最新学前儿童卫生与保育 第六章 传染病及及常见疾病的预防与处理PPT课件.ppt

《最新学前儿童卫生与保育 第六章 传染病及及常见疾病的预防与处理PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新学前儿童卫生与保育 第六章 传染病及及常见疾病的预防与处理PPT课件.ppt（90页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、学前儿童卫生与保育学前儿童卫生与保育 第六章第六章 传传染病及及常见疾病的预防与处染病及及常见疾病的预防与处理理看到这些图片你会想到什么？这些人为什么要带口罩？这些人为什么要带口罩？担心被传染担心被传染三、传染病的一般临床特点1.潜伏期潜伏期2.前驱期前驱期具有传染性具有传染性3.症状明显期症状明显期4.恢复期恢复期假如传染病要传播应具备哪些条件呢？能传播病原体的人或动物通过一定途径传播给你你缺乏对该病的免疫力传染源传染源易感者易感者传播途径传播途径四、传染病发生和流行的三个环节（一）传染源（一）传染源传染源是指传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人

2、或动物。原体的人或动物。传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。源。（二）传播途径（二）传播途径病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。的全部过程，称为传播途径。主要的传播途径有以下几种主要的传播途径有以下几种1 1、空气飞沫传播、空气飞沫传播:病人或携带者病人或携带者咳嗽、喷嚏咳嗽、喷嚏，使，使病原体随同飞沫被喷到周围的空气中，易感者吸病原体随同飞沫被喷到周围的空气中，易感者吸入这种含有病原体的飞沫而形成新的传染，这种入这种含有病原体的飞沫而形成新的传染，这种传播称为空气飞沫

3、传播。传播称为空气飞沫传播。如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、非典、如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、非典、腮腺炎、带状疱疹、水痘等呼吸道传染病腮腺炎、带状疱疹、水痘等呼吸道传染病预防：湿地打扫、通风换气预防：湿地打扫、通风换气1水痘水痘带状疱疹带状疱疹麻疹麻疹猩红热猩红热腮腺炎腮腺炎“非典型肺炎非典型肺炎”元凶冠状病毒元凶冠状病毒 2 2、饮食传播、饮食传播:病原体污染了食物或饮水，经口进病原体污染了食物或饮水，经口进入易感者体内，形成新的传染。入易感者体内，形成新的传染。常见的有伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、霍乱、常见的有伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、霍乱、伤寒、血吸虫病等伤寒、血吸虫病等

4、预防：预防：饮食卫生饮食卫生保护水源、饮用开水保护水源、饮用开水痢疾杆菌的生活史痢疾杆菌的生活史钉螺钉螺七律.送温神读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。一一绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。二二春风杨柳万千条，

5、六亿神州尽舜尧。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。难忘1988：上海甲肝大流行 现任上海市红十字会长、上海市教育现任上海市红十字会长、上海市教育 基金会会长。基金会会长。谢丽娟谢丽娟 ，女，女，19361936年年3 3月生，月生，浙江湖州人，汉族，副主任医师。浙江湖州人，汉族，副主任医师。19551955年至年至19611961年就读于上海第二医学院医疗系。年就读于上海第二医学院医疗系。19611961年

6、至年至19841984年历任上海市卢湾区中心医院住院医师、主治医师、年历任上海市卢湾区中心医院住院医师、主治医师、副院长。副院长。19841984年至年至19851985年任上海市卢湾区副区长。年任上海市卢湾区副区长。19851985年年至至19961996年任上海市人民政府副市长。年任上海市人民政府副市长。19961996年至年至20082008年任上年任上海市政协副主席。海市政协副主席。祸起毛蚶祸起毛蚶 据统计，当时吃过毛蚶的上海市民，约有据统计，当时吃过毛蚶的上海市民，约有230230万万人；在人；在3535万万甲肝患者中，有甲肝患者中，有85%85%的人生吃毛蚶。的人生吃毛蚶。3 3、

7、虫媒传播、虫媒传播:病原体通过媒介昆虫（如蚊、白蛉、病原体通过媒介昆虫（如蚊、白蛉、蚤、虱等）直接或间接地传入易感者体内，造成蚤、虱等）直接或间接地传入易感者体内，造成感染。感染。虫媒传播的传染病发病率与该媒介昆虫增虫媒传播的传染病发病率与该媒介昆虫增多的季节有关。多的季节有关。经虫媒传播的疾病主要有：蚊经虫媒传播的疾病主要有：蚊流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎、疟疾；白蛉疟疾；白蛉白蛉热；蚤白蛉热；蚤鼠疫；虱鼠疫；虱斑疹伤寒。斑疹伤寒。预防：消灭害虫预防：消灭害虫4 4、日常生活接触传播、日常生活接触传播:病原体随同病人或携带者的排泄物病原体随同病人或携带者的排泄物或分泌物排出以后，污染周围的

