体育保健学体格检查.pptx

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1、一、体格检查一、体格检查（一）什么是体格检查体格检查是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简便器械对人体进行身体检查的方法。体格检查有利于体质健康的发展、也为合理的开展体育运动提供依据。第1页/共91页概念：体格检查指对身体进行一系列医学检查，了解身体的发育程度、健康状况以及机能水平等基本情况。第2页/共91页体格检查的内容一般史、运动史、伤病史姿势检查与形态测量身体成分测试与评定 健康检查及机能检查 生化检验及特殊检查 第3页/共91页第一节 一般史 运动史 伤病史既往史 生活史，患病史，对身体产生影响的疾病和损伤家族史 是否有遗传家族病史，如：心脏病、高血压等运动史和伤病史锻炼项目、年限、运动水

2、平、过度运动及伤病史等月经史 特定针对女运动员情况第4页/共91页第二节 体姿检查动态体姿静态体姿第5页/共91页一、直立位姿势检查标准直立姿势：为了统一评价标准和便于比较，进行姿势检查时要求在标准直立姿势下进行检查。从侧方观察时：头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头、外踝尖成一直线 从后面观察时：头、颈、脊柱、两足跟成一直线，两肩峰和两髂前上嵴高度一致人体无法保持这一姿势时，说明姿势有缺陷，严重时可以是畸形。第6页/共91页第7页/共91页脊柱形态检查检查方法：目视：器具测量（悬垂法）X线检测身体姿势：正面观和侧面观正面观观察点：肩峰，骨盆侧面观观察点：生理弯曲二、脊柱形状检查第8页/共

3、91页正常脊柱的形状第9页/共91页检查方法：脊柱测量计、重锤、手感觉和目测观察第10页/共91页脊柱弯曲异常的分类1.前后方向异常类型：驼背、平背、鞍背2.侧弯：C型和S型习惯性侧弯和固定性侧弯第11页/共91页胸廓形态检查测量方法：可以采用测径规或类似的卡尺进行测量前后径：指胸廓前点和胸廓后点之间的距离。前点位于左右第四胸肋关节上缘水平和前正中线相交点；后点为前点同一水平棘突处横径：指与前后径同一平面的胸廓两侧最宽处的距离。三、胸廓形状检查第12页/共91页胸廓形态分类：人体胸廓形状随年龄不同有一定的差异，胸廓的分类主要是根据胸廓的横径与前后径的比例及形态进行划分。胸廓形状根据横径与前后径

4、的比值可以分为：正常胸：4：3扁平胸：大于4：3桶状胸：1：1 鸡胸和漏斗胸 不对称胸第13页/共91页胸廓的形状第14页/共91页四、腿形检查腿的形态检查根据在标准姿势下两膝关节和足跟之间的距离来进行分类-1.5cm 1正常腿型：2“O”型腿：3“X”型腿：第15页/共91页第16页/共91页五、足弓检查足的形态检查检查有无扁平足足弓测量方法：印迹法，X线摄片法第17页/共91页足弓印迹比例法1.弓形足2.正常足弓3.轻度扁平4.中度扁平5.重度扁平第18页/共91页第三节 体格测量一、注意事项1 科学性2 统一和标准化3 仪器的校准4 数据的核实第19页/共91页 二、体重方法：注意事项：

5、第20页/共91页三、身高和坐高身高测量方法 坐高测量方法第21页/共91页四肢长1 上肢长 肩峰外侧缘中点-中指尖2 下肢长股骨大转子上缘或髂前上棘至地面第22页/共91页肩臂长（指距）四肢围度肩宽与骨盆宽第23页/共91页八、胸围测量方法：被测试者自然站立，双臂自然下垂，将带尺上缘经肩胛下角下缘绕至胸前。男性和乳房未发育的女性，带尺的下缘经乳头点测量，乳房发育的女性，带尺下缘经胸中点测量。测量时，带尺松紧适度。呼吸差：最大吸气胸围和最大呼气胸围的差值第24页/共91页第四节 身体成分 体型 骨龄一、身体成分身体成分的组成水蛋白质矿物质脂肪：储存脂肪；基本脂肪去脂体重（去脂体重（FFMFFM

