五官科常用药物手册.ppt

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1、五官科常用药物手册 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望五官科常用药物一览结合本科室用药复杂，繁多，琐碎的特点，现将常用药物进行了归纳，整理，希望给大家的临床护理工作带来小小的便利，不足之处欢迎大家补充，指正。阿托品注射液通用名称：硫酸阿托品注射液本品主要成份为：阿托品【适应症】适应症：1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常

2、，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类中毒。【包装规格】1ml:0.5mg3【用法用量】1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常成人静脉注射0.51mg，按需可12小时一次，最大量为2mg。【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。【不良反应】不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5

3、mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。4安痛定通用名称：复方氨林巴比妥 注射液成分:氨基比林，安替比林，巴比妥适应症:主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有缓解作用。用法用量:肌内注射。

4、成人一次2ml，或遵医嘱。在监护情况下极量为一日6ml。2岁以下：一次0.51ml；25岁：一次12ml；大于5岁：一次2ml。规格：2ml。本品不宜连续使用。禁忌:1.对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。2.对本品有过敏史者禁用。5注意事项:肌内注射前应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比妥类药物过敏史，有过敏史者应避免使用本品，过敏性体质者亦应慎用。2.不得与其他药物混合注射。3.长期使用可引起粒细胞减少，再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反应。4.呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用本品。5.体弱者慎用。6.本品仅对症治疗，在解除高热症状后应对因治疗，在应用本品无明显效果时应该用其他方法治疗，避

5、免盲目大量应用本品。不良反应:过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等症状，应立即停药并抢救。2.粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病。3.皮疹、荨麻疹、表皮松解症等。6氨曲南通用名称：注射用氨曲南适应症：适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染（如免疫缺陷病人的医院内感染）。7用法用量：静脉滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用适当输液（0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注

6、时间2060分钟。2.静脉推注：每瓶用注射用水610ml溶解，于35分钟内缓慢注入静脉。3.肌肉注射：(1)成人：每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化钠注射液3ml溶解，深部肌肉注射。用量：感染类型 剂量（g）间隔时间（小时）尿路感染 0.5或1 8或12 中重度感染 1或2 8或12 危及生命或铜绿假单胞菌严重感染 2 6或8 病人单次剂量大于1g或患败血症、其他全身严重感染或危及生命的感染应静脉给药，最高剂量每日8g。(2)病人有短暂或持续肾功能减退时：宜根据肾功能情况，酌情减量。对肌酐清除率小于1030ml/(min.1.73m2)的肾功能损害者，首次用量1g或2g，以后用量减半；对

7、肌酐清除率小于10ml/(min.1.73m2)，如依靠血液透析的肾功能严重衰竭者，首次用量0.5g、1g或2g，维持量为首次剂量的1/4，间隔时间为6、8或12小时；对严重或危及生命的感染者，每次血液透析后，在原有的维持量上增加首次用量的1/8。规 格0.5g8不良反应：不良反应较少见，全身性不良反应发生率约11.3%或略低，包括消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应。白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。注意事项：过敏体质及对其他-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素)有过敏反应者

8、慎用。2.可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用，但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。3.使用前，请详阅使用说明书。邦来立欣通用名称：氟罗沙星甘露醇注射液【成份】本品主要成份及其化学名称为：盐酸左氧氟沙星,包装规格:100ml:氟罗沙星0.4g与甘露醇5g【药物相互作用】1）避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。（2）与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。（3）与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。（4）与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖，因此用药过程中应注

9、意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。10（5）本品与含镁或铝之抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。【用法用量】静脉滴注。成人每日0.4g（4支），分2次静滴。每次0.2（2支）稀释于250500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中。重度感染患者及症原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），每日最大剂量可增至0.6g(6支)，分2次静滴。每次0.3g（3支）稀释于500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中。滴注时间

10、250ml不得少于2小时，500ml不得少于3小时。【药物过量】若过量服用，应清除患者胃内容物，维持适当补液，并进行临床观察。左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除。【药理作用】本品属喹诺酮类抗菌药。为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。11【注意事项】1.本制剂专供静脉滴注，滴注

