最新心脑血管病急症的家庭救护PPT课件.ppt

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1、心脑血管病急症的家庭救护心脑血管病急症的家庭救护心脑血管病是使老年人致死致残的主心脑血管病是使老年人致死致残的主要疾病，发达国家心脑血管病死亡占要疾病，发达国家心脑血管病死亡占总死亡人数的总死亡人数的49.89%49.89%。广西。广西1990-1990-19921992年年6060岁死于心、脑血管病占老岁死于心、脑血管病占老年人总死亡人数的年人总死亡人数的9%9%与与22.9%22.9%，31.9%31.9%。脑梗塞脑梗塞 50%50%是由体内栓子引起，是由体内栓子引起，其中其中45%45%是由心源性栓子，常见于风心、是由心源性栓子，常见于风心、房颤。房颤。腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞 是指无症

2、状是指无症状的小脑梗塞，发病后的小脑梗塞，发病后1-31-3个月坏死的脑个月坏死的脑组织液化成空腔，直径约组织液化成空腔，直径约2-15mm2-15mm。脑梗塞临床特点：脑梗塞临床特点：多有高血压、糖多有高血压、糖尿病、心脏病等病史；尿病、心脏病等病史；起病急、数起病急、数小时达高峰；小时达高峰；部分人在睡眠中发生，部分人在睡眠中发生，晨间醒后才发现；晨间醒后才发现；头痛，面部及肢头痛，面部及肢体偏瘫、失语、昏迷、大小便失禁等。体偏瘫、失语、昏迷、大小便失禁等。脑梗塞在发病脑梗塞在发病50-6050-60分种，病灶中心已分种，病灶中心已发生不可逆坏死，其周围的缺血半影发生不可逆坏死，其周围的缺

3、血半影区在区在3-63-6小时内恢复血液供应，其功能小时内恢复血液供应，其功能可恢复，可减少残疾等后遗症，因此可恢复，可减少残疾等后遗症，因此及时抢救有重大意义，往往因症状轻，及时抢救有重大意义，往往因症状轻，如口角歪斜，执笔筷子不能，走路不如口角歪斜，执笔筷子不能，走路不稳定而不去医院，坐失良机。稳定而不去医院，坐失良机。出血性脑卒中，又称脑溢血，是指出血性脑卒中，又称脑溢血，是指血管自发性破裂引起脑组织和脑室内血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。出血。70-80%70-80%是高血压引起，是高血压引起，20-30%20-30%由脑血管畸形、血凝机制异常引起，由脑血管畸形、血凝机制异常引起

4、，其临床特点是其临床特点是发病年龄多在发病年龄多在5050岁以岁以上；上；多有高血压和动脉硬化病史，多有高血压和动脉硬化病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯；肥胖，高脂，高盐饮食习惯；发病发病前有明显诱因，如气候骤变，情绪激前有明显诱因，如气候骤变，情绪激动，跌倒，用猛力，便秘，酗酒，性动，跌倒，用猛力，便秘，酗酒，性生活等；生活等；起病急骤，病情几分钟至数小时达高起病急骤，病情几分钟至数小时达高峰；峰；症状为剧烈的头痛，呕吐，昏迷，症状为剧烈的头痛，呕吐，昏迷，打鼾，颈项强直，血压升高，心跳慢，打鼾，颈项强直，血压升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。脑

5、卒中的家庭救护方法：脑卒中的家庭救护方法：保持安静，保持安静，就近安放病人，不要摇动或呼叫病人，就近安放病人，不要摇动或呼叫病人，立即打电话立即打电话120120或附近医院求救；或附近医院求救；将将病人头抬高病人头抬高1515度左右平卧，头侧向一侧；度左右平卧，头侧向一侧；解开上衣扣，用手帕或纱布包木条解开上衣扣，用手帕或纱布包木条垫于上下牙之间，以防咬伤舌；垫于上下牙之间，以防咬伤舌；清清除口鼻分泌物，取出假牙；除口鼻分泌物，取出假牙；针剌人针剌人中（人中沟上中中（人中沟上中1/31/3交界处），向上斜交界处），向上斜剌；内关（手腕掌横纹上剌；内关（手腕掌横纹上2 2寸肌腱内），寸肌腱内），

6、直剌；三阴交（内踝尖上直剌；三阴交（内踝尖上3 3寸胫骨后缘寸胫骨后缘直剌）。直剌）。二、急性心肌梗塞二、急性心肌梗塞 是死亡率极高的疾是死亡率极高的疾病，尤以猝死率高。院前死亡病，尤以猝死率高。院前死亡2/32/3以上。以上。美国每年患急性心梗美国每年患急性心梗6060万人，其中万人，其中77%77%入院前死亡入院前死亡,死于发病后死于发病后2 2小时以内，因小时以内，因此，发病后能否及时救活是决定预后的此，发病后能否及时救活是决定预后的主要因素。主要因素。心梗在我国发病率低于欧美，但近年心梗在我国发病率低于欧美，但近年发病率有逐年增高的趋势，北方高于发病率有逐年增高的趋势，北方高于南方，男

7、性高于女性，男：女南方，男性高于女性，男：女=1.9=1.9：1 1至至5 5：1 1。患病高峰年龄：男性。患病高峰年龄：男性51-6051-60岁，岁，女性女性61-7061-70岁，随着年龄增长男女之比岁，随着年龄增长男女之比例差别逐渐缩小，例差别逐渐缩小，60-89%60-89%有高血压，有高血压，50%50%有心绞痛，肥胖，吸烟，糖尿病，有心绞痛，肥胖，吸烟，糖尿病，高脂血症。高脂血症。冬春季发病较高，与气候寒冷、气温变冬春季发病较高，与气候寒冷、气温变化化 有关。近年研究心梗发病与有关。近年研究心梗发病与2424节气节气有关，如立冬至大寒有关，如立冬至大寒,共有共有6 6个节气，其个

