颈椎病的防治.ppt

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1、颈椎病的防治颈椎病的防治一 颈椎病的概念 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称的总称 是一种以退行性病理改变为基础的疾患。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改为颈椎间盘退变

2、本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。本病属中医学本病属中医学“痹证痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大

3、、活动频率最高、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约所以极易发生退变。大约3030岁之后，颈椎间盘就开始逐渐岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5656、第、第6767颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，这

4、些节段较为多见。有统计表明，5050岁左右的人群中大约岁左右的人群中大约有有2525的人患过或正患此病，的人患过或正患此病，6060岁左右则达岁左右则达5050，7070岁岁左右几乎为左右几乎为100100，可见此病是中、老年人的常见病和多，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。发病。二 颈椎病的临床分类和症状l l根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为如下五类。如果两种以上类型同时根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为如下五类。如果两种以上类型同时存在，称为存在，称为“混合型混合型”。l l一、颈肌型一、颈肌型一、颈肌型一、颈肌型 l l病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞；病变：颈肩肌群软组织损

5、伤、气血郁滞；l l高发年龄段：高发年龄段：30304040岁岁 l l主要症状：主要症状：l l.颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵;l l.点头、仰头及转头活动受限；点头、仰头及转头活动受限；l l.也可出现头晕的症状。也可出现头晕的症状。l l二、二、二、二、神经根型神经根型神经根型神经根型l l病病 变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7 4-7颈椎；颈椎；l l高发年龄段：高发年龄段：30-5030-50岁岁l l主要症状：主要症状：l l.早期症状为颈痛和颈部发僵；早期症状为颈痛和颈部发僵；l l.上肢

6、放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；关系；l l.患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。l l三、三、三、三、椎动脉型椎动脉型椎动脉型椎动脉型 l l病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；l l高发年龄段：高发年龄段：30304040岁岁 l l主要症状：主要症状：l l.发作性眩晕，复视伴有眼震

7、。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；下降。这些症状与颈部位置改变有关；l l.下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。生。l l.偶有肢体麻木、感觉异常。偶有肢体麻木、感觉异常。l l四、四、四、四、交感神经型交感神经型交感神经型交感神经型l l病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；病变：各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；l l高发年龄段：高发年龄段：30304545岁岁l l主要症状

8、：主要症状：l l.头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；l l.眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎过敏性鼻炎”，咽部异物感、，咽部异物感、口干、声带疲劳等；口干、声带疲劳等；l l.恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；l l.心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；l l.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。l l五、五、五、五、脊

9、髓型脊髓型脊髓型脊髓型l l病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；l l高发年龄段：高发年龄段：40-6040-60岁岁 l l主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；绑感；三 颈椎病的预防l l

10、（一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。（一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。l l（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。减少复发。l l（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突

11、然变化的能力l l（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。应力，有加速颈椎退变的可能。l l（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。要打瞌睡。l l（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。l l（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。l l（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部

12、肌肉的（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。锻炼。l l（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。时要正面注视。要保持脊柱的正直。l l（十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合（十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。四 颈椎病的治疗l l1 1、药物治疗：、药物治疗：消炎镇痛类药物消炎镇痛类药物 活血括管药活血括管药

13、 改善脑组织代谢药改善脑组织代谢药 激素类药物激素类药物 利尿脱水药利尿脱水药 维生素类维生素类 麻醉类及其他麻醉类及其他 外用的中药贴剂外用的中药贴剂l l2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。l l3、理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。l l4 4、推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。、推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。

14、治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染

15、扩散，应禁此疗法。感染扩散，应禁此疗法。l l5、小针刀微创法：无痛苦，松解局部软组织结节，结合注射松解液和三氧消融术，针刀、药、氧并用，三位一体，可以软化结节，改善内循环。对颈椎病，所引起的头疼、头晕有一定效果。远期疗效可，具有抗粘连抗复发的作用。l l6 手术：手术主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。五 颈椎病诊治存在五大误区 l l1 1、不恰当的反复牵引。、不恰当的反复牵引。颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法

16、之颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。变，降低了颈椎的稳定性。l l2 2、反复盲目按摩、复位。、反复盲目按摩、复位。颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。截瘫。l l3 3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。盲目牵引，使颈部的盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。l l4 4、过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果。、过于单方面夸大手术或非手术治疗方法的效果。l l5 5、轻视颈椎病的预防。、轻视颈椎病的预防。长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病。损，渐发展为颈椎病。谢谢！