最新子宫内膜癌PPT课件.ppt

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1、子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌 子宫内膜癌（子宫内膜癌（carcinoma of carcinoma of endometriumendometrium）又称子宫体癌）又称子宫体癌（carcinoma of carcinoma of corpusutericorpusuteri）,是指子宫内膜发是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生2 2子宫内膜癌子宫内膜癌2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生9 9子宫内膜癌子宫

2、内膜癌2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1010子宫内膜癌子宫内膜癌2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1111子宫内膜癌子宫内膜癌临床表现临床表现1 1症状症状 极早期无明显症状极早期无明显症状（1 1）阴道流血）阴道流血（2 2）阴道排液）阴道排液（3 3）疼痛）疼痛（4 4）全身症状）全身症状2 2体征体征2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1212子宫内膜癌子宫内膜癌诊诊 断断1 1病史病史2 2临床表现临床表现3 3分段刮宫分段刮宫4 4其他辅助诊断方法其他辅助诊断方法（1 1）细胞学检查）细胞学检

3、查（2 2）宫腔镜检查）宫腔镜检查（3 3）B B超检查超检查2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1313子宫内膜癌子宫内膜癌绝经后出血的原因和对策绝经后出血的原因和对策绝经后出血的原因绝经后出血的原因三大炎症：三大炎症：老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。三大肿瘤：三大肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1414子宫内膜癌子宫内膜癌绝经后出血的原因和对策绝经后出血的原因和对策 辅助检查可选择：宫颈防癌涂片、阴道镜检查、宫颈活检、盆腔B超检查，必

4、要时CT检查，取子宫内膜活检（即诊断性刮宫），同时还应检测血中肿瘤标志物如CA125等。2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1515子宫内膜癌子宫内膜癌绝经后出血的原因和对策绝经后出血的原因和对策 对策：及时就诊、查明原因、对症处理及时就诊、查明原因、对症处理 询问病史、出血经过、特殊用药询问病史、出血经过、特殊用药 妇科检查妇科检查 、辅助检查、辅助检查2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1616子宫内膜癌子宫内膜癌鉴别诊断鉴别诊断1 1更年期功能失调性子宫出血更年期功能失调性子宫出血2 2老年性阴道炎老年性阴道炎3 3子宫粘膜下肌瘤或

5、内膜息肉子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉4 4原发性输卵管癌原发性输卵管癌5 5老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓6 6子宫颈管癌、子宫肉瘤子宫颈管癌、子宫肉瘤2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1717子宫内膜癌子宫内膜癌治治 疗疗1 1手术治疗手术治疗 I I I I 期期期期 扩大子宫全切术扩大子宫全切术扩大子宫全切术扩大子宫全切术 II II II II期期期期 子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术2 2手术加放射治疗手术加放射治疗 I I I I期期期期患患患

6、患者者者者腹腹腹腹水水水水中中中中找找找找到到到到癌癌癌癌细细细细胞胞胞胞或或或或深深深深肌肌肌肌层层层层已已已已有有有有癌癌癌癌浸浸浸浸润润润润，淋巴结已有转移，手术后均需加用放射治疗。淋巴结已有转移，手术后均需加用放射治疗。淋巴结已有转移，手术后均需加用放射治疗。淋巴结已有转移，手术后均需加用放射治疗。II II II II、IIIIIIIIIIII期期期期患患患患者者者者根根根根据据据据病病病病灶灶灶灶大大大大小小小小，可可可可在在在在术术术术前前前前加加加加用用用用外外外外照照照照射或腔内照射。放疗结束后射或腔内照射。放疗结束后射或腔内照射。放疗结束后射或腔内照射。放疗结束后1-21-

7、21-21-2周内进行手术周内进行手术周内进行手术周内进行手术2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1818子宫内膜癌子宫内膜癌治治 疗疗3放射治疗放射治疗老年或有严重合并症不能耐受手术，老年或有严重合并症不能耐受手术，III III、IVIV期病例不宜手术者均可考虑放射治疗期病例不宜手术者均可考虑放射治疗4孕激素治疗孕激素治疗 对对晚晚期期或或复复发发癌癌患患者者，不不能能手手术术切切 除除或或年年轻轻、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生1919

8、子宫内膜癌子宫内膜癌治治 疗疗5抗雌激素制剂治疗抗雌激素制剂治疗三苯氧胺(TMX)或称他莫昔芬，为一种非甾体类抗雌激素药物，并有微弱的雌激素作用。其适应症与孕激素治疗相同。6化疗化疗晚期不能手术或治疗后复发者考虑使用化疗，常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶(5-FU)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)。2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生2020子宫内膜癌子宫内膜癌预预 防防 普及防癌知识普及防癌知识 注意高危因素注意高危因素 正确掌握使用雌激素的指征正确掌握使用雌激素的指征 更更年年期期月月经经紊紊乱乱或或绝绝经经后后出出现现不不规规则则阴阴道道流流血血者者，应应

9、先先除除外外内内膜膜癌癌，然然后后根根据据情情况况对症处理。对症处理。2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生2121子宫内膜癌子宫内膜癌癌前病变（癌前病变（endometrialintraepithelialneoplasia,EIN）内膜不典型增生过长分为轻、中、重3度内膜上皮内瘤样病变 EIN I级：腺瘤型增生过长伴细胞轻度不典型；EIN II级：腺瘤型增生过长伴细胞中度不典型 EIN III级：腺瘤型增生过长伴细胞重度不典型及内膜原位癌2003-11-24 002003-11-24 00本科生本科生2222子宫内膜癌子宫内膜癌结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！23