行 病病 学学 第三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月一、传染源一、传染源带菌者及病人为传染源。以带菌者为主带菌者及病人为传染源。以带菌者为主n n人群带菌率如超过人群带菌率如超过20%20%时提示有发生流行的可时提示有发生流行的可能。在流行期间人群带菌率可高达能。在流行期间人群带菌率可高达50%50%n n非流行期的带菌菌群以非流行期的带菌菌群以非流行期的带菌菌群以非流行期的带菌菌群以B B群为主。病后带菌者约群为主。病后带菌者约有有10%10%20%20%，其排菌时间可达数周至，其排菌时间可达数周至，其排菌时间可达数周至，其排菌时间可达数周至2 2年。

3、年。带菌时间超过带菌时间超过3 3 3 3个月以上者，称慢性带菌者，个月以上者，称慢性带菌者，所带多为耐药菌株所带多为耐药菌株n n带菌者对周围人群的危险性大于病人带菌者对周围人群的危险性大于病人第四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月二、传播途径二、传播途径n n病原菌借飞沫直接由空气传播病原菌借飞沫直接由空气传播n n通过日常用品间接传播的机会极少通过日常用品间接传播的机会极少n n密切接触（如同睡、怀抱、亲吻等）对密切接触（如同睡、怀抱、亲吻等）对2 2岁岁以下婴儿的感染有重要意义以下婴儿的感染有重要意义n n室内活动多、空气流通不畅、居住拥挤、人口室内活动多、空气流通不畅、居住拥

4、挤、人口流动等均有利于本病的传播流动等均有利于本病的传播第五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月三、人群易感性三、人群易感性n n人群普遍易感，感染后对本群病菌可获得持久免疫力n n各群之间有交叉免疫，但不持久n n6个月内婴儿因从母体获得被动免疫而少有发病者。在624个月时抗体水平降至最低，以后逐渐增高，至20岁左右达成人水平第六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月四、流行特征四、流行特征 n n见于世界各地，以非洲中部地区为最高见于世界各地，以非洲中部地区为最高n n冬春季发病率最高。一般从11月份开始上升，至24月份为高峰，月份为高峰，5月起下降n n当人群免疫水平低下、流行

5、菌株发生改变或人口当人群免疫水平低下、流行菌株发生改变或人口流动较大时流动较大时,可引起暴发或流行n n流行区内每35年左右一次小流行，710年年一次大流行一次大流行n n普遍性预防接种，可打破其流行周期普遍性预防接种，可打破其流行周期第七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月临临 床床 表表 现现 第八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n n脑膜炎球菌主要引起隐性感染，大部分为无症状带菌者，少数表现为上呼吸道感染，极少数为典型流脑症状n n流脑患者的病情复杂多变，轻重不一，主要有两种临床表现，即普通型、暴发型。潜伏期17日，一般为23日 第九张，PPT共四十七页，创作于2022年

6、6月普通型普通型最常见，占全部患者的90%以上，按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期及恢复期四个阶段。但临床各分期之间并无明显界线1.上呼吸道感染期 约为12天，大多数病人无症状，部分病人有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。鼻咽拭子培养可发现病原菌，一般情况下很难确诊第十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2.败血症期败血症期 突发或上呼吸道感染期后突然高热、畏寒、寒战，伴头痛、食欲减退及神志淡漠等毒血症症状。幼儿则有啼哭吵闹，烦躁不安，因皮肤感觉过敏而拒抱及惊厥等 此期具有诊断意义的体征是此期具有诊断意义的体征是70%90%的病人皮肤粘膜有瘀点（或瘀斑），见于全身皮肤

7、及粘膜，大小不等边缘不整，开始为鲜红色，后为紫红色。少数病人有关节痛、脾肿大。多数病人于12日内发展为脑膜炎第十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月3.脑膜炎期 在败血症期的全身中毒症状基础上出现颅内压增高的症状 病人头痛欲裂、呕吐频繁，脑膜刺激征（病人头痛欲裂、呕吐频繁，脑膜刺激征（+），血压可增高而脉搏减慢，严重者出现狂躁、惊厥、谵妄、昏迷，可出现呼吸或循环衰竭 通常在通常在2-5天后进入恢复期第十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月4恢复期经治疗后病人体温逐渐下降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失，大瘀斑中央坏死部位可形成溃疡，后结痂而愈。症状亦逐渐好转，神经系统检查正常。病人一