11、时间为每100ml至少60分钟。本制剂不宜与其它药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。2.肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。肌酐清除率5080ml/min正常剂量2049ml/min首剂0.4g，以后每24小时0.2g1019ml/min首剂0.4g，以后每48小时0.2g3.喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率；0.1%）。3.若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗，肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组胺药、皮质类固醇等。4.此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁动

12、动，直到症状消失。5.有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。【禁忌症】对喹诺酮类药物过敏者禁用。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠、哺乳期妇女禁用。【儿童用药】18岁以下患者禁用。【不良反应】用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适，腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、瘙痒症状。亦可出现一过性肝功能异常，如血转氨酶增高，血清总胆红素增加等。上述不良反应发生率在0.15%之间。偶见血中尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。12贝复舒凝胶【名称】：贝复舒凝胶【主要成分】贝复舒主要成份为重组牛碱性成纤维细胞生长因子系由含有高效表达牛碱性

13、成重组牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌经发酵分离和高度纯化后制成【包装规格】21000IU/1支【用法用量】每日46次或遵医嘱【不良反应】未见不良反应13【注意事项】贝复舒为蛋白类药物应避免置于高温或冰冻环境.对感染性或急性炎症期角膜病患者须同时局部或全身使用抗生素或抗炎药以控制感染和炎症。对某些角膜病应针对病因进行治疗如联合应用维生素及激素类等药物。倍诺喜【名称】：倍诺喜【功能主治】倍诺喜适用于眼科领域内的表面麻醉【主要成分】倍诺喜主要成份为盐酸奥布卡因【包装规格】20ml:80mg支/盒【用法用量】一般成人滴眼滴可根据年龄体质适当增减15【不良反应】尚未对倍诺喜的使用结果以及副作用出

14、现几率进行详细的调查.严重不良反应(偶尔发生.%以下;有时发生.%-%以下;无特殊说明%以上或不详)休克由于可以引起休克一旦出现恶心面色苍白等症状时应立即停止使用并采取适当的救治措施.其他不良反应当出现不良反应时应采取停止使用等适当的措施过敏症过敏症状发生几率不详眼角膜糜烂发生几率不详【注意事项】不可单纯作为镇痛剂使用不可用作注射剂使用.使用时，忌频繁使用(有可能引发角膜损伤等不良反应)()为了防止药液污染滴眼时要注意避免容器前部直接接触眼部.其他注意事项：勿将倍诺喜交给患者16醋酸去氨加压素【名称】：醋酸去氨加压素功用作用：中枢性尿崩症、夜间遗尿及血友病等，也用于肾尿液浓缩功 能的测试。也可

15、用作术后止血。用法用量：控制大出血或侵入性手术前预防大出血：0.3ug/kg体重，皮下给药或用生理盐水稀释至50-100ml，在15-30分钟内静脉滴注。规格:15ug17适应症：本品能使临床侵入性治疗或诊断性手术时过长的出血时间缩短或正常化，或使因尿毒症、肝硬化、先天性或药源性血小板功能不良，以及未知病因的出血时间过长患者的血现象得到控制。本品可用于试验剂量呈阳性反应的轻度甲型血友病患者及血管血友病患者进行小型手术时出血的控制或预防。对特殊病例，甚至可用于治疗和预防中度病情患者。尿崩症：成人2040ug/d；儿童1020ug/d，分13次服用。遗尿症：1040ug/d，睡前用。肾浓缩功能试验

16、：成人40ug，1岁以上儿童1020ug。治疗性控制出血或手术前预防出血：静注0.3ug/kg。不良反应：疲劳、头痛、恶心和胃痛。一过性血压降低，伴有反射性心动过速及面部潮红。眩晕。治疗时若有对水分摄入进行限制，则有可能导致水潴溜，并有伴发症状，如血钠降低、体重增加、严重情形下可发生痉挛。丹参冻干【名称】：注射用丹参(冻干)【成份】丹参。【功能主治】活血通脉。用于胸痹血瘀证候、胸部刺痛、绞痛，痛有定处，或有心悸。可用于冠心病心绞痛见上述证候者。【包装规格】400mg【用法用量】静脉点滴，临用前先以适量注射用水充分溶解，再用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释，每日一次，400mg。19【药