8、日常用品，如衣被、毛巾、或分泌物排出以后，污染周围的日常用品，如衣被、毛巾、玩具、食具等，在这些杂物上的病原体再通过人的手或其玩具、食具等，在这些杂物上的病原体再通过人的手或其他方式传播到易感者的口鼻或皮肤上，而使之受染。他方式传播到易感者的口鼻或皮肤上，而使之受染。因为手经常和食物、饮水、口鼻接触，又常被带有病原体因为手经常和食物、饮水、口鼻接触，又常被带有病原体的排泄物或分泌物所污染，所以手传播传染病的作用很大。的排泄物或分泌物所污染，所以手传播传染病的作用很大。肠道传染病经手传播尤为普遍。肠道传染病经手传播尤为普遍。预防：预防：做好个人卫生做好个人卫生5 5、医源性传播、医源性传播:医源

9、性传播是由医务人员在检查、治疗和医源性传播是由医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验室操作过程中造成的传播。预防疾病时或实验室操作过程中造成的传播。如输血员带有乙型肝炎表面抗原时，输血可传播乙型传染如输血员带有乙型肝炎表面抗原时，输血可传播乙型传染性肝炎。药物或疫苗注射时不换针头、注射器亦可传播乙性肝炎。药物或疫苗注射时不换针头、注射器亦可传播乙型传染性肝炎。型传染性肝炎。预防：预防：严格消毒、密切防护严格消毒、密切防护 6 6、母婴传播、母婴传播:由母亲直接将病原体传给婴儿。包由母亲直接将病原体传给婴儿。包括胎盘传播、哺乳传播和分娩损伤传播。括胎盘传播、哺乳传播和分娩损伤传播。母婴传播是艾滋

10、病的重要传播途径。母婴传播是艾滋病的重要传播途径。预防：预防：宫内、分娩和喂养预防宫内、分娩和喂养预防 7 7、直接接触传播、直接接触传播:无传播途径，直接从传染源到无传播途径，直接从传染源到达易感者。达易感者。脓疱疮、狂犬病、性病等脓疱疮、狂犬病、性病等预防：预防：不要直接接触不要直接接触1狂犬病狂犬病手足口病手足口病（三）易感者（三）易感者对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。的人，称为对该种传染病的易感者。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。传染病的

11、流行。五、传染病的预防（一）管理传染源（一）管理传染源1 1、早发现病人、早发现病人2 2、早隔离病人、早隔离病人3 3、对传染病的接触者进行检疫、对传染病的接触者进行检疫4 4、做好疫情报告、做好疫情报告病名病名病人隔离期限病人隔离期限接触者应隔离接触者应隔离/观察期限观察期限依据依据麻疹麻疹隔离至出疹后隔离至出疹后5 5 天，合并肺炎天，合并肺炎隔离至出疹后隔离至出疹后1010天。天。易感者医学观察易感者医学观察21 21 天。天。传染病学（第七版）传染病学（第七版）流行性感冒流行性感冒病人隔离至症状消失，且隔离病人隔离至症状消失，且隔离时间不少于时间不少于1 1 周。周。接触者进行观察，

12、不需隔离，接触者进行观察，不需隔离，疫情的追踪应至少持续到疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。事件结束后一周。传染病学（第七版）传染病学（第七版）流行性腮腺炎流行性腮腺炎隔离患者直至腮肿消退，至少隔离患者直至腮肿消退，至少隔离隔离14 14 天，最长隔离期天，最长隔离期不超不超密切接触者医学观察密切接触者医学观察30 30 天。天。传染病学（第七版）传染病学（第七版）过病后过病后21 21 天。天。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎自发病之日起不少于自发病之日起不少于21 21 天。天。密切接触者应进行检疫密切接触者应进行检疫45 45 天。天。传染病学（第七版）传染病学（第七版）脊髓灰质炎脊髓灰

13、质炎自发病之日起隔离自发病之日起隔离4040天。天。密切接触者应进行医学观察密切接触者应进行医学观察2020天。天。传染病学（第七版）传染病学（第七版）细菌性痢疾细菌性痢疾隔离至症状消失后隔离至症状消失后7 7天或大便天或大便培养培养2-32-3次阴性。次阴性。接触者观察接触者观察7 7天。天。传染病学（第七版）传染病学（第七版）流行性流行性隔离患者症状消失后隔离患者症状消失后3 3 天，不天，不少于病后少于病后7 7 天。天。密切接触者医学观察至少密切接触者医学观察至少7 7 天天（自最后接触之日算起）。（自最后接触之日算起）。传染病学（第七版）传染病学（第七版）脑脊髓膜炎脑脊髓膜炎百日咳百

