最新失眠多梦的原因PPT课件.ppt
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1、失眠多梦的原因版权归北京永安中医崔海岩所有世界卫生组织的失眠定义(世界卫生组织的失眠定义(世界卫生组织的失眠定义(世界卫生组织的失眠定义(ICD-10ICD-10)有入睡困难、维持睡眠障碍有入睡困难、维持睡眠障碍有入睡困难、维持睡眠障碍有入睡困难、维持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感或睡眠后没有恢复感或睡眠后没有恢复感或睡眠后没有恢复感至少每周至少每周至少每周至少每周3 3次并持续至少次并持续至少次并持续至少次并持续至少1 1个月个月个月个月睡眠障碍导致明显的不适或睡眠障碍导致明显的不适或睡眠障碍导致明显的不适或睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活影响了日常生活影响了日常生活影响了日常生活没有神经
2、系统疾病、系统疾病、使用精神药物或没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠其他药物等因素导致失眠其他药物等因素导致失眠其他药物等因素导致失眠失眠症的定义失眠症的定义长长长长期期期期失失失失眠眠眠眠-白白白白天天天天功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍(工工工工作作作作能能能能力力力力、认知功能、精力下降)认知功能、精力下降)认知功能、精力下降)认知功能、精力下降)还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险促促促促使使使使高高高高血血血血压压压压、
3、糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病、肥肥肥肥胖胖胖胖、心心心心脏脏脏脏病发作,增加脑卒中的发病风险病发作,增加脑卒中的发病风险病发作,增加脑卒中的发病风险病发作,增加脑卒中的发病风险还还还还可可可可导导导导致致致致糖糖糖糖耐耐耐耐量量量量降降降降低低低低、使使使使免免免免疫疫疫疫力力力力降降降降低低低低增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加意外的发生(世界某些大灾难)增加意外的发生(世界某些大灾难)增加意外的发生(世界某些大灾难)增加意外的发生(世界某些大灾难)失眠的危害失眠的危害慢慢慢慢性性性性躯躯躯躯体体体体疾疾疾疾病病病病:如如如如疼疼疼疼痛痛痛痛、心心心心衰
4、衰衰衰、慢慢慢慢性性性性肺肺肺肺疾疾疾疾病病病病、关关关关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。原原原原发发发发性性性性睡睡睡睡眠眠眠眠疾疾疾疾患患患患:阻阻阻阻塞塞塞塞性性性性睡睡睡睡眠眠眠眠呼呼呼呼吸吸吸吸暂暂暂暂停停停停综综综综合合合合征征征征、周期性肢体运动和不安腿综合征等周期性肢体运动和不安腿综合征等周期性肢体运动和不安腿综合征等周期性肢体运动和不安腿综合征等药药药药物物物物及及及及其其其其他他他他物物物物质质质质:酒酒酒酒精精精精、尼尼尼尼古古古
5、古丁丁丁丁、咖咖咖咖啡啡啡啡因因因因、儿儿儿儿茶茶茶茶酚酚酚酚胺胺胺胺、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺素素素素、-阻阻阻阻滞滞滞滞剂剂剂剂、口口口口服服服服避避避避孕孕孕孕药药药药、皮皮皮皮质质质质类类类类固醇等固醇等固醇等固醇等失眠症的原因失眠症的原因原因原因昼昼昼昼夜夜夜夜节节节节律律律律紊紊紊紊乱乱乱乱:睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时相相相相延延延延迟迟迟迟综综综综合合合合症症症症、睡睡睡睡眠眠眠眠时时时时相相相相前前前前移综合移综合移综合移综合 症、时差、夜班工作等症、时差、夜班工作等症、时差、夜班工作等症、时差、夜班工作等生理因素生理因素生理因素生理因素:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等:睡眠环
6、境变化、噪音、高温、强光等:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等:睡眠环境变化、噪音、高温、强光等心理因素心理因素心理因素心理因素:焦虑(入睡困难)、抑郁(早醒):焦虑(入睡困难)、抑郁(早醒):焦虑(入睡困难)、抑郁(早醒):焦虑(入睡困难)、抑郁(早醒)精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病:精神分裂症、反应性精神病等:精神分裂症、反应性精神病等:精神分裂症、反应性精神病等:精神分裂症、反应性精神病等行为因素:行为因素:行为因素:行为因素:心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生失眠症的原因失眠症的原因原因原因根据病程分
