最新天津市电力公司理赔讲稿讲义定稿教学课件.ppt

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1、天津市电力公司理赔讲稿讲义天津市电力公司理赔讲稿讲义定稿定稿前言 本次索赔流程将介绍我司赔案处理的本次索赔流程将介绍我司赔案处理的一般一般流程流程、理赔环节、理赔环节保险双方应做工作保险双方应做工作、出险、出险后后应采取的具体措施应采取的具体措施、索赔的、索赔的具体操作步具体操作步骤骤及及相关注意事项相关注意事项。旨在使被保险人对索。旨在使被保险人对索赔的各个环节有更清晰的认识，更有针对赔的各个环节有更清晰的认识，更有针对性地开展保险索赔工作。更重要的是使保性地开展保险索赔工作。更重要的是使保险合同能得到更充分地执行，保险双方在险合同能得到更充分地执行，保险双方在理赔环节的配合更为融洽。理赔环

2、节的配合更为融洽。24 4、损失理算、损失理算 英大财险对被保险人提交的索赔单证进英大财险对被保险人提交的索赔单证进行审核，并根据查勘情况及保单条款对损行审核，并根据查勘情况及保单条款对损失进行理算。失进行理算。95 5、保险赔付、保险赔付 英大财险天津市电力保险处将经过初步英大财险天津市电力保险处将经过初步理算的保险案卷通过理赔系统将赔案资料理算的保险案卷通过理赔系统将赔案资料上传总公司电网业务部，总公司电网业务上传总公司电网业务部，总公司电网业务部审批后向各市供电公司分别支付赔款，部审批后向各市供电公司分别支付赔款，为了加快赔款进度，总公司下发了理赔权为了加快赔款进度，总公司下发了理赔权限

3、，财产险限，财产险10万以内，供电责任险万以内，供电责任险5千以内千以内由天津审批由天津审批,并通知长安保险经纪公司，收并通知长安保险经纪公司，收到赔款后被保险人签发赔款收据及权益转到赔款后被保险人签发赔款收据及权益转让书。让书。106 6、赔款分摊、赔款分摊市供电公司将收到的赔款按出险地划付各市供电公司将收到的赔款按出险地划付各 县、区供电公司。（每次划款英大财险均县、区供电公司。（每次划款英大财险均付清单，经核对后交市供电公司）付清单，经核对后交市供电公司）11二、理赔所需索赔材料二、理赔所需索赔材料1、财产一切险、财产一切险/机器损坏险所需提供的材料和损失证明：机器损坏险所需提供的材料和

4、损失证明：出险通知书（须供电公司签章）；出险通知书（须供电公司签章）；索赔申请书（须供电公司签章）；索赔申请书（须供电公司签章）；受损财产清单（须供电公司签章）；受损财产清单（须供电公司签章）；固定资产卡片（复印件须加盖公章）；固定资产卡片（复印件须加盖公章）；修理发票或受损财产的原始发票（复印件须加盖公章）；修理发票或受损财产的原始发票（复印件须加盖公章）；公安公安/消防消防/气象部门出具的证明材料；气象部门出具的证明材料；事故故障认定记录；事故故障认定记录；工程（预）决算书（适用于长距离线路工程（预）决算书（适用于长距离线路/大型设备损坏事故）；大型设备损坏事故）；损失线路图（涉及到杆与线

5、损失时，提供损失线路图）；损失线路图（涉及到杆与线损失时，提供损失线路图）；权益转让书及相关追偿文件（如涉及代位追偿）权益转让书及相关追偿文件（如涉及代位追偿）；案件所需的其他索赔材料；案件所需的其他索赔材料；加盖客户公章的赔款收据。加盖客户公章的赔款收据。122、供电责任险所需提供的材料和损失证明：、供电责任险所需提供的材料和损失证明：出险通知书（须供电公司签章）出险通知书（须供电公司签章）；索赔申请书（须供电公司签章）索赔申请书（须供电公司签章）；受损财产清单（须供电公司签章）受损财产清单（须供电公司签章）；事故故障认定记录（须供电公司加盖公章）；事故故障认定记录（须供电公司加盖公章）；被