17、理作用】本品具有抑制家兔血小板聚集及增加冠脉流量作用。可缩短离体豚鼠右心室乳头肌细胞动作电位复极化时间，防止盐酸异丙肾上腺素所引起的动作电位时程延长。对人体血液流变学有改善作用，可降低血液黏度、增加血液流量。还可延长缺氧小鼠的存活时间。【注意事项】本品不宜与Vc配伍，与其它化学药品配伍使用时，如出现混浊或沉淀，禁止使用，本品请勿静脉注射，使用时严格观察本品溶解后有无细粒沉淀，并注意澄明度，如有沉淀，溶解不充分请勿使用。【不良反应】本品在应用过程中，偶见皮疹，停药即止。20地西泮注射液【名称】：地西泮注射液【适应症】1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性

18、惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。【包装规格】10mg/2ml*10支/盒【药物相互作用】1 与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。2 与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。3 与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、合用时，可彼此增效，应调整用量。21【不良反应】1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕见的有皮疹，白细胞减少。3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。【用法用量】人常用量：基础麻醉或静脉全麻，1030mg。镇静、催眠或急

19、性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟25mg.小儿常用量：抗癫癎、癫癎持续状态和严重频发性癫癎，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.20.5mg，最大限用量为5mg。5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，24小时后可重复用药。【注意事项】1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏；2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。3.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态；4.严重的精神抑郁可使病情加

20、重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。5.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。6.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。以下情况慎用：1.严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。2.重度重症肌无力，病情可能被加重。3.急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。4.低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。5.多动症者可有反常反应。6.严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。7.外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。8.有药物滥用和成瘾史者。【禁忌症】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。23典必殊眼膏【名称】：典必殊眼膏 典必殊适用于：对肾上腺皮质激素有反应

21、的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况.眼用激素用于眼睑球结膜角膜眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎化学性放射性灼伤性及异物穿透性角膜损伤.24【主要成分】典必殊为复方制剂其组份为妥布霉素.%和地塞米松.%【包装规格】妥布霉素.0.3%,地塞米松0.1.%3.5g/支/盒【用法用量】每日3-4次每次将约1-1.5cm长的药膏涂入结膜囊中.第一次开处方不能超过8克眼药膏【不良反应】激素和抗感染联合药物的不良反应既可来自激素成分也可来自抗感染成分或者二者的联合使用没有准确的不良反应发生。最常见的不良反应有

22、：局部的眼毒性和过敏反应包括眼睑刺痒水肿结膜充血。这些不良反应仅在不到%的患者中出现。与眼用的其它氨基糖苷类抗生素的不良反应类似。与激素成分有关的不良反应有眼内压升高并可能导致青光眼偶尔有视神经的损害后囊下白内障形成和伤口愈合延迟.在合用抗生素和激素后可能发生二重感染。25【注意事项】一些患者可能对局部使用的氨基糖苷类药物过敏。如果发生过敏则应停药.长期使用眼部激素可导致青光眼，损害视神经，视力下降，视野缺损，后囊下形成白内障。使用过程中应该常规的监测眼压甚至是眼压测量困难的儿童和不合作的患者也不例外。长期使用激素可以抑制宿主的免疫反应可能增加继发严重的眼部感染机会。【禁忌】.单纯疱疹病毒性角

23、膜炎(树枝状角膜炎)牛痘水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患眼部分枝杆菌感染眼部真菌感染.对典必殊中任何成分过敏者.角膜异物未完全去除者26典必殊眼液通用名：妥布霉素地塞米松滴眼液功能主治：用于各种急慢性结膜炎、外周性角膜炎、泪囊炎、化学灼伤；各种眼部手术前及术后预防和治疗感染及炎症反应。规格：5ml用法用量：1每4至6小时一次。每次l至2滴滴入结膜囊内。在最初l-2天剂量可增加至每2小时1次。根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度，注意不要过早停止治疗。用前摇匀。2第一次开处方不能超过20毫升滴眼液。副 作 用：偶有病人出现眼痒、结膜充血。27二乙酰氨乙酸乙二胺【名称】：二乙酰氨乙酸乙二胺