8、般在13周内痊愈约10%病人可出现口唇疱疹第十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月暴发型暴发型 少数病人起病急骤，病势凶险，如不及时治疗24小时内可危及生命，病死率高。儿童多见，按临床表现分为以下三型第十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 1 1败血症休克型败血症休克型n n以高热、头痛、呕吐开始，中毒症状严重，精神极度萎靡，以高热、头痛、呕吐开始，中毒症状严重，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，时有惊厥可有轻重不等的意识障碍，时有惊厥n n常于常于1212小时内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，且迅小时内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成大片瘀斑伴中心皮下坏死速

9、扩大融合成大片瘀斑伴中心皮下坏死n n循环衰竭是本型的主要表现，面色苍白、四肢厥冷、唇循环衰竭是本型的主要表现，面色苍白、四肢厥冷、唇及指端发绀、皮肤呈花斑状、脉搏细速、血压明显下降、及指端发绀、皮肤呈花斑状、脉搏细速、血压明显下降、脉压缩小，不少病人血压可降至零，尿量减少或无尿脉压缩小，不少病人血压可降至零，尿量减少或无尿n n脑膜刺激征大都缺如，脑脊液大多澄清，仅细胞数轻度增脑膜刺激征大都缺如，脑脊液大多澄清，仅细胞数轻度增加加第十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 2.脑膜脑炎型n n以脑实质严重损害为特征。除高热、瘀斑外，患者迅速进入昏迷，惊厥频繁，锥体束征阳性，血压持续升高

10、，心率减慢，眼底可见视乳头水肿n n部分病人发展为脑疝。枕骨大孔疝，病人昏迷加深，部分病人发展为脑疝。枕骨大孔疝，病人昏迷加深，瞳孔明显缩小或散大，双侧肢体肌张力增高，呼吸不瞳孔明显缩小或散大，双侧肢体肌张力增高，呼吸不规则，潮式呼吸等。小脑幕裂孔疝常有同侧瞳孔扩大，规则，潮式呼吸等。小脑幕裂孔疝常有同侧瞳孔扩大，光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体轻瘫，进而光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体轻瘫，进而出现呼吸衰竭出现呼吸衰竭第十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月3.混合型兼有上述二型的临床表现，常同时或先后出现，是本病最严重的一型。病死率极高第十七张，PPT共四十七页，创作于20

11、22年6月实实 验验 室室 检检 查查 第十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月一、血象一、血象 白细胞总数明显增高，多在20109/L以上，中性粒细胞也明显增高，占90%以上。并发DIC者血小板减少第十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月二、脑脊液检查二、脑脊液检查n n确诊本病的重要依据n n病程初期仅压力增高，外观正常n n典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，外观呈混浊或脓样。白细胞数达1.0109/L以上,以中性粒细胞为主。蛋白质含量显著提高，而糖含量明显减少，有时可完全测不出第二十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月n n若临床有脑膜炎症状及体征而早期脑脊

12、液检查正常，应于1224小时后复验。暴发型败血症者脑脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。流脑经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可不典型n n为避免引起脑疝，对能不做脑脊液检查即可诊断者就不要腰穿。必要时先脱水，穿刺时不宜将针芯全部拨出，而应缓慢放出少量脑脊液做检查。术后患者应平卧68 8小时，不要抬头起身第二十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月三、细菌学检查三、细菌学检查1涂片：在皮肤瘀点处刺破，挤出少量血或组织液做涂片及染色。亦可取脑脊液沉淀物涂片染色。细菌阳性率均为60%80%2细菌培养：取血或脑脊液检测，如阳性可鉴定细菌的群及型并做药敏实验，但阳性率较低，应在使用抗菌药物前检测

13、。并宜多次采血送验第二十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月四、免疫学检查四、免疫学检查 为快速诊断方法。可协助确诊，多用于已用抗菌药物治疗或细菌学检查阴性者 第二十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 第二十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月一、诊断一、诊断流行于冬春季，儿童多见，当地有本病发生。临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者出现感染性休克、脑实质损害。实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高，脑脊液呈化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。第二十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月二、鉴别诊断二

14、、鉴别诊断1.其它细菌引起的化脓性脑膜炎，无明显季节性，其它细菌引起的化脓性脑膜炎，无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤粘膜瘀点、瘀斑。多散发而不引起流行，无皮肤粘膜瘀点、瘀斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。常见：确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。常见：n n肺炎链球菌脑膜炎：成人居多，常继发于中耳炎、肺炎、颅脑损伤等病人，易复发n n流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿n n金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等第二十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2.结核性脑膜炎多有结核病史或密切接触史。起病缓慢，病程较长。有低热、盗汗、消瘦等