7、类:根据病程分类:一过性失眠一过性失眠:4周,周,短期失眠短期失眠:4周,周,3-6月月 失眠症的分类失眠症的分类1 1、心理生理性失眠心理生理性失眠心理生理性失眠心理生理性失眠:15%15%任何原因引起的情绪冲突诱发,青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发,青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发,青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发,青年期发病、女性多见学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想:因对睡眠过分注意而不能入睡:因对睡眠过分注意而不能入睡:因对睡眠过分注意而不能入睡:因对睡眠过分注意而不能入睡躯体紧张躯体紧张躯体紧张躯体紧张:越接近睡眠时越
8、焦虑,肌紧张、血管收缩:越接近睡眠时越焦虑,肌紧张、血管收缩:越接近睡眠时越焦虑,肌紧张、血管收缩:越接近睡眠时越焦虑,肌紧张、血管收缩条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒:对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为无意识入睡无意识入睡无意识入睡无意识入睡:看电视、阅读时却可轻松入睡:看电视、阅读时却可轻松入睡:看电视、阅读时却可轻松入睡:看电视、阅读时却可轻松入睡首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应:与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠
9、变差的现象相反的现象相反的现象相反的现象相反 治疗:良好睡眠卫生治疗:良好睡眠卫生治疗:良好睡眠卫生治疗:良好睡眠卫生+光疗,光疗,光疗,光疗,主要的失眠症类型主要的失眠症类型2 2、睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良:各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡
10、眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗主要的失眠症类型主要的失眠症类型3 3、主观性失眠主观性失眠主观性失眠主观性失眠:5%5%指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良多主诉失眠,可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠,可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠,可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠,可有焦虑、抑郁症状PSGPSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常显示睡眠潜伏期、
11、睡眠结构、维持时间均正常目前无特殊治疗目前无特殊治疗目前无特殊治疗目前无特殊治疗 主要的失眠症类型主要的失眠症类型4 4、抑郁障碍相关性失眠抑郁障碍相关性失眠抑郁障碍相关性失眠抑郁障碍相关性失眠:心境恶劣、动力缺乏突出心境恶劣、动力缺乏突出心境恶劣、动力缺乏突出心境恶劣、动力缺乏突出睡眠障碍以早醒最为常见睡眠障碍以早醒最为常见睡眠障碍以早醒最为常见睡眠障碍以早醒最为常见可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等可伴躯体不适:疼痛、多汗、胃肠道症状等 失眠可随情感障碍的缓解而消失失眠可随情感障碍的缓解而消失失眠可随情感障碍的
12、缓解而消失失眠可随情感障碍的缓解而消失 主要的失眠症类型主要的失眠症类型5 5、焦虑障碍相关性失眠焦虑障碍相关性失眠焦虑障碍相关性失眠焦虑障碍相关性失眠:长期存在广泛性焦虑(精神性、躯体性)长期存在广泛性焦虑(精神性、躯体性)长期存在广泛性焦虑(精神性、躯体性)长期存在广泛性焦虑(精神性、躯体性)睡眠障碍以入睡困难为主睡眠障碍以入睡困难为主睡眠障碍以入睡困难为主睡眠障碍以入睡困难为主心理治疗、抗焦虑治疗有效心理治疗、抗焦虑治疗有效心理治疗、抗焦虑治疗有效心理治疗、抗焦虑治疗有效 主要的失眠症类型主要的失眠症类型失眠症的主观标准:失眠症的主观标准:失眠症的主观标准:失眠症的主观标准:入睡或睡眠维
