三章中枢神经的传导通路.ppt

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1、三章中枢神经的传导通路 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望定义：定义：感受器感受器感受器感受器传入神经传入神经传入神经传入神经大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢传出神经传出神经传出神经传出神经效应器效应器效应器效应器连接连接连接连接感受器、效应器感受器、效应器感受器、效应器感受器、效应器与与与与大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢大脑皮质及其他皮质下中枢的

2、神经的神经的神经的神经元链元链元链元链.感觉传导路感觉传导路感觉传导路感觉传导路运动传导路运动传导路运动传导路运动传导路11/6/20222人体解剖学(一一一一)本体感觉和精细触觉传导通路本体感觉和精细触觉传导通路本体感觉和精细触觉传导通路本体感觉和精细触觉传导通路1 1 1 1脊神经节细胞脊神经节细胞脊神经节细胞脊神经节细胞(周围突周围突周围突周围突)脊神经脊神经脊神经脊神经肌肌肌肌,腱腱腱腱,骨骨骨骨,关节关节关节关节皮肤的精皮肤的精皮肤的精皮肤的精细触觉细触觉细触觉细触觉(中枢突中枢突中枢突中枢突)后根后根后根后根经脊髓后索经脊髓后索经脊髓后索经脊髓后索薄、楔束薄、楔束薄、楔束薄、楔束2

3、 2 2 2薄、楔束核薄、楔束核薄、楔束核薄、楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系腹后外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后外侧核3 3 3 3经内囊经内囊经内囊经内囊后肢后肢后肢后肢中央后回中央后回中央后回中央后回中上中上中上中上部部部部中央旁小叶后中央旁小叶后中央旁小叶后中央旁小叶后部部部部一、感觉传导通路一、感觉传导通路丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射11/6/20223人体解剖学11/6/20224人体解剖学脊神经、脊神经节、后脊神经、脊神经节、后脊神经、脊神经节、后脊神经、脊神经节、后根损伤：根损伤：根损伤：根损伤：同侧相应分

4、布区同侧相应分布区同侧相应分布区同侧相应分布区的本体感的本体感的本体感的本体感觉及精细触觉障碍觉及精细触觉障碍觉及精细触觉障碍觉及精细触觉障碍;脊髓后索损伤脊髓后索损伤脊髓后索损伤脊髓后索损伤:同侧损伤平面以下同侧损伤平面以下同侧损伤平面以下同侧损伤平面以下的本体的本体的本体的本体感觉、精细触觉障碍感觉、精细触觉障碍感觉、精细触觉障碍感觉、精细触觉障碍;11/6/20225人体解剖学延髓内侧丘系交叉处损伤：延髓内侧丘系交叉处损伤：延髓内侧丘系交叉处损伤：延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干双侧上下肢及躯干双侧上下肢及躯干双侧上下肢及躯干本体感本体感本体感本体感觉、精细触觉障碍觉、精细触觉障

5、碍觉、精细触觉障碍觉、精细触觉障碍;内侧丘系、腹后外侧核、内侧丘系、腹后外侧核、内侧丘系、腹后外侧核、内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：内囊损伤：内囊损伤：内囊损伤：对侧半身对侧半身对侧半身对侧半身本体感觉、精细本体感觉、精细本体感觉、精细本体感觉、精细触觉障碍。触觉障碍。触觉障碍。触觉障碍。11/6/20226人体解剖学（二）痛、温觉和粗触觉传导通路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路1.1.1.1.躯干、四肢的浅感觉传导通路躯干、四肢的浅感觉传导通路躯干、四肢的浅感觉传导通路躯干、四肢的浅感觉传导通路1 1脊神经节细胞脊神经节细胞脊神经节

6、细胞脊神经节细胞皮肤皮肤皮肤皮肤黏膜黏膜黏膜黏膜（周围突）（周围突）（周围突）（周围突）脊神经脊神经脊神经脊神经(中枢突中枢突中枢突中枢突)后根后根后根后根上升上升上升上升1-1-1-1-节节节节2 2后角固有核后角固有核后角固有核后角固有核脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘脑前束（粗触觉）脊髓丘脑前束（粗触觉）3 3腹后外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后外侧核经内囊经内囊经内囊经内囊中央后回中上部中央后回中上部中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央旁小叶后