24、【药理毒理】药理作用（1）抑制纤溶酶原激活物，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。（2）促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和粘附性，缩短凝血时间，产生止血作用。（3）增强毛细血管的抵抗力，降低毛细血管的通透性，从而减少出血。【储藏规格】：250ml:二乙酰氨乙酸乙二胺0.6g与葡萄糖7.0g。28适应症】适用于预防和治疗各种原因出血。对手术渗血、外科出血、呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等均有较好疗效。【用法用量】静脉滴注。常用量每次0.6g或遵医嘱，每日最高限量为1.2g。凡遇急救性情况，第一次可大剂量静脉

25、注射和静脉滴注(请使用二乙酰氨乙酸乙二胺注射液或注射用二乙酰氨乙酸乙二胺)同时应用。【不良反应】可能出现的不良反应有头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感、口干、呕吐、恶心等。大多能自行消失或停药后能消失。【禁忌症】对本品或含本品药物过敏者禁用。【注意事项】使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。同时使用其他药品，请告知医生。请放置于儿童不能够触及的地方。复方樟柳碱商品名称：复方樟柳碱注射液成份:氢溴酸樟柳碱、盐酸普鲁卡因适应症:用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。规格:2ml：氢溴酸樟柳碱0.2mg、盐酸普鲁卡因20mg。用法用量:患侧颞浅动脉旁皮下注射，一日一次，每次

26、2ml（1支）（急重症者可加球旁注射，一日一次），14次为一疗程。据病情需要可注射2至4疗程。不良反应:少数患者注射后轻度口干，15至20分钟消失。禁忌:1、脑出血及眼出血急性期禁用。2、有普鲁卡因过敏史者禁用。注意事项:1、用过扩血管药和激素治疗无效者，可适当增加疗程。2、青光眼和心房纤颤患者慎用。30金纳多商品名称：金纳多(银杏叶提取物注射液)【性状】本品为黄色澄明液体。规格：17.5mg【适 应 症】主要用于脑部、周围血流循环障碍。1.急慢性脑功能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2.耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3.眼部血流及神经障碍:糖

27、尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4.周围循环障碍:各种周围动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。31【用法用量】注射治疗:每天或每隔一天深部肌肉注射或缓慢静脉推注(病人平卧)5毫升本品。输液治疗:根据病情，通常一日12次，一次24支。若必要时可调整剂量至一次5支，一日2次。给药时可将本品溶于生理盐水、葡萄糖输液或低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉中，混合比例为1:10。若输液为500ml，则静滴速度应控制在大约23小时。后续治疗可以口服银杏叶提取物片剂或滴剂。或遵医嘱。【不良反应】本品耐受性良好，可见胃肠道不适、头痛、血压降低、过敏反应等现象，一般不需要

28、特殊处理即可自行缓解。长期静注时，应改变注射部位以减少静脉炎的发生。【禁忌】对本品中任一成分过敏者禁用。【注意事项】1.银杏叶提取物注射液不影响糖分代谢，因此适用于糖尿病病人。2.高乳酸血症(lactacidosis)、甲醇中毒者、果糖山梨醇耐受性不佳者及1,6-二磷酸果糖酶缺乏者，给药剂量每次不可超过25毫升。3.本品不能与其他药物混合使用。4.过期不能使用。32可乐必妥名称：左氧氟沙星滴眼液适应症：对左氧氟沙星敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细球菌属、肠球菌属、棒状杆菌属、假单胞菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属流感嗜血杆菌、结膜炎嗜血杆菌（科威氏杆菌）、莫拉（布兰氏）卡他菌、莫拉杆菌、莫拉

29、阿氏杆菌、沙雷氏菌属、克雷白氏菌属、变形杆菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、厌氧菌属（丙酸杆菌）所引起的下述感染性疾病：眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎、术后感染性疾病。规格：0.1g 5ml33用法用量：一般1次1滴、1日3次滴眼，根据症状可适当增减。对角膜炎的治疗在急性期每1530分钟滴眼1次，对严重的病例在开始30分钟内每5分钟滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。治疗细菌性角膜溃疡推荐使用高浓度的抗生素滴眼制剂。不良反应:1.休克、过敏样症状：有可能引起休克、过敏样症状，应充分进行观察。当发现红斑、皮疹、呼吸困难、血压降低、眼睑浮肿等症状时应停止给药，予以妥善的处置。2.其他

