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1、异常心理学辅导异常心理学辅导第一节第一节 心理异常概述心理异常概述1.何谓心理异常何谓心理异常?心理异常有哪些基本特征心理异常有哪些基本特征 心理异常指个体在某个时段或长期没有能力按社会认可心理异常指个体在某个时段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动的适宜的方式行动,以致其行为后果对本人或社会是不以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态适应的心理状态.心理异常有三个基本特征心理异常有三个基本特征:A.心理反应失去了合理性心理反应失去了合理性;B.心理过程失去了协调性心理过程失去了协调性;C.个性特征失去了稳定性个性特征失去了稳定性.第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(一般心理问题一

2、般心理问题)9.一般心理问题一般心理问题异常心理学（重要）异常心理学（重要）.xls名称名称偏执偏执自卑自卑多疑多疑无端无端烦恼烦恼消沉消沉孤僻孤僻攻击攻击 性性狂热狂热怯懦怯懦心理心理疲劳疲劳定义定义产生产生情景情景与有关与有关的区别的区别矫正矫正措施措施第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(一般心理问题一般心理问题)10.无端烦恼作为一般心理问题与生活中正常烦恼的本质无端烦恼作为一般心理问题与生活中正常烦恼的本质区别是什么区别是什么?无端烦恼是指无缘无故烦躁、苦恼的消极情绪。无端烦恼是指无缘无故烦躁、苦恼的消极情绪。无端烦恼与生活中正常的烦恼不同。生活中的正常无端烦恼与生活中正常的烦恼不

3、同。生活中的正常烦恼是由于客观存在的原因引起的，而无端烦恼是建立烦恼是由于客观存在的原因引起的，而无端烦恼是建立在在“假设假设”基础上的基础上的,也就是说引起无端烦恼的原因是也就是说引起无端烦恼的原因是主观想象出来的，并非客观存在。这就是无端烦恼与生主观想象出来的，并非客观存在。这就是无端烦恼与生活中正常的烦恼的本质区别。活中正常的烦恼的本质区别。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(一般心理问题一般心理问题)11.心理疲劳与生理性疲劳、病理性疲劳有何区别心理疲劳与生理性疲劳、病理性疲劳有何区别?心理疲劳是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打心理疲劳是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打

4、采，懒散无力，使反应速度，灵活性和准确度降低的心采，懒散无力，使反应速度，灵活性和准确度降低的心理机能消极状态。理机能消极状态。名名 称称 原原 因因 削弱的方面削弱的方面 表现的症状表现的症状心理疲劳心理疲劳生理性疲劳生理性疲劳病理性疲劳病理性疲劳第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（一）感知障碍（一）感知障碍（5）1.感觉异常感觉异常 2.感觉消失感觉消失 3.病理性错觉病理性错觉 4.幻觉幻觉(幻听，幻视，幻嗅，幻听，幻视，幻嗅，幻味，幻触）幻味，幻触）5.感知综合障碍（视物变形，感知综合障碍（视物变形，视物错位）视物错位）第三节第三节 常见心理异

5、常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（二）思维障碍（二）思维障碍（10）1.思维奔逸（思维挤压，随境转移，音联，意联）思维奔逸（思维挤压，随境转移，音联，意联）2.联想散漫联想散漫 3.思维破裂思维破裂 4.思维迟缓思维迟缓 5.思维贫乏思维贫乏 6.思维中断思维中断 7.象征性思维象征性思维 8.妄想（迫害妄想，关系妄想，自罪妄想，妄想（迫害妄想，关系妄想，自罪妄想，疑病妄想，嫉妒妄想，控制妄想）疑病妄想，嫉妒妄想，控制妄想）9.超价观念超价观念 10.强迫思维强迫思维第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（三）言语障碍（三）言语障碍（6

6、）1.持续言语持续言语 2.刻板言语刻板言语 3.模仿言语模仿言语 4.脑损伤性失语（表达性失语又称运动性脑损伤性失语（表达性失语又称运动性失语，接受性失语又称感觉性失语，传导性失语，越皮失语，接受性失语又称感觉性失语，传导性失语，越皮质性失语，完全性失语，质性失语，完全性失语，失读，失写）失读，失写）5.缄默缄默 6.病理性说谎病理性说谎第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)四）四）注意障碍（注意障碍（6）1.注意增强注意增强 2.注意涣散注意涣散 3.注意衰退注意衰退 4.随境转移随境转移 5.注意固定注意固定 6.注意狭窄注意狭窄 第三节第三节 常见