6、保险人与第三者签订的赔偿协议或维修赔偿清单；被保险人与第三者签订的赔偿协议或维修赔偿清单；修理发票（受损财产可以修复）或受损财产的原始发票（受损财产无修理发票（受损财产可以修复）或受损财产的原始发票（受损财产无法修复）；法修复）；维修单位出立的维修清单（须提供第三者的签字确认及联系方式）；维修单位出立的维修清单（须提供第三者的签字确认及联系方式）；旧件清单；旧件清单；公安部门证明（公安部门出面处理的事故）；公安部门证明（公安部门出面处理的事故）；加盖公章的权益转让书（如涉及代位追偿）；加盖公章的权益转让书（如涉及代位追偿）；案件所需的其他索赔材料；案件所需的其他索赔材料；加盖客户公章的赔款收据

7、。加盖客户公章的赔款收据。133、供电责任险涉及人伤所需提供的材料和损失证明：、供电责任险涉及人伤所需提供的材料和损失证明：索赔申请书索赔申请书/出险通知书（须供电公司签章）出险通知书（须供电公司签章）被保险人身份证明被保险人身份证明病历、医疗费用收据、住院清单等；病历、医疗费用收据、住院清单等；我公司指定或认可的医疗机构、司法机关或其他鉴定机构出具的残疾、我公司指定或认可的医疗机构、司法机关或其他鉴定机构出具的残疾、烧伤程度、工伤认定书；烧伤程度、工伤认定书；死亡证明和户口注销证明；死亡证明和户口注销证明；法院宣告死亡证明书；法院宣告死亡证明书；交警部门出具的交通事故责任认定书；交警部门出具

8、的交通事故责任认定书；相关部门出具的事故证明等相关部门出具的事故证明等。加盖客户公章的赔款收据。加盖客户公章的赔款收据。注：经法院审理判决的供电责任险赔案，对已提交法院的相关材料可注：经法院审理判决的供电责任险赔案，对已提交法院的相关材料可不再提供保险人，但须提交法院裁判文书或调解书及保险人需要的其不再提供保险人，但须提交法院裁判文书或调解书及保险人需要的其他材料。他材料。14三、被保险人须知三、被保险人须知1、出险、出险/损失通知：损失通知：出险或得知损失后立即通知英大财险公司，出险或得知损失后立即通知英大财险公司，电话：电话：4008195598；同时通知长安保险经纪公司；同时通知长安保险

9、经纪公司；发生盗窃、火灾、爆炸等损失，应立即向公发生盗窃、火灾、爆炸等损失，应立即向公安部门、消防部门报案，以获取损失证明。安部门、消防部门报案，以获取损失证明。152、出险施救：、出险施救：出险后，被保险人应积极主动地施救，减少出险后，被保险人应积极主动地施救，减少损失、防止损失进一步扩大并将损失减少损失、防止损失进一步扩大并将损失减少到最低程度；到最低程度；针对电力的特殊性，对情况紧急的事故，保针对电力的特殊性，对情况紧急的事故，保险人同意按照险人同意按照“先抢修，后查勘，或边抢修先抢修，后查勘，或边抢修边查勘，合理核损，及时赔款边查勘，合理核损，及时赔款”的原则处理的原则处理赔案，被保险

10、人可及时抢救现场，进行检赔案，被保险人可及时抢救现场，进行检修，迅速恢复生产，减少事故损失；修，迅速恢复生产，减少事故损失；保险经纪人有义务协助被保险人向保险公司保险经纪人有义务协助被保险人向保险公司提供完整、有效的索赔单证。提供完整、有效的索赔单证。163、保护现场：、保护现场：出险后，注意保护现场。对确属情况紧急先出险后，注意保护现场。对确属情况紧急先抢修的事故，应尽可能拍现场照片以资证抢修的事故，应尽可能拍现场照片以资证明；如果因抢修工作无法保留现场，应做明；如果因抢修工作无法保留现场，应做好相关记录。若条件许可，被保险人应做好相关记录。若条件许可，被保险人应做好对第一现场情况的拍照或录