14、日咳痉挛性咳嗽出现后痉挛性咳嗽出现后3030天或发病天或发病后后4040天解除隔离天解除隔离接触者观察接触者观察2121天。天。传染病学（第七版）传染病学（第七版）阿米巴性阿米巴性症状消失后连续症状消失后连续3 3 次粪检未发次粪检未发现滋养体或包囊，可解现滋养体或包囊，可解除隔离。除隔离。传染病学（第七版）传染病学（第七版）痢疾常见传染病隔离期限表常见传染病隔离期限表猩红热猩红热隔离至症状消失后，咽隔离至症状消失后，咽培养连续培养连续3 3 次阴性次阴性或发病后或发病后7 7天。天。密切接触者医学观察密切接触者医学观察7 712 12 天。天。传染病学（第七版）传染病学（第七版）白喉白喉症状

15、消失后，连续症状消失后，连续2 2次咽次咽培养阴性，或症状培养阴性，或症状消失后消失后1414天。天。密切接触者医学观察密切接触者医学观察7 7天。天。伤寒伤寒病临床症状消失后病临床症状消失后5 5 天天起大便培养起大便培养2 2 次阴次阴性或症状消失后性或症状消失后医学观察至少医学观察至少2323天天(从停止从停止接触起算接触起算)。15 15 天可解除隔离。天可解除隔离。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎症状消失且隔离期不少症状消失且隔离期不少于于7 7天。天。急性出血性结膜炎诊断急性出血性结膜炎诊断标准（标准（WS217WS21720082008）风疹风疹隔离至出疹后隔离至出疹后5 5 天

16、。天。传染病学（第七版）传染病学（第七版）手足口病手足口病隔离时间不少于隔离时间不少于10 10 天，天，直到退热，口足的直到退热，口足的溃疡及水泡结痂。溃疡及水泡结痂。重庆市手足口病防治重庆市手足口病防治技术方案技术方案(试行试行)水痘水痘隔离至疱疹全部结痂或隔离至疱疹全部结痂或不少于病后不少于病后14 14 天。天。密切接触者医学观察密切接触者医学观察21 21 天天传染病学（第七版）传染病学（第七版）（二）切断传播途径1、经常性预防措施：、经常性预防措施：搞好环境、饮食和个人卫生，经常性的消毒搞好环境、饮食和个人卫生，经常性的消毒（1）物理消毒法）物理消毒法机械法：机械法：通过对房间的通

17、风换气、衣物的洗涤等通过对房间的通风换气、衣物的洗涤等方法，排除全部或部分病原体，但不能有效的杀方法，排除全部或部分病原体，但不能有效的杀灭之。灭之。煮沸法：煮沸法：将被消毒的物品全部浸入水中煮沸，一将被消毒的物品全部浸入水中煮沸，一般的病菌在煮沸般的病菌在煮沸1-2分钟后即可被杀死。甲型或乙分钟后即可被杀死。甲型或乙型肝炎病毒需型肝炎病毒需15-30分钟。分钟。日晒法：日晒法：利用日光中的紫外线消毒灭菌利用日光中的紫外线消毒灭菌。（2）化学消毒法）化学消毒法来苏水、漂白粉、过氧乙酸等来苏水、漂白粉、过氧乙酸等2 2、发现传染病患者后应采取的措施、发现传染病患者后应采取的措施立即隔离病人和进行

18、终末消毒立即隔离病人和进行终末消毒（三）保护易感者保护易感者最主要的措施是积极采用预防接种的保护易感者最主要的措施是积极采用预防接种的方法，提高儿童的免疫能力。方法，提高儿童的免疫能力。预防接种又称人工免疫，指将特定的疫苗通过适预防接种又称人工免疫，指将特定的疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该病的抵当的途径接种到人体内，使人体产生对该病的抵抗能力，从而达到预防该种传染病的目的。抗能力，从而达到预防该种传染病的目的。1、疫苗疫苗能够刺激人体产生免疫力的一些病原微生物制品。能够刺激人体产生免疫力的一些病原微生物制品。2、计划免疫、计划免疫（1 1）基础免疫：）基础免疫：一般一般6 6个

19、月以上的乳儿从母体获得的抗体个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。这种初次接种叫基础免疫。由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好

20、，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。才能达到基础免疫的效果。（2 2）加强免疫：）加强免疫：经基础免疫后，体内获得相当的经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。儿童计划免疫程序表年龄年龄卡介苗卡介苗乙肝乙肝小儿麻痹糖丸

21、小儿麻痹糖丸 百白破百白破麻疹麻疹乙脑乙脑流脑流脑出生出生第一针第一针第一针第一针1 1足月足月第二针第二针2 2足月足月第一次第一次3 3足月足月第二次第二次第一针第一针4 4足月足月第三次第三次第二针第二针5 5足月足月第三针第三针6 6足月足月第三针第三针初免初免7 7足月足月8 8足月足月初免初免1 1岁岁加强加强加强加强1 1年后加强年后加强初免二针初免二针加强（每年）加强（每年）2 2岁岁加强加强加强（每年）加强（每年）3 3岁岁加强加强4 4岁岁加强加强6 6岁岁7 7岁岁加强加强加强白破加强白破加强加强1212岁岁加强白类加强白类加强加强1一般日常接触不会患艾滋病一般日常接触不