13、持困难、早醒入睡或睡眠维持困难、早醒入睡或睡眠维持困难、早醒入睡或睡眠维持困难、早醒而不能再次入睡而不能再次入睡而不能再次入睡而不能再次入睡睡眠不能恢复脑力和体力睡眠不能恢复脑力和体力睡眠不能恢复脑力和体力睡眠不能恢复脑力和体力 日间社会功能或生活质量日间社会功能或生活质量日间社会功能或生活质量日间社会功能或生活质量明显受影响明显受影响明显受影响明显受影响失眠症的诊断失眠症的诊断诊断诊断 失失失失眠眠眠眠症症症症的的的的客客客客观观观观标标标标准准准准要要要要根根根根据据据据多多多多导导导导睡睡睡睡眠眠眠眠图图图图(PSG)PSG)来判断:来判断:来判断:来判断:睡眠潜伏期延长(睡眠潜伏期延长
14、(睡眠潜伏期延长(睡眠潜伏期延长(3030分钟)分钟)分钟)分钟)实际睡眠时间减少(每夜实际睡眠时间减少(每夜实际睡眠时间减少(每夜实际睡眠时间减少(每夜6 6小时半)小时半)小时半)小时半)觉醒时间增多(每夜觉醒时间增多(每夜觉醒时间增多(每夜觉醒时间增多(每夜3030分钟)分钟)分钟)分钟)失眠症的诊断失眠症的诊断诊断诊断 对失眠症患者需进行对失眠症患者需进行对失眠症患者需进行对失眠症患者需进行2 2周的观察和记录。周的观察和记录。周的观察和记录。周的观察和记录。就寝、起床时间,睡眠持续时间和质量、夜间觉就寝、起床时间,睡眠持续时间和质量、夜间觉就寝、起床时间,睡眠持续时间和质量、夜间觉就
15、寝、起床时间,睡眠持续时间和质量、夜间觉 醒情况等主要症状与规律;醒情况等主要症状与规律;醒情况等主要症状与规律;醒情况等主要症状与规律;饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等进行详细的内科系统检查;进行详细的内科系统检查;进行详细的内科系统检查;进行详细的内科系统检查;必要时应做心理分析、精神病专科检查、多导睡必要时应做心理分析、精神病专科检查、多导睡必要时应做心理分析、精神病专科检查、多导睡必要时应做心理分析、精神病专科检查、多导睡 眠图等其他客观检查眠图等其他客观检查
16、眠图等其他客观检查眠图等其他客观检查 失眠症的诊断失眠症的诊断诊断诊断 06年中国年中国6城市睡眠情况调查城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%,57%,其其其其中中中中53%53%症状超过症状超过症状超过症状超过1 1年。但仅有年。但仅有年。但仅有年。但仅有13%13%的患者曾经跟医生的患者曾经跟医生的患者曾经跟医生的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。谈及自己的睡眠问题。谈及自己的睡眠问题。谈及自己的睡眠问题。中国失眠现状中国失眠现状上海上海62%北京北京60%广
17、州广州68%南京南京49%总计总计57%天津天津44%杭州杭州62%0606年年年年京京京京沪沪沪沪穗穗穗穗三三三三地地地地医医医医师师师师对对对对抑抑抑抑郁郁郁郁伴伴伴伴失失失失眠眠眠眠患患患患者者者者的的的的认认认认知知知知和和和和处处处处理理理理状状状状况况况况调调调调查查查查报报报报告告告告结结结结果果果果显显显显示示示示,失失失失眠眠眠眠和和和和抑抑抑抑郁郁郁郁常常常常共共共共同同同同存在。存在。存在。存在。中国失眠现状中国失眠现状基于有失眠问题的人群 N=1500国内现状:仅国内现状:仅5%患者采用医师处方缓解失眠患者采用医师处方缓解失眠2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。T
18、NS(中国)调研公司。2006年1月。有有69.4%(1914例)的医生存在睡眠障碍问题例)的医生存在睡眠障碍问题其中其中51.7%的医生认为睡眠问题对日常生活有一的医生认为睡眠问题对日常生活有一点影响,点影响,16.6%认为对日常生活有较大影响认为对日常生活有较大影响07年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查 过去过去12个月内,全国个月内,全国67家医院家医院-2759名医师名医师睡眠情况调查结果睡眠情况调查结果26.0%的医生则认为是慢性的医生则认为是慢性/长期的睡眠问题长期的睡眠问题难以入睡为难以入睡为55.2%,睡眠质量差为,睡眠质量差为43.5%,容易,容易惊醒而不能持续睡眠
19、惊醒而不能持续睡眠29.4%,早醒,早醒27.0%07年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查存在睡眠问题的存在睡眠问题的1914例医生中,例医生中,51.0%(976例)例)医生曾经尝试过解决自己的睡眠问题,解决方法医生曾经尝试过解决自己的睡眠问题,解决方法中以行为治疗最多中以行为治疗最多55.9%(546例)例)07年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查在服用西药的医生中,服用苯在服用西药的医生中,服用苯 二氮卓类二氮卓类的有的有174例(例(57.6%),),服用非苯二氮卓类服用非苯二氮卓类122例(例(40.4%)07年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查失眠症的治疗失