30、不良反应：发现不良反应时应采取停止给药等妥善的处置。禁忌：对氧氟沙星或喹诺酮类过敏者禁用。注意事项1.为了防止耐药菌的出现等，原则上应确认敏感性，尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间以内。2.仅用于滴眼。3.为了防止污染药液，滴眼时应注意避免容器的前端直接接触眼部。34来得时【功能主治】需用胰岛素治疗的糖尿病【主要成分】主要成分是甘精胰岛素【包装规格】每毫升注射液含3.64mg甘精胰岛素活性物质相当于100IU人胰岛素 10ml单位1000单位/支【用法用量】.来得时是胰岛素类似物具有长效作用应该每天一次在固定的时间皮下注射给药必须个体化对预期的血糖水平以及降血糖药的剂量及给药时间进行确

31、定及调整当患者体重或生活方式变化胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱.35OptiSet注射装置剂量调整幅度是IU最大的单次注射剂量为IU甘精胰岛素的用药剂量应因人而异型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用.从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物(加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量).为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性将原来采用每天注射两次NPH胰岛素的患

32、者改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时在变更治疗的第一周其每天基础胰岛素的用量应减少%在第一周减少基础胰岛素用量期间有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素此后的治疗方案应因人而异.因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者和其他胰岛素类似物一样改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加换用及开始用甘精胰岛素的最初几周应密切监测代谢改变随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加可能需进一步调整剂量方案如果患者的体重或生活方式有改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况也需调整剂量及时间.用法()甘精胰岛素应皮下注射给药()切勿静脉注射甘精胰岛素甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关()如将平常皮下

33、注射的药物剂量注入静脉内可发生严重低血糖腹部三角肌或大腿皮下注射后血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异在某一注射区内每次注射的部位必须轮换()甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合混合或稀释会改变其时间/作用特性混合会造成沉淀()其他使用细节请参阅使用和操作指南.由于经验有限以下患者群使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估儿童肝功能损害或肾功能中重度损害的患者36【不良反应】.低血糖反应:一般而言低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量就可能发生低血糖反应严重的低血糖特别是复发的可能导致神经系统的损害长期或严重的低血糖发作有可能危及生命许多患者肾上

34、腺素能反向调节的体征早于神经性低血糖的症状和体征的出现一般而言血糖下降幅度越大和越快肾上腺素能反向调节的征兆和症状就越明显.眼睛:血糖控制明显改变时由于晶体肿胀及折射系数的暂时性改变可能发生一过性视力障碍长期改善血糖控制降低了糖尿病性视网膜病变进展的危险然而因强化胰岛素治疗而使血糖控制迅速改善糖尿病视网膜病变有可能暂时性恶化增殖性视网膜病变的患者特别是尚未用激光凝固治疗者严重的低血糖发作时可能发生一过性黑蒙.脂肪营养不良:与其他胰岛素治疗一样在注射部位可能发生脂肪营养不良而延缓局部胰岛素的吸收在用甘精胰岛素等疗法的临床研究中观察到-%的病人发生脂肪组织增厚而脂肪组织萎缩的则很少见在某一注射区内

35、经常轮换注射部位可能有助于减少或预防发生上述改变.注射部位和过敏反应:在用甘精胰岛素治疗的临床研究中观察到%的病人在注射部位有反应这些反应包括发红疼痛瘙痒荨麻疹肿胀或炎症多数胰岛素注射部位的轻微反应通常在数天或数周内恢复对胰岛素的速发型变态反应是罕见的对胰岛素(包括甘精胰岛素)或赋形剂的速发型变态反应包括全身性的皮肤反应血管性水肿支气管痉挛低血压和休克甚至威胁生命.其他反应:胰岛素治疗可能诱发胰岛素抗体的产生在临床研究中对人胰岛素及甘精胰岛素有交叉反应的抗体出现频率与出现在中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)和甘精胰岛素治疗组相同在极少数病例中由于上述胰岛素抗体的存在应调整胰岛素的剂量以纠正高或低