15、症状，皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。脑脊液检查颅压升高明显，脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，细胞数多在0.5100.5109/L以下，以淋巴细胞增多为主。蛋白含量增加，氯化物及糖含量减低，放置1224小时有薄膜形成，薄膜和脑脊液沉淀涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌第二十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 3.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎n n发病季节多在7 79月，患者多为10岁以下儿童n n临床表现以脑实质损害为主，昏迷、惊厥、肢体瘫痪多见，皮肤一般无瘀点。脑脊液较澄清，细胞数大多在0.5109/L以下，蛋白量稍增高，糖及氯化物正常n n免疫学检查如脑脊液及血清中特异性免疫学检查如脑脊液及血清

16、中特异性IgM抗体阳抗体阳性性第二十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月治治 疗疗 第二十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月普通型普通型1.一般及对症治疗 n n立即隔离治疗，同时报告疫情n n密切观察病情，做好护理，预防并发症密切观察病情，做好护理，预防并发症n n流质饮食为宜，保证足够液体量及电解质n n高热时可用物理降温及退热药物n n20%甘露醇1 12g/kg 脱水降低颅内压，每间隔4 46 6小时一次，快速静脉滴注第三十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月2 2病原治疗（1 1）青霉素 为首选药物。在脑脊液中的浓度为血的10%30%。现虽有耐青霉素菌株出现，

17、但如加大药物剂量，在脑脊液中达到治疗有效浓度，临床上可获得较好疗效常用剂量成人每日常用剂量成人每日20万U/kg，儿童204040万U/kg，分次静脉滴注，疗程，分次静脉滴注，疗程57天。酸中毒时应选用青霉素钠盐第三十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月（2）第三代头孢菌素 易透过血脑屏障（头孢哌酮除外），对脑膜炎球菌抗菌活性强，疗效好，毒副作用小，但价格昂贵，适用于对病原不明或对青霉素和氯霉素不敏感的患者 头孢曲松，成人2 24g/日，儿童日，儿童50100mg/(kg.d)100mg/(kg.d)，分两次静脉滴注 头孢噻肟，成人68g/8g/日，儿童100100150mg/(kg.

18、d)，分34 4次，静脉滴注第三十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月（3）氯霉素：适用于对青霉素过敏患者。该药对脑膜炎球菌有良好的抗菌活性，易透过血脑屏障。脑脊液浓度为血清浓度的30%30%50%。剂量成人。剂量成人2g3g/日,最高可达4g/日，儿童50mg100mg/kg，分次加入葡萄糖液内静脉点滴，症状好转后可改肌注或口服，疗程5 57 7天。其对骨髓造血功能有抑制作用，故一般不首选。天。其对骨髓造血功能有抑制作用，故一般不首选。多与其他抗生素联合应用，发挥协同作用多与其他抗生素联合应用，发挥协同作用第三十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 （4 4）磺胺药）磺胺药n

19、 n磺胺嘧啶的吸收、排泄均较缓慢，脑脊液中的药物浓度约磺胺嘧啶的吸收、排泄均较缓慢，脑脊液中的药物浓度约为血浓度的为血浓度的40%40%80%80%。首次剂量为。首次剂量为404080mg/kg80mg/kg，分分4 4次口服或静脉注入次口服或静脉注入n n原药在偏酸性的尿液中易极出结晶，可损伤肾小管而引起原药在偏酸性的尿液中易极出结晶，可损伤肾小管而引起结晶尿、血尿、腰痛、少尿、尿闭，甚至尿毒症。应用结晶尿、血尿、腰痛、少尿、尿闭，甚至尿毒症。应用时给予等量碳酸氢钠及足量水分（使成人每日尿量保持时给予等量碳酸氢钠及足量水分（使成人每日尿量保持在在1200ml1200ml以上）以上）n n若用

20、药后若用药后4848小时症状仍不减轻，体温不降，或病情反小时症状仍不减轻，体温不降，或病情反而加重者应考虑有耐药菌的可能，需及时改换药物而加重者应考虑有耐药菌的可能，需及时改换药物第三十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月二、暴发型二、暴发型 1.1.休克型休克型（1 1）抗菌治疗）抗菌治疗 尽早应用有效抗生素，大量青霉素或尽早应用有效抗生素，大量青霉素或3 3代头代头孢，用法同前孢，用法同前（2 2）抗休克治疗）抗休克治疗 （参阅感染中毒性休克）（参阅感染中毒性休克）n n补充血容量，液体应晶体和胶体合理组合；补充血容量，液体应晶体和胶体合理组合；n n纠正酸中毒，首选纠正酸中毒，首

