甲亢PPT课件.ppt
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1、甲亢甲亢PPTPPT课件课件甲状腺功能检测甲状腺功能检测甲状腺素和游离甲状腺素甲状腺素和游离甲状腺素(TT4(TT4、FT4)FT4)三碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸(TT3TT3、FT3)FT3)促甲状腺激素(促甲状腺激素(TSHTSH)甲状腺结合球蛋白(甲状腺结合球蛋白(TBGTBG)甲状腺球蛋白抗体(甲状腺球蛋白抗体(TGABTGAB)甲状腺微粒体抗体(甲状腺微粒体抗体(TMABTMAB)免疫分析技术下丘脑下丘脑TRH垂体前叶垂体前叶TSH甲状腺FT3FT4TT3TT4TBG(-)(-)(-)(-)(-)甲状腺轴激素的调节甲状腺激素的生物学作用促进生长
2、发育促进生长发育对代谢的影响对代谢的影响其它方面其它方面免疫分析技术1.TT31.TT3、FT3 FT3、TT4 TT4、FT4FT4【临床意义临床意义】甲亢甲亢:TT3 TT3、FT3 FT3 增高常较增高常较TT4TT4增高出现更增高出现更早早TT3 TT3、FT3 FT3对轻型甲亢对轻型甲亢,早期甲亢及甲早期甲亢及甲亢治疗亢治疗 后复发诊断更敏感后复发诊断更敏感T3T3型甲亢诊断主要依赖于型甲亢诊断主要依赖于TT3 TT3、FT3 FT3 T4T4型甲亢诊断主要依赖于型甲亢诊断主要依赖于TT4,TT4,、FT4FT4 妊娠、病毒性肝炎、遗传性妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBGTBG增增多症、
3、某些药物多症、某些药物 免疫分析技术TT3TT3、FT3 FT3、TT4 TT4、FT4FT4甲减甲减:TT4 TT4、FT4FT4降低更明降低更明显显,早期早期TT3TT3可正常可正常TT4 TT4、FT4FT4在甲减诊在甲减诊断中起关键作用断中起关键作用 免疫分析技术2.2.甲状腺素结合球蛋白甲状腺素结合球蛋白(TBG)肝脏合成的酸性糖蛋白肝脏合成的酸性糖蛋白 临床意义临床意义 TBGTBG升高:甲减、肝脏疾病、遗传性升高:甲减、肝脏疾病、遗传性TBGTBG增多增多症症TBGTBG降低:甲亢、遗传性降低:甲亢、遗传性TBGTBG减少症、肢端肥减少症、肢端肥大症大症免疫分析技术3.3.血清促
4、甲状腺激素血清促甲状腺激素(TSH)(TSH)测定测定 TSHTSH是腺垂体释放一种糖蛋白是腺垂体释放一种糖蛋白 临床意义临床意义:增高见于原发性甲低、桥本氏甲状腺炎甲低、增高见于原发性甲低、桥本氏甲状腺炎甲低、甲状腺术后甲低、继发性甲亢、甲状腺术后甲低、继发性甲亢、TSHTSH不恰当不恰当分泌综合症分泌综合症.减低见于各种原因所致继发行甲减、甲亢、减低见于各种原因所致继发行甲减、甲亢、肢端肥大症肢端肥大症.免疫分析技术4.4.甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)(TPOAb)甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白抗体(TgAb)(TgAb)是检测自身免疫性甲状腺疾病的最灵敏是检测自身
5、免疫性甲状腺疾病的最灵敏的指标,有较特异的相关性的指标,有较特异的相关性.【临床意义临床意义】1.TPO 1.TPO、TgAb TgAb 异常在甲状腺机能减退过异常在甲状腺机能减退过程中极为典型。程中极为典型。2.2.其次其次95%95%桥本氏甲状腺炎患者能够检测桥本氏甲状腺炎患者能够检测出出TPO TPO、TgAb.TgAb.免疫分析技术甲功指标的诊断有效性甲功指标的诊断有效性1、甲亢、甲亢 (1 1)诊断的有效性:诊断的有效性:TSHFTTSHFT3 3FTFT4 4TTTT3 3TTTT4 4 (2 2)T3T3型甲亢:型甲亢:FT FT3 3(TTTT3 3)2 2、甲减、甲减 诊断的