36、血糖的趋势.罕见胰岛素产生的钠潴留和水肿特别是用强化胰岛素疗法改善先前不好的代谢控制时须加注意37【注意事项】.糖尿病酮症酸中毒的治疗不能选用甘精胰岛素推荐静脉注射常规胰岛素.由于经验有限儿童肝功能损害或肾功能中重度损害的患者使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估.肾功能损害患者由于胰岛素的代谢减慢对胰岛素的需要量可能减少老年人及进行性肾功能衰退患者对胰岛素的需要量可能逐渐减少.严重肝损害患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢降低对胰岛素的需要量可能减少.对血糖控制不好或有高血糖症或低血糖发作倾向的患者在考虑调整剂量之前应全面回顾患者是否按预期的方案治疗注射部位正确的注射技术以及所有其他的相关

37、因素.低血糖反应:低血糖的发生时间取决于所用胰岛素的作用特性因此可能随着治疗方案的改变而改变由于甘精胰岛素持续提供基础胰岛素可以预料夜间低血糖较少见而清晨低血糖较之常见 在低血糖有特殊临床意义的患者中应特别加以注意并加强血糖监测如冠状动脉和脑血管明显狭窄的患者(低血糖的心脑并发症的危险)以及增殖性视网膜病变特别是尚未经光凝固法治疗的患者(发生低血糖后有暂时性黑蒙的危险).38患者应被告知在什么情况下低血糖的警告症状会不明显低血糖的警告症状可能改变不明显或不出现的患者如下()血糖控制明显改善的患者()低血糖缓慢发生的患者()老年患者()从动物胰岛素转用人胰岛素()自主神经病变的患者()糖尿病病程

38、长的患者()精神病患者()同时用某些其他药物治疗的患者()上述患者可能在不知不觉中发生严重的低血糖甚至丧失意识皮下注射甘精胰岛素的长效作用可能延缓低血糖的恢复.如果发现糖化血红蛋白水平正常或降低应该考虑到低血糖复发以及低血糖发作但未觉察(特别是夜间发作)的可能性 患者坚持用药剂量和饮食疗法正确使用胰岛素以及了解低血糖的先兆症状是减少低血糖危险性所必须的如下的因素使低血糖更易于发生必须特别密切监测并在必要时调整胰岛素注射剂量()改变注射区()提高对胰岛素的敏感性(例如去除应激因素)()异常的增加或延长体力活动()并发症(如呕吐腹泻)()进食不当()错过进餐()饮酒()某些失代偿性的内分泌疾病(如

39、甲状腺功能减退症垂体前叶或肾上腺皮质功能减退)()同时使用某些其他药品.并发症()有并发症时应加强代谢监测许多患者需检测尿酮体并常常需调整胰岛素的剂量常需增加胰岛素用量型糖尿病患者即使只能吃少量或不能吃食物或在呕吐时也必须坚持至少吃少量碳水化合物切勿全部停用胰岛素对驾车和操作机械能力的影响()由于低血糖或高血糖或由此而造成的视力障碍可导致注意力和反应能力可能降低在驾车或操作机械等特别需要有高度的注意力和反应能力时可能出现危险()应该告知患者在驾车时要特别注意避免发生低血糖尤其是对低血糖警告症状觉察力降低或不能觉察以及低血糖发作频繁的患者更要加倍小心有上述问题的患者应该慎重考虑驾车或操作机械是否

40、可取【禁忌】对甘精胰岛素或其注射液中任何一种赋形剂过敏者39来立信商品名称：来立信(乳酸左氧氟沙星注射液)【主要成分】乳酸左氧氟沙星。【性状】淡黄绿色的澄明液体。【适 应 症】适用于革兰阴性菌和革兰阳性菌中的敏感菌株引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染，败血症、伤寒副伤寒菌痢以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。【用法用量】静脉滴注。成人一次0.10.2g，一日2次，或遵医嘱。【规格】100ml:0.2g(按C18H20FN3O4计)40【不良反应】偶见纳差，恶心、呕吐、腹泻、失眠、头晕、头痛、皮疹及血清谷丙转氨酶升高及注射局部刺激症状等，一般均能耐受，疗程结束