7、心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（五）记忆障碍（五）记忆障碍（8）1.记忆增强记忆增强 2.界限性遗忘界限性遗忘 3.顺行性遗忘顺行性遗忘 4.逆行性遗忘逆行性遗忘 5.近事遗忘近事遗忘 6.远事遗忘远事遗忘 7.错构错构 8.虚构虚构第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（六）情感障碍（六）情感障碍（10）1.情感高涨情感高涨 2.情感欣快情感欣快 3.病理性激情病理性激情 4.易激惹易激惹 5.情感低落情感低落 6.情感淡漠情感淡漠 7.情感不稳情感不稳 8.情感倒错情感倒错 9.表情倒错表情倒错 10.情感幼稚情感幼稚第三节

8、第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（七）意志障碍（七）意志障碍（4）1.意志增强意志增强 2.意志减弱（矛盾心态，易暗示性）意志减弱（矛盾心态，易暗示性）3.意向倒错意向倒错 4.意向矛盾意向矛盾第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（八）行为动作障碍（八）行为动作障碍（8）1.精神运动性兴奋（躁狂性兴奋，焦虑性兴奋，精神运动性兴奋（躁狂性兴奋，焦虑性兴奋，青春性兴奋，紧张性兴奋，青春性兴奋，紧张性兴奋，谵妄性兴奋）谵妄性兴奋）2.精神运动性抑制（紧张性木僵，抑郁性木僵）精神运动性抑制（紧张性木僵，抑郁性木僵）3.病态性

9、违拗病态性违拗 4.被动性服从被动性服从 5.刻板动作刻板动作 6.模仿动作模仿动作 7.持续动作持续动作 8.强迫动作强迫动作第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（九）本能行为障碍（九）本能行为障碍（5）1.自伤自伤 2.自杀自杀 3.进食障碍（食欲减退，食欲亢进，拒食）进食障碍（食欲减退，食欲亢进，拒食）4.睡眠障碍（失眠，发作性睡眠，睡眠障碍（失眠，发作性睡眠，睡眠麻痹，睡行即梦游）睡眠麻痹，睡行即梦游）5.性功能失调（性快感缺失即性冷淡，性恐惧，性乐高性功能失调（性快感缺失即性冷淡，性恐惧，性乐高 潮障碍，阳痿，阴道痉挛，潮障碍，阳痿，阴道痉挛，

10、性交疼痛，射精疼痛，早泄）性交疼痛，射精疼痛，早泄）第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（十）意识障碍（十）意识障碍 1.意识混浊意识混浊 2.嗜睡嗜睡 3.昏睡昏睡 4.昏迷昏迷 5.谵妄谵妄 6.意识朦胧意识朦胧 7.梦样状态梦样状态 8.精神错乱精神错乱第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状精神症状)（十一）自我意识障碍（十一）自我意识障碍（5）1.人格解体人格解体 2.交替人格交替人格 3.多重人格多重人格 4.人格转换人格转换 5.自知力缺失自知力缺失第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心理症状心理症状-精神症状

11、精神症状)（十二）智能障碍（十二）智能障碍（2）1.精神发育迟滞（轻度精神发育迟滞，中度精神发育迟滞，精神发育迟滞（轻度精神发育迟滞，中度精神发育迟滞，重度精神发育迟滞，极重度精神发育迟滞）重度精神发育迟滞，极重度精神发育迟滞）2.痴呆（全面性痴呆，局限性痴呆，痴呆（全面性痴呆，局限性痴呆，痴呆与假性痴呆与假性 痴呆）痴呆）（十三）定向障碍（十三）定向障碍（2）1.环境定向障碍环境定向障碍 2.自我定向障碍自我定向障碍第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(神经症与癔症神经症与癔症)（一）神经症（一）神经症 神经症是一组主要表现为神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、强焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经

12、衰弱症状迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。它有一定的精神障碍。它有一定的的人格基础人格基础，疑病常受，疑病常受心理社会因素心理社会因素影响；虽影响；虽有有躯体症状躯体症状（强迫症不明显），但（强迫症不明显），但无器质性病变基无器质性病变基础础；病人；病人感到痛苦感到痛苦而而又无能为力又无能为力，自知力完整自知力完整或或基本完整，病程符合症状标准基本完整，病程符合症状标准至少至少3个月个月（惊恐发（惊恐发作除外），且病程作除外），且病程多迁延多迁延。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(神经症与癔症神经症与癔症)12.惊恐障碍和广泛性焦虑在症状和病程要求上有何区别惊恐障碍和广泛性焦虑在症状和病

13、程要求上有何区别？惊恐障碍（又称急性焦虑症）惊恐障碍（又称急性焦虑症）症症 状状 广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍（又称慢性焦虑症）（又称慢性焦虑症）症症 状状症状症状区别区别突然出现不明原因惊慌恐惧、强烈的失去突然出现不明原因惊慌恐惧、强烈的失去自我感、濒死感、失控感、发疯感、窒息自我感、濒死感、失控感、发疯感、窒息感；心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、胸前感；心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、胸前压迫和不适感、喉部堵塞感、头晕失去平压迫和不适感、喉部堵塞感、头晕失去平衡感、手脚麻木、阵发性发热衡感、手脚麻木、阵发性发热/冷、多汗、冷、多汗、晕厥、震颤晕厥、震颤慢性、弥漫性不现实的过度紧张；学习慢性、弥漫性

