卫生部乳腺X线诊断培训乳腺肿块杜红文课件.pptx
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1、肿块(肿块(mass)肿块(mass):可从两个方向(CC、MLO)上看到的占位性病变。若只在一个方向上可见,有可能并非真正的肿块时,不用“肿块”,而用“阴影”(density)来描述。第1页/共57页评价肿块n n形状n n边缘n n密度 n n大小n n与乳头的距离第2页/共57页1形状(形状(shape)指所看到的整体形态,不考虑边缘。a.圆形(round)或椭圆形(oval)b.多角形(polygonal)c.分叶形(lobular)d.不规则形(irregular)第3页/共57页a.圆形(round)或椭圆形(oval)n n平面上:圆形(circular)椭圆形(elliptic
2、al)n n立体上:球形(spherical,globular)卵圆形(egg-shaped)。第4页/共57页椭圆形(elliptical)第5页/共57页第6页/共57页 b.多角形多角形(polygonal)带有圆弧形的带有圆弧形的多角形,没有多角形,没有陷入部分。陷入部分。第7页/共57页2.境界(境界(border)或边缘)或边缘(margin)a.境界清晰光滑(circumscribed,well-defined,sharply-defined)b.浅分叶(microlobulated),细锯齿状:c.境界不清晰(indistinct,ill-defined):d.毛刺(spicu
3、lated):e.难以评价:第8页/共57页 3.密度(密度(density,attenuation)与纤维腺组织的密度进行比较。等密度高密度。低密度 混合密度第9页/共57页a.低密度低密度含油囊肿(oil cyst),脂肪瘤(lipoma),积乳囊肿(galactocele)等含有脂肪的病变、第10页/共57页混合密度错构瘤(hamartoma)或纤维腺脂肪瘤(fibroadenolipoma)第11页/共57页 乳腺肿瘤的组织学分类乳腺肿瘤的组织学分类 Histological Classification of Breast TumorsHistological Classificat
4、ion of Breast Tumors上皮性肿瘤 良性 恶性(癌肿)结缔组织性及上皮性混合肿瘤 非上皮性肿瘤 不能分类的肿瘤 乳腺症 肿瘤样病变 第12页/共57页乳腺常见病的X线表现n n乳腺癌乳腺癌n n纤维腺瘤纤维腺瘤n n脂肪瘤脂肪瘤n n错构瘤错构瘤n n导管乳头状瘤导管乳头状瘤n n浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎n n乳腺囊肿乳腺囊肿第13页/共57页 肿块或结节肿块或结节n n是乳腺癌最多见的征象。是乳腺癌最多见的征象。n n肿块密度高于正常组织,边缘分叶或肿块密度高于正常组织,边缘分叶或不不 规则,边界模糊,规则,边界模糊,n n约约42%42%的肿块有毛刺状结构伸向周围组的肿
5、块有毛刺状结构伸向周围组 织,使周围组织结构紊乱。织,使周围组织结构紊乱。第14页/共57页第15页/共57页右乳非特异性浸润性导管癌3级 第16页/共57页肿块型 最常见 形态 类圆形 分叶形 不规则形 密度 中高密度 均匀 边缘 清晰 模糊 可有毛刺 钙化 可有第17页/共57页纤维腺瘤n n是最常见的乳腺良性肿瘤,与局部乳腺组织 对雌激素作用的反应性增高有关。n n以中青年多见n n绝经期妇女如行激素替代治疗,也可发病,妊娠期生长较快。n n10%10%的患者多发,可见双侧n n极少数可恶变。第18页/共57页病理表现n n由乳腺导管上皮与纤维组织增生构成。n n根据两种结构的相互关系,