41、后即可消失。【禁忌】对喹诺酮类药物过敏者及癫痫患者禁用。【注意事项】1肾功能不全者应减量或慎用。2神经系统疾患者慎用。3避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。4与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。5性病患者治疗时，应进行梅毒血清学检查，以免耽误对梅毒的治疗。6静脉滴注速度每100ml至少60分钟，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。【孕妇及哺乳期用药】妊娠、哺乳期妇女禁用。【儿童用药】16岁以下患者禁用。41雷特迈星【名称】：雷特迈星【功能主治】雷特迈星适用于头孢甲肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)肺炎链球菌消化球菌属 消化链球菌

42、属 大肠杆菌 柠檬酸杆菌属 克雷白菌属 肠杆菌属沙雷菌属 变形菌属 流感嗜血杆菌 拟杆菌属等引起的下述感染症 肺炎 支气管炎 支气管扩张合并感染 慢性呼吸系统疾病的继发感染肺脓肿 脓胸 肾盂肾炎 膀胱炎前庭大腺炎 子宫内膜炎 子宫附件炎 盆腔炎子宫旁组织炎 胆管炎 胆囊炎 肝脓肿腹膜炎 烧伤 手术创伤的继发感染 败血症 脑脊膜炎【主要成分】雷特迈星的主要成份为盐酸头孢甲肟辅料为无水碳酸钠【包装规格】1.0g(按头孢甲肟计算)42【用法用量】用法雷特迈星溶于.%氯化钠注射液或葡萄糖注射液中静脉滴注此外对成年人也可将雷特迈星的次用量.g-g加于糖液电解质液或氨基酸制剂等的补液中在分钟-小时内进行静

43、脉滴注对小儿也可考虑将次用量加于补液内在分钟-小时进行静脉滴注静注用g时注入约ml溶解液于瓶内溶解溶解后注入不少于ml溶解液中滴注用量.成人轻度感染一日-g分次静脉滴注中重度感染可增至一日g分-次静脉滴注也可根据临床情况进行剂量调整.小儿轻度感染一日每公斤体重-mg分-次静脉滴注中重度感染可增至一日每公斤体重mg分-次静脉滴注脑脊膜炎可增量至一日每公斤体重mg分-次静脉滴注【不良反应】严重的不良反应()有时引起休克(小于.%)故要仔细观察若出现感觉不适口内异常感喘鸣眩晕排便感耳鸣出汗等异常症状时应停止给药并进行适当处理()偶有急性肾功能不全等严重肾功能障碍(小于.%)故要定期检查肾功能仔细观察

44、如异常时要停止给药并进行适当处理()有时出现粒细胞减少(小于.-%)或无粒细胞症(小于.%)另外其他头孢类抗生素有引起溶血性贫血的报告出现异常时要停止给药并进行适当处理()有时出现伪膜性结肠炎等伴随血便的严重性结肠炎(小于.%)如出现腹痛多次腹泻时应立即停止给药并进行适当处理()伴有发烧咳嗽呼吸困难胸部X射线异常嗜酸性细胞增多等的间质性肺炎和PIE综合症(小于.%)出现这种症状时要停止给药并进行适当处理()对肾功能不全的患者大量用药时有时引起痉挛等其他不良反应()过敏症皮疹荨麻疹红斑瘙痒淋巴腺肿大关节痛()血液贫血嗜酸性细胞增多血小板减少()肝脏ALTASTALPLDH升高黄疸r-GTP升高(

45、)消化道腹泻恶心呕吐食欲不振腹痛()菌群失调症口腔炎念珠菌症()维生素缺乏症维生素K缺乏症状(低凝酶原血症出血倾向等)维生素B缺乏症状(舌炎口腔炎食欲不振神经炎等)()其他倦怠感蹒跚头痛43【注意事项】.下述患者慎重用药()对青霉素类抗生素有过敏史的患者()本人或父母兄弟中有易引起支气管哮喘皮疹荨麻疹等变态反应性症状体质的患者()有严重肾功能障碍的患者(有可能出现血药浓度持续升高)()老年患者(生理功能下降易出现副作用有时出现维生素K缺乏而导致的出血倾向)()经口摄食不良者或静脉内营养者全身状态不良者(有时可引起维生素K缺乏症故应仔细观察).因有可能发生休克反应所以要详细问诊建议在注射前做皮肤

