第二章-脏腑.ppt

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1、第二章第二章-脏腑脏腑1 1）调畅气机）调畅气机 指肝的主升、主动特性，能疏通、畅达气机，指肝的主升、主动特性，能疏通、畅达气机，协调气血运行。协调气血运行。气机气机-指气的升、降、出、入运动，是脏指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。腑功能活动形式的概括。如：如：肺主呼气肺主呼气 宣发宣发 脾主升清脾主升清 肺主吸气肺主吸气 肃降肃降 胃主降浊胃主降浊 气的升降出入运动协调平衡，称作气的升降出入运动协调平衡，称作“气机气机调畅调畅”，平衡失调，称为，平衡失调，称为“气机不畅气机不畅”。生理生理:肝主肝主主升主升-气机气机-气血气血经络通利经络通利疏泄疏泄 主动主动 调畅调畅 和

2、调和调 脏腑器官协调脏腑器官协调 病理病理:血随血随胸胁胀满头昏胀痛胸胁胀满头昏胀痛 疏疏 肝肝气逆气逆面红目赤急躁易怒面红目赤急躁易怒 泄泄_阳阳 失眠失眠 多梦多梦 太太 上上血液血液吐血咯血月经过多吐血咯血月经过多肝肝过过 亢亢妄行妄行甚或突然昏迷甚或突然昏迷 疏疏 失失 胸胁两乳胸胁两乳 常常 经气不舒经气不舒或少腹胀痛或少腹胀痛 疏疏 肝肝 泄泄_气气 不不 郁郁血行障碍血行障碍胸胁剌痛肿块胸胁剌痛肿块 及及 结结 历历史史人人物物周周瑜瑜 2 2）促进消化吸收）促进消化吸收 脾脾胃胃的的消消化化吸吸收收饮饮食食物物的的功功能能与与肝肝的的疏泄有密切关系。疏泄有密切关系。生理生理:肝

3、主肝主-气机气机-协调脾升胃降协调脾升胃降_促进消化促进消化疏泄疏泄 调畅调畅 调节胆汁分泌调节胆汁分泌 吸收吸收 与排泄与排泄 病理病理:脾胃脾胃-脾不升清：眩晕脾不升清：眩晕 纳呆纳呆 升降升降 腹胀腹胀 泄泻泄泻 肝失肝失 气机气机 失常失常-胃不降浊：呕恶胃不降浊：呕恶 嗳气嗳气 疏泄疏泄 不畅不畅 脘腹胀痛脘腹胀痛 胆汁胆汁-胆汁郁滞：胁肋胀痛胆汁郁滞：胁肋胀痛 分泌分泌 纳呆纳呆 失常失常-胆汁外溢：口苦胆汁外溢：口苦 黄疸黄疸 3 3）调节精神情志）调节精神情志 指指肝肝的的疏疏泄泄功功能能有有调调节节精精神神、情情志志 活动的作用。活动的作用。生理生理:有利于有利于 肝主肝主-

4、气机调畅气机调畅 脏腑功能脏腑功能 精神愉快精神愉快疏泄疏泄 气血和调气血和调 协调平衡协调平衡 心情舒畅心情舒畅 病理病理:肝失疏泄肝失疏泄 精神抑郁精神抑郁 沉闷不乐沉闷不乐 肝失肝失 肝气郁结肝气郁结 多愁善虑多愁善虑 悲忧多疑悲忧多疑 疏泄疏泄 肝升太过肝升太过 精神亢奋精神亢奋 烦躁易怒烦躁易怒 肝阳上亢肝阳上亢 失眠多梦失眠多梦 文学人物举例：文学人物举例：红楼梦林黛玉；儒林外史范进红楼梦林黛玉；儒林外史范进 4 4）调节排精、排卵）调节排精、排卵生理：生理：肝主肝主-调畅调畅-任脉通利任脉通利 排卵应时排卵应时疏泄疏泄 气血气血 冲脉充盈冲脉充盈 孕育正常孕育正常病理：病理：肝失