6、）去脂体重+基本脂肪=瘦体重（瘦体重（LBMLBM）第25页/共91页常见的身体成分测量方法直接法和间接法间接法：水下称重皮褶法电阻抗法超声扫描核磁共振第26页/共91页第27页/共91页第28页/共91页第29页/共91页第30页/共91页第31页/共91页第32页/共91页常用的身体评价指标体重身体质量指数（BMI）腰臀围比指数体脂含量百分比BMI=体重（kg)/身高的平方（m2)第33页/共91页第34页/共91页体型的测量1体型的概念及分类 体型（body type,somatotype）:是对人体某个阶段形态结构及组成成分的描述。肌肉和骨骼的发达程度与脂肪积蓄程度是判定体型的主要依据

7、。2体型的测量方法第35页/共91页体型的分类：第36页/共91页每个人的体型可用三位数字来表示第一位数为内胚层体型，第二位数为中胚层体型，第三位数为外胚层体型每一位数又分为17七个级别。由此，极端内胚层体型是711型，极端中胚层体型是171型，极端外胚层体型是117型 第37页/共91页Heath Carter 体型分类法的测量指标体型分类法的测量指标体格测量：身高、体重；肱骨与股骨骨径；体格测量：身高、体重；肱骨与股骨骨径；皮褶厚度：上臂部、肩胛部、髂部、小腿腓皮褶厚度：上臂部、肩胛部、髂部、小腿腓肠肌肠肌肌肉围度：上臂围、小腿围。肌肉围度：上臂围、小腿围。体型测量方法：测量指标及计算查表

8、第38页/共91页根据体型得分可绘制出体型分布根据体型得分可绘制出体型分布图，以便于直接观察不同运动项图，以便于直接观察不同运动项目、不同群体受试者体型分布特目、不同群体受试者体型分布特征。首先绘制一个直角坐标系，征。首先绘制一个直角坐标系，并使并使X X轴与轴与Y Y轴比例为轴比例为x:Yx:Y1:31:3-1/2-1/2。然后依下列公式求出然后依下列公式求出x x与与y y的坐标的坐标值值:X XII；Y Y2-(2-(十十)其中其中 I I：第一成分：第一成分(内胚叶内胚叶)分值分值 ：第二成分：第二成分(中胚叶中胚叶)分值分值 ：第三成分：第三成分(外胚叶外胚叶)分值分值体型测量方法第

9、39页/共91页例如例如:4-5-24-5-2体型的坐标值：体型的坐标值：X X-I-I2-42-4-2-2y y2-(2-(十十I)I)2525又如：又如：典型的内胚叶型典型的内胚叶型7 71 11 X1 X-6-6，Y Y-6-6典型的中胚叶型典型的中胚叶型1 17 71 X1 X0 0，Y Y1212典型的外胚叶型典型的外胚叶型1 11 17 X7 X6 6，Y Y-6-6体型测量方法：测量指标及查表第40页/共91页骨龄由骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常为左手手腕部的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。第41页/共91页第42页

10、/共91页骨龄的应用1 预测身高2 发育与疾病第43页/共91页第五节 评价心血管功能的常用指标心脏形态及大小心电图心血管运动试验心音心率血压第44页/共91页心脏形态运动性心脏增大：某些耐力项目训练结果常使心脏增大。运动员心脏功能特征：安静时，每搏量增大，肌肉代谢能力提高，氧利用率高，血液循环效率提高。心脏形态大小检查方法第45页/共91页心脏叩诊的顺序心脏叩诊的顺序先左后右由外向内从下往上第46页/共91页正常的心浊音界正常的心浊音界右（cm）肋间左（cm）2-32-32-33.5-4.53-45-67-9左锁中线距胸骨正中线为8-10cm第47页/共91页二、心率1 测量安静心率方法2

11、运动后即时心率30次心搏所需时间应用：控制运动强度三、脉率1 安静脉率2 基础脉搏第48页/共91页四、动脉血压1 安静时血压测量体位与方法2 运动时的血压收缩压舒张压第49页/共91页五、心律失常心律不齐窦性心律不齐窦性心动过速窦性心动过缓呼吸性窦性心律不齐异位心律：期前收缩(早搏)室性室上性第50页/共91页第四节 健康检查心脏杂音定义：心脏在收缩或舒张期间出现不正常的声音。生理性杂音和病理性杂音临床一般分为级，级以上一般有临床意义运动员生理性杂音特点：收缩期、二级以下、吹风样、肺动脉区、运动后增强第51页/共91页一、心电图定义：心心电电图图（electrocardiogram,elec