22、会患艾滋病艾滋病的传播途径：艾滋病的传播途径：血液传播、性传播、母婴传血液传播、性传播、母婴传播播穿耳洞穿耳洞拔牙拔牙纹身纹身某园中班发生一例甲型肝炎病人，该园立即采取某园中班发生一例甲型肝炎病人，该园立即采取了以下措施：了以下措施：（1）将病儿进行隔离，时间为）将病儿进行隔离，时间为40天。天。（2）对病儿使用过的食具、玩具进行消毒。）对病儿使用过的食具、玩具进行消毒。（3）对该中班儿童进行医学观察。）对该中班儿童进行医学观察。请分析以下问题：请分析以下问题：（1）该园采取的措施哪些是恰当的？哪些不够明）该园采取的措施哪些是恰当的？哪些不够明确？确？（2）还应采取哪些措施？）还应采取哪些措施

23、？（1）第）第1条条恰当恰当，第，第2、3条条不够明确不够明确第第2条应对病儿使用过的床、桌椅、玩具、食具进条应对病儿使用过的床、桌椅、玩具、食具进行消毒，尤其是便盆、马桶要进行彻底消毒。行消毒，尤其是便盆、马桶要进行彻底消毒。第第3条应对该班与患儿有密切接触者进行医学观察条应对该班与患儿有密切接触者进行医学观察45天。天。（肠道传染病，传染后也有肠道方面的症状）（肠道传染病，传染后也有肠道方面的症状）（2）还应采取的措施是：）还应采取的措施是：A、30天内不接收新来儿童。天内不接收新来儿童。B、一切活动与其他班级、一切活动与其他班级严格分开严格分开。C、加强、加强晨间检查、全日观察晨间检查、

24、全日观察，并详细了解其饮食、，并详细了解其饮食、睡眠、大小便情况。睡眠、大小便情况。五、传染病的预防与管理五、传染病的预防与管理预防传染源需要对传染病流行的三个环节采取措预防传染源需要对传染病流行的三个环节采取措施施:监控传染源监控传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群提问：小明平时十分顽皮、好动，对周围事物好奇心大、求知欲小明平时十分顽皮、好动，对周围事物好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精强。可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会

25、有怎样的处理。你会有怎样的处理。首先考虑：首先考虑：小明是否生病了小明是否生病了那你有哪些措施知道小明是否生病了？那你有哪些措施知道小明是否生病了？第二节第二节 学前儿童常见的传染病学前儿童常见的传染病一、水痘与手足口病一、水痘与手足口病水痘图片水痘图片手足口病图片手足口病图片病因病因症状症状护理护理预防预防水痘水痘带状疱疹病毒引起带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，的呼吸道传染病，传染率很高传染率很高。主要。主要发生在婴幼儿，冬发生在婴幼儿，冬春两季多发。病初，春两季多发。病初，主要经飞沫传染。主要经飞沫传染。皮肤疱疹破溃后，皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等可经衣物、用具等传染。传染。潜伏期约潜

26、伏期约10102121天天 。皮疹出现顺序为。皮疹出现顺序为头皮一面部一躯干头皮一面部一躯干一四肢。初起时为一四肢。初起时为红色丘疹，红色丘疹，1 1天左右天左右变为水疱，变为水疱，3 34 4天天后水疱干缩、变为后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时水疱、痂皮可同时存在，出诊期间皮存在，出诊期间皮肤瘙痒。肤瘙痒。保持皮肤清洁，内保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗衣、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤可造成常抓破皮肤可造成化脓性皮肤病。可化脓性皮肤病。可用炉甘石擦剂擦在用炉甘石擦剂

27、擦在皮肤上止痒。给小皮肤上止痒。给小儿勤剪指甲，以免儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。搔伤皮肤。室内空气流通。室内空气流通。少少带幼儿到公共场所，带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病避免让幼儿接触病人。发现病儿应及人。发现病儿应及时隔离、治疗，隔时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、离至皮疹全部干燥、结痂，没有新皮疹结痂，没有新皮疹出现方可回班。出现方可回班。接接触者检疫触者检疫2121天。病天。病儿停留过的房间开儿停留过的房间开窗通风窗通风3 3小时。小时。手足口病手足口病肠道病毒引起的儿肠道病毒引起的儿童传染病，童传染病，又名发又名发疹性水疱性口腔炎。疹性水疱性口腔炎。多发生于多发生于5 5岁以下儿岁以

