最新常用抢救药物11ppt课件PPT课件.ppt

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1、常用抢救药物常用抢救药物11ppt课件课件课课程目程目标标1知晓抢救车的药物及编号常用抢救药物用药时护理及注意事项32了解常用抢救药物的药理作用及适应症一、盐酸肾上腺素（一、盐酸肾上腺素（1mg/支/1ml）p护理要点护理要点1.禁用于高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。2.不良反应：头痛、心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉，有时有心律失常。3.禁与碱性药物配伍。一、盐酸肾上腺素一、盐酸肾上腺素p护理要点护理要点5.皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。6.注射时密切观察血压和脉搏变化

2、，以免引起血压骤升和心动过速。7.本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。8.使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。二、重酒石酸去甲肾上腺素二、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支/1ml）p作用机理作用机理1.1.主要激动主要激动 受体受体：血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加。2.2.激动激动 受体较弱受体较弱 ：心肌收缩加强，心排出量增加。二、重酒石酸去甲肾上腺素二、重酒石酸去甲肾上腺素p适应症适应症1.各种原因的低血压(感染性休克的首选药物)2.上消化道出血（稀释后口服）二、重酒石酸去甲肾上腺素二、重酒石酸去甲肾上腺素p护理要点护理要点1.禁用于

3、严重动脉硬化、高血压、急性冠状动脉供血不足、近期有心肌梗死病史、心动过速和闭塞性血管疾病患者。2.不良反应：局部组织缺血坏死，静脉输注时沿静脉路径的皮肤发白；重要脏器器官（肠、肝、肾）血流减少；头痛、高血压，反射性心动 过缓。大剂量可致心律失常、视力模糊、脑出血。二、重酒石酸去甲肾上腺素二、重酒石酸去甲肾上腺素p护理要点护理要点3.注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加入0.9氯化钠溶液作局部浸润注射，不可热敷。4.用药过程中应密切观察血压、心电图、休克症状及尿量的变化，用药期间尿量至少保持在 25ml/h以上。尽量选择从中

4、心静脉给药尽量选择从中心静脉给药二、重酒石酸去甲肾上腺素二、重酒石酸去甲肾上腺素p护理要点护理要点5.应从小剂量开始，根据病人的病情调整浓度和剂量。6.停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常可致血压突然下降。7.本品单滴时，不宜用0.9氯化钠溶液稀释，应用葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释。三、硝酸甘油（三、硝酸甘油（5mg/支/1ml）p作用机理作用机理 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。三、硝酸甘油（三、硝酸甘油（5mg/支1ml）p适应症适应症1、手术中控制血压2、不稳定型心绞痛3、隐匿性

5、充血性心衰三、硝酸甘油（三、硝酸甘油（5mg/支/1ml）p护理要点护理要点1.禁用于对硝酸盐过敏，青光眼、严重低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎、颅内压升高或脑出血病人。2.不良反应：常见有头痛、恶心、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。3.最好用输液泵恒速输入.患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。4.长期连续使用可产生耐受性。四、盐酸多巴胺（四、盐酸多巴胺（20mg/支/2ml）p作用机理作用机理 具有激动受体、受体和多巴胺受体作用，其效应为剂量依赖性。1.小剂量（0.52ug/min）兴奋多巴胺受体：肾及肠

6、系膜血管扩张。2.小到中等剂量(210ug/min)直接激动1受体：对心肌产生正性肌力作用，心排血量增加。3.大剂量（10ug/min）兴奋受体：导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。四、盐酸多巴胺四、盐酸多巴胺p适应症适应症1.各种休克，对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。2.充血性心力衰竭，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。3.急性肾衰竭（与利尿剂合用）。四、盐酸多巴胺四、盐酸多巴胺p护理要点护理要点1.禁用于嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病患者，频繁的室性心律失常时也须谨慎。2.不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、头痛等。3.禁与碳酸