5、肝失-气血不和气血不和 经行不畅经行不畅 排卵阻滞排卵阻滞疏泄疏泄 冲任失调冲任失调 带下带下 不孕不孕（2 2）主藏血）主藏血 指肝具有指肝具有贮藏血液和调节血量贮藏血液和调节血量的功能的功能 生理生理:濡养自身濡养自身,制约肝阳制约肝阳-保证疏保证疏 贮藏贮藏 泄正常泄正常 血液血液 防止出血防止出血肝肝 藏藏 活动、情绪激动、气温上升活动、情绪激动、气温上升血血 调节调节 需血量需血量肝排血肝排血供机供机 血量血量 体需要体需要 需血量需血量部分血藏于肝部分血藏于肝 休息、情绪稳定、气候寒冷休息、情绪稳定、气候寒冷病理病理:肝不肝不不能制约肝阳不能制约肝阳-肝阳上亢肝阳上亢:肝肝藏血藏血

6、 头胀头胀 面红目赤面红目赤 藏藏 口苦口苦 急躁易怒急躁易怒 血血 血液妄行血液妄行:吐血吐血 衄血衄血 呕血呕血 失失 女子月经过多崩漏女子月经过多崩漏 常常肝血肝血两目干涩昏花两目干涩昏花 不足不足筋脉拘急屈伸不利肢体麻木筋脉拘急屈伸不利肢体麻木 女子月经量少或闭经女子月经量少或闭经 气机调畅，血运通达气机调畅，血运通达主疏泄主疏泄=主藏血主藏血 正常正常 肝血充足，肝木得养肝血充足，肝木得养 正常正常病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄 气机逆乱气机逆乱 血随气逆血随气逆-藏血失调藏血失调肝失藏血肝失藏血 阴不制阳阴不制阳 肝阳亢盛肝阳亢盛-疏泄失调疏泄失调 2 2、肝的系统连属、肝的系统连属

7、(1)(1)在体合筋在体合筋 其华在爪其华在爪 筋筋-即即筋筋膜膜，附附着着于于骨骨而而聚聚于于关关节节，是是联联络络关关节、肌肉的组织。节、肌肉的组织。筋膜有赖肝血滋养，才能活动灵活、有力。筋膜有赖肝血滋养，才能活动灵活、有力。爪爪-即爪甲，为筋之延续。即爪甲，为筋之延续。“爪为筋之余爪为筋之余”爪甲：爪甲：赖肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血赖肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。之盛衰。(2)(2)开窍于目开窍于目 指肝的经脉上联于目系，目的视力指肝的经脉上联于目系，目的视力 有赖肝血的濡养。有赖肝血的濡养。生理生理:筋得：强健有力筋得：强健有力 肢体运动自如肢体运动自如肝血肝血血养血养

8、 爪甲坚韧爪甲坚韧 红润光泽红润光泽充足充足 目得血养：视物正常目得血养：视物正常 病理病理:血不血不:关节屈伸不利肢体麻木关节屈伸不利肢体麻木肝血肝血养筋养筋 手足震颤爪甲软薄手足震颤爪甲软薄 不足不足 色枯少泽甚变形脆裂色枯少泽甚变形脆裂 目失目失:两目干涩两目干涩 视物不清视物不清 所养所养 甚则夜盲甚则夜盲肝经风热肝经风热_目赤痒痛目赤痒痛 热伤热伤_肝风肝风_ _ 四肢抽搐，角弓反张四肢抽搐，角弓反张津血津血 内动内动 目斜上视目斜上视肝经湿热肝经湿热_目黄目黄 3 3、胆的生理功能、胆的生理功能贮存、排泄胆汁贮存、排泄胆汁生理：生理：肝的精气肝的精气_生成胆汁生成胆汁_助消化助消化