28、下儿童，可引起童，可引起手、足、手、足、口腔等部位的疱疹口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并菌性脑膜脑炎等并发症。发症。多以发热起病，一多以发热起病，一般为般为3838左右。发左右。发热热1 12 2天后开始出天后开始出现皮疹，通常在现皮疹，通常在手手足、臀部出足、臀部出现，或现，或出现出现口腔粘膜疱疹口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，有的患儿不发热，只表现为手、足、只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。咽峡炎，病情较轻。保持皮肤的清洁卫保持皮肤的清洁卫生，多喂白开水，生，多喂白开水，清淡饮食，吃流质清淡饮食

29、，吃流质或半流质饮食。每或半流质饮食。每天至少开窗通风天至少开窗通风2 2小小时。时。洗净手、喝开水、洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、吃熟食、勤通风、晒衣被晒衣被 。二、风疹、麻疹和幼儿急疹二、风疹、麻疹和幼儿急疹风疹图片麻疹图片麻疹图片幼儿急疹图片幼儿急疹图片病因病因症状症状护理护理预防预防风疹风疹风疹病毒引起的风疹病毒引起的呼吸呼吸道传染病道传染病，多发于冬多发于冬春季节春季节 。潜伏期约潜伏期约14142121天，天，发热发热1 12 2天后出现天后出现皮皮疹疹，皮疹先从面，皮疹先从面颈部颈部开始，在开始，在2424小时蔓延小时蔓延到全身。到全身。3 3天内迅速天内迅速消退，不留痕迹，出

30、消退，不留痕迹，出疹期间常伴有耳后及疹期间常伴有耳后及颈部淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大。及时隔离治疗，隔离及时隔离治疗，隔离至出疹后至出疹后1 1周。发烧周。发烧时卧床休息，多喝开时卧床休息，多喝开水，一般不需要特殊水，一般不需要特殊治疗。治疗。注射风疹减毒活疫苗注射风疹减毒活疫苗 麻疹麻疹麻疹病毒引起的急性麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病呼吸道传染病。病毒。病毒在流通的空气或日光在流通的空气或日光下半小时即被杀灭。下半小时即被杀灭。此病一年四季都可发此病一年四季都可发生，但以冬春季多见生，但以冬春季多见。发病发病2 23 3天后，在口天后，在口腔内两侧颊粘膜上，腔内两侧颊粘膜上，出现灰白色针尖大

31、小出现灰白色针尖大小的小点，外周有红晕，的小点，外周有红晕，此种麻疹粘膜斑，是此种麻疹粘膜斑，是早期诊断麻疹的重要早期诊断麻疹的重要依据。依据。3 34 4天开始从天开始从耳后、发际渐及耳前、耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心。四肢，最后达手足心。保持空气流通保持空气流通,注意注意眼部、鼻腔、口腔的眼部、鼻腔、口腔的清洁清洁,饮食要富于营饮食要富于营养、易于消化，但不养、易于消化，但不必过于忌荤和忌油。必过于忌荤和忌油。接种麻疹减毒活疫苗接种麻疹减毒活疫苗 幼儿急疹幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的呼吸道由病毒引起的呼吸道传染病，传

32、染性不强，传染病，传染性不强，多发于多发于6 6个月个月1 1岁半岁半的小儿。的小儿。潜伏期约潜伏期约4 48 8天，起天，起病急，骤然高热，可病急，骤然高热，可达达39-4039-40,发热发热3-53-5天后，体温骤然下降，天后，体温骤然下降，继而于颈部、躯干出继而于颈部、躯干出现淡红色细小丘疹现淡红色细小丘疹 卧床休息卧床休息 ，多饮水，多饮水，给予容易消化的食物，给予容易消化的食物，适当补充适当补充维生素维生素B B和和维生素维生素C C，若高热，若高热，应给予退烧处理。应给予退烧处理。加强小儿抵抗病毒侵加强小儿抵抗病毒侵袭的能力，本病一般袭的能力，本病一般病程较轻，预后良好，病程较轻

33、，预后良好，患过此病后，一般不患过此病后，一般不再患第次。再患第次。三、流脑和乙脑三、流脑和乙脑病因病因症状症状护理护理预防预防流脑流脑脑膜炎奈瑟菌引起脑膜炎奈瑟菌引起的呼吸道传染病，的呼吸道传染病，冬春季流行冬春季流行。流脑的早期症状类流脑的早期症状类似感冒。似感冒。但病情可但病情可以在短时间内恶化，以在短时间内恶化，抢救流脑必须分秒抢救流脑必须分秒必争。若于冬春季，必争。若于冬春季，发现发现“感冒感冒”病人，病人，有剧烈头痛、频繁有剧烈头痛、频繁呕吐、精神很差，呕吐、精神很差，皮肤有出血点等要皮肤有出血点等要迅速送医院诊治。迅速送医院诊治。安静卧床休息，病安静卧床休息，病室应保持空气流通、

