第一篇-骨学.ppt
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1、第一篇第一篇-骨学骨学第一节第一节 总论总论一、一、骨的分类骨的分类成人有成人有206块骨,按部位可块骨,按部位可分为颅骨分为颅骨、躯干骨和四肢、躯干骨和四肢骨。颅骨骨。颅骨 和躯干骨合称为中和躯干骨合称为中轴骨。按骨的形态不同,可轴骨。按骨的形态不同,可分为分为4类。类。(一)长骨(一)长骨 一体,两端,骨髓腔。一体,两端,骨髓腔。两端膨大称为两端膨大称为骺骺,其与,其与骨体相邻的部分称骨体相邻的部分称干骺干骺端端,年少时有骺软骨,年少时有骺软骨板,成年后骨化为板,成年后骨化为骺线骺线。11/13/20222一、一、骨的分类骨的分类(二)短骨(二)短骨(三)扁骨(三)扁骨(四)不规则骨(四)
2、不规则骨 有些不规则骨内有窦有些不规则骨内有窦腔,称腔,称含气骨含气骨。籽骨籽骨长骨长骨短骨短骨不规则骨不规则骨扁骨扁骨籽籽 骨骨含气骨含气骨11/13/20223二、二、骨的构造骨的构造(一)骨质(一)骨质1.骨密质骨密质 位于骨的表面位于骨的表面。2.骨松质骨松质 呈海绵状,由呈海绵状,由骨小梁构成骨小梁构成。颅盖扁骨的骨松质称板颅盖扁骨的骨松质称板障,板障内外的骨质称障,板障内外的骨质称内板和外板内板和外板。板障板障内板内板外板外板骨髓骨髓骨密质骨密质骨膜骨膜11/13/2022411/13/20225二、二、骨的构造骨的构造(二)骨膜(二)骨膜贴在除关节面以外的骨的表贴在除关节面以外的
3、骨的表面,富含血管、神经和成骨面,富含血管、神经和成骨细胞、破骨细胞。细胞、破骨细胞。(三)骨髓(三)骨髓 充填于骨髓腔和骨松质网眼内充填于骨髓腔和骨松质网眼内的软组织。红骨髓的软组织。红骨髓 有造血功有造血功能。能。5岁后,骨髓腔内的红骨岁后,骨髓腔内的红骨髓渐被脂肪代替。黄骨髓髓渐被脂肪代替。黄骨髓 无造无造血功能。血功能。骨髓骨髓11/13/20226第二节第二节 中轴骨中轴骨一、躯干骨一、躯干骨24块椎骨、块椎骨、1块骶骨、块骶骨、1块块尾骨、尾骨、1块胸骨和块胸骨和 12对肋。对肋。(一)椎骨(一)椎骨年幼时为年幼时为32或或33块:颈椎块:颈椎7块,胸椎块,胸椎12块,腰椎块,腰椎
4、5块,块,骶椎骶椎5块,尾椎块,尾椎34块。块。成年后,成年后,骶椎融合为骶骶椎融合为骶骨;尾椎融合为尾骨。骨;尾椎融合为尾骨。颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨骶骨11/13/20227一、躯干骨一、躯干骨椎弓根椎弓根椎体椎体椎弓椎弓椎骨椎骨椎弓板椎弓板棘突棘突-上关节突上关节突横突横突椎孔椎孔椎体椎体椎骨上面观椎骨上面观1.椎骨的一般形态椎骨的一般形态7个突起:一个棘突,一个突起:一个棘突,一对横突,一对上关节突对横突,一对上关节突,一对下关节突。,一对下关节突。11/13/20228一、躯干骨一、躯干骨椎体的后面与椎弓共同椎体的后面与椎弓共同围成围成椎孔椎孔,相邻椎弓根,相邻椎弓根的上、下切迹
5、围成的上、下切迹围成椎间椎间孔孔。各椎孔相互贯通各椎孔相互贯通,构成,构成椎管椎管,椎管容纳脊髓及,椎管容纳脊髓及其被膜等结构。其被膜等结构。椎间孔椎间孔11/13/20229一、躯干骨一、躯干骨2.各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征(1)胸椎)胸椎 有椎体肋凹、横有椎体肋凹、横突肋凹;棘突长、朝向突肋凹;棘突长、朝向后下;关节突的关节面后下;关节突的关节面大致呈冠状大致呈冠状上肋凹上肋凹 下肋凹下肋凹 下关节突下关节突横突肋凹横突肋凹11/13/202210一、躯干骨一、躯干骨(2)腰椎)腰椎 椎体粗壮,棘椎体粗壮,棘突宽短突宽短,呈板状水平伸向后呈板状水平伸向后方;上、下棘突的间隙方;上