12、trocardiogram,简简称称ECGECG）是是利利用用心心电电图图机机从从体体表记录心脏每一心动图期所产生电活动变化的曲线图形。表记录心脏每一心动图期所产生电活动变化的曲线图形。第52页/共91页第53页/共91页（二）各波段的组成及命名 1：P波：最早出现的幅度较小的波，反映左、右心房的除极过程。2：P-R段（实为P-Q段），反应心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。第54页/共91页 3 3：P-RP-R间间期期：P P波波+P-R+P-R段段，始始自自心心房房开开始始除除极极至至心心室室开始除极。开始除极。4 4：QRSQRS波波群群：幅幅度度最最大大的的波波群群，反反映映

13、心心室室除除极极的的全全过程。因检查电极位置的不同而呈多种形态。过程。因检查电极位置的不同而呈多种形态。第55页/共91页第六节 心肺功能负荷试验一、心血管机能试验安静状态检查评价负荷试验检查评价第56页/共91页一次运动负荷试验30秒钟20次蹲起 测试方法测试方法：受试者静坐10分钟，测定安静时脉搏和血压，然后起立，在30秒钟之内匀速地蹲起20次。注意深蹲，足跟不离地，两臂前平举。蹲起结束时，立即测10秒钟的脉搏，其后50秒内测血压。如此连测3分钟。评定：评定：负荷结束后脉搏上升不高，血压中等升高，3分钟内基本恢复，为机能良好；负荷结束后脉搏明显上升，血压上升不明显或明显，但是3分钟内均未恢

14、复者，为机能较差。第57页/共91页30秒钟30次蹲起 测试方法测试方法：受试者静坐10分钟，测定安静时脉搏P1，在30秒钟之内匀速地蹲起30次。蹲起结束时，立即测10秒钟的脉搏P2休息1分钟后再测15秒脉率，乘以4为恢复期脉率P3。计算心功指数：计算心功指数：K=K=（P1+P2+P3-200)/10P1+P2+P3-200)/10 评定：评定：K0 最好K=05 很好K=6 10 一般K11 15 较差K16 很差第58页/共91页15秒钟原地快速跑测定方法测定方法：先测安静时血压和脉搏，然后以百米跑的强度原地跑15秒钟，跑完立即测10秒钟的脉搏，随后50秒内测完血压。如此连测4分钟。第5

15、9页/共91页评定方法根据负荷后心率、血压变化的幅度及恢复的时间评定，一般有五种反应：A：正常反应型 负荷后，收缩压、心率适度平行上升，舒张压适度下降（5-30毫米汞柱）或不变，心率、血压变化在运动后3-5分钟恢复。第60页/共91页B：紧张性增高反应型负荷后，收缩压明显上升，可达180200毫米汞柱，舒张压上升1020毫米汞柱，心率上升，恢复时间延长。生理性，多由周围血管调节障碍所致多见于初参加训练者或训练水平不高的人，另青少年正处于青春期，心血管系统性兴奋性高，也可以出现此型。第61页/共91页C：紧张不全反应型负荷后，舒张压极度下降至0毫米汞柱时仍能听到，（无休止现象）二种表现：无休止音

16、保持2分钟以上，负荷后，收缩压上升不明显，心率上升明显，恢复时间明显延长身体机能不良、早期过度训练征象。无休止音负荷后2分钟以内消失，负荷后收缩压较高，说明心脏收缩力较强由于心率 快，致使舒张期缩短，多见于训练良好的运动员在激烈比赛后即刻。第62页/共91页D：梯形反应型负荷后，恢复期第1、2、3分钟内，随时间延长，收缩压逐渐上升，舒张压上升或不变，心率明显上升、心率血压恢复时间延长恢复。提示负荷时心脏功能下降见于过度训练早、中期或病后未恢复、或对速度负荷适应不良，应加强医务监督防止训练过度。第63页/共91页E：无力反应型负荷后，收缩压上升不多（一般少于15毫米汞柱），有的甚至下降，心率急剧