34、室应保持空气流通、舒适、安静。饮食舒适、安静。饮食方面，给予高热量、方面，给予高热量、高维生素的流质或高维生素的流质或半流质饮食。遇高半流质饮食。遇高热，可用药物或物热，可用药物或物理降温。理降温。A+CA+C群脑膜炎球菌群脑膜炎球菌多糖疫苗多糖疫苗 乙脑乙脑乙脑病毒引起的一乙脑病毒引起的一种急性中枢神经系种急性中枢神经系统传染病。人和动统传染病。人和动物，特别是家畜、物，特别是家畜、家禽均可成为传染家禽均可成为传染源。源。多发生于儿童，多发生于儿童，流行于夏秋季节。流行于夏秋季节。发病急，病起即有发病急，病起即有发烧、头痛、嗜睡、发烧、头痛、嗜睡、喷射性呕吐喷射性呕吐 症状。症状。1 12

35、2天后病情加重，天后病情加重，体温一般在体温一般在4040左左右。体温增高右。体温增高5 56 6天后，即逐渐转为天后，即逐渐转为正常，病人也逐渐正常，病人也逐渐清醒。有后遗症。清醒。有后遗症。隔离病人至体温正隔离病人至体温正常，病室内应有防常，病室内应有防蚊措施。蚊措施。饮食方面，饮食方面，给清淡、高热量、给清淡、高热量、富有营养的流质饮富有营养的流质饮食及供给足够的清食及供给足够的清凉天然饮料。密切凉天然饮料。密切观察病情，以物理观察病情，以物理降温为主，药物降降温为主，药物降温为辅。同时控制温为辅。同时控制室温在室温在2525左右左右 注意灭蚊和防蚊，注意灭蚊和防蚊，搞好环境卫生搞好环境

36、卫生，注意个人卫生，进注意个人卫生，进行乙脑灭活疫苗注行乙脑灭活疫苗注射。射。四、流行性腮腺炎四、流行性腮腺炎病因病因症状症状护理护理预防预防腮腺炎病毒引起的腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传呼吸道传染病，传染性较强染性较强，主要经，主要经飞沫传播，多发于飞沫传播，多发于冬、春季。易感者冬、春季。易感者多为多为2 2岁以上儿童岁以上儿童。在儿童集体机构中，在儿童集体机构中，极易发生暴发性流极易发生暴发性流行。行。起病起病1 12 2 天天腮腺腮腺肿胀肿胀，一般先见于，一般先见于一侧，一侧，1-21-2天后对天后对侧肿胀。腮腺肿大侧肿胀。腮腺肿大以耳垂为中心，边以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，缘

37、不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时有压痛感，咀嚼时疼痛。约疼痛。约4 45 5天消天消肿肿病儿宜卧床休息；病儿宜卧床休息；多用淡盐水漱口，多用淡盐水漱口，以保持口腔的清洁；以保持口腔的清洁；吃流质或半流质食吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的物，避免吃酸辣的食物；可服用板兰食物；可服用板兰根治疗，腮腺肿痛根治疗，腮腺肿痛时，可冷敷，或以时，可冷敷，或以中草药外敷中草药外敷(如青如青黛散、紫金锭等黛散、紫金锭等)。隔离病儿，至腮腺隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者完全消肿。接触者检疫观察约检疫观察约3 3周，周，可服板兰根冲剂预可服板兰根冲剂预防。可注射防。可注射腮腺炎腮腺炎疫苗。疫苗。五、猩红热五、猩

38、红热病因病因症状症状护理护理预防预防乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌引起的引起的急性呼吸道急性呼吸道传染病。传染病。病人和带病人和带菌者是主要的传染菌者是主要的传染源。主要通过呼吸、源。主要通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，说咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫话等方式产生飞沫传播细菌；传播细菌；也可以也可以通过皮肤伤口或产通过皮肤伤口或产道等处传播道等处传播；少数；少数可由被细菌污染的可由被细菌污染的食物、玩具、书等食物、玩具、书等传播传播。起病急，可有发热、起病急，可有发热、咽痛、呕吐等症状，咽痛、呕吐等症状，于发病后于发病后1212天出天出皮疹皮疹。皮疹始于耳。皮疹始于耳后、颈部及上胸部，后、颈部及上

39、胸部，然后迅速蔓及全身；然后迅速蔓及全身；皮疹细密，压之褪皮疹细密，压之褪色。在肘弯、腋窝、色。在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱大腿根等皮肤有皱处，皮疹十分密集，处，皮疹十分密集，呈现一条条红线，呈现一条条红线，伴有痒感。两颊发伴有痒感。两颊发红，但口唇周围明红，但口唇周围明显苍白。于发病后显苍白。于发病后2323天后舌乳头肿天后舌乳头肿大突出，很像杨梅，大突出，很像杨梅，故称为故称为“杨梅舌杨梅舌”。开窗通风，餐具分开窗通风，餐具分开隔离，且餐具、开隔离，且餐具、玩具等用热肥皂水玩具等用热肥皂水清洗消毒。咽痛者清洗消毒。咽痛者可用生理盐水漱口，可用生理盐水漱口，有条件可在家中使有条件可在家中使