6、、下棘突的间隙较宽,临床上可经此作较宽,临床上可经此作腰椎穿刺术。腰椎穿刺术。上关节突后缘下部有圆上关节突后缘下部有圆突,称乳突;横突根部有突,称乳突;横突根部有一副突。一副突。腰椎上面观腰椎上面观11/13/202211一、躯干骨一、躯干骨(3)颈椎)颈椎 椎体较小,横突上有横突孔。第椎体较小,横突上有横突孔。第37颈椎颈椎的椎体上面两侧缘的突起称的椎体上面两侧缘的突起称椎体钩椎体钩,与上位椎体下,与上位椎体下面两侧的唇缘形成钩椎关节。第面两侧的唇缘形成钩椎关节。第26颈椎棘突末端颈椎棘突末端分叉。分叉。横突孔横突孔颈椎上面观颈椎上面观椎体钩椎体钩11/13/202212一、躯干骨一、躯干骨
7、特殊颈椎:特殊颈椎:第第1颈椎称颈椎称寰椎寰椎;第第2颈椎的椎体有一个向颈椎的椎体有一个向上齿突,称上齿突,称枢椎枢椎;第第7颈椎棘突特长,活体颈椎棘突特长,活体于体表易触及,称于体表易触及,称隆椎隆椎,是计数椎骨序数的标,是计数椎骨序数的标志。志。第第1颈椎颈椎第第2颈椎颈椎齿突齿突11/13/202213一、躯干骨一、躯干骨(4)骶骨)骶骨 扁平的三角扁平的三角形,稍向后下弯曲,分形,稍向后下弯曲,分为底、尖、盆面、臀面为底、尖、盆面、臀面和外侧部。底朝上,其和外侧部。底朝上,其前缘中部向前凸,称前缘中部向前凸,称岬岬。尖向下接尾骨。前。尖向下接尾骨。前面有面有4对骶前孔,后面有对骶前孔,
8、后面有4对骶后孔,均与骶管相对骶后孔,均与骶管相通。通。11/13/202214一、躯干骨一、躯干骨骶管骶管是椎管的延续,其是椎管的延续,其下端的裂孔称下端的裂孔称骶管裂孔骶管裂孔,裂孔两侧向下的突起,裂孔两侧向下的突起,称,称骶角骶角,是骶管麻醉,是骶管麻醉的定位标志。的定位标志。骶骨外侧部上份有耳状骶骨外侧部上份有耳状面与髂骨相关节。面与髂骨相关节。(5)尾骨)尾骨骶骨后面观骶骨后面观骶角骶角耳状面耳状面骶后孔骶后孔骶管裂孔骶管裂孔11/13/202215一、躯干骨一、躯干骨(二)胸骨二)胸骨.胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹。.胸骨体胸骨体 两侧缘有两侧缘有17肋切迹。肋切迹。胸骨柄与
9、胸骨体相连结胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸处微向前凸胸骨角胸骨角,两两侧接第侧接第2肋软骨肋软骨,向后约向后约平对第平对第4胸椎体下缘。胸椎体下缘。.剑突剑突11/13/202216一、躯干骨一、躯干骨(三)肋(三)肋12对:对:肋骨;肋骨;肋软骨。肋软骨。17真肋;真肋;812假肋。假肋。11和和12浮肋。浮肋。810前端依次前端依次与上位肋软骨连接构成与上位肋软骨连接构成肋弓肋弓。1.肋骨肋骨 分为体和前、后端(肋分为体和前、后端(肋头);肋头外侧有肋结节,分头);肋头外侧有肋结节,分别与胸椎体和横突相关节。别与胸椎体和横突相关节。2.肋软骨肋软骨肋头肋头肋结节肋结节第第1和第和第2肋肋前
10、斜角肌结节前斜角肌结节11/13/202217二、颅二、颅颅骨颅骨23块(块(3对听小骨未计对听小骨未计入),分为脑颅和面颅。入),分为脑颅和面颅。(一)(一)脑颅脑颅额骨额骨1块,顶骨块,顶骨2块,枕骨块,枕骨1块,颞骨块,颞骨2块,块,筛骨筛骨1块,块,蝶骨蝶骨1块。脑颅骨围成颅块。脑颅骨围成颅腔,容纳和保护脑。颅腔的腔,容纳和保护脑。颅腔的顶呈穹窿形称颅盖,底称颅顶呈穹窿形称颅盖,底称颅底。底。枕骨枕骨颞骨颞骨顶骨顶骨额骨额骨11/13/202218二、颅二、颅(二)(二)面颅面颅15块,不对称的有下颌骨、块,不对称的有下颌骨、舌骨、犁骨;对称的有上颌舌骨、犁骨;对称的有上颌骨、颧骨、下
11、鼻甲、鼻骨、骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、泪骨和腭骨。除舌骨外,在泪骨和腭骨。除舌骨外,在的蝶骨、额骨和筛骨的参与的蝶骨、额骨和筛骨的参与下分别围成眶、骨性鼻腔和下分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔,并且构成颜面的骨性口腔,并且构成颜面的本轮廓。本轮廓。颧骨颧骨下鼻甲下鼻甲鼻骨鼻骨泪骨泪骨上颌骨上颌骨11/13/202219二、颅二、颅(三)颅的整体观(三)颅的整体观1.颅颅顶内、外面观顶内、外面观 外面观可见冠状缝,矢状缝外面观可见冠状缝,矢状缝人字缝。内面观可见上矢状窦沟等。人字缝。内面观可见上矢状窦沟等。2.颅颅后面观后面观 可见枕外隆突,上项线。可见枕外隆突,上项线。冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝上矢