6、有效性:诊断的有效性:TSH FT4 TTTSH FT4 TT4 4 FT FT3 3TTTT3 33 3、甲亢治疗、甲亢治疗 激激素素变变化化顺顺序序FTFT4 4(TTTT4 4 )FTFT3 3(TTTT3 3)TSH TSH 免疫分析技术甲亢、甲减治疗的疗效监测甲亢、甲减治疗的疗效监测1.FT31.FT3仍增高,无论仍增高,无论FT4FT4是否正常,均为甲亢未控是否正常,均为甲亢未控制制2.FT32.FT3正常,即使正常,即使FT4FT4低于正常,低于正常,TSHTSH高,仍判断高,仍判断为甲亢已控制并无甲减,但应减少药量。为甲亢已控制并无甲减,但应减少药量。3.FT33.FT3、FT
7、4FT4都减低即可认为药源性甲减。都减低即可认为药源性甲减。4 4.TSH.TSH的检测可作为甲减病人疗效观察和调节药的检测可作为甲减病人疗效观察和调节药量的指标,如量的指标,如TSHTSH恢复正常,则说明疗效满意。恢复正常,则说明疗效满意。免疫分析技术常见组合甲功三项甲功三项TSHTSHFT4FT4FT3FT3甲功五项甲功五项TSH TGABTSH TGABFT4 TMABFT4 TMABFT3FT3甲功八项甲功八项 TSH TGAB TBGTSH TGAB TBG FT3 TT4 FT3 TT4 FT4 TMAB TT3 FT4 TMAB TT3免疫分析技术肾上腺皮质、髓质激素检测肾上腺皮
8、质、髓质激素检测皮质醇皮质醇促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素(ACTH)(ACTH)醛固酮醛固酮(ALD)(ALD)儿茶酚胺(儿茶酚胺(CACA)生长激素生长激素(GH)(GH)免疫分析技术皮质醇、ACTH1.1.皮质醇皮质醇 ACTHACTH:下丘脑垂体瘤下丘脑垂体瘤2.2.皮质醇皮质醇 ACTH ACTH:肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质肿瘤3.3.皮质醇皮质醇 ACTHACTH:原发性肾上腺皮质功能减退原发性肾上腺皮质功能减退4.4.皮质醇皮质醇 ACTH ACTH 继发性肾上腺皮质功能减退继发性肾上腺皮质功能减退免疫分析技术醛固酮(ALD)1.1.升高升高 原发性:肾上腺皮质肿瘤原发性:肾上腺
9、皮质肿瘤 继发性:血容量减少,如特发性水肿、心继发性:血容量减少,如特发性水肿、心 力衰竭、肝硬化腹水、高血力衰竭、肝硬化腹水、高血压等。压等。2.2.降低:降低:肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退免疫分析技术儿茶酚胺(儿茶酚胺(CACA)肾上腺素、去甲肾上腺素、和多巴胺的总称肾上腺素、去甲肾上腺素、和多巴胺的总称升高:嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤升高:嗜铬细胞瘤、交感神经母细胞瘤降低:见于降低:见于AddisonAddison病病免疫分析技术生长激素(生长激素(GHGH)升高:巨人症升高:巨人症降低:侏儒症降低:侏儒症免疫分析技术性腺功能检测性腺功能检测睾酮