6、将其分四型:管内型纤维腺瘤 管周型纤维腺瘤 混合型纤维腺瘤 巨纤维腺瘤。第19页/共57页临床表现n n多无症状,偶有阵发性疼痛。n n触诊:圆形或卵圆形,可为分叶状,质韧、有弹性,活动度大,揉压时如盘中走珠。活动度大是乳腺纤维腺瘤的临床特征,故本病也有。有“乳鼠”之称n n如发生钙化,则质地较硬。n n青春期巨大纤维腺瘤表现为短期内患侧乳房 明显增大,皮肤紧张度增加,静脉曲 张,皮温升高。第20页/共57页X线表现n n结节或肿块影,一般直径在1cm3cm。n n形态规则呈圆形或卵圆形,密度均匀,边界清楚,周围有低密度晕环环绕。n n可有粗大钙化。n n有相当数量的病变不典型,如病变边界模糊
7、不清,无明显的晕环,或呈不规则形。第21页/共57页高密度,边缘清晰,有低密度的晕环,相互融合第22页/共57页第23页/共57页脂肪瘤脂肪瘤(lipoma)是人体内常见的良性肿瘤,可发生于任何部位,如肩部、背部。易发生在脂肪丰富的大乳腺内,常见于绝经期妇女或中年妇女。质软,境界清楚。第24页/共57页病理表现n n病变呈圆形或扁圆形,质软,表面分叶,有 完整包膜。n n切面与正常乳房内脂肪组织相似。n n镜下见瘤细胞由分化成熟的脂肪细胞构成,其间有纤维组织间隔及小血管,但无乳腺导 管与小叶成分。第25页/共57页X线表现n n呈低密度肿块影,密度同皮下脂肪。n n如发生于乳腺小叶间脂肪,病变
8、密度高于皮 下脂肪而低于乳腺组织,为乳腺小叶组织重 叠之故。n n呈圆形或椭圆形,边缘光滑、清楚,周围乳 腺组织受压移位。第26页/共57页形态 类圆形 密度 低密度 均匀 可有纤 维间隔边缘 清晰 光滑锐利 周围绕 以高密度的结缔组织 包膜形成胶囊征 脂肪瘤第27页/共57页纤维腺脂肪瘤(fibroadenolipoma)n n又称错构瘤(hamartoma),是乳房内罕 见的良性肿瘤之一。发病率在 0.02%0.16%。n n组织学:瘤体由不同比例的纤维组织、脂 肪组织和腺组织构成,可以某一种成分为主。第28页/共57页X线表现n n圆形、椭圆形或分叶状肿块n n边缘光滑、清楚,直径在3c
9、m15cm。n n病变密度不均匀为其特点。第29页/共57页n n根据病变内各组成成分量的多少及其密度改变,根据病变内各组成成分量的多少及其密度改变,将病变分三种类型:将病变分三种类型:脂肪为主型脂肪为主型:病变以脂肪的低密度影为主体,其:病变以脂肪的低密度影为主体,其内散在斑点状、片状数量不等的中等密度影,后者内散在斑点状、片状数量不等的中等密度影,后者为瘤体内的腺体组织影。为瘤体内的腺体组织影。纤维腺体型纤维腺体型:以纤维腺组织的中等密度为主体,:以纤维腺组织的中等密度为主体,其间夹杂数量不等的低密度脂肪组织影。其间夹杂数量不等的低密度脂肪组织影。混合型混合型:病变内中等密度的纤维腺组织影
10、与低密:病变内中等密度的纤维腺组织影与低密度的脂肪组织影比例相当、混杂呈蜂窝状。度的脂肪组织影比例相当、混杂呈蜂窝状。第30页/共57页 脂肪为主型密度 混合密度,以脂 肪性低密度为主 边缘:高密度包膜 第31页/共57页l密度 混合密度 为低密度 中的致密岛 l 边缘 清晰,光滑 锐利 混合型第32页/共57页 乳腺肿瘤样病变浆细胞性乳腺炎乳腺囊肿 乳房皮脂囊肿(Steatocystoma of breast)第33页/共57页浆细胞性乳腺炎n n浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis)是一 种好发于中年妇女、病程较长、病变复杂多 样的非细菌性炎症。n nEwing于192
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