17、上升，心率血压恢复时间延长。表示心肌功能减弱或不良，多见于运动员患病或过度训练。第64页/共91页第65页/共91页联合机能试验 概念：由两种以上负荷按照一定顺序和时间组成的负荷试验。只适用于运动员。试验步骤：测安静时脉搏、血压30秒内匀速蹲起20次，休息3分钟原地15秒钟跑，休息4分钟原地高抬腿跑3分钟（男）或2分钟（女），步频为180次/分。休息5分钟所有休息时间的每分钟内，前10秒测脉搏，后50秒测血压第66页/共91页评定方法：参考一次运动负荷试验反应类型正常反应：紧张性增高反应：常见于有高血压的运动员紧张性不全反应：训练良好的运动员可能出现梯形反应：见于运动员训练水平下降或过度训练早

18、期无力反应：运动员明显疲劳或患病时出现第67页/共91页布兰奇心功指数静坐15分钟后测1分钟心率及血压BI=心率（收缩压+舒张压）/100正常：110160第68页/共91页台阶试验概念：以一定的频率，上下一定高度的平台并持续一定的时间，根据登台结束后恢复期脉搏变化评定心脏功能。又称哈佛台阶实验台阶高度：男50.8cm,女42.6cm（哈佛标准，国内已改良。）第69页/共91页实验步骤：1 受试者以每分钟30次的频率登台阶（一上一下为一次），持续5分钟。要求严格按照动作规范和节拍器所提示的节奏频率完成试验。上时，双脚应站在台中央，下时，全脚掌着地。身体和膝关节应充分伸直。如果中途连续20秒不能

19、跟上节奏，即停止。并记下持续时间。第70页/共91页台阶试验2 测量心率：测量恢复期第2、3、5分钟前30秒的脉搏f1=11.5minf2=22.5minf3=33.5min3 计算台阶指数台阶指数运动时间(s)100/2(f1+f2+f3)评定标准：标准：55为差，5564中下，6579中上，8090良，90为优第71页/共91页改良台阶试验：台阶高度：男4060cm，女3042cm频率：30次/分或22.5次/分运动持续时间：可以选择3、4、5分钟评定方法：还可以用脉搏恢复差值评定法，计算恢复期第2分钟的前30秒脉搏于负荷前安静时脉搏之差。差值越小表示恢复快，机能好。第72页/共91页二、

20、呼吸系统机能试验二、呼吸系统机能试验1 1、肺活量、肺活量定义定义:肺活量是指在最大吸气之后肺活量是指在最大吸气之后,作最大呼气作最大呼气所能呼出的气体总量。所能呼出的气体总量。在一定意义上反映呼吸机能的潜在能力在一定意义上反映呼吸机能的潜在能力,是检查肺是检查肺功能的常用指标之一。肺活量的大小与性别、年功能的常用指标之一。肺活量的大小与性别、年龄、体表面积、呼吸肌强弱以及肺和胸廓的弹件龄、体表面积、呼吸肌强弱以及肺和胸廓的弹件等有关。为了准确地进行个体之间的比较，可采等有关。为了准确地进行个体之间的比较，可采用相对值用相对值,即每即每kgkg体重的肺活量。体重的肺活量。第73页/共91页测量

21、仪器设备测量仪器设备:肺活量计或肺功量计。肺活量计或肺功量计。测量方法测量方法:令受试者站立姿势令受试者站立姿势,作作1-21-2次深呼吸次深呼吸,再尽最大努力深吸气然后迅速对准吹嘴用力均再尽最大努力深吸气然后迅速对准吹嘴用力均匀深呼气匀深呼气,直到不能再呼气为止。测量三次直到不能再呼气为止。测量三次,记记录最大值（毫升）录最大值（毫升）第74页/共91页连续连续5 5次肺活量，每次间隔次肺活量，每次间隔1515秒（包括吹气秒（包括吹气时间），记录各次结果时间），记录各次结果意义：各次基本相同或递增为呼吸机能良好意义：各次基本相同或递增为呼吸机能良好 5 5次逐渐下降，成尤其最后两次明显下次逐

22、渐下降，成尤其最后两次明显下降为机能不良降为机能不良2、五次肺活量试验第75页/共91页3、肺活量运动负荷试验测安静肺活量定量负荷：30秒20次深蹲起，1分钟台阶试验，3分钟原地高抬腿跑等测定5次肺活量，每次间隔1分钟，记录各次结果。意义：各次逐渐增加或保持安静时水平为呼吸机能良好5次逐渐下降，到第5分钟仍未恢复到负荷前水平为机能不良第76页/共91页4 4、屏气试验安静状态下的闭气试验意义：闭气持续的时间长短反映循环系统的机能水平。方法：令受试者静坐休息片刻，测量深吸气或深呼气之后的闭气时间，前者称为斯坦格试验，后者称为汉契试验。第77页/共91页5、重复闭气试验连续测定连续测定3 3次闭气