21、选5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠n n血管活性药物，如山莨菪碱，亦可用多巴胺血管活性药物，如山莨菪碱，亦可用多巴胺n n短期应用糖皮质激素短期应用糖皮质激素第三十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月（3 3）抗）抗DIC治疗 如皮肤瘀点、瘀斑不断增加，融合成片，血小板明显减少者，或休克经综合治疗后不见好转，出血点即使未见增加，应考虑有DIC存在，应作有关凝血及纤溶的检查，如有高凝状态及早应用肝素治疗（4）保护重要脏器功能 注意心率、尿量等，如心率明显增快时用强心剂第三十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 2 2脑膜脑炎型脑膜脑炎型（1 1）抗菌治疗）抗菌治疗 同时用山莨菪碱改善微循

22、环减轻脑水肿同时用山莨菪碱改善微循环减轻脑水肿（2 2）减轻脑水肿防治脑疝）减轻脑水肿防治脑疝 早期发现颅内压增高，及早期发现颅内压增高，及时脱水治疗。用时脱水治疗。用20%20%甘露醇，如症状严重可加大甘露醇，如症状严重可加大剂量或缩短间隔时间，在间隔期可用剂量或缩短间隔时间，在间隔期可用50%50%葡萄糖葡萄糖液液404060ml60ml静脉推注，同时注意补充电解质静脉推注，同时注意补充电解质（3 3）糖皮质激素）糖皮质激素 有减轻脑水肿及颅内压作用。常用地塞米有减轻脑水肿及颅内压作用。常用地塞米松，成人每日松，成人每日101020mg,20mg,儿童儿童0.20.20.5 mg/kg,0

23、.5 mg/kg,分分1 12 2次静脉滴注次静脉滴注第三十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月(4)呼吸衰竭的治疗 吸氧，在脱水治疗的同时应用呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、回苏灵。注意病人体位，及时吸痰保持呼吸道通畅。如呼吸衰竭不好转，应尽早气管切开及应用人工呼吸器，并进行血气分析监测第三十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 （5）亚冬眠疗法亚冬眠疗法 用于高热，频繁惊厥及有用于高热，频繁惊厥及有明显脑水肿者，以降低脑含水量和耗氧量，明显脑水肿者，以降低脑含水量和耗氧量，保护中枢神经系统保护中枢神经系统 氯丙嗪和异丙嗪各氯丙嗪和异丙嗪各12mg/kg,肌注或静推，安静后置冰袋于枕

24、后、颈部、腋下或腹股沟，使体温下降至36左右。以后每46小时重复一次，共34次次第三十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月常用护理诊断、措施及依据常用护理诊断、措施及依据1.1.1.1.体温过高体温过高体温过高体温过高 与肺炎双球菌感染导致败血症有关与肺炎双球菌感染导致败血症有关与肺炎双球菌感染导致败血症有关与肺炎双球菌感染导致败血症有关2.2.2.2.组织灌注无效：组织灌注无效：组织灌注无效：组织灌注无效：与内毒素导致微循环障碍有关与内毒素导致微循环障碍有关与内毒素导致微循环障碍有关与内毒素导致微循环障碍有关3.3.3.3.PC:PC:PC:PC:惊厥、脑疝、呼吸衰竭惊厥、脑疝、呼吸

25、衰竭惊厥、脑疝、呼吸衰竭惊厥、脑疝、呼吸衰竭4.4.4.4.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、内毒素损伤与意识障碍、内毒素损伤与意识障碍、内毒素损伤与意识障碍、内毒素损伤皮肤小血管有关皮肤小血管有关皮肤小血管有关皮肤小血管有关第四十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月常用护理诊断、措施及依据常用护理诊断、措施及依据1.1.1.1.病情观察病情观察病情观察病情观察 严密监测生命体征、意识状态；瞳孔变化；有无抽严密监测生命体征、意识状态；瞳孔变化；有无抽严密监测生命体征、意识状态；瞳孔变化；有无抽严密监测生命体征、意识状态；