7、氢纳等碱性药物配伍。4.避免药液外漏，漏出可导致组织坏死。可用酚妥拉明510mg 加生理盐水局部浸润注射。长期静脉注射的患者可能发生手足末梢坏死。四、盐酸多巴胺四、盐酸多巴胺p护理要点护理要点5.控制滴速（最好用输液泵），如出现头痛、呕吐、血压升高等症状应立即减慢滴速或停药。6.用于休克病人时，若出现脉压差减小，必须警惕，提示以血管收缩为主，预后不佳，应减慢滴速或更换药物。7.大剂量时可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml/h，应立即报告医生。8.如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。9.突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。五、五、

8、50%葡萄糖（葡萄糖（10g/支支/20ml）p适应症适应症1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症；2.低糖血症；3.高钾血症；4.高渗溶液用作组织脱水剂；5.配制腹膜透析液；6.药物稀释剂；7.静脉法葡萄糖耐量试验；8.供配制GIK(极化液)液用。五五、50%葡萄糖（葡萄糖（10g/支支/20ml）p护理要点护理要点1.预防静脉炎：尽量选用用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。外渗可致局部肿痛。2.注意观察有无反应性低血糖（合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生）、高血糖非酮症昏迷、电解质紊乱、原有心功能

9、不全者、高钾血症的发生。3.糖尿病酮症酸中毒未控制者及高血糖非酮症性高渗状态禁用。4.分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血。六、10%葡萄糖酸钙（1g/支/10ml）p作用机理作用机理 本品为钙补充剂。维持神经肌肉的正常兴奋性，分泌乙酰胆碱 改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。与镁离子竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救。与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。六、10%葡萄糖酸钙（1g/支/10ml）p适应症适应症 1.治疗钙缺乏 急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症 2.过敏性疾患 3.镁中毒时的解救 4.氟中毒的解救

10、 5.心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙 或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)六、10%葡萄糖酸钙p护理要点护理要点1.禁用于：高钙血症、肾结石、结节病等病人。2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停，可致高钙血症。3.静注速度不宜过快，控制在2ml/分左右。4.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。应用强心苷期间禁止静注本品。5.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。七、硫酸阿托品七、硫酸阿托品（0.5-5mg/支/1ml）p作用机理作用机理 MM

11、胆碱受体阻滞剂胆碱受体阻滞剂 解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。七、硫酸阿托品七、硫酸阿托品p适应症适应症1.各种内脏绞痛2.解救有机磷酸脂类中毒3.散瞳4.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心失常（阿斯综合征）5.抗休克6.麻醉前给药、严重盗汗和流涎症七、硫酸阿托品七、硫酸阿托品p护理要点护理要点1.禁用于对其他颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺肥大、胰腺炎、胃肠阻塞性疾病、虹膜粘连的病人。2.不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红

12、、视力模糊、排尿困难，过量可出现中枢神 经兴奋症状，重则转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。3.静脉注射速度宜慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。对心脏病病人要加强监护。4.对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量。5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。八、胺碘酮（八、胺碘酮（又名可达龙又名可达龙150mg/支/3ml）p 药理作用药理作用 具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导八、可达龙（八、可达龙（150mg/支/3ml）p适应症适应症 适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激

13、综合征。八、可达龙（八、可达龙（150mg/支/3ml）p护理要点护理要点1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者2.不良反应：常见心脏不良反应心动过缓，胃肠道反应-恶心，血管不良反应 血压下降。3.只能用5%GS配制，首次用药现快后慢，负荷量150mg,10分钟内注入。4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。九、去乙酰毛花苷（九、去乙酰毛花苷（又名西地兰又名西地兰0.4mg/支/2ml）p作用机理作用机理1.1.正性肌力正性肌力：选择性地与心肌细胞膜Na+-K+ATP酶结合