14、不现实的过度紧张；学习和工作效率明显下降；精神性焦虑：不和工作效率明显下降；精神性焦虑：不明原因、对象的紧张、烦躁、担心发生明原因、对象的紧张、烦躁、担心发生不幸（说不清）、高度警觉状态；躯体不幸（说不清）、高度警觉状态；躯体性焦虑：交感神经功能亢进、运动性不性焦虑：交感神经功能亢进、运动性不安（坐立不安、往复徘徊、唉声叹气）安（坐立不安、往复徘徊、唉声叹气）病程病程区别区别一个月内至少发作一个月内至少发作3次，每次数分钟，每次，每次数分钟，每次不超过次不超过1小时小时焦虑情绪体验焦虑情绪体验6个月以上个月以上第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(神经症与癔症神经症与癔症)13.恐怖症（恐惧

15、症）的诊断要点恐怖症（恐惧症）的诊断要点 恐怖症是一种对某些恐怖症是一种对某些特定特定处境、物体或在与人交往时产生处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验内心体验，从而引起，从而引起回避反应回避反应的神经症的神经症也称恐惧症。也称恐惧症。诊断要点诊断要点（3点）点）一是患者有一是患者有明确的明确的引起恐怖反应的引起恐怖反应的刺激刺激（特定的事物或情境），明知（特定的事物或情境），明知恐怖反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。恐怖反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。二是患者发作时伴有二是患者发作时伴有植物神经系统功

16、能紊乱植物神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。红、出汗等）。三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐怖反应的事物、情三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐怖反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。回避，则可伴发惊恐发作。（明知不必要仍极力回避、无法控制）（明知不必要仍极力回避、无法控制）第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(神经症与癔症神经症与癔症)14.强迫症有哪些特点？强迫症有哪些特点？强迫症是一种以强迫症是一种以强迫症状强

17、迫症状为主的神经症。其基为主的神经症。其基本症状包括本症状包括强迫强迫观念观念、强迫、强迫情绪情绪、强迫、强迫意向意向和和强强迫迫行为行为。强迫症的特点是：强迫症状强迫症的特点是：强迫症状源于自我而又违反源于自我而又违反自己意愿自己意愿，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。到焦虑和痛苦。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(神经症与癔症神经症与癔症)15.什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种

18、躯体症状的优势观躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。它主要表现有四种亚型。念为特征的神经症。它主要表现有四种亚型。躯体化障碍躯体化障碍 疑病症疑病症 躯体形式的躯体形式的自主神经紊乱自主神经紊乱持续性躯体形式持续性躯体形式 疼痛障碍疼痛障碍反复出现各种躯体症反复出现各种躯体症状、经检查未发现器状、经检查未发现器质性病变、要求消除质性病变、要求消除症状、病程至少症状、病程至少2年年顽固坚信患有并不存顽固坚信患有并不存在的病、四处求医、在的病、四处求医、反复检查不能打消疑反复检查不能打消疑虑；存在的躯体症状虑；存在的躯体症状不足于解释所述症状不足于解释所述症状

19、和程度，病程到少和程度，病程到少3个个月月受自主性神经支配的受自主性神经支配的器官系统（心血管、器官系统（心血管、呼吸、消化、泌尿生呼吸、消化、泌尿生殖等）发生躯体障碍，殖等）发生躯体障碍，自主神经兴奋、具主自主神经兴奋、具主观性、不能归因确定观性、不能归因确定的病因（部位不明的的病因（部位不明的疼痛、肿胀、灼热、疼痛、肿胀、灼热、沉重、紧束感）沉重、紧束感）不能用生理过程和躯不能用生理过程和躯体障碍合理解释的持体障碍合理解释的持续、严重的疼痛，检续、严重的疼痛，检查不能发现病变、持查不能发现病变、持续续6个月以上个月以上第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(神经症与癔症神经症与癔症)（二）

20、癔症（二）癔症 16.癔症中的解离障碍（解离症状）和转换障碍（转换症状）的涵义是什么？癔症中的解离障碍（解离症状）和转换障碍（转换症状）的涵义是什么？癔症也称歇斯底里。是一种以癔症也称歇斯底里。是一种以无器质性病变无器质性病变基础的基础的解离症状解离症状或或转换症状转换症状为主的精神为主的精神障碍。同病人的生理和心理素质有关，情绪不稳定，易受暗示以及具有表演性人格障碍。同病人的生理和心理素质有关，情绪不稳定，易受暗示以及具有表演性人格特征的人更易发生癔症。癔症除癔症性精神病和癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知特征的人更易发生癔症。癔症除癔症性精神病和癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整