26、瞳孔变化；有无抽搐、惊厥先兆；记录搐、惊厥先兆；记录搐、惊厥先兆；记录搐、惊厥先兆；记录24h24h24h24h出入量。发现颅内高压、脑疝出入量。发现颅内高压、脑疝出入量。发现颅内高压、脑疝出入量。发现颅内高压、脑疝的症状体征，及时通知医生的症状体征，及时通知医生的症状体征，及时通知医生的症状体征，及时通知医生 2.2.2.2.休息和体位休息和体位休息和体位休息和体位 病人绝对卧床休息，操作集中，少搬动病人，避免惊病人绝对卧床休息，操作集中，少搬动病人，避免惊病人绝对卧床休息，操作集中，少搬动病人，避免惊病人绝对卧床休息，操作集中，少搬动病人，避免惊厥的发生。呕吐时，头偏向一侧。颅内高压的病人

27、抬厥的发生。呕吐时，头偏向一侧。颅内高压的病人抬厥的发生。呕吐时，头偏向一侧。颅内高压的病人抬厥的发生。呕吐时，头偏向一侧。颅内高压的病人抬高头部，腰穿后，去枕平卧高头部，腰穿后，去枕平卧高头部，腰穿后，去枕平卧高头部，腰穿后，去枕平卧6h6h6h6h第四十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月常用护理诊断、措施及依据常用护理诊断、措施及依据3.3.3.3.呼吸衰竭的护理呼吸衰竭的护理呼吸衰竭的护理呼吸衰竭的护理 吸痰；吸氧；准备好抢救物品和药品；出现呼衰吸痰；吸氧；准备好抢救物品和药品；出现呼衰吸痰；吸氧；准备好抢救物品和药品；出现呼衰吸痰；吸氧；准备好抢救物品和药品；出现呼衰时，遵医

28、嘱使用呼吸兴奋剂，若呼吸停止，配合医时，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，若呼吸停止，配合医时，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，若呼吸停止，配合医时，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，若呼吸停止，配合医生抢救。生抢救。生抢救。生抢救。忌压胸作人工呼吸忌压胸作人工呼吸忌压胸作人工呼吸忌压胸作人工呼吸4.4.4.4.用药护理用药护理用药护理用药护理 使用使用使用使用PGPGPGPG、磺胺类药、氯霉素时；使用脱水剂时；使用、磺胺类药、氯霉素时；使用脱水剂时；使用、磺胺类药、氯霉素时；使用脱水剂时；使用、磺胺类药、氯霉素时；使用脱水剂时；使用强心剂时；使用肝素时强心剂时；使用肝素时强心剂时；使用肝素时强心剂时；使用肝素时5.5.5.5

29、.安全护理安全护理安全护理安全护理 避免误吸；防止发生尿潴留；防止病人坠床避免误吸；防止发生尿潴留；防止病人坠床避免误吸；防止发生尿潴留；防止病人坠床避免误吸；防止发生尿潴留；防止病人坠床第四十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月常用护理诊断、措施及依据常用护理诊断、措施及依据1.1.皮肤观察皮肤观察皮肤观察皮肤观察 有无淤点、淤斑，其部位、大小、进展或好转情况有无淤点、淤斑，其部位、大小、进展或好转情况有无淤点、淤斑，其部位、大小、进展或好转情况有无淤点、淤斑，其部位、大小、进展或好转情况2.2.皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理重点保护出现瘀点、瘀斑的部位重点保护出现瘀点、瘀斑的部位

30、重点保护出现瘀点、瘀斑的部位重点保护出现瘀点、瘀斑的部位水疱溃破时，防止继发感染水疱溃破时，防止继发感染水疱溃破时，防止继发感染水疱溃破时，防止继发感染有痒刺感时，避免抓破皮肤有痒刺感时，避免抓破皮肤有痒刺感时，避免抓破皮肤有痒刺感时，避免抓破皮肤翻身时避免擦伤皮肤，防压疮翻身时避免擦伤皮肤，防压疮翻身时避免擦伤皮肤，防压疮翻身时避免擦伤皮肤，防压疮床褥保持清洁、平整，衣裤柔软、宽松床褥保持清洁、平整，衣裤柔软、宽松床褥保持清洁、平整，衣裤柔软、宽松床褥保持清洁、平整，衣裤柔软、宽松第四十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月健康指导健康指导第四十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月预后预后 n n早期治疗效果好早期治疗效果好n n暴发型病情重、死亡率高暴发型病情重、死亡率高第四十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月预预 防防 第四十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第四十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月