11、像工作。好对第一现场情况的拍照或录像工作。若事故涉及第三方责任，被保险人应保留相若事故涉及第三方责任，被保险人应保留相应的责任证据并积极协助保险人向第三方应的责任证据并积极协助保险人向第三方提出索赔。提出索赔。174、现场查勘：、现场查勘：将损失清单及时交保险公司或理算人，以安将损失清单及时交保险公司或理算人，以安排现场查勘工作；排现场查勘工作；协助、配合保险人或理算人进行现场查勘，协助、配合保险人或理算人进行现场查勘，并对现场查勘内容进行确认。并对现场查勘内容进行确认。185、提供完整、真实的索赔资料：、提供完整、真实的索赔资料：及时提供完整、真实的索赔资料，可以缩短及时提供完整、真实的索赔

12、资料，可以缩短赔案处理时间，提高索赔效率，早日得到赔案处理时间，提高索赔效率，早日得到保险补偿；保险补偿；每月中旬或月末及时提供当月发生赔案的索每月中旬或月末及时提供当月发生赔案的索赔资料，季度末提供当季度未决案件的索赔资料，季度末提供当季度未决案件的索赔资料。赔资料。6、机器损坏险索赔特别要求：、机器损坏险索赔特别要求：涉及到金额较大设备（如：变电站主变、主涉及到金额较大设备（如：变电站主变、主变开关等）受损，需提供事故原因调查分变开关等）受损，需提供事故原因调查分析报告、设备台账、固定资产卡片、原始析报告、设备台账、固定资产卡片、原始购置发票购置发票/合同、原始入账凭证、原工程竣合同、原始

13、入账凭证、原工程竣工决算书、新设备的购置发票工决算书、新设备的购置发票/合同、修复合同、修复工程预工程预/决算书。决算书。207、供电责任险索赔特别要求：、供电责任险索赔特别要求：所有涉及第三方的信件、文书应立即送交保所有涉及第三方的信件、文书应立即送交保险人，未取得保险人同意前，不应擅自作险人，未取得保险人同意前，不应擅自作出回答；出回答；征得保险人同意后，方可修理第三方财产、征得保险人同意后，方可修理第三方财产、承认负担责任或许诺可赔偿，否则对产生承认负担责任或许诺可赔偿，否则对产生的损失，可能会得不到保险人的赔偿。的损失，可能会得不到保险人的赔偿。21案例案例1：220kV主变压器受损主

14、变压器受损1 1、案情介绍：、案情介绍：20072007年年1212月月1313日日0707时时0505分左右，某供电公司分左右，某供电公司220kV220kV变电站变电站110kV110kV出线电缆出线电缆A A相发生单相接地故障，产生巨大的短路电流导致相发生单相接地故障，产生巨大的短路电流导致1#1#主主变烧损。变烧损。2 2、案件特点：出现标的特殊、出险标的按报废处理、报损金额大。、案件特点：出现标的特殊、出险标的按报废处理、报损金额大。3 3、损失情形：二相中压、低压线圈鼓包变形；变压器油因线圈短路时多、损失情形：二相中压、低压线圈鼓包变形；变压器油因线圈短路时多处烧损放电，乙炔、氢气

15、等有机物含量严重超标，整个变压器油已呈处烧损放电，乙炔、氢气等有机物含量严重超标，整个变压器油已呈粘稠深色状，故推定为全损；整个绝缘件（纸板）因变压器线圈多处粘稠深色状，故推定为全损；整个绝缘件（纸板）因变压器线圈多处变形，受电动力作用造成绝缘件受损，已无法重用，故推定全损。变形，受电动力作用造成绝缘件受损，已无法重用，故推定全损。4 4、案件点评：本案受损变压器型号为、案件点评：本案受损变压器型号为OSFPS7-ZOSFPS7-Z，属于，属于S7S7系列变压器，能系列变压器，能耗高、成本大。而且耗高、成本大。而且9090年代初、中期该地区电网结构、潮流分布、用年代初、中期该地区电网结构、潮流

