最新妇产科超声检查完整版PPT课件.ppt

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1、妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版正常产科超声诊断正常产科超声诊断（一）、早孕期n n早孕期最多不能超过早孕期最多不能超过3535分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为为B B超的超的1010倍、倍、100100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。生的潜在危险性。检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件。子宫及附件。11/1/20222正

2、常产科超声诊断正常产科超声诊断n卵黄囊（YS）是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。特点：特点：阴超首次发现时为孕阴超首次发现时为孕5 5周，周，1212周周前消失；一般直径前消失；一般直径10mm2cm2cm未见卵黄囊可能是孕卵未见卵黄囊可能是孕卵枯萎，卵黄囊过大（枯萎，卵黄囊过大（10mm 10mm）或过小（或过小（3mm24%可能有IUGR，如20%可能为巨大儿

3、。11/1/202212二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎儿：5 5、股骨（、股骨（FLFL）测量：）测量：用于中晚期孕龄的评估。用于中晚期孕龄的评估。腹围测量切面模式图11/1/202213二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎盘：是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层和基底层3 3部分部分腹围测量切面模式图11/1/202214二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎盘：1.1.胎盘绒毛膜板胎盘绒毛膜板 胎

4、盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。2.2.胎盘基底膜胎盘基底膜 胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。3.3.胎盘实质胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。腹围测量切面模式图11/1/202215正常产科超声诊断正常产科超声诊断n n胎盘成熟度：n n 0 0级级绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盘实质：胎盘实质：均匀分布，光点细微。均匀分布，光点细微。基底膜：分辨不清。基底膜：分辨不清。n nI I级级绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。绒毛膜板：出

5、现轻微的波状起伏。胎盘实质：胎盘实质：出现散在的强回声光点。出现散在的强回声光点。基底膜：似无回声。基底膜：似无回声。ab oab o级级 cd cd I I I I级级级级11/1/202216二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图n II级：绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内，未达到基底膜。胎盘实质：出现逗点状增强光点。基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行。a a 级纵切级纵切b b 级早期级早期级早期级早期C C C C 级晚期级晚期11/1/202217二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图nIII级绒毛膜板：深达基底膜（至少两

6、切迹）。胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影。a a 级纵切级纵切b b 级早期级早期级早期级早期C C C C 级晚期级晚期11/1/202218二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n羊水：羊水指数（羊水指数（羊水指数（羊水指数（AFIAFIAFIAFI）：）：）：）：正常值正常值50-240mm50-240mm；完全正常：；完全正常：80-200mm80-200mm，50mm50mm为为羊水过少；羊水过少；240mm为羊水过多50-80mm50-80mm为为羊水（可疑）偏少；羊水（可疑）偏少；200-240mm200-240

7、mm为为羊水（可疑）偏多羊水（可疑）偏多羊水最大深度（羊水最大深度（单位单位cmcm）：）：2cm为羊水过少8cm为羊水过多。11/1/202219二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图11/1/202220二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n脐带：脐带由脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm1.2cm（一般不（一般不超过超过2.0cm2.0cm）。正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。11/1/202221脐带超声声像图脐带超声声像图二、正常产科超声二、正常产科超声脐带的二维声像图及彩超声像图脐带的二维声像图及彩超声像图11/1/20222223