9、 疏泄功能疏泄功能_控制调节胆汁控制调节胆汁_排泄排泄病理病理:肝气肝气_胆汁胆汁_胁胀痛胁胀痛 厌油腻厌油腻肝疏泄肝疏泄 郁结郁结 郁滞郁滞 腹胀腹胀 便溏便溏失常失常 疏泄疏泄_胆汁胆汁_上逆上逆:口苦吐黄苦水口苦吐黄苦水 太过太过 外溢外溢:黄疸黄疸4 4、肝与胆的关系、肝与胆的关系 一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。两者在生理、病理上互相联系两者在生理、病理上互相联系 生理上：生理上：肝疏泄肝疏泄 胆汁生成胆汁生成 助消化助消化 正常排泄正常排泄 病理上：病理上：肝失肝失 肝气郁结肝气郁结-胆汁郁积：胁痛胆汁郁积：胁痛疏泄疏泄 肝气太过肝气太过

10、-胆汁外溢：口苦胆汁外溢：口苦 黄疸黄疸五、肾与膀胱五、肾与膀胱肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，有肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，有“腰者，腰者，肾之府肾之府”，五行属水。，五行属水。肾的主要生理功能：藏精、主水、主纳气。肾的主要生理功能：藏精、主水、主纳气。肾系统：肾系统：在志为恐，在液为唾，其华在发，开在志为恐，在液为唾，其华在发，开窍于耳及二阴，肾与膀胱相表里。窍于耳及二阴，肾与膀胱相表里。肾是机体的重要器官，藏有先天之精，是机体肾是机体的重要器官，藏有先天之精，是机体阴阳之根本，生命之源，称阴阳之根本，生命之源，称“先天之本先天之本”。1 1、肾的主要生理功能、肾的主要生理功能（1 1

11、）肾藏精）肾藏精-指肾具有贮存、封藏精气的生理指肾具有贮存、封藏精气的生理 功能。功能。1.1.）精的含义精的含义：是构成人体和维持人体生命活：是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质。有广义和狭义之分动的基本物质。有广义和狭义之分广义之精：广义之精：泛指一切泛指一切精微精微物质物质，包括肾所藏的，包括肾所藏的精气、脏腑之精、水精气、脏腑之精、水谷之精、气、血、津谷之精、气、血、津液。液。狭义之精：狭义之精：是指肾中所藏是指肾中所藏的精气中的一部分具的精气中的一部分具有生殖能力的物质。有生殖能力的物质。又称又称“生殖之精生殖之精”。先天之精：先天之精：禀受禀受于父母，即生殖于父母，即生殖之精，

12、是构成生之精，是构成生命的原始物质命的原始物质 后天之精：后天之精：来源于脾来源于脾胃，即水谷精微和脏胃，即水谷精微和脏腑功能所化生的精微腑功能所化生的精微物质，是维持生命活物质，是维持生命活动的物质基础。动的物质基础。肾所藏的精又分：肾所藏的精又分：先天之精先天之精和和后天之精后天之精 先天之精先天之精-藏于肾，是机体生命藏于肾，是机体生命 肾肾 补补 的原动力的原动力 藏藏 资资 充充 组成肾中组成肾中 精精 助助 精气精气 后天之精后天之精-除供机体活动外，除供机体活动外，其余藏于肾其余藏于肾精不宜过度消耗精不宜过度消耗肾中精气的主要作用：肾中精气的主要作用：一是：一是：肾中精气促进机体

13、的生长、发肾中精气促进机体的生长、发育与生殖；育与生殖；二是：二是：肾阴肾阳调节机体的代谢和生肾阴肾阳调节机体的代谢和生理功能活动。理功能活动。中年中年 青春青春肾气肾气老年前老年前 平均平均 幼年幼年天癸至天癸至 天癸绝天癸绝老年老年 出生出生肾气盛肾气盛 盛盛 肾肾 肾气衰肾气衰死亡死亡 渐渐 壮壮 气气 先天之精先天之精 气气 渐渐 肾精衰竭肾精衰竭 肾肾 长长 老老 衰衰 生生 已已肾中精气是生命之本、肾中精气是生命之本、“肾主生殖肾主生殖”病理病理:肾精肾精_生长发育迟缓生长发育迟缓 早衰早衰肾藏精肾藏精亏虚亏虚 生殖功能低下生殖功能低下 失常失常 不孕不孕 不育不育 肾失肾失_遗精