16、分布、用电负荷远不如现在庞大，所以当时设计生产的该变压器，是以降低短电负荷远不如现在庞大，所以当时设计生产的该变压器，是以降低短路阻抗和阻抗压降、合理地传输电能、提高变压器的出力为目的。但路阻抗和阻抗压降、合理地传输电能、提高变压器的出力为目的。但带来的致命弱点是抗短路能力差，目前已停止生产。因此供电公司对带来的致命弱点是抗短路能力差，目前已停止生产。因此供电公司对受损主变采取了报废换新的方案，但保险赔偿是按损失补偿原则进行，受损主变采取了报废换新的方案，但保险赔偿是按损失补偿原则进行，故本案对受损主变按照修理进行赔付。故本案对受损主变按照修理进行赔付。22案例案例2：2009年年6月某供电公

17、司大面积风灾月某供电公司大面积风灾1 1、案情介绍：、案情介绍：20092009年年0606月月1414日傍晚，某地区遭受日傍晚，某地区遭受9 9级以上大级以上大风和强对流天气突袭。受强风影响，供电公司所属风和强对流天气突袭。受强风影响，供电公司所属500500千千伏线路伏线路5 5基输电铁塔倒伏、基输电铁塔倒伏、1 1基受损，基受损，3 3条条220220千伏线路、千伏线路、3 3条条110110千伏线路、千伏线路、1818条条3535千伏线路、千伏线路、5656条条1010千伏线路跳闸千伏线路跳闸停电。停电。2 2、案件特点：灾损面积大、受损单位较多、报损金额大。、案件特点：灾损面积大、受

18、损单位较多、报损金额大。3 3、案件点评：本案承保标的受损点多面广，受损线路设施、案件点评：本案承保标的受损点多面广，受损线路设施繁多复杂，采取普查与抽查相结合的电力损失查勘方案。繁多复杂，采取普查与抽查相结合的电力损失查勘方案。损失核定标准统一，以基层单位进行损失确定谈判。由于损失核定标准统一，以基层单位进行损失确定谈判。由于电力部门在出险后，为及时恢复供电，很多现场在查勘前电力部门在出险后，为及时恢复供电，很多现场在查勘前均已修复，故准确核定损失项目及损失数量等现场查勘工均已修复，故准确核定损失项目及损失数量等现场查勘工作是重点。作是重点。23案例案例3：供电责任险引起居民电器烧损：供电责

19、任险引起居民电器烧损1 1、案情介绍：某学生今年、案情介绍：某学生今年1414周岁，放学回家和伙伴打篮球不小心落到了周岁，放学回家和伙伴打篮球不小心落到了高压变电站上，恰巧变电站旁边有一堵废墙，于是他从墙上爬到变电高压变电站上，恰巧变电站旁边有一堵废墙，于是他从墙上爬到变电站上拿求，不幸被高压电击伤，导致双手截肢。站上拿求，不幸被高压电击伤，导致双手截肢。2 2、案件点评：根据中华人民共和国电力法第五十三条的规定：电力、案件点评：根据中华人民共和国电力法第五十三条的规定：电力管理部门应当按照国务院有关电力设施保护的规定，对电力设施保护管理部门应当按照国务院有关电力设施保护的规定，对电力设施保护

20、区设立标志。所以首先要看变电站上是不是有明确的警示标志（没有区设立标志。所以首先要看变电站上是不是有明确的警示标志（没有的话就有重大的过失）；再有变电站旁边有一堵废墙存在着安全隐患，的话就有重大的过失）；再有变电站旁边有一堵废墙存在着安全隐患，证明电力部门没有进行定期的检查排除隐患，所以电力部门对事故应证明电力部门没有进行定期的检查排除隐患，所以电力部门对事故应当承担相应的责任。但因为该案学生已经当承担相应的责任。但因为该案学生已经1414岁了，应该对高压电有危岁了，应该对高压电有危险一事有了解，他爬上变电站的行为存在过错，所以自己也要承担一险一事有了解，他爬上变电站的行为存在过错，所以自己也要承担一定的责任。至于责任比例的分担就要看双方过错的程度了。具体赔偿定的责任。至于责任比例的分担就要看双方过错的程度了。具体赔偿数额可以参照法规有：人体损伤残疾程度鉴定标准、最高人民法院数额可以参照法规有：人体损伤残疾程度鉴定标准、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解。关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解。24