14、而抑制该酶活性，心肌细胞内Na+浓度升高。2.2.负性频率负性频率：正性肌力作用，使心输出量增加，消除交感神经张力的反射性增高，增强迷走神经张力。3.3.心脏电生理心脏电生理：降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期。九、去乙酰毛花苷（九、去乙酰毛花苷（0.4mg/支/2ml）p适应症适应症1.急性和慢性心功能不全2.控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3.室上性心动过速，已少用。九、去乙酰毛花苷九、去乙酰毛花苷p护理要点护理要点1.禁用于对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、肥厚性心肌病、预激综合征伴心房颤动或扑动、房室传导阻滞患者

15、。2.禁止与水解蛋白质、钙注射剂合用。3.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞；中毒时可有心律失常、黄视。4.静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。十、咪达唑仑（十、咪达唑仑（又名力月西又名力月西10mg/支/2ml）p 药理作用药理作用镇静、肌松抗惊厥、抗焦虑 十、力月西十、力月西（10mg/支/2ml）p适应症适应症1麻醉前给药。2全麻醉诱导和维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助4诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。5 ICU病人镇静。十、力月西十、力月西（10mg/支/2ml）p护理要点护理要点1 1、不良反应：较常见

16、的为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎；直肠给药,一些病人可有欣快感。2、对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用;3、用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。十、力月西十、力月西（10mg/支/2ml）p护理要点护理要点4、本品不能用6%葡萄糖注射液或碱性注射液稀释或混合。5、长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。6、肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离

17、开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。7、慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。十一、地西泮（十一、地西泮（又名安定又名安定10mg/支/2ml）p作用机理作用机理长效苯二氮卓类抗焦虑药有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。p适应症适应症焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物十一、安定十一、安定（10mg/支/2ml）p护理要点护理要点1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。2.不

18、良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。十十 二、地塞米松二、地塞米松（5mg/支/1ml）p作用机理作用机理糖皮质激素类药糖皮质激素类药具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用 1.1.抗炎：抗炎：减轻和防止组织对炎症的反应；抑制炎症细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放2.2.免疫抑制：免疫抑制：防止或抑制细胞介导的免疫反应，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，

19、并抑制白介素的合成与释放 十二、地塞米松十二、地塞米松p适应症适应症 过敏性与自身免疫性炎症性疾病过敏性与自身免疫性炎症性疾病 如结缔组织病、风湿、类风湿、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、血液病、某些严重感染及中毒、休克等 十二、地塞米松十二、地塞米松p护理要点护理要点1.禁用：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。十三、呋塞米（十三、呋塞米（速尿速尿20mg/支/2ml）p药理作用

20、药理作用 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。十三、速尿十三、速尿（20mg/支/2ml）p适应症适应症1、水肿性疾病2、高血压 一般不作为治疗原发性高血压的首选药3、预防急性肾功能衰竭4、高钾血症及高钙血症5、稀释性低钠血症6、抗利尿激素分泌过多症7、急性药物中毒十三、速尿（十三、速尿（20mg/支/2ml）p护理要点护理要点1、慎用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺药和噻嗪药过敏者。2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血氯、低血钠、低血钙、

21、口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、宜用氯化钠稀释，不宜用葡萄糖稀释5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。十四、盐酸利多卡因（十四、盐酸利多卡因（100mg/支/5ml）p药理作用药理作用 低剂量时，促进心肌细胞内k+外流，抑制异位节律点的自律性，而具有抗室性心律室性心律失常失常作用十四、盐酸利多卡因十四、盐酸利多卡因p适应症适应症1.急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速。2.洋地黄类中毒。3.心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。4.局部麻醉

22、。十四、盐酸利多卡因十四、盐酸利多卡因p护理要点护理要点1.禁用于阿斯氏综合征、预激综合征、严重心传导阻滞（窦房、房室、室内传导阻滞）、癫痫大发作及对本品过敏者。2.对室上性心律失常通常无效。3.不良反应：头痛、头晕、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。十四、盐酸利多卡因十四、盐酸利多卡因p护理要点护理要点4.应注意监测血压、心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。5.与下列药品有配伍禁忌：两性霉素B，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶。6.尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg/min。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！54