最新常用胸膜粘连药物PPT课件.ppt

《最新常用胸膜粘连药物PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新常用胸膜粘连药物PPT课件.ppt（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、常用胸膜粘连药物胸膜固定术（胸膜固定术（pleurodesis，PD）适应症）适应症PD的适应的适应症1、除血胸外任何原因引起的,经2周以上反复抽取胸液仍继续产生的多量胸腔积液。2、经闭式胸腔引流3周以上,水封瓶仍继续溢气泡的自发性气胸,以及同侧2次以上的复发性气胸。顺铂顺铂顺铂8010 mg，以50 ml生理盐水稀释胸腔内注入，每次注射后2 h内嘱患者每15 min变动体位一次，使药物与胸膜广泛接触。保留2448 h后放开引流,每7 d注药1次，共3次。不良反应：胃肠道反应，应用5-HT拮抗剂大部分有效，白细胞下降；少部分治疗后5天内有轻中度胸痛，其余不良反应少见。禁忌：骨髓功能异常，严重心

2、脏疾患及严重肝肾功能不全，青霉素过敏史？重组人白介素重组人白介素-2重组人白介素-2 每周12次，每次2050万国际单位（IU），24周为一疗程。或每日一次，每次20万国际单位（IU），46周为一疗程（可与LAK或TIL联合使用）胸腔内给药尽量将胸水抽净（一次抽不净者，在第2天、第3天继续抽，直至抽净或基本抽净为止），并令患者变换体位，使药液与胸膜广泛接触。医生可根据患者的具体情况而调整剂量。重组人白介素-2 200万u，以50 ml生理盐水稀释胸腔内注入，患者每15 min变动体位一次，使药物与胸膜广泛接触。每7 d注药2次，连续两周。不良反应：发热（一般用药后1-6h时间不等）、胸痛，其余

3、不良反应少见。禁忌：过敏；严重心脏疾患；严重低血压、肾脏功能不全。甘露聚糖肽甘露聚糖肽胸腔每次2030mg,腹腔每次20mg，每周12次。每月1个疗程，连续几个疗治疗效果更佳。每个疗程之间可间隔23日。不良反应：少数患者注射部位疼痛，偶见皮疹，有一过性发热性反应，大部分患者低于38，不需要处理，少数患者有超过38的情况，按退热处理即可；对、肾无损害，心电图无异常。禁忌证风湿性心脏病、风湿患者活跃期禁用。过敏体质慎用。博来霉素博来霉素肺癌中的鳞癌博来霉素60mg稀释于生理盐水40ml注入，注药后嘱患者不断变动体位，以求药物在胸腔内均匀分布，与体腔表面尽可能充分接触，至少20min，如疗效不佳，第

4、二周重复1次。不良反应：发热、胸痛、恶心、白细胞减少等。注意事项：博来霉素在注射前还应行皮试。禁忌：严重心脏疾患；骨髓造血异常；过敏；肝肾功能严重异常。注射用香菇多糖注射用香菇多糖香菇多糖6mg稀释于生理盐水40ml注入，注药后嘱患者不断变动体位，与体腔表面尽可能充分接触，至少20min，72h后开放引流，每周2次，共1-4次。香菇多糖20mg胸腔内注入（说明书）。不良反应：胸痛、发热；胸闷、心律异常、血压下降、皮疹、恶心等不是反应。禁忌：过敏。高渗葡萄糖高渗葡萄糖将50%葡萄糖注射液60ml+2%利多卡因注射液5ml+庆大霉素注射液16万U经引流管注入胸膜腔内，并夹闭引流管，注药后嘱患者不断

5、变动体位，与体腔表面尽可能充分接触，至少20min，2h后开放引流。，若24小时后引流管内仍有较多气体排出者，可重复注射药物13次，待肺完全复张并夹管2472小时，无气体排出者即可拔管。不良反应：主要是胸闷，胸痛和发热，少许胸腔积液，经处理后都能耐受及缓解，禁忌：过敏。滑石粉滑石粉喷洒不含石棉的医用消毒滑石粉3-5g作为胸膜固定剂（腔镜直视下）；滑石粉浆10g胸腔引流管内注入。不良反应：发热、胸痛常见。体温多在39以下,经抗炎治疗及对症处理后体温一般在2-5天内恢复正常。胸痛多不剧烈,给予肌注布桂嗪或杜冷丁后均缓解。脓胸、肺炎等少见。禁忌：严重心肺功能异常者；过敏体质。金葡素金葡素金葡素注射液

6、10ml注入胸腔，然后夹闭引流管。交待患者依次前、后、左、右翻身及头低臀高位或半卧位各个姿势均保持20-30分钟，使脏、壁层胸膜充分接触，药物均匀洒在胸膜表面，小时后接胸腔闭式引流瓶继续引流。每周可重复注药1-2次。不良反应：主要为胸痛、发热、胸闷、胸腔积液、胸膜增厚；体温37.539.0，大多数体温均38.5，对症处理后热退；呼吸窘迫、胃肠道不适、白细胞降低等不良反应少见。禁忌：过敏者。是否需皮试？PD的注意事项的注意事项胸膜腔内注入利多卡因后能缓解部分患者的胸痛及胸膜反应症状注射庆大霉素，可预防感染。术前15-30分钟皮下注射阿托品0.5mg,肌注安定10mg,必要时给予度冷丁50mg肌注；也可以给予度冷丁50mg,异丙嗪25mg,东莨菪碱0.3mg术前半小时肌注。给予低流量吸氧,多功能检测。THANKSTHANKSTHANKSTHANKS抛抛砖砖引引玉玉，共共同同进进步步。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！20