最新心律失常使用课件PPT课件.ppt
《最新心律失常使用课件PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新心律失常使用课件PPT课件.ppt(65页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道!蒲扇是中国传统工艺品,在是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味
3、道!蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人
4、生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅长的时间隧道,袅心律失常使用课件心律失常心律失常(cardiacarrhythmia)指心脏冲动的频率、指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传节律、起源部位、传导速度与激动次序的导速度与激动次序的异常异常护理评护理评估估病因病因发病发病机制机制临床临床表现表现辅助辅助检查检查(一)健康史评估(二)身体状况根据心律失常发生的部位不同表现不同,一般的可以无症状或由头晕、乏力、心悸、胸闷、心绞痛、呼吸困难、血压低、抽搐不等。房颤、房扑、室颤发生可出现心力衰竭、心绞痛、
5、意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡等严重症状症状症状重点是评估脉搏的频率、节律及、重点是评估脉搏的频率、节律及、心率、心律和心音的变化。心率、心律和心音的变化。窦缓窦缓期前收缩时期前收缩时室上性阵发性心动过速室上性阵发性心动过速心房心房颤动时,第一心音强弱不等,心室律绝对不规则,脉搏短绌;颤动时,第一心音强弱不等,心室律绝对不规则,脉搏短绌;心室颤动时,脉搏摸不到,心音消失。心室颤动时,脉搏摸不到,心音消失。BP测不到。测不到。体征体征 辅助检查辅助检查心电图心电图诊断心律失常诊断心律失常最重要最重要的的一项无创检查一项无创检查其他检查:其他检查:动态心动图、心电图运动动态心动图、心电图运动试验
6、、食管心电图等试验、食管心电图等临床上常用的心电图导联有标准临床上常用的心电图导联有标准导联(导联(、)加压单极肢体导联(加压单极肢体导联(aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF)胸前导联(胸前导联(V1V1V6V6)心电图心电图肢体导联颜色肢体导联颜色红红黄黄蓝蓝黑黑胸导联连接(白色)胸导联连接(白色)V1V1 胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间V2 V2 胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间V3 V3 V2 V2与与V4V4连线的中点连线的中点V4 V4 左第五肋间与锁骨左第五肋间与锁骨中线相交处中线相交处V5V5 腋前线与腋前线与V4V4水平线水平线相交处相交处V6 V6 左腋中线与左腋中线
7、与V4V4水平水平线相交处线相交处 心电图组成及正常值心电图组成及正常值P P波波 时间时间 宽度不超过宽度不超过0.110.11秒秒 振幅振幅 肢导联肢导联0.25mv 0.25mv 胸导联胸导联0.2mv0.2mvP-RP-R间期间期 0.120.120.200.20秒秒QRSQRS波群波群 0.060.060.100.10秒秒S-TS-T段段 向下偏移不应超过向下偏移不应超过0.05mv0.05mvQ Q波波 振幅不超过同一导联中振幅不超过同一导联中R R波的波的1/41/4,时间不超过,时间不超过0.040.04秒秒正常窦性心律心电图正常窦性心律心电图1 1、P P波规律波规律,且,且
8、来自窦房结来自窦房结(、avFavF直立,直立,avRavR倒置)倒置)2 2、P P波后必有波后必有QRSQRS波群(波群(P-QRS-TP-QRS-T顺序出现)顺序出现),P-RP-R间期间期0.120.120.20s0.20s3 3、正常成人、正常成人频率频率6060100100次次/min/min正常心电图正常心电图窦性心律失常窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过速窦性心动过速成人窦性心率成人窦性心率100100次次/min/min病因:病因:健康人运动和情绪紧张健康人运动和情绪紧张 酒、茶、咖啡和药物酒、茶、咖啡和药物临床表现临床表现:可没有症状或主