12、状窦沟上矢状窦沟11/13/202220二、颅二、颅3.颅底颅底内面观内面观 (1)颅前窝:)颅前窝:容纳大脑容纳大脑额叶。主要结构有位于额叶。主要结构有位于正中线上的鸡冠,两侧正中线上的鸡冠,两侧是筛板,板上有筛孔是筛板,板上有筛孔鼻腔。鼻腔。鸡冠鸡冠颅颅 前前 窝窝颅颅 中中 窝窝颅颅 后后 窝窝11/13/202221二、颅二、颅(2)颅中窝)颅中窝:中央部是中央部是蝶骨体,体上面有垂体蝶骨体,体上面有垂体窝,垂体窝后方有横位窝,垂体窝后方有横位的鞍背。垂体窝和鞍背的鞍背。垂体窝和鞍背合称为合称为蝶鞍蝶鞍。蝶鞍的两侧,由前内侧蝶鞍的两侧,由前内侧向后外侧依次有向后外侧依次有圆孔圆孔、卵圆
13、孔卵圆孔和和棘孔棘孔。垂体窝垂体窝圆孔圆孔卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔鞍背鞍背11/13/202222二、颅二、颅(3)颅后窝:)颅后窝:中央部中央部为枕骨大孔,孔后上方为枕骨大孔,孔后上方有枕内隆凸,自此向两有枕内隆凸,自此向两侧的浅沟为横窦沟侧的浅沟为横窦沟 乙状窦沟乙状窦沟颈静脉孔。颈静脉孔。颈静脉孔与枕骨大孔之颈静脉孔与枕骨大孔之间有舌下神经管。颞骨间有舌下神经管。颞骨岩部后面中部有岩部后面中部有内耳门内耳门内耳道内耳道内耳道底。内耳道底。枕骨大孔枕骨大孔横窦沟横窦沟内耳门内耳门11/13/202223颅底孔、裂的交通及通过的结构颅底孔、裂的交通及通过的结构孔孔 裂裂 交交 通通 血管、神经血
14、管、神经颅前窝颅前窝筛筛 孔孔鼻鼻 腔腔嗅嗅 神神 经经颅中窝颅中窝 视神经管视神经管眶眶 上上 裂裂圆孔圆孔卵卵 圆圆 孔孔棘棘 孔孔 眶眶翼腭窝翼腭窝颞下窝颞下窝 视神经、眼动脉视神经、眼动脉动眼神经、滑车神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经、眼静眼神经、展神经、眼静脉、上颌神经、下颌神脉、上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉经、脑膜中动脉 颅后窝颅后窝 内内 耳耳 门门颈静脉孔颈静脉孔舌下神经管舌下神经管枕骨大孔枕骨大孔 面神经管面神经管内耳道内耳道椎管椎管 面神经、前庭蜗神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、延副神经、舌下神经、延髓、副神经脊
15、髓根、乙髓、副神经脊髓根、乙状窦、椎动脉状窦、椎动脉 11/13/202224二、颅二、颅4.颅底外面观颅底外面观1 1)前区:有牙槽弓、骨)前区:有牙槽弓、骨腭。腭。2 2)中间区:有卵圆孔和)中间区:有卵圆孔和棘孔、下颌窝和关节结棘孔、下颌窝和关节结节、颈动脉管外口。节、颈动脉管外口。3 3)后区:可见枕髁,髁)后区:可见枕髁,髁外侧有颈静脉孔,茎突外侧有颈静脉孔,茎突与乳突之间为茎乳孔。与乳突之间为茎乳孔。枕外隆突枕外隆突11/13/202225二、颅二、颅5.颅的侧面观颅的侧面观 颧弓为界颧弓为界分为上方的颞窝和下方分为上方的颞窝和下方的颞下窝。的颞下窝。(1 1)颞窝:额、顶、)颞窝
16、:额、顶、蝶、颞四骨交汇处称蝶、颞四骨交汇处称翼翼点点,其深方有脑膜中动脉,其深方有脑膜中动脉前支经过,骨折时,易损前支经过,骨折时,易损伤动脉引起颅腔内血肿。伤动脉引起颅腔内血肿。翼点翼点11/13/202226二、颅二、颅2 2)颞下窝:向内)颞下窝:向内翼上颌裂翼上颌裂翼腭窝。翼腭窝。翼腭窝翼腭窝是上颌骨、腭骨和蝶是上颌骨、腭骨和蝶骨翼突之间不规则的间隙,骨翼突之间不规则的间隙,其通连关系为:其通连关系为:向向外外翼翼上颌裂上颌裂颞下窝;颞下窝;前前眶眶下裂下裂眶;眶;内内蝶腭孔蝶腭孔鼻腔;鼻腔;后后圆孔圆孔颅中颅中窝;窝;翼管翼管颅外;颅外;腭大孔腭大孔口腔。口腔。翼腭窝翼腭窝11/1
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