7、部1 1 1 12 2 2 23 3 3 3丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射11/6/20227人体解剖学11/6/20228人体解剖学1 1 1 12 2 2 23 3 3 3脊髓半横断损伤：脊髓半横断损伤：脊髓半横断损伤：脊髓半横断损伤：对侧损伤平面以下对侧损伤平面以下对侧损伤平面以下对侧损伤平面以下(-节段节段节段节段)的痛温的痛温的痛温的痛温觉障碍；觉障碍；觉障碍；觉障碍；同侧支配区下同侧支配区下同侧支配区下同侧支配区下-节节节节的节段性痛温觉障的节段性痛温觉障的节段性痛温觉障的节段性痛温觉障碍；碍；碍；碍；后角损伤：后角损伤：后角损伤：后角损伤：11/6/20229人

8、体解剖学2.2.头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路1 1 1 11 1 1 1三叉神经节细胞三叉神经节细胞三叉神经节细胞三叉神经节细胞（周围突）（周围突）（周围突）（周围突）三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经皮肤皮肤皮肤皮肤粘膜粘膜粘膜粘膜(中枢突中枢突中枢突中枢突)三叉神经根三叉神经根三叉神经根三叉神经根三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经感觉核2 2 2 22 2 2 22 2 2 23 3 3 33 3 3 3腹后内侧核腹后内侧核腹后内侧核腹后内侧核内内内内 囊囊囊囊中央后回下部中央后回下部中央后回下部中央后回下部三叉三叉三叉三叉 丘系丘系丘系丘系11/6/202210

9、人体解剖学1 1 1 12 2 2 22 2 2 23 3 3 3三叉丘系以上损伤三叉丘系以上损伤三叉丘系以上损伤三叉丘系以上损伤:(腹后内侧核、丘脑中央辐射、腹后内侧核、丘脑中央辐射、腹后内侧核、丘脑中央辐射、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部内囊、中央后回下部内囊、中央后回下部内囊、中央后回下部)对侧头面部对侧头面部对侧头面部对侧头面部痛、温及触觉障碍痛、温及触觉障碍痛、温及触觉障碍痛、温及触觉障碍;三叉丘系以下损伤三叉丘系以下损伤三叉丘系以下损伤三叉丘系以下损伤:(三叉神经、三叉神经节、三叉三叉神经、三叉神经节、三叉三叉神经、三叉神经节、三叉三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三

10、叉神经脑桥核、三叉神经根、三叉神经脑桥核、三叉神经根、三叉神经脑桥核、三叉神经根、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核神经脊束核神经脊束核神经脊束核)同侧相应同侧相应同侧相应同侧相应支配区的痛、温及支配区的痛、温及支配区的痛、温及支配区的痛、温及触觉障碍。触觉障碍。触觉障碍。触觉障碍。11/6/202211人体解剖学(三三三三)视觉传导通路及瞳孔对光反射通路视觉传导通路及瞳孔对光反射通路视觉传导通路及瞳孔对光反射通路视觉传导通路及瞳孔对光反射通路1 1 1 11 1 1 1双极细胞双极细胞双极细胞双极细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞视杆细胞视杆细胞2 2 2 22 2 2 2节细

11、胞节细胞节细胞节细胞视神经视神经视神经视神经.视交叉视交叉视交叉视交叉.视束视束视束视束鼻侧纤维交叉、鼻侧纤维交叉、鼻侧纤维交叉、鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉颞侧不交叉颞侧不交叉颞侧不交叉3 3 3 3外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射视辐射视辐射经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢距状沟上、下皮质距状沟上、下皮质距状沟上、下皮质距状沟上、下皮质1.1.1.1.视觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路3 3 3 311/6/202212人体解剖学一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：患眼全盲；患眼全盲；患眼全盲；患眼全盲；视交叉中部损伤：视交

12、叉中部损伤：视交叉中部损伤：视交叉中部损伤：双眼颞侧视野偏盲；双眼颞侧视野偏盲；双眼颞侧视野偏盲；双眼颞侧视野偏盲；一侧视交叉外侧一侧视交叉外侧一侧视交叉外侧一侧视交叉外侧部的未交叉损伤：部的未交叉损伤：部的未交叉损伤：部的未交叉损伤：患眼鼻侧半视野偏盲患眼鼻侧半视野偏盲患眼鼻侧半视野偏盲患眼鼻侧半视野偏盲;一侧视束、外侧一侧视束、外侧一侧视束、外侧一侧视束、外侧膝状体、视辐射、膝状体、视辐射、膝状体、视辐射、膝状体、视辐射、视中枢损伤：视中枢损伤：视中枢损伤：视中枢损伤：双眼对侧半视野同向性偏盲。双眼对侧半视野同向性偏盲。双眼对侧半视野同向性偏盲。双眼对侧半视野同向性偏盲。11/6/2022