46、过敏反应试验要事先做好一旦发生休克时的急救处理工作.使用雷特迈星时最好定期做肝功能肾功能血液等检查.对诊断试剂的干扰除检尿糖试带(TES-tape)反应外用班氏试剂弗林氏试剂Clinitest(含硫酸铜的片状试剂)进行尿糖测定时可出现假阳性反应直接抗球蛋白(Coombs)试验呈阳性反应请注意【禁忌】对雷特迈星及头孢菌素类有过敏反应史者禁用【药物相互作用】.呋喃苯胺酸利尿剂有报导与其他头孢类抗生素并用可使肾功能障碍加重故并用时应注意肾功能.乙醇(饮酒)由饮酒而摄取乙醇有时出现潮红恶心心动过速多汗头痛等故在用药期间及用药后至少一周内应避免饮酒而摄取乙醇。44硫酸阿托品眼膏适应症：散瞳调节麻痹用于检

47、查眼底及治疗虹膜炎及睫状体炎【主要成分】硫酸阿托品眼膏2g【用法用量】每晚或需要时涂眼。【不良反应】.眼部用药后可能产生视力模糊短暂的眼部烧灼感和刺痛畏光并可因全身吸收出现口干皮肤黏膜干燥发热面部潮红心动过速等现象.少数病人眼睑出现发痒红肿结膜充血等过敏现象应立即停药45【注意事项】.阿托品类扩瞳药对正常眼压无明显影响但对眼压异常或窄角浅前房眼患者应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险故对这类病例和岁以上的病人不应用阿托品滴眼.出现眼睑过敏反应或接触性皮炎应该立即停药.角膜穿孔或者即将穿孔的角膜溃疡患者慎用.用药后视力模糊特别是看近物体此时应该避免开车使用机器和进行其他任何有危险的

48、活动.用药后瞳孔散大畏光可在阳光和强烈灯光下戴太阳眼镜【禁忌】以下人群禁用.青光眼.前列腺肥大.儿童脑外伤.唐氏综合征.痉挛性瘫痪.对上海通用药业 硫酸阿托品眼膏过敏者46美多丽商品名称：美多丽通用名称：托吡卡胺【成份】托吡卡胺。【包装规格】10ml:托吡卡胺50mg,盐酸去氧肾上腺素50mg片;1 10ml用法用量】眼部用药。1.散瞳检查：本品滴入结膜囊，一次1滴，间隔5分钟再滴第2次。本品滴眼后510分钟开始散瞳，1520分钟瞳孔散得最大。约维持一个半小时后开始恢复，510小时瞳孔恢复至滴药前水平。2.屈光检查：应用本品每5分钟滴眼一次，连续滴4次，20分钟后可作屈光检查。47【注意事项】

49、1.有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。2.高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。3.出现过敏症状或眼压升高应停用。4.本品滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有510小时的畏光及近距离阅读困难的现象。5.滴眼后应压迫泪囊部23分钟，以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。6.溶液变色或有沉淀时勿再使用。7.不适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。(运动员慎用)【禁忌症】未手术的闭角型青光眼患者禁用。【不良反应】偶见眼局部刺激症状。亦可使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高。48尼目克司【名称】:尼目克司【功能主治】尼目克司为

50、降眼压药适用于慢性开角型青光眼继发性青光眼也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗【主要成分】尼目克司主要成分醋甲唑胺【包装规格】25mg【用法用量】成人口服初始用药时每次用mg一日二次早晚饭后各服一片如用药后降眼压效果不理想每次剂量可加大为mg一日二次49【不良反应】不良反应大多发生在治疗的早期包括感觉异常尤其是四肢末端的麻木感;听力障碍或耳鸣疲劳不适食欲减退味觉失常胃肠功能紊乱如恶心呕吐和腹泻多尿以及间断性的思睡和意识模糊也可能会出现代谢性酸中毒和电解质紊乱短暂性的近视也有报道当减少或停止尼目克司治疗后这种现象都会减退 另有一些不良反应包括荨麻疹黑粪症血尿糖尿肝功能不全软瘫光敏感惊厥以及很少发生