14、遗精 早泄早泄 白带多白带多 闭藏闭藏肾阴肾阳的含义：肾阴肾阳的含义：精能化气精能化气 肾精所化之气肾精所化之气-肾气肾气气能生精气能生精肾精：肾精：生命活动物质基础生命活动物质基础-阴阴-肾阴肾阴肾气：肾气：肾脏的功能活动肾脏的功能活动-阳阳-肾阳肾阳 肾阴肾阴-肾本脏的阴液，是机体阴液的肾本脏的阴液，是机体阴液的 根本，能加强全身之阴。有促进根本，能加强全身之阴。有促进 肾中肾中 机体的滋养、濡润、成形和制约机体的滋养、濡润、成形和制约精气精气 阳热的功能。阳热的功能。肾阳肾阳-肾脏生理功能的动力，是机体阳肾脏生理功能的动力，是机体阳 气的根本，能促进全身之阳。有气的根本，能促进全身之阳。

15、有 促进机体的温煦运动、兴奋和化促进机体的温煦运动、兴奋和化 气的功能。气的功能。肾阴肾阳，互相依存、制约，肾阴肾阳，互相依存、制约，并永远保持相对平衡。并永远保持相对平衡。病理病理:肾阴虚肾阴虚-阳亢阳亢-头晕耳鸣头晕耳鸣 腰膝酸软腰膝酸软（津液减少）（津液减少）五心烦热五心烦热 潮热盗汗潮热盗汗 遗精遗精 舌红少苔舌红少苔 脉细数脉细数肾阳虚肾阳虚-阴盛阴盛-腰膝冷痛腰膝冷痛 精神疲惫精神疲惫（生理功能低下）形寒肢冷（生理功能低下）形寒肢冷 小便频数小便频数 阳萎早泄阳萎早泄 宫寒不孕宫寒不孕 浮肿浮肿 舌淡，脉迟弱舌淡，脉迟弱（2 2）肾主水）肾主水 指肾具有主持全身水液代谢，调节指肾具

16、有主持全身水液代谢，调节 体内水液平衡的重要作用。体内水液平衡的重要作用。机体水液代谢过程中，肺、脾、肾机体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。化作用，又是重要的环节。水饮水饮 脾的运化脾的运化 清者清者 通过通过 三焦通利三焦通利运行全身运行全身 胃胃 肺的宣降肺的宣降-肝的疏泄肝的疏泄 吸收吸收 肾的气化肾的气化 浊者（肾）浊者（肾）化为尿液化为尿液 （膀胱）（膀胱）水液代谢过程示意水液代谢过程示意:肾中精气脾主运化肾中精气脾主运化-转输水液转输水液 温化推动温化推动 肺主宣降肺主宣降-布散通调布散通调 浊浊

17、 浊浊 尿液生成尿液生成-排出排出 蒸腾气化蒸腾气化 浊中之清浊中之清-再利用再利用 清清 病理病理:-气化失常气化失常 尿少，小便不利尿少，小便不利 水肿水肿肾主水肾主水_ _ 失职失职 -气不化水气不化水 尿频，尿多，尿频，尿多，小便清长小便清长（3 3）主纳气）主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。表浅，调节呼吸的作用。生理生理:肾气充足肾气充足-肾主纳气肾主纳气：呼吸匀息：呼吸匀息 病理病理:肾气亏虚肾气亏虚-肾不纳气：气喘：气喘 胸闷胸闷 呼多吸少呼多吸少 动则喘甚动则喘甚（1 1）在体合骨）在体合骨 主骨生髓主骨生髓 肾主