8、节气，其中大寒发病率最高，此时正是我国大部中大寒发病率最高，此时正是我国大部分地区最寒冷的时期，其次是分地区最寒冷的时期，其次是“春分春分”，再次是，再次是“大署大署”，此时正是我国大部，此时正是我国大部分地区最炎热的季节。分地区最炎热的季节。急性心梗是冠状动脉闭塞（血栓或痉急性心梗是冠状动脉闭塞（血栓或痉挛），血流中断，使部分心肌因严重挛），血流中断，使部分心肌因严重的持久的缺血而发生局部坏死。急性的持久的缺血而发生局部坏死。急性心梗发病可无明显诱因，常在安静或心梗发病可无明显诱因，常在安静或睡眠时发病、诱因有劳累、情绪激动、睡眠时发病、诱因有劳累、情绪激动、饮食不当、气候变化、吸烟、饮酒、

9、饮食不当、气候变化、吸烟、饮酒、剧烈运动、热水浴等。剧烈运动、热水浴等。其临床特点：其临床特点：剧烈而持久的胸骨后剧烈而持久的胸骨后疼痛，典型的向左上肢内侧放射，部疼痛，典型的向左上肢内侧放射，部位固定，含硝酸甘油不能动缓解，持位固定，含硝酸甘油不能动缓解，持续时间续时间3030分钟以上压榨性、出冷汗、分钟以上压榨性、出冷汗、面色苍白、濒死感、恐惧感，有的伴面色苍白、濒死感、恐惧感，有的伴有呕吐、腹泻；有呕吐、腹泻；有关病史，即高血压、糖尿病、高有关病史，即高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。出现以上情况脂血症、吸烟等。出现以上情况立立即停止一切活动，就地休息；即停止一切活动，就地休息；镇静镇静

10、和止痛，安定或硝酸甘油，保健盒内和止痛，安定或硝酸甘油，保健盒内有亚硝酸异戊脂或吸入；有亚硝酸异戊脂或吸入；有条件者有条件者吸氧；吸氧；与医院联系，立即送医院抢与医院联系，立即送医院抢救，分秒必争。救，分秒必争。三、急性心力衰竭三、急性心力衰竭 在原有心脏病的在原有心脏病的基础上，如风湿性心脏病，冠心病，基础上，如风湿性心脏病，冠心病，心肌病等病人。主要表现：突然严重心肌病等病人。主要表现：突然严重气急，多于夜间熟睡时发作，呼吸气急，多于夜间熟睡时发作，呼吸30-30-4040次次/分，端坐呼吸，咳嗽，面色灰白，分，端坐呼吸，咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓，咯出泡沫样痰，口唇青紫，大汗淋漓

11、，咯出泡沫样痰，严重者从口鼻涌出大量粉红色泡沫液。严重者从口鼻涌出大量粉红色泡沫液。立即与医院联系求救，家庭救护：立即与医院联系求救，家庭救护：立即将患者取坐位或半坐卧位，两腿立即将患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂，使下肢血回流减少，减轻心脏下垂，使下肢血回流减少，减轻心脏负担；负担；舌下含服硝酸甘油；舌下含服硝酸甘油；镇静，镇静，最好用吗啡。最好用吗啡。四、猝死，指自然发生的，出乎意料四、猝死，指自然发生的，出乎意料的自然死亡。定义各国不一，世界卫的自然死亡。定义各国不一，世界卫生组织定义为发病后生组织定义为发病后6 6小时内死亡者，小时内死亡者，多数认为多数认为1 1小时死亡为猝死。各种心脏

12、小时死亡为猝死。各种心脏病均可致猝死，病均可致猝死，50%50%以上是冠心病引起以上是冠心病引起的。的。猝死型冠心病好发于隆冬季节，病人猝死型冠心病好发于隆冬季节，病人年龄不太大，心脏骤停而迅速死亡，年龄不太大，心脏骤停而迅速死亡，1/21/2病人生前无症状，有的一贯健康，病人生前无症状，有的一贯健康，夜间睡眠时死亡，次晨被发现。少数夜间睡眠时死亡，次晨被发现。少数被抢救成为幸存者述说，心跳骤停前被抢救成为幸存者述说，心跳骤停前有疲劳，胸痛，情绪不稳定等。有疲劳，胸痛，情绪不稳定等。目前认为是由于动脉硬化基础上发生目前认为是由于动脉硬化基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，引起急性心肌冠状动脉痉挛或栓塞，引起急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起室缺血，造成局部电生理紊乱，引起室颤等严重的心律失常。颤等严重的心律失常。有些病人是即将发生心肌梗塞，在梗有些病人是即将发生心肌梗塞，在梗塞尚未形成前，病人已死亡。如能及塞尚未形成前，病人已死亡。如能及时发现，及时就诊及时心肺脑复苏抢时发现，及时就诊及时心肺脑复苏抢救，是可以挽救的。如果身旁有一个救，是可以挽救的。如果身旁有一个懂行的心肺复苏的人员，可以救一命。懂行的心肺复苏的人员，可以救一命。使心跳及呼吸恢复后送医院继续救活。使心跳及呼吸恢复后送医院继续救活。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！30