13、13人体解剖学2.2.2.2.瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路视网膜视网膜视网膜视网膜视神经视神经视神经视神经视交叉视交叉视交叉视交叉两侧视束两侧视束两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区顶盖前区顶盖前区两侧动眼两侧动眼两侧动眼两侧动眼神经副核神经副核神经副核神经副核睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经（位于上丘和间脑之间位于上丘和间脑之间位于上丘和间脑之间位于上丘和间脑之间）11/6/202214人体解剖学一侧视神经损伤时一侧视神经损伤

14、时一侧视神经损伤时一侧视神经损伤时:一侧动眼神经损伤时一侧动眼神经损伤时一侧动眼神经损伤时一侧动眼神经损伤时:1)1)1)1)患眼患眼患眼患眼:直接对光反射消失直接对光反射消失直接对光反射消失直接对光反射消失,间间间间接对光反射存在接对光反射存在接对光反射存在接对光反射存在;2)2)2)2)健眼健眼健眼健眼:直接对光反射存在直接对光反射存在直接对光反射存在直接对光反射存在,间间间间接对光反射消失接对光反射消失接对光反射消失接对光反射消失;1)1)1)1)患眼患眼患眼患眼:直接、间接对光反射均直接、间接对光反射均直接、间接对光反射均直接、间接对光反射均消失消失消失消失;2)2)2)2)健眼健眼健

15、眼健眼:直接、间接对光反射均直接、间接对光反射均直接、间接对光反射均直接、间接对光反射均存在存在存在存在;11/6/202215人体解剖学存在存在存在存在（+）存在存在存在存在（+）丧失丧失丧失丧失（）丧失丧失丧失丧失（）动眼神动眼神动眼神动眼神经损伤经损伤经损伤经损伤丧失丧失丧失丧失（）存在存在存在存在（+）存在存在存在存在（+）丧失丧失丧失丧失（）视神经视神经视神经视神经损伤损伤损伤损伤间接对间接对间接对间接对光反射光反射光反射光反射直接对直接对直接对直接对光反射光反射光反射光反射间接对间接对间接对间接对光反射光反射光反射光反射直接对直接对直接对直接对光反射光反射光反射光反射健侧眼健侧眼健

16、侧眼健侧眼患侧眼患侧眼患侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现不同部位损伤瞳孔对光反射表现11/6/202216人体解剖学二、运二、运 动动 传传 导导 通通 路路组成与功能组成与功能组成与功能组成与功能锥体系锥体系锥体系锥体系锥体外系锥体外系锥体外系锥体外系管理骨骼肌的随意运动；管理骨骼肌的随意运动；管理骨骼肌的随意运动；管理骨骼肌的随意运动；调节肌张力，协调肌群活动调节肌张力，协调肌群活动调节肌张力，协调肌群活动调节肌张力，协调肌群活动.(一一)锥体系锥体系上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元中央前回和中央旁小叶中央前回和中央旁小

17、叶中央前回和中央旁小叶中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞前部的锥体细胞前部的锥体细胞前部的锥体细胞;脑干的脑神经运动核脑干的脑神经运动核脑干的脑神经运动核脑干的脑神经运动核;脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞.皮质脑干束皮质脑干束皮质脑干束皮质脑干束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束11/6/202217人体解剖学1.1.1.1.皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束锥体细胞锥体细胞锥体细胞锥体细胞1 1 1 1动眼神经核动眼神经核动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核

18、三叉神经运动核面神经核上部面神经核上部面神经核上部面神经核上部疑核疑核疑核疑核副神经核副神经核副神经核副神经核内囊膝内囊膝内囊膝内囊膝2 2 2 2眼外肌眼外肌眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌咀嚼肌眼裂以上面肌眼裂以上面肌眼裂以上面肌眼裂以上面肌咽喉肌咽喉肌咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌斜方肌斜方肌（双侧双侧双侧双侧）11/6/202218人体解剖学面神经核下半面神经核下半面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经核舌下神经核舌下神经核舌下神经核 舌肌舌肌舌肌舌肌只接受只接受只接受只接受对侧对侧对侧对侧皮质核束纤

19、维皮质核束纤维皮质核束纤维皮质核束纤维11/6/202219人体解剖学面神经和舌下神经面神经和舌下神经核上瘫、核下瘫核上瘫、核下瘫的表现的表现11/6/202220人体解剖学2.2.2.2.皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体细胞锥体细胞锥体细胞锥体细胞1 1 1 1内囊后肢内囊后肢内囊后肢内囊后肢脑干各部脑干各部脑干各部脑干各部皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束中央前回中上部中央前回中上部中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部中央旁小叶前部中央旁小叶前部锥体下端锥体下端锥体下端锥体下端2 2 2 2前角运