18、骨生髓肾主骨生髓-指肾精具有促进骨骼生长指肾精具有促进骨骼生长发育和资生发育和资生骨髓、脑髓和脊髓骨髓、脑髓和脊髓的作用。的作用。骨髓骨髓-滋养骨骼滋养骨骼肾藏精肾藏精-精生髓精生髓 脊髓脊髓-上通于脑上通于脑 脑髓脑髓-脑为髓海脑为髓海“齿为骨之余齿为骨之余”-牙齿的生长有赖肾中精气。牙齿的生长有赖肾中精气。2 2、肾的系统连属、肾的系统连属（2 2）其华在发：）其华在发：头发的生长依赖于精血的滋养，头发的生长依赖于精血的滋养，头发的生机根源于肾，机体肾中精气的头发的生机根源于肾，机体肾中精气的外部表现可从头发上显露出来。外部表现可从头发上显露出来。（3 3）开窍于耳及二阴）开窍于耳及二阴开

19、窍于耳：开窍于耳：耳的听觉功能依赖于肾中精气耳的听觉功能依赖于肾中精气的充养，通过了解听觉的变化，一般的充养，通过了解听觉的变化，一般可以推断肾气的盛衰情况。可以推断肾气的盛衰情况。开窍于二阴：开窍于二阴：指肾与大小便及生殖的关指肾与大小便及生殖的关系，赖肾的气化才能完成。系，赖肾的气化才能完成。前阴前阴-尿道、外生殖器尿道、外生殖器二阴二阴 -排尿、生殖排尿、生殖 肾的气化肾的气化 后阴后阴-肛门肛门-排便排便 控制控制 生理生理:精生髓精生髓:骨髓充足骨髓充足-骨骼坚强骨骼坚强 牙齿坚固牙齿坚固 脑髓充盈脑髓充盈-精力充沛精力充沛 聪明慧敏聪明慧敏肾藏精肾藏精其华在发：头发黑润光泽其华在发

20、：头发黑润光泽 茂密茂密精气足精气足 开窍于耳：听觉灵敏开窍于耳：听觉灵敏 及二阴：及二阴：二便正常二便正常 有节制有节制 生殖机能正常生殖机能正常 病理病理:髓不足髓不足:骨髓空虚骨髓空虚-骨骼脆软骨骼脆软 骨折腰膝酸软骨折腰膝酸软 牙齿松动脱落牙齿松动脱落 小儿囟门迟闭小儿囟门迟闭肾中精肾中精 脑髓不足脑髓不足-神疲倦怠神疲倦怠气亏损气亏损 思维迟钝思维迟钝 头晕健忘头晕健忘 发失其养发失其养:变白变白 枯槁脱落枯槁脱落 窍道失养窍道失养:听力减退听力减退 耳鸣耳聋耳鸣耳聋 气化失常气化失常:尿少尿少 尿频尿频 尿闭尿闭 尿尿 失禁失禁 便秘或便秘或五更泄五更泄 生殖功能病变生殖功能病变3

21、 3、膀胱的生理功能、膀胱的生理功能贮存、排泄尿液：贮存、排泄尿液：水液经肾的气化生成尿液，下输膀水液经肾的气化生成尿液，下输膀胱，膀胱贮存；在肾气的控制下有节胱，膀胱贮存；在肾气的控制下有节制的排泄。制的排泄。生理上依赖肾的气化作用。生理上依赖肾的气化作用。病理：病理：尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛膀胱气化膀胱气化-小便不利、尿少小便不利、尿少 不利不利 尿闭尿闭 遗尿、尿失禁遗尿、尿失禁4 4、肾与膀胱的关系、肾与膀胱的关系一脏一腑通过经络互相络属构成表里关一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。系。两者在病理上互相影响。两者在病理上互相影响。如：如：肾的气化肾的气化-膀胱气化膀胱气化小结：小结：各脏腑生理、病理，它们之间的各脏腑生理、病理，它们之间的关系：关系：脏与脏、脏与腑。脏与脏、脏与腑。相互促进、相互制约相互促进、相互制约 （五行生克关系）（五行生克关系）结束结束