40、用凉雾加湿器，以用凉雾加湿器，以补充空气中的水分，补充空气中的水分，有助于舒缓喉咙疼有助于舒缓喉咙疼痛。可用湿毛巾来痛。可用湿毛巾来缓解孩子脖子周围缓解孩子脖子周围的腺体肿大。当皮的腺体肿大。当皮疹发痒时，应注意疹发痒时，应注意剪短孩子的指甲，剪短孩子的指甲，以避免皮肤过度的以避免皮肤过度的抓伤和感染。高热抓伤和感染。高热可用较小剂量退热可用较小剂量退热剂，或用物理降温剂，或用物理降温等方法。等方法。本病流行时，儿童本病流行时，儿童应避免到公共场所应避免到公共场所活动；此外，在检活动；此外，在检疫期间发现有咽炎、疫期间发现有咽炎、扁桃体炎，尽早用扁桃体炎，尽早用抗菌素治疗。儿童抗菌素治疗。儿童

41、机构发生猩红热患机构发生猩红热患者时，应严密观察者时，应严密观察接触者包括儿童及接触者包括儿童及工作人员）工作人员）7 7天。天。认真进行晨间检查，认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及热、咽峡炎患者及带菌者，都应给与带菌者，都应给与隔离治疗。隔离治疗。六、百日咳六、百日咳病因病因症状症状护理护理预防预防百日咳杆菌引起的百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病。从潜伏期末从潜伏期末1 12 2天，天，至发病后至发病后6 6周内都周内都有传染性，以病初有传染性，以病初1 13 3周为最强。咳周为最强。咳嗽时病原菌随飞沫嗽时病原菌

42、随飞沫传播。百日咳杆菌传播。百日咳杆菌离开人体后生存力离开人体后生存力不强。不强。发病初期似感冒，发病初期似感冒，数日后咳嗽加重，数日后咳嗽加重，两周后出现两周后出现典型的典型的阵发性咳嗽阵发性咳嗽，变现，变现为咳声短促，连咳为咳声短促，连咳十多声无吸气间隙，十多声无吸气间隙，面红耳赤、涕泪交面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、最流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，后咳出大量粘液，并由于大力吸气而并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼出现犹如鸡鸣样吼声，如此一日发作声，如此一日发作几次乃至几次乃至30-4030-40次，次，尤以夜间明显。尤以夜间明显。实行呼吸道传染病实行呼吸道传染病隔离隔离，保持室内安，保持

43、室内安静、空气新鲜、温静、空气新鲜、温度适当，注意避免度适当，注意避免诱发患儿痉咳的因诱发患儿痉咳的因素，进食营养丰富，素，进食营养丰富，易于消化的食物，易于消化的食物，注意水电解质平衡，注意水电解质平衡，注意补充各种维生注意补充各种维生素和钙剂。同时保素和钙剂。同时保证睡眠，可服用异证睡眠，可服用异丙嗪丙嗪(非那根非那根)每次每次1m/kg1m/kg、苯巴比妥、苯巴比妥等，适当应用镇静等，适当应用镇静剂减少患儿因恐惧、剂减少患儿因恐惧、忧虑、烦躁而诱发忧虑、烦躁而诱发的痉咳。的痉咳。接种的百日咳菌苗接种的百日咳菌苗 七、病毒性肝炎七、病毒性肝炎病因病因症状症状护理护理预防预防由几种不同的嗜肝

44、由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）病毒（肝炎病毒）引起的传染病。病引起的传染病。病毒主要侵犯肝脏，毒主要侵犯肝脏，造成肝细胞变性、造成肝细胞变性、坏死。肝炎病毒有坏死。肝炎病毒有多种，其中以甲型、多种，其中以甲型、乙型最为常见。乙型最为常见。感染了甲型肝炎病感染了甲型肝炎病毒以后，经过约一毒以后，经过约一个月的潜伏期发病，个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎和无有黄疸型肝炎和无黄疸型肝炎之分；黄疸型肝炎之分；感染了乙型肝炎病感染了乙型肝炎病毒，经过约毒，经过约2626个个月的潜伏期发病，月的潜伏期发病，多为无黄疸型肝炎，多为无黄疸型肝炎，黄疸型较少。黄疸型较少。急性肝炎需要卧床急性肝炎需要卧床休息，病