21、，病程多反复迁延。力基本完整，病程多反复迁延。解离症状（又称癔症性精神障碍）解离症状（又称癔症性精神障碍）转换症状（又称癔症性躯体障碍）转换症状（又称癔症性躯体障碍）1.情感爆发情感爆发2.癔症性遗忘癔症性遗忘（突然发生，认知良好）（突然发生，认知良好）3.癔症性漫游癔症性漫游4.癔症性假性痴呆（给人做作感觉）癔症性假性痴呆（给人做作感觉）5.癔症性身份识别障碍癔症性身份识别障碍6.癔症性精神病癔症性精神病1.癔症性运动障碍癔症性运动障碍（1）癔症性瘫痪）癔症性瘫痪（2）癔症性失音）癔症性失音（3）癔症性震颤）癔症性震颤2.癔症性感觉障碍癔症性感觉障碍（1）癔症性失明）癔症性失明（2）癔症性失

22、聪）癔症性失聪（3）癔症球（梅核球）癔症球（梅核球）（4）癔症性肤觉缺失（）癔症性肤觉缺失（30，30-42，42-60,60以上）以上）第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心境障碍心境障碍)心境障碍也称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境障碍也称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。17.狂躁发作有哪些临床症状？抑郁发作有哪些临床症状？狂躁发作有哪些临床症状？抑郁发作有哪些临床症状？定定 义义 临临 床床 症症 状状狂躁狂躁发作发作情感高涨、易激惹情感高涨、易激惹病程至少持续

23、病程至少持续1周，周，严重损害社会功能，严重损害社会功能，给别人造成危险给别人造成危险核心症状：情感高涨，易激惹；核心症状：情感高涨，易激惹；思维奔逸，自我评价过高（仅限于观念）；思维奔逸，自我评价过高（仅限于观念）；精神运动性兴奋，常耽误正常饮食睡眠身体严重透支而不知；精神运动性兴奋，常耽误正常饮食睡眠身体严重透支而不知；（轻躁狂、无精神病性症状躁狂症、有精神病性症状躁狂症）（轻躁狂、无精神病性症状躁狂症、有精神病性症状躁狂症）抑郁抑郁发作发作心境低落、病程至心境低落、病程至 少持续少持续2周，社会周，社会功能受损，自身痛功能受损，自身痛苦苦核心症状：三低（心境低落、思维缓慢、精神运动性迟缓

24、）躯核心症状：三低（心境低落、思维缓慢、精神运动性迟缓）躯体症状（失眠早醒、食欲减退、体重减轻）体症状（失眠早醒、食欲减退、体重减轻）昼重夜轻、无助无能无望感、强烈的自杀意念；反应迟钝、联昼重夜轻、无助无能无望感、强烈的自杀意念；反应迟钝、联想困难、语言减少；活动减少、逃避与人交往、木僵等想困难、语言减少；活动减少、逃避与人交往、木僵等 第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(心境障碍心境障碍)18.何谓双相障碍？何谓双相障碍？双相障碍是躁狂和抑郁循环发作、混合或迅速交替发作的心境双相障碍是躁狂和抑郁循环发作、混合或迅速交替发作的心境障碍。障碍。19.环性心境障碍与恶劣心境有何异同？环性心境障

25、碍与恶劣心境有何异同？共共 同同 点点 不不 同同 点点环性心环性心境障碍境障碍持续性地、常有起伏的心境持续性地、常有起伏的心境障碍；达不到轻躁狂和轻抑障碍；达不到轻躁狂和轻抑郁的症状标准；病程至少达郁的症状标准；病程至少达到到2年；发作期之间有心境年；发作期之间有心境正常的间歇期正常的间歇期反复轮流出现轻度的心境高涨或低反复轮流出现轻度的心境高涨或低落；可有数月心境正常间歇期落；可有数月心境正常间歇期恶劣恶劣心境心境持续的心境低落；很少有持续持续的心境低落；很少有持续2个个月的心境正常间歇期月的心境正常间歇期第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(人格障碍人格障碍)(一）人格障碍的界定一）人

26、格障碍的界定20.何谓何谓“人格障碍人格障碍”？诊断为？诊断为“人格障碍人格障碍”的年龄和病的年龄和病程要求是什么？程要求是什么？人格障碍是指人格特征明显偏离正常，适应不人格障碍是指人格特征明显偏离正常，适应不良的异常行为模式。这种人格特征偏离正常是良的异常行为模式。这种人格特征偏离正常是广泛的、稳定的、长期的广泛的、稳定的、长期的。诊断为诊断为“人格障碍人格障碍”的年龄是已的年龄是已18岁以上岁以上。病程至少持续病程至少持续2年年以上。以上。第三节 常见心理异常(人格障碍)1.偏执性人格障碍偏执性人格障碍2.冲动性人格障碍冲动性人格障碍3.强迫性人格障碍强迫性人格障碍4.分裂样人格障碍分裂样