23、时间，每次间隔次闭气时间，每次间隔45s45s。据德国的学者认为，重复测定的闭气时间据德国的学者认为，重复测定的闭气时间应逐次延长，延长的时间长短能反映呼应逐次延长，延长的时间长短能反映呼吸循环系统的机能水平。吸循环系统的机能水平。第78页/共91页三、PWC170试验概念：PWC170（Physical Work Capacity）是一种表示身体做功能力的定量符合试验。指运动中心率达到170次/分的稳定状态下，单位时间内身体所作的功。根据功率大小来评定身体机能能力测定：间接法原理：运动过程中心率和功率在一定范围内呈直线相关（120180次/分）。据此，让受试者完成两次不同功率的负荷，要求第一

24、次负荷使心率超过110次/分，第二次负荷使心率尽可能接近170次/分。通过已知负荷及两次负荷后的心率，即可推算出心率为170次/分时身体所作的功率（PWC170）第79页/共91页试验方法：负荷方式采用功率自行车或台阶PWC170值的推算：N1、N2为第一、二次负荷功率 f1、f2为第一、二负荷后即时心率第80页/共91页使用台阶负荷：可选择台阶高度为15、30、40cm，根据不同对象，选择两种高度的台阶，先低后高，各进行5分钟登台阶运动。频率为每分钟2030次，两次之间休息3分钟。在每次登台阶运动的最后一分钟测心率或者在登台阶结束后立即测10秒钟心率。登台功率计算：注：下台阶约为上台阶功率的

25、1/3P为体重，h为台阶高度，n为登台阶频率第81页/共91页意义：PWC170值越高，则身体机能能力越强。耐力项目的运动员PWC170值较高。第82页/共91页四、最大吸氧量 人体在进行递增性的大肌肉群参加的衰竭性运动中，当增加运动人体在进行递增性的大肌肉群参加的衰竭性运动中，当增加运动强度，而受试者的吸氧量不再随强度增加而增加，此时可以直接测定强度，而受试者的吸氧量不再随强度增加而增加，此时可以直接测定最大吸氧量（最大吸氧量（V VO2maxO2max）。）。由于心率、功率和吸氧量在一定范围内呈线性相关，由于心率、功率和吸氧量在一定范围内呈线性相关，因此可利用人体在进行亚极量运动时，机体处

26、于稳定状态因此可利用人体在进行亚极量运动时，机体处于稳定状态时的功率和心率，间接推测时的功率和心率，间接推测VO2maxVO2max。第83页/共91页1 Atrand-Ryhnuiy1 Atrand-Ryhnuiy列线图法列线图法p称量受试者体重称量受试者体重p受试者在高受试者在高40cm40cm（女（女33cm33cm）的台阶上，以每分）的台阶上，以每分22.522.5次的次的 频频率上下台阶率上下台阶5min5min，并测定运动结束后第一个，并测定运动结束后第一个10s10s的心率，再的心率，再换算成每分心率，作为恢复期第一分钟心率。换算成每分心率，作为恢复期第一分钟心率。p根据体重及所

27、测的心率，使用列线图推算出最大吸氧量。根据体重及所测的心率，使用列线图推算出最大吸氧量。p适用：适用：9-469-46岁一般人岁一般人第84页/共91页Atrand-RyhnuiyAtrand-Ryhnuiy列线图第85页/共91页2 Fox推算法受试者功率自行车负荷（150W）运动5分钟测运动第5分钟心率(x)计算方程VO2max(ml/min)=6300-19.26x适用 17-27岁男性第86页/共91页3 PWC170值间接推算法运动员：VO2max(ml/min)=2.2PWC170+1070一般人：VO2max(ml/min)=1.7PWC170+1240第87页/共91页第七节 植物神经和运动神经机能检查一、植物神经机能检查1 直立试验2 卧倒试验3 皮肤划痕试验4 鸡皮疙瘩反应5 阿氏眼球压迫法第88页/共91页二、运动神经机能试验方法评定第89页/共91页第90页/共91页感谢您的观看！第91页/共91页