45、情好转后休息，病情好转后可有轻微活动，但可有轻微活动，但以不感觉疲劳为宜。以不感觉疲劳为宜。饮食上要适当增加饮食上要适当增加蛋白质和糖的量，蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪。少吃脂肪。病儿要隔离。病儿病儿要隔离。病儿的食具、水杯、牙的食具、水杯、牙刷等要专用，并坚刷等要专用，并坚持每日煮沸消毒；持每日煮沸消毒；衣服、被褥常晒衣服、被褥常晒（暴晒（暴晒4646小时）；小时）；便盆用消毒液浸泡；便盆用消毒液浸泡；玩具用消毒液搽试。玩具用消毒液搽试。讲究个人卫生，防讲究个人卫生，防止病从口入。护理止病从口入。护理患儿后，需要用肥患儿后，需要用肥皂净手。可在医生皂净手。可在医生

46、指导下进行预防接指导下进行预防接种。种。八、细菌性痢疾八、细菌性痢疾病因病因症状症状护理护理预防预防痢疾杆菌引起的痢疾杆菌引起的肠肠道传染病道传染病。病菌存。病菌存在于病人的粪便中，在于病人的粪便中，经口传染。好发于经口传染。好发于夏秋季。夏秋季。发病急，主要表现发病急，主要表现为发热、腹痛、腹为发热、腹痛、腹泻、里急后重（有泻、里急后重（有种排不尽大便的感种排不尽大便的感觉）。大便内有黏觉）。大便内有黏液和脓血，严重者液和脓血，严重者可发生感染性休克可发生感染性休克和（或）中毒性脑和（或）中毒性脑病。病。病人应给予胃肠道病人应给予胃肠道隔离，直至症状消隔离，直至症状消失。病人应以卧床失。病人

47、应以卧床休息为主，注意个休息为主，注意个人卫生，饭前便后人卫生，饭前便后洗手。有体液丢失洗手。有体液丢失现象者，可给予口现象者，可给予口服补液。如因呕吐服补液。如因呕吐等原因无法口服者，等原因无法口服者，可静脉滴注生理盐可静脉滴注生理盐水或者水或者5%5%葡萄糖氯葡萄糖氯化钠溶液，以保持化钠溶液，以保持水电解质平衡。注水电解质平衡。注意腹部保暖。意腹部保暖。应采取以切断传播应采取以切断传播途径为主的综合措途径为主的综合措施。施。首先，控制首先，控制传染源，隔离治疗传染源，隔离治疗病人，消化道隔离病人，消化道隔离至临床症状消失、至临床症状消失、粪便培养粪便培养2 2次阴性。次阴性。然后，切断传播

48、途然后，切断传播途径，管理好饮食卫径，管理好饮食卫生、饮水卫生、粪生、饮水卫生、粪便卫生，消灭苍蝇；便卫生，消灭苍蝇；最后，保护易感者，最后，保护易感者，口服痢疾活菌苗。口服痢疾活菌苗。第三节第三节 学前儿童常见疾病学前儿童常见疾病一、与营养有关的疾病一、与营养有关的疾病什么是营养性疾病？什么是营养性疾病？是指因体内各种营养素是指因体内各种营养素过多或过少过多或过少,或不平衡或不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏以及引起机体营养过剩或营养缺乏以及营养代谢异常营养代谢异常而引起的一类疾病。而引起的一类疾病。（一）蛋白质（一）蛋白质-热能营养障碍热能营养障碍 身体症状身体症状病因病因治疗治疗营养失调症

49、营养失调症专指瘦弱、营养不专指瘦弱、营养不良的现象，若体重良的现象，若体重低于标准体重的低于标准体重的15%15%以下，称营养不良，以下，称营养不良，情况严重时，皮下情况严重时，皮下脂肪会完全消失，脂肪会完全消失，称消耗症。称消耗症。营养不足或喂养不营养不足或喂养不当当 或疾病或疾病增加营养，改善喂增加营养，改善喂养方式，治疗疾病。养方式，治疗疾病。肥胖症肥胖症体内脂肪，尤其是体内脂肪，尤其是甘油三酯（三酰甘甘油三酯（三酰甘油）积聚过多而导油）积聚过多而导致的一种状态。致的一种状态。体体重指数（重指数（BMIBMI）为体）为体重（重（KgKg）除以身高）除以身高（m m）的平方，是评）的平方，

50、是评估肥胖程度的指标。估肥胖程度的指标。或者如果体重超过或者如果体重超过同年龄同身高儿童同年龄同身高儿童体重体重20%，可诊断为，可诊断为肥胖症。肥胖症。单纯性肥胖症。主单纯性肥胖症。主要原因是摄取过量要原因是摄取过量的食物或运动不够，的食物或运动不够，或者本身就属于肥或者本身就属于肥胖的体质胖的体质。食物疗法，应养成食物疗法，应养成良好的饮食习惯。良好的饮食习惯。要增加运动。要增加运动。（二）维生素营养障碍（二）维生素营养障碍1、营养素缺乏症（第三章已讲）、营养素缺乏症（第三章已讲）维生素维生素A缺乏症缺乏症维生素维生素B缺乏症缺乏症维生素维生素C缺乏症缺乏症维生素维生素D缺乏症缺乏症2、维