麻醉药及麻醉辅助用药.ppt

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1、麻醉药及麻醉辅助用麻醉药及麻醉辅助用药药麻醉:是指一种感觉丧失伴有或不伴有意识丧失的状态。麻醉药：指能使感觉消失，特别是痛觉消失的药物。麻醉药分为（根据作用及给药方式的不同）：局部麻醉药、全身麻醉药麻醉药在临床上的应用情况麻醉药在临床上的应用情况麻醉药在临床上应用非常广泛，随着中国手术数量的不断增长，麻醉药的销售额也在不断扩容，2007年销售额为23亿元，2008年销售额已达到27亿元，为17%的增长率，2009年上半年的增长情况良好。2006年虽然整个医药行业遭遇寒流，但麻醉药市场的增长率却仍然接近19%，发展形势好于医药行业整体。见下图2.麻醉药在临床上的应用情况麻醉药在临床上的应用情况麻

2、醉药在临床上应用非常广泛，随着中国手术数量的不断增长，麻醉药的销售额也在不断扩容，2007年销售额为23亿元，2008年销售额已达到27亿元，为17%的增长率，2009年上半年的增长情况良好。2006年虽然整个医药行业遭遇寒流，但麻醉药市场的增长率却仍然接近19%，发展形势好于医药行业整体（见图3）。图320072009年上半年中国麻醉药物销售额及增长走势图420072009年上半年中国麻醉药物市场各类别所占份额一、全身麻醉药定义：是一类作用于中枢神经系统，使机体功能受到广泛抑制，引起意识丧失、感觉和反射消失的药物。临床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌，辅助进行外科手术。全身麻醉药分为：1.吸入麻醉

3、药（麻醉乙醚、氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮）2.静脉麻醉药（硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠）吸入全麻药与一定比例的空气或氧气混合后，随吸气进入肺泡，从肺泡膜弥散入血液，再经灌流脑的血液，分布到大脑组织，发挥麻醉作用。.静脉麻醉药也称非吸入性全身麻醉药，或静脉注射给药（也有从直肠给药），麻醉作用发生快，对呼吸道无刺激，不良反应较少。异氟烷和恩氟烷互为同分异构体，是目前广泛使用的吸入麻醉剂。异氟烷别名异氟醚，活宁，目前国内生产企业有鲁南制药、山东力诺科峰制药等；恩氟烷别名氟烷醚，安氟烷，易使宁，我国1985年投产。目前国内生产企业有石家庄制药集团华盛制药、河北省药物研究所实验药厂等。异氟烷刺激性较强

4、，可致咳嗽、分泌物增加和喉头痉挛。恩氟烷可致惊厥，有癫痫史者应避免使用。硫喷陀钠别名戊硫巴比，播托散，我国1968年投产，目前国内生产企业有上海新亚药业等1、本品为临床应用最早的静脉麻醉药，属于超短效巴比妥类，具有诱导期短、无兴奋现象、维持时间短等特点。2、镇痛效果差，肌肉松弛不完全。3、个体差异大，需个体化给药。丙泊酚别名普罗弗尔，异丙酚，得普利麻，目前国内生产企业有阿斯利康制药、西安力邦制药等短效静脉全身麻醉药，起效迅速，平稳，无明显蓄积，苏醒快而完全氯胺酮别名凯他敏，由于本品有一定的精神依赖性潜力，SFDA最新规定氯胺酮原料及制剂为“第二类精神药品”管理。目前国内生产企业有江苏恒瑞医药、

5、齐齐哈尔第二制药等羟丁酸钠别名-羟基丁酸钠，目前国内生产企业有北京双鹤药业、江苏健宁药业等其他全身麻醉药麻醉乙醚：本品为比较安全的全身麻醉药，吸收后能广泛抑制中枢神经，失去意识、痛觉，反射消失，肌肉松弛，便于手术。本品毒性低，安全范围较大，应用比较安全。【商品信息】目前国内生产企业有上海马陆制药厂、河南南阳普康药业等。七氟烷：为含氟的吸入麻醉药。诱导时间短，对心血管系统的影响小；有良好的肌松作用，随麻醉加深呼吸抑制加重，但较异氟烷轻；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷相似，为见明显的肝损害。本品不引起过敏反应，对眼黏膜刺激轻微。临床上作为全麻药应用。【商品信息】1990年在日本上市。目前国内生产

6、企业有江苏恒瑞医药等。依托咪酯：对呼吸和循环系统影响较小，有短暂的呼吸抑制，苏醒迅速、完全。可用于诱导麻醉、短小手术全身麻醉。【商品信息】我国1987年投产。目前国内生产企业有徐州恩华药业集团、青岛金峰制药等。二、局部麻醉药定义：是一类在用药局部可逆性阻断神经冲动的发生和传导的药物。局部麻醉药据化学结构分为两类：1.酯类：普鲁卡因、丁卡因2.酰胺类：利多卡因、布比卡因盐酸普鲁卡因【别名】奴佛卡因，Novocaine，我国1954年投产，目前国内生产企业有南京制药厂、山东华鲁制药等。普鲁卡因是酯类局麻药，对粘膜的穿透力弱，需注射给药方可产生局麻作用。主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉盐

7、酸利多卡因【别名】赛罗卡因，昔罗卡因，目前国内生产企业有华北制药集团、北京紫竹药业、济南永宁制药等本药安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种局麻方法，有全能局麻药之称。盐酸丁卡因别名狄卡因，苯多卡因，目前国内的生产企业有上海徐东海普药业，肇庆市逸舒制药等丁卡因是酯类局麻药，局麻作用比普鲁卡因强约10倍，吸收后毒性也相应增加，因毒性较大，一般不用于浸润麻醉。盐酸布比卡因别名定吡卡因，目前国类生产企业有上海三维制药、山东华鲁制药等布比卡因是酰胺类局麻药，麻醉作用比利多卡因强3-4倍，持续时间也较长，与利多卡因不同的是无快速耐受性，可用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。麻醉辅助用药定义：是一类用于复合

8、麻醉中辅助全麻药更好发挥麻醉作用的药物，多用于外科手术。麻醉辅助药因用药目的分为：骨骼肌松弛药、镇痛药、降压药骨骼肌松弛药（简称肌松药）是指能选择性作用于运动终板后膜胆碱能受体（从受体）而产生可逆性骨骼肌松弛的药物。在全麻中应用肌松药可减少麻醉药的用量，在浅麻醉时即可使骨骼肌充分松弛，避免深麻醉对机体生理功能的不良影响，是麻醉中的重要辅助用药。临床常用肌松药有琥珀胆碱、泮库溴铵等琥珀胆碱别名司可林，目前国类生产企业有上海旭东海普药业，陕西省医药工业研究所等泮库溴铵别名巴活朗，本可松，潘库罗宁前十位麻醉药品种市场成长性分析前十位麻醉药品种市场成长性分析根据2008年前十位麻醉药品种的市场份额与20062008年年均复合增长率制成一个象限图，我们不仅可以看出前十麻醉药品种的市场地位与增长情况，而且还可以看出麻醉药前十品种的发展潜力情况（见图5）。进入前十名的麻醉药品种中，有4种是静脉全身麻醉药，分别是异丙酚（丙泊酚）、瑞芬太尼、舒芬太尼和依托咪酯；有2种吸入全身麻醉药，分别是七氟烷和异氟烷；余下4种是局部麻醉药，分别是罗哌卡因、左布比卡因、利多卡因和丁卡因。