27、人格障碍5.表演性人格障碍表演性人格障碍6.反社会性人格障碍反社会性人格障碍第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(人格障碍人格障碍)偏执性人格障碍偏执性人格障碍定义定义是以猜疑和偏执为特点的人格障碍临床表现临床表现敏感多疑；容易记恨；固执已见；诊断要点诊断要点易走极端（常把事情看得极好或极坏，人际交往充满矛盾）；过份情绪化的超价观念（极力维护自身利益或权利，过分警惕他人对自己的侵害）鉴别鉴别一般心理问题“偏执”、“多疑”的鉴别矫治矫治诱导细述人际交往中的表现，渐悟自己人格中的缺陷，激发治疗动机；鼓励主动与同辈健康群交往（低龄健康人群交往无知觉批判接受健康影响）第三节第三节 常见心理异常常见心

28、理异常(人格障碍人格障碍)冲动性人格障碍冲动性人格障碍定义定义又称攻击性人格障碍，是以情感爆发伴有明显行为冲动为特征的人格障碍临床表现临床表现情绪不稳，易激惹，常因小事产生愤怒情绪和攻击行为，事后虽后悔但会复发，明显的一贯性；易产生人际关系紧张和不稳定，时常情感危机，无持久朋友；情绪冲动时常伴有攻击行为、自伤、自残、自杀；日常工作、生活也冲动，缺乏目的性和条理性诊断要点诊断要点阵发性（情感爆发、冲动行为事前难以预测；难以自控，事后有后悔感但无助于防止再发）鉴别鉴别与一般心理问题“攻击性”的区别矫治矫治认知疗法改变与冲动情绪和行为相联系的错误认知；“厌恶疗法”抵制和消除病理性冲动行为；磨炼意志提

29、高自控力第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(人格障碍人格障碍)强迫性人格障碍强迫性人格障碍定义定义以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，以及内心的不安全感为特征的人格障碍临床表现临床表现墨守成规（循规蹈矩、按部就班，不仅自己还要求别人，否则焦虑不安）；过分疑虑（常有不安全感，难以适应新情况）；苛求完美（过分注重细节，拘谨、刻板，缺乏满足的内心体验，焦虑情绪）诊断要点诊断要点凡事都要遵守严格的习惯、规则，否则难以忍受；常有不安全感和不完善感，常紧张焦虑和自责之中；不容许生活习惯和规律的变更，难以适应新的情况和环境鉴别鉴别矫治矫治引导认识自己心理问题，提高自知力，激发治疗动机和信心；自我观察，

30、认识自己身上种种表现，用夸张疗法对这些表现进行戏剧性夸张的想象和描述，使其达到荒诞程度，以至于感到可笑第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(人格障碍人格障碍)分裂样人格障碍分裂样人格障碍定义定义是以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠以及人际关系明显为特点的人格障碍临床表现临床表现性格极端孤僻（性格明显内容，独来独往、与家庭、社会疏远）；情感冷漠（表情呆板，对人冷漠，对批评、表扬无动于衷，给人冷酷无情的感觉）；行为怪异（在遵循社会规范上存在困难）；喜欢幻想（喜深远但缺乏情感内容的幻想）诊断要点诊断要点性格过于孤僻，常独来独往；缺乏丰富的情感体验，凡事漠不关心面无表情，给人冷酷无情的感觉；行为

31、和想法怪异，不合常理鉴别鉴别与精神分裂症的区别矫治矫治“现实疗法”使其面对现实发挥潜能，在不损害自己和他人的前提下满足自己的基本心理需要；饲养喜欢的动物激发生活乐趣，实现自我满足愿望和改善其冷漠的心境。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(人格障碍人格障碍)表演性人格障碍表演性人格障碍定义定义也称癔症型人格障碍，是以过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意力的人格障碍临床表现临床表现过分情绪化（情感强烈不稳定，感情用事，按自己的喜好判断事物的好坏）；过份追求他人关注，常危言耸听、哗众取宠；以自我为中心，只考虑自己；受暗示性高。诊断要点诊断要点性格过于孤僻，常独来独往；缺乏丰富的情感体验，凡事漠不

32、关心面无表情，给人冷酷无情的感觉；行为和想法怪异，不合常理鉴别鉴别矫治矫治“现实疗法”使其面对现实发挥潜能，在不损害自己和他人的前提下满足自己的基本心理需要；饲养喜欢的动物激发生活乐趣，实现自我满足愿望和改善其冷漠的心境。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(人格障碍人格障碍)反社会性人格障碍反社会性人格障碍定义定义以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点的人格障碍临床表现临床表现冷酷无情（自私自利，缺乏起码的同情心，不关心他人，不抚养子女或赡养父母）；无视社会道德规范（屡屡违反社会道德规范）；行为冲动（易冲动、激惹，缺乏自我控制、不考虑后果）；缺乏罪责感（以作恶为乐）诊断要点