20、动细胞前角运动细胞前角运动细胞前角运动细胞支配对侧支配对侧支配对侧支配对侧四肢肌四肢肌四肢肌四肢肌大部分交叉大部分交叉大部分交叉大部分交叉少部分不交叉少部分不交叉少部分不交叉少部分不交叉支配同侧支配同侧支配同侧支配同侧躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌支配对侧支配对侧支配对侧支配对侧躯干肌、四躯干肌、四躯干肌、四躯干肌、四肢肌肢肌肢肌肢肌11/6/202221人体解剖学四肢肌四肢肌四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌11/6/202222人体解剖学上、下运动神经元及其损伤后的表现上、下运动神经元及其损伤后的表现上运动神经元：上运动神经元：上运动神经元：上运动神经元：下运动神经元：

21、下运动神经元：下运动神经元：下运动神经元：指大脑皮质的指大脑皮质的指大脑皮质的指大脑皮质的锥体细胞锥体细胞锥体细胞锥体细胞及其及其及其及其轴突轴突轴突轴突;指指指指脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞和和和和脑神经运动核细胞脑神经运动核细胞脑神经运动核细胞脑神经运动核细胞及及及及其其其其轴突轴突轴突轴突.上运动神经元对下运动神经元有上运动神经元对下运动神经元有上运动神经元对下运动神经元有上运动神经元对下运动神经元有抑制抑制抑制抑制作用作用作用作用;下运动神经元对肌肉有下运动神经元对肌肉有下运动神经元对肌肉有下运动神经元对肌肉有营养营养营养营养作用作用作用作用.11/6/202223

22、人体解剖学(二二)锥体外系锥体外系是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路,功能是功能是功能是功能是调节调节调节调节肌张力肌张力肌张力肌张力,协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯性、节律性动作性、节律性动作性、节律性动作性、节律性动作等等等等.组成组成组成组成 大大大大脑脑脑脑皮皮皮皮质质质质、纹纹纹纹状状状状体体体体、背背背背侧侧侧侧丘丘丘丘脑脑脑脑、

23、底底底底丘丘丘丘脑脑脑脑、红红红红核核核核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。特点特点特点特点1)1)1)1)结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导;2)2)2)2)发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢;3)3)

24、3)3)在在在在功功功功能能能能上上上上与与与与锥锥锥锥体体体体系系系系是是是是统统统统一一一一的的的的整整整整体体体体，锥锥锥锥体体体体外外外外系系系系功功功功能能能能的的的的实实实实现现现现必必必必须须须须依依依依赖赖赖赖锥锥锥锥体体体体系系系系的的的的发发发发动动动动，而而而而锥锥锥锥体体体体系系系系功功功功能能能能的的的的实实实实现现现现又又又又必必必必须须须须有锥体外系保证稳定的肌张力。有锥体外系保证稳定的肌张力。有锥体外系保证稳定的肌张力。有锥体外系保证稳定的肌张力。2022/11/62022/11/62424人体解剖学人体解剖学1.1.1.1.掌握掌握掌握掌握躯干、四肢本体觉及痛

25、、温、粗触觉传导通路躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路(分分分分布、布、布、布、三级神经元胞体所在的位置三级神经元胞体所在的位置三级神经元胞体所在的位置三级神经元胞体所在的位置、走行、向、走行、向、走行、向、走行、向大脑皮质的投大脑皮质的投大脑皮质的投大脑皮质的投射部位和功能射部位和功能射部位和功能射部位和功能）；）；）；）；2.2.2.2.熟悉头面部痛、温、粗触觉传导通路熟悉头面部痛、温、粗触觉传导通路熟悉头面部痛、温、粗触觉传导通路熟悉头面部痛、温、粗触觉传导通路(同上同上同上同上)；3.3.3.3.熟悉视觉传导通路及瞳孔对光反射的途径；熟悉视觉传导通路及瞳孔对光反射的途径；熟悉视觉传导通路及瞳孔对光反射的途径；熟悉视觉传导通路及瞳孔对光反射的途径；4.4.4.4.掌握锥体系中掌握锥体系中掌握锥体系中掌握锥体系中上、下运动神经元上、下运动神经元上、下运动神经元上、下运动神经元的位置、交叉部位和支的位置、交叉部位和支的位置、交叉部位和支的位置、交叉部位和支配肌肉；配肌肉；配肌肉；配肌肉；5.5.5.5.了解锥体外系的组成和功能了解锥体外系的组成和功能了解锥体外系的组成和功能了解锥体外系的组成和功能.11/6/202225人体解剖学