9、诉心悸可没有症状或主诉心悸心电图特点心电图特点窦性窦性P P波,波,P P波速率波速率超过每分钟超过每分钟100100次次P PR R间期和间期和QRSQRS波均正常波均正常处理要点处理要点主要是针对病因主要是针对病因必要时可应用镇静剂或必要时可应用镇静剂或受体阻受体阻滞剂用于减慢心率滞剂用于减慢心率窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心律窦性心律慢于每分钟慢于每分钟6060次次病因:病因:健康成人、运动员、睡眠状态健康成人、运动员、睡眠状态 其它原因:颅内压增高、低温等其它原因:颅内压增高、低温等药物药物器质性心脏病器质性心脏病临床表现:临床表现:可有胸闷、头晕、晕厥等可有胸闷、头晕、晕厥等心电图特
10、点心电图特点窦性心律,心率窦性心律,心率低于每分钟低于每分钟6060次次,常伴,常伴有窦性心律不齐(有窦性心律不齐(P-RP-R间期差间期差0 012S12S以上)以上)处理要点处理要点如心率如心率不低于每分钟不低于每分钟5050次次,一般不需治疗,一般不需治疗如心率如心率低于每分钟低于每分钟4040次次伴心绞痛、心功能伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍:阿托品,不全或中枢神经系统功能障碍:阿托品,麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率 房性期前收缩房性期前收缩房室交接性期前收缩房室交接性期前收缩室性期前收缩室性期前收缩期前收缩期前收缩房性期前收缩房性期前
11、收缩简称早搏,也称期前(期外)收缩简称早搏,也称期前(期外)收缩窦房结以外窦房结以外的的异位起搏点异位起搏点提前发出激动所致提前发出激动所致病因病因生理性:过度疲劳、情绪激动等生理性:过度疲劳、情绪激动等病理性:二尖瓣损害、器质性心脏病病理性:二尖瓣损害、器质性心脏病药物作用、电解质紊乱药物作用、电解质紊乱临床表现临床表现临床表现临床表现可无症状,也可有心悸或心跳暂停感可无症状,也可有心悸或心跳暂停感频发早搏可使心排血量降低频发早搏可使心排血量降低房性期前收缩房性期前收缩心电图特点心电图特点提前出现的提前出现的P P波波,形态与窦性,形态与窦性P P波不同波不同P PR R间期间期0.120.
12、12秒秒QRSQRS波群大多与窦性心律相同波群大多与窦性心律相同期前收缩后常见不完全性代偿间歇期前收缩后常见不完全性代偿间歇房早处理要点房早处理要点去除诱因,去除诱因,积极治疗病因积极治疗病因药物治疗:药物治疗:受体阻滞剂,受体阻滞剂,心得安心得安101020mg20mg,3 34 4次日次日异搏定异搏定404080mg80mg,3 34 4次日次日 以上两类药物对以上两类药物对低血压低血压和和心力衰竭者心力衰竭者忌用忌用洋地黄类,洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg0.25mg,1,1次日次日房室交接性
13、期前收缩房室交接性期前收缩1异博起源房室结2出现倒置P波3多为完全性代偿间隙(图35)室性期前收缩室性期前收缩1 提前出现的大而畸形QRS时限0.12S2 QRS波前无P波3 T波方向与QRS方向相反(图36)ts过早出现过早出现QRSQRS波波,宽大畸形,时间多,宽大畸形,时间多0.120.12秒秒T T波与波与QRSQRS波群主波方面波群主波方面相反相反其前其前无相关的无相关的P P波波有有完全性代偿间歇完全性代偿间歇室性期前收缩室性期前收缩阵发性心动过速阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速(150250次/分)阵发性室性心动过速 阵发性室性心动过速1 有3个或3个的室性的期前收缩 连续
14、出现2 QRS波群宽大畸形,时限0.12S;STT 波方向与QRS波群主波方向相反。3 心室率常为140200次/分,心律规则或不规则。4 P波与QRS波群无固定关系,房室分离,偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房,出现逆行P波。5 心室夺获与室性融合波。(图38)扑动与颤动扑动与颤动 1 心房扑动 2 心房颤动 1 心室扑动 2 心室颤动 心心房房心心室室扑动与颤动概念扑动与颤动概念 发生于心房或心室的,一种比阵发性心动过速更快的主发生于心房或心室的,一种比阵发性心动过速更快的主动性异位心律。动性异位心律。心房扑动心房扑动:心房异位起搏点的频率达:心房异位起搏点的频率达250250350350
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 心律失常 使用 课件 PPT
限制150内