20、眠症的治疗 失眠症治疗的目的是改善病人的生活质失眠症治疗的目的是改善病人的生活质量。任何减轻夜间压力、使精神放松的措量。任何减轻夜间压力、使精神放松的措施均有助于改善失眠施均有助于改善失眠 vv 药物治疗药物治疗vv 非药物治疗:非药物治疗:1/31/3的失眠者只需调整生活的失眠者只需调整生活的失眠者只需调整生活的失眠者只需调整生活 病因治疗病因治疗 行为治疗行为治疗失眠症的治疗方法失眠症的治疗方法一、非药物治疗:一、非药物治疗:首选首选(一)病因治疗:(一)病因治疗:(一)病因治疗:(一)病因治疗:vv改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等改
21、善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等改善不良情绪:学习工作压力大,生活遭遇变故等 vv治疗影响睡眠的疾病:睡眠呼吸暂停综合征、慢性治疗影响睡眠的疾病:睡眠呼吸暂停综合征、慢性治疗影响睡眠的疾病:睡眠呼吸暂停综合征、慢性治疗影响睡眠的疾病:睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛、抑郁症疼痛、抑郁症疼痛、抑郁症疼痛、抑郁症 等等等等等等等等 vv避免服用引起兴奋的药、物质避免服用引起兴奋的药、物质避免服用引起兴奋的药、物质避免服用引起兴奋的药、物质儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡儿茶酚胺、甲状腺素、咖啡 口服避孕药口服避孕药口服避孕药口服避孕药 ,茶、酒精、烟等
22、,茶、酒精、烟等,茶、酒精、烟等,茶、酒精、烟等病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗一、非药物治疗一、非药物治疗(二)行为治疗方法(二)行为治疗方法(二)行为治疗方法(二)行为治疗方法1 1、睡眠卫生教育、睡眠卫生教育、睡眠卫生教育、睡眠卫生教育养成良好的睡眠习惯与规律养成良好的睡眠习惯与规律养成良好的睡眠习惯与规律养成良好的睡眠习惯与规律 vv创造舒适的睡眠环境(温度、噪音、光线、床)创造舒适的睡眠环境(温度、噪音、光线、床)创造舒适的睡眠环境(温度、噪音、光线、床)创造舒适的睡眠环境(温度、噪音、光线、床)vv避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等,少饮水避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等,少饮水避免睡前
23、吸烟、饮酒、茶、咖啡等,少饮水避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等,少饮水vv不在床上进行非睡眠活动,如看电视、阅读、不在床上进行非睡眠活动,如看电视、阅读、不在床上进行非睡眠活动,如看电视、阅读、不在床上进行非睡眠活动,如看电视、阅读、听收听收听收听收音机等;尽量不要午睡音机等;尽量不要午睡音机等;尽量不要午睡音机等;尽量不要午睡vv睡前放松、日间规律运动(下午):睡前放松、日间规律运动(下午):睡前放松、日间规律运动(下午):睡前放松、日间规律运动(下午):30-4030-40分钟分钟分钟分钟行为治疗行为治疗2 2、刺激控制训练刺激控制训练刺激控制训练刺激控制训练 稳定睡眠稳定睡眠稳定睡眠稳定睡
24、眠-觉醒节律,提高睡眠效率觉醒节律,提高睡眠效率觉醒节律,提高睡眠效率觉醒节律,提高睡眠效率 vv只在有睡意时上床只在有睡意时上床只在有睡意时上床只在有睡意时上床vv若在若在若在若在15152020分钟分钟分钟分钟还未入睡,应离开卧室,有还未入睡,应离开卧室,有还未入睡,应离开卧室,有还未入睡,应离开卧室,有 睡意时再回到床上睡意时再回到床上睡意时再回到床上睡意时再回到床上 vv只要需要便重复前只要需要便重复前只要需要便重复前只要需要便重复前2 2步步步步vv早上定时起床早上定时起床早上定时起床早上定时起床一、非药物治疗一、非药物治疗行为治疗行为治疗3 3、其他:、其他:、其他:、其他:v 放
25、松训练:减少觉醒放松训练:减少觉醒放松训练:减少觉醒放松训练:减少觉醒 热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸v光照治疗光照治疗光照治疗光照治疗 :适于睡眠适于睡眠适于睡眠适于睡眠-觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。一、非药物治疗一、非药物治疗行为治疗行为治疗二、药物治疗二、药物
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