33、诊断要点性格过于孤僻，常独来独往；缺乏丰富的情感体验，凡事漠不关心面无表情，给人冷酷无情的感觉；行为和想法怪异，不合常理鉴别鉴别与冲动性人格障碍相区别；与青少年品行障碍相区别矫治矫治会谈，使其了解自己行为与社会的不适应性，反复启发其行为对社会、他人的危害以及对自己人格健全的不利，建立治疗愿望；鼓励学习基本生活技术、社会规范，升华人生追求、扮演社会角色，强化其社会化进程第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍性心理障碍（性变态）与性功能障碍）21.性心理障碍（性变态）与性功能障碍的界定性心理障碍（性变态）与性功能障碍的界定 性心理障碍性心理障碍是指具有是指具有性指

34、向障碍、性偏好障碍和性性指向障碍、性偏好障碍和性身份障碍身份障碍等特征的异常性行为的性心理障碍，等特征的异常性行为的性心理障碍，不包括单不包括单纯性欲减退、性欲亢进及性生理功能碍。纯性欲减退、性欲亢进及性生理功能碍。性功能障碍性功能障碍是指一组与心理社会因素密切相关的，是指一组与心理社会因素密切相关的，致使个体不能成功进行所期望的性活动的心理障碍。致使个体不能成功进行所期望的性活动的心理障碍。第三节常见心理异常第三节常见心理异常（性心理障碍（性变态）与性功能障碍）（性心理障碍（性变态）与性功能障碍）1.同性恋同性恋2.恋物症恋物症3.异装症异装症4.露阴症露阴症5.窥阴症窥阴症6.性施虐和性受

35、虐症性施虐和性受虐症7.易性症易性症第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性心理障碍（性变态）与性功能障碍）同性恋同性恋定义定义是一种对同性产生性爱的思想和情感，而不论有无明显性行为的性心理障碍，属性取向障碍。（伴发焦虑、抑郁和内心痛苦）临床表现临床表现素质性：男性同性恋者的行为带有女人气，言谈举止喜欢模仿女性，也有的保持男性阳刚之气。女同性恋的行为带有男子气息，喜欢从事男性的工作，也有的保持女性典型行为特征。境遇性同性恋非真性同性恋。诊断要点诊断要点性对象指向性，不管是否发生性行为；对异性毫无兴趣甚至厌恶治疗治疗给予充分理解，加强其对性变异的认识，建立治疗

36、愿望，增强治愈信心；将厌恶刺激和同性刺激对象相结合，使其逐渐丧失对同性的兴趣；用“配对淡化”法使其对同性的性兴奋转为对异性的关心；有意识训练其与异性交往，以唤起对异性的兴趣第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性心理障碍（性变态）与性功能障碍）恋物症恋物症定义定义一种反复收集异性使用物品作为重要的性刺激来源而感到性满足的性心理障碍。属性偏好障碍。（起始于青春期，仅见于男性）临床表现临床表现通过抚弄、嗅咬异性贴身物品（有时伴手淫）来引起性兴奋或达到性满足；花大量精力收集异性贴身物品（偏爱异性使用过的），常冒险去偷窃诊断要点诊断要点引起性兴奋的刺激物是异性物品而

37、非异性；对刺激生殖器官的性器具爱好不能诊断为恋物症，至少已持续6个月治疗治疗提高其自我认识，激发治疗意愿；厌恶疗法使其对所恋物品失去兴趣；病态心理消失后，再引导其向正常性心理转化第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性心理障碍（性变态）与性功能障碍）异装症异装症定义定义通过穿戴异性服饰而引起性兴奋的性心理障碍，是恋物症的一种特殊形式，绝大多数为男性。临床表现临床表现从青春发育期开始主动穿戴异性服饰（先内而外，先偷偷后公开）；穿异性服饰是为了获得性兴奋（一旦兴奋消退，便强烈希望脱去）；当行为受抑制时引起明显不安情绪。诊断要点诊断要点对异性服装特别喜爱反复出现穿

38、戴冲动并付诸行动，受抑制引起明显不安情绪；穿戴时产生 明显性兴奋，但不期望变成异性；至少已持续6个月。治疗治疗激发患者强烈求治动机；用厌恶疗法抑制并逐渐消除对穿戴异装的冲动和行为第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性心理障碍（性变态）与性功能障碍）窥阴症窥阴症定义定义以反复多次窥视和偷看异性裸体或他人性活动为偏爱方式而引起性兴奋的性心理障碍。仅见于男性。临床表现临床表现常有偷窥他人隐私的冲动；运用各种手段偷视异性私密行为，伴手淫；不谋求与异性接触或与其发生性行为；虽常因被发现挨打仍不会罢手。诊断要点诊断要点有偷窥他人隐私冲动和行为难以控制；以偷窥异性裸体或