10、睾酮孕酮孕酮雌二醇雌二醇促卵泡激素促卵泡激素促黄体生成素促黄体生成素泌乳素泌乳素免疫分析技术下丘脑下丘脑-垂体垂体-性腺轴性腺轴 垂体垂体下丘脑下丘脑 促性腺激素释放激素LH,FSH 反馈调节反馈调节 抑制素抑制素 刺激刺激 靶器官靶器官 性激素性激素免疫分析技术1.睾酮(testosterone)升高升高:性早熟、睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质功性早熟、睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、多囊卵巢综合征、肥胖症等。能亢进、多囊卵巢综合征、肥胖症等。降低:降低:睾丸不发育症、小睾丸、睾丸炎等睾丸不发育症、小睾丸、睾丸炎等 免疫分析技术2.2.雌二醇(雌二醇(EstradiolEstradiol,E
11、 E2 2)E E2 2升高升高 性性早早熟熟(真真性性或或假假性性),卵卵巢巢肿肿瘤瘤,睾睾丸丸瘤。瘤。E E2 2降低降低 原原发发性性性性腺腺发发育育不不全全(卵卵巢巢性性),继继发发性性性腺发育不全(下丘脑或垂体性性腺发育不全(下丘脑或垂体性)免疫分析技术3.3.孕酮(孕酮(ProgesteroneProgesterone,P P)P P上升:上升:葡萄胎、卵巢肿瘤、妊娠高血压综合征。葡萄胎、卵巢肿瘤、妊娠高血压综合征。P P下降下降 黄体功能不全、原发或继发闭经、早产、流产、黄体功能不全、原发或继发闭经、早产、流产、死胎。死胎。免疫分析技术4.4.促卵泡激素(促卵泡激素(FSHFSH
12、)5.5.促黄体生成素(促黄体生成素(LHLH)FSHFSH、LHLH升高升高 原发性性腺功能低下,更年期综合症,多囊卵巢,原发性性腺功能低下,更年期综合症,多囊卵巢,垂体促性激素瘤。垂体促性激素瘤。FSHFSH、LHLH降低降低 继发性性腺功能低下。继发性性腺功能低下。免疫分析技术6.6.泌乳素(泌乳素(ProlactinProlactin,PRLPRL)PRLPRL升高升高 下丘脑病变、垂体腺瘤下丘脑病变、垂体腺瘤PRLPRL降低降低 垂体功能减退垂体功能减退免疫分析技术第八章临床免疫学检查免疫分析技术一、免疫球蛋白检测一、免疫球蛋白检测二、血清补体检测二、血清补体检测 三、细胞免疫检测三
13、、细胞免疫检测四、肿瘤标志物检测四、肿瘤标志物检测五、自身抗体检测五、自身抗体检测六、感染免疫检查六、感染免疫检查免疫分析技术 免疫球蛋白检测免疫球蛋白检测 (immunoglobinimmunoglobin,IgIg)免疫分析技术参考值(免疫比浊法)参考值(免疫比浊法)IgG 7.6-16.6g/LIgG 7.6-16.6g/LIgA 0.7-3.5 g/LIgA 0.7-3.5 g/LIgM 0.48-2.12 g/LIgM 0.48-2.12 g/L 临床意义临床意义IgG IgA IgM IgE IgG IgA IgM IgE 疾病疾病 慢性感染、慢性肝炎、自身免疫病慢性感染、慢性肝炎
14、、自身免疫病 N N N IgGN N N IgG型型MMMM、高丙种球蛋白血症、高丙种球蛋白血症 N N N IgAN N N IgA型型MMMM N N N N N N 巨球蛋白血症巨球蛋白血症 N N N IgEN N N IgE型型MMMM、过敏疾病、寄生虫感染、过敏疾病、寄生虫感染 低丙种球蛋白血症、免疫缺陷病、低丙种球蛋白血症、免疫缺陷病、肾病、应用免疫抑制剂肾病、应用免疫抑制剂免疫分析技术血清血清M M蛋白的检测蛋白的检测M M蛋白是一种单克隆蛋白是一种单克隆B B细胞异常增殖产生的具有相细胞异常增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的同结构和电泳迁移率的IgIg分子或其片段。分子或
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