最新妊娠糖尿病PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩

2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味

3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人

4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅妊娠糖尿病什么是血糖 血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的浓度。通常，血糖水平维持在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进餐后会暂时升高（餐后血糖）。时间(h)66101418222血糖(近似于)空腹血糖餐后血糖糖尿病对胎儿、婴儿的影响胎儿畸形发生率高(3-5倍)巨大胎儿发生率高(3-4倍)围产期胎儿死亡率增加(5%-10%)新生儿低血糖(约1/3)新生儿死亡率增高(4%-10%)妊娠对糖尿病的影响血糖波动较大胰岛素需要量变化糖尿病急性并

5、发症发生率增加糖尿病慢性并发症发生率增加 GDM的筛查和诊断GDM的诊断GDM的发病高峰出现在妊娠早期和孕2534周,通常在妊娠2428周采用75g葡萄糖耐受试验(2015年糖尿病防治指南为准)空腹5.1mmol/L服糖1小时10.0mmol/L服糖2小时8.5mmol/L以上有1个点以上时间点高于标准值时,则诊断妊娠糖尿病GDM的诊断注意事项晨7-9时开始,空腹(8-10h)服糖前和服糖后2h分别在前臂采血受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床休息.血标本尽早送检.试验前3天内,碳水化合物摄入量不少于150克/d.GDM筛查和诊断的意义GDM早期诊断具有重要意义。孕期葡萄

6、糖筛查试验是在普通人群中及时发现GDM的重要方法。GDM高 危 人群有糖尿病家族史者；有异常分娩史者，本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多；反复霉菌性阴道炎且久治不愈；肥胖孕妇(BMI25)；年龄大于3O岁的孕妇；早期反复出现尿糖阳性；有多饮、多食、多尿者。GDM低 危 人群1997年美国糖尿病协会提出的选择性筛查方案认为，年龄25岁，正常体重，且没有高危家族史和血统的孕妇。GDM 孕期管理和治疗GDM 孕妇的管理原则及早和严格地将血糖控制在满意范围内是孕前妊娠糖尿病管理和治疗的明确目标。对GDM的处理，原则上同样是饮食控制为主、适量运动、密切监测，必要时与药物治疗结合的综合治疗方案。GDM 孕妇的

7、治疗计划如果饮食控制后空腹血糖仍大于5.8mmol/L，或餐后两小时血糖大于6.7mmol/L就应该考虑应用胰岛素。美国妇产科学会1994年提出的GDM治疗计划建议GDM 孕妇的饮食控制孕早期:孕前理想体重：30kcal/kg/d低体重孕妇：40kcal/kg/d肥胖孕妇：24kcal/kg/d也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。孕49月:增加300kcal/d，增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长妊娠中后期:孕前理想体重：30kcal/kg/d+200Kcal/d低体重孕妇：40kcal/kg/d+200Kcal/d肥胖孕妇：24kcal/kg/d+200Kcal/d 注意避免发生低血糖预

8、防夜间低血糖GDM 孕妇的药物治疗传统的口服降糖药因其潜在的致畸作用，并可能引起新生儿持续性低血糖等，一般在妊娠后不宜使用。目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血糖的药物主要是胰岛素。GDM 孕妇的药物治疗胰岛素的治疗剂量要高度个体化,大多数GDM所需胰岛素的剂量是0.6IU/kg以上,一般按0.4IU/kg作为起始用量。不同时间的需要量不同：早晨晚上中午GDM孕妇的监护(一)主要针对孕妇:血糖尿酮糖化血红蛋白其他：眼底、肾功、血脂GDM孕妇的监护(二)胎儿检测：B超 胎儿超声心动检查 胎儿监护妊娠期血糖控制目标空腹：3.35.3mmol/L餐后1小时:7.8mmol/L餐后2小时:6.7mmol/L糖化血红蛋白6.0%血压130/80mmHg(2015年2型糖尿病防治指南)GDM产后血糖控制目标正常人的标准空腹：3.96.0mmol/L饭后2小时：7.8mmol/LGDM产后随访产后6周进行75糖耐量试验重新评估代谢情况,并进行终身随访.