39、他人性生活为取得性满足的偏爱方式甚至唯一方式。三是观看淫秽录像制品并获得性满足不能诊断为此症治疗治疗激发强烈的求治动机，用“厌恶疗法”和“系统脱敏法”相结合的“交互抑制行为治疗技术”抑制并逐渐消除偷窥冲动和行为。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性施虐和性受虐症性施虐和性受虐症定义定义通过在异性身上造成屈辱、痛楚和伤害来满足性欲的性心理障碍；通过异性所给予的屈辱、痛楚和伤害等体验来满足性欲的性心理障碍。均属性偏好障碍临床表现临床表现前者偏爱在性生活过程中通过捆绑、拷打、鞭挞等方式对异性施虐以获得性满足；后者表现为在性爱过

40、程中被异性用上述方式施以虐待，从而得到性的满足。有的兼有两种表现诊断要点诊断要点将性施虐和受虐为性活动的偏爱方式并成为其极为重要的性刺激来源和满足方式；行为至少持续6个月治疗治疗激发求治动机，“厌恶疗法”结合心理支持疗法淡化意识，改善夫妻关系，引导其向正常心理转化第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性心理障碍（性变态）与性功能障碍）易性症易性症定义定义临床表现临床表现诊断要点诊断要点治疗治疗 第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(性心理障碍（性变态）与性功能障碍）性心理障碍（性变态）与性功能障碍）23.易性症的男性或女性身份障碍在临床表现上有易性症的男性

41、或女性身份障碍在临床表现上有什么不同？什么不同？（有无转换性别的强烈愿望）（有无转换性别的强烈愿望）24.常见性功能障碍有：常见性功能障碍有：性欲减退、阳痿、阴冷、性乐高潮障碍、早性欲减退、阳痿、阴冷、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛和性交疼痛等。其中以阳痿、阴泄、阴道痉挛和性交疼痛等。其中以阳痿、阴冷和早泄最为常见。冷和早泄最为常见。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(进食和睡眠障碍）进食和睡眠障碍）25.神经性厌食的诊断标准是什么？神经性厌食的诊断标准是什么？名称名称定义定义临床表现临床表现诊断要点诊断要点治治 疗疗神经性神经性 厌食厌食故意限制饮食故意限制饮食体重明显低于体重明显低于标准

42、，进食行标准，进食行为异常为异常饮食过少；体重过轻；饮食过少；体重过轻；并发症：怕冷、血压并发症：怕冷、血压体温过低、心动过速、体温过低、心动过速、便秘、贫血、闭经、便秘、贫血、闭经、性功能减退性功能减退对肥胖症状性恐惧、相信对肥胖症状性恐惧、相信自己过于肥胖、含食量少自己过于肥胖、含食量少并已成习惯；体重明显减并已成习惯；体重明显减轻，低于标准的轻，低于标准的85%或体或体重指数低于重指数低于17.5先治疗并发症；先治疗并发症；家属监督下逐步家属监督下逐步按时按量进食；按时按量进食；代币法强化；好代币法强化；好转后认知疗法转后认知疗法神经性神经性贪食贪食反复发作暴食反复发作暴食的优势观念及的

43、优势观念及担心发胖的恐担心发胖的恐惧心理；强烈惧心理；强烈控制体重的进控制体重的进食障碍食障碍持续、难以控制的进持续、难以控制的进食优势观念、短时间食优势观念、短时间内摄取大量食物，又内摄取大量食物，又担心发胖，采取手段担心发胖，采取手段抵消食物发胖作用，抵消食物发胖作用，反复呕吐、电解质紊反复呕吐、电解质紊乱、躯体并发症乱、躯体并发症难以控制的进食欲望，难以控制的进食欲望，暴饮暴食；对肥胖病态暴饮暴食；对肥胖病态恐惧；有神经性厌食的恐惧；有神经性厌食的既往史；发作性暴食至既往史；发作性暴食至少每周少每周2次，持续次，持续3个个月月必要时药物治疗；必要时药物治疗；家属监督下按时家属监督下按时按

44、量进食；按量进食；好转后认知疗法。好转后认知疗法。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(进食和睡眠障碍）进食和睡眠障碍）(三三)失眠症概述失眠症概述 失眠症是以失眠症是以原发性失眠原发性失眠(单纯性失眠单纯性失眠)为惟一症状且具为惟一症状且具有有极度关注失眠结果极度关注失眠结果的优势观念为特征的睡眠障碍。的优势观念为特征的睡眠障碍。它的临床表现它的临床表现:一是一是入睡困难入睡困难。二是。二是睡眠浅睡眠浅。三是。三是睡眠睡眠 时间少时间少。四是。四是易醒易醒。五是。五是多梦多梦。六是。六是醒后不解乏醒后不解乏。诊断要点：诊断要点：一是患者具有以上六种症状的一种或几种，一是患者具有以上六种症状

45、的一种或几种，每周至每周至少发生少发生3次次，并已至少持续，并已至少持续1个月个月。二是对失眠及其后果二是对失眠及其后果过分关注过分关注，并因此而，并因此而苦恼苦恼。三是三是不存在不存在造成失眠的任何基本造成失眠的任何基本疾病疾病（包括躯体疾病和精（包括躯体疾病和精神障碍），找不到任何原因。神障碍），找不到任何原因。第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(精神分裂症）精神分裂症）（一）精神分裂症概述（一）精神分裂症概述 是一组以是一组以精神活动精神活动与与现实环境现实环境相相脱离脱离，思维、情感、思维、情感、意志互相意志互相“分裂分裂”的特征性症状为突出表现，并且伴有幻的特征性症状为突出表现，

46、并且伴有幻觉、妄想、紧张综合症等在一定程度上也反映觉、妄想、紧张综合症等在一定程度上也反映“分裂分裂”特特征的其他症状的精神病。患者通常意识清晰，智能尚好，征的其他症状的精神病。患者通常意识清晰，智能尚好，但在疾病过程中也可出现认知功能损害；但在疾病过程中也可出现认知功能损害；自知力缺失自知力缺失，社社会功能严重受损会功能严重受损，病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部，病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。病程标准除单纯性分分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。病程标准除单纯性分裂症至少裂症至少2年外，其他各型至少已持续年外，其他各型至少已持续1个月。个月。病程不到病程不到

47、1个月只能诊断为分裂样精神病（属于急性短暂性精神病）个月只能诊断为分裂样精神病（属于急性短暂性精神病）第三节第三节 常见心理异常常见心理异常(精神分裂症）精神分裂症）（二）精神分裂症的临床表现（二）精神分裂症的临床表现 精神分裂症的临床表现可因急性期和慢性期有所不同。精神分裂症的临床表现可因急性期和慢性期有所不同。急性期的临床表现主要以思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍中的急性期的临床表现主要以思维障碍、幻觉、情感障碍和行为障碍中的精神病性症状，即精神病性症状，即“阳性症状阳性症状”为主。为主。思维障碍主要表现：思维障碍主要表现：1.思维形式障碍（具体为思维中断、思维云集、思维形式障碍（具体为

48、思维中断、思维云集、刻板语言）刻板语言）2.妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影响妄想、关系妄想（被害妄想、嫉妒妄想、影响妄想、关系 妄想）妄想）幻觉的具体表现是反复多次的报道性、评论性幻听，幻视也较常见。幻觉的具体表现是反复多次的报道性、评论性幻听，幻视也较常见。另外还有幻触、幻嗅等表现，但比较少见。另外还有幻触、幻嗅等表现，但比较少见。情感障碍具体表现为情感不协调（情感倒错、表情倒错等）情感障碍具体表现为情感不协调（情感倒错、表情倒错等）行为障碍主要表现为怪异行为或愚蠢行为；或表现为冲动、暴怒等紧行为障碍主要表现为怪异行为或愚蠢行为；或表现为冲动、暴怒等紧张性兴奋等张性兴奋等 第三节第三节 常见心

49、理异常常见心理异常(精神分裂症）精神分裂症）（二）精神分裂症的临床表现（二）精神分裂症的临床表现 精神分裂症慢性期的临床表现主要是以出现缺乏动力、缺乏精力、缺精神分裂症慢性期的临床表现主要是以出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失症状，乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失症状，即即“阴性症状阴性症状”为主。为主。具体表现为自发性动作能力丧失，终日呆坐、闲逛、无所事事、生活具体表现为自发性动作能力丧失，终日呆坐、闲逛、无所事事、生活毫无目标；感觉浑身乏力，懒得活动；对什么都不感兴趣，对原来的爱好也毫无目标；感觉浑身乏力，懒得

50、活动；对什么都不感兴趣，对原来的爱好也是如此；表情呆板，语言单调，对周围的刺激缺乏必要的情感反应；在公共是如此；表情呆板，语言单调，对周围的刺激缺乏必要的情感反应；在公共场合连起码的礼仪都不讲究，对他人不理不睬；极力避免参加社交活动，往场合连起码的礼仪都不讲究，对他人不理不睬；极力避免参加社交活动，往往闭门不出，与世隔绝。往闭门不出，与世隔绝。26.什么是精神分裂症？何谓什么是精神分裂症？何谓“阳性症状阳性症状”和和“阴性症状阴性症状”？见精神分裂症概述和精神分裂症急性期和精神分裂症慢性期的临床表现。见精神分裂症概述和精神分裂症急性期和精神分裂症慢性期的临床表现。第三节第三节 常见心理异常常见