富血小板血浆的临床应用培训讲学.ppt
《富血小板血浆的临床应用培训讲学.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《富血小板血浆的临床应用培训讲学.ppt(56页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、富血小板血浆的临床应用概 念富血小板血浆富血小板血浆凝胶 Platelet-rich plasma,PRP Platelet-rich plasma gel,PRG全血通过梯度离心分全血通过梯度离心分层后得到的富含血小层后得到的富含血小板的血浆部分,它含板的血浆部分,它含有多种较丰富的生物有多种较丰富的生物活性因子。活性因子。PRP被凝血酶等激活被凝血酶等激活物激活后形成的胶冻状物激活后形成的胶冻状物,它具有完整的三维物,它具有完整的三维结构和良好的组织相容结构和良好的组织相容性的纤维蛋白支架。性的纤维蛋白支架。2022/11/91PRP发展历史197719771984198419931993
2、19971997Harkedeng 首次分离制备出PRP,将其用于心外科手术后患者,取得良好的疗效。Okuda等发现血浆中提取的富血小板血浆含多种生长因子。Hood等在PRP中加入凝血酶和钙离子,提出了PG概念,将其所形成的凝胶状物质用于组织修复。Whitman率先将自体PRP用于口腔颌面外科手术修补骨组织。2022/11/92PRP制备方法原理原理原理原理 根据血液成分在离心过程中的沉降速率不同来提取。制备方法制备方法制备方法制备方法 无统一标准,都需两次离心。全自动制备法、手工制备法。影 响 PRP血小板抗凝剂抗凝剂离心力离心力离心时间离心时间离心次数离心次数凝胶激活剂凝胶激活剂浓 度活
3、性回收率2022/11/93PRP制备方法全自动法(血浆分离置换法)利用血成分分离耗材分离制备得到血小板血浆。特点特点特点特点 自动化程度高、血小板纯度浓度高2022/11/94PRP制备方法手工制备法 都为两步法,但离心力、离心时间略有不同。一般认为一般认为一般认为一般认为 初次200g离心10min,二次1200g离心10min,制备PRP中血小板计数约为全血6.17倍,效果较好。(血液离心后分3层:由下至上-红细胞层、血小板浓缩物层、贫血小板血浆层)用中间层再次分离。2022/11/95PRP成分特点PRPPRP纤维蛋白白细胞高浓度血小板其它2022/11/96PRP成分特点血小板成人:
4、平均195*109/L,PRP约为全血3-17倍。血小板结构图作用作用 生理性止血-通过黏附反应作用起到初期止血功能。组织修复-通过黏附于血管壁和插入内皮细胞之间来修复血管内皮,保持其完整性。调控炎症和免疫反应-通过调节其表面粘附及表面受体的表达来实现,如介导白细胞作用。2022/11/97PRP成分特点-血小板凝血酶凝血酶血小板源性生长因子转化生长因子胰岛素样生长因子表皮生长因子血管内皮细胞生长因子成纤维细胞生长因子血小板在凝血酶激活后聚集,由颗粒释放生长因子(GF),可与目标受体上的结合激活诱导蛋白再生过程,如细胞增殖、基质形成、骨形成、胶原蛋白合成等。血小板血小板2022/11/98PR
5、P成分特点-血小板血小板源性生长因子(PDGF)一种促细胞分裂蛋白,第一个被发现存在于血小板中,是趋化作用最强的骨生长因子之一。作用作用 可促进血管生成、活化巨噬细胞,刺激成纤维细胞、血管平滑肌细胞、神经胶质细胞等中胚层细胞的增殖和活性,2022/11/99PRP成分特点-血小板转化生长因子-(TGF-)以旁分泌或自分泌方式作用于成纤维细胞、骨髓干细胞、成骨前体细胞和破骨细胞。TGF免疫染色图作用:作用:参与体内多种炎症反应和组织修复,促进细胞外基质分泌,提高成纤维细胞增殖能力,刺激胶原蛋白1和纤维连接蛋白的生物合成以及骨基质的沉积,抑制破骨细胞形成和骨吸收发生。2022/11/910PRP成
6、分特点-血小板胰岛素样生长因子(IGF)作用:趋化成纤维细胞,刺激蛋白质合成。刺激骨细胞增殖、分化,促进软骨和骨基质生成。2022/11/911PRP成分特点-血小板表皮生长因子(EGF)作用:作用:新生血管重要的诱导因子。可促进创口愈合、参与血管生成。刺激内皮细胞有丝分裂和细胞迁移。还可增加血管通透性。2022/11/912PRP成分特点-血小板血管内皮细胞生长因子(VEGF)是高度保守的同源二聚体糖蛋白。二条分子量各为24kDa的单链以二硫键组成二聚体。作用:作用:能直接作用于血管内皮细胞促进血管内皮细胞增殖,增加血管通透性。诱导内皮细胞的增生和迁移,启动血管生成反应。2022/11/91
7、3PRP成分特点-血小板成纤维细胞生长因子(FGFs)作用:作用:参与血管形成、损伤愈合和胚胎发育等过程,是关节软骨细胞最具显著效应的有丝分裂刺激原和形态原之一。2022/11/914PRP成分特点-白细胞白细胞:参与机体免疫和防御功能帮助机体清除局部病原体、增强抗感染能力;帮助机体清除局部坏死组织,加快组织修复。受血小板分泌生长因子趋化,本身可分泌生长因子直接参与组织修复。2022/11/915PRP成分特点-其它其它成分如:纤维连接蛋白(FN)血小板反应蛋白(TSP)骨连接蛋白(ON)玻璃体连接蛋白(VN)作用:作用:对伤口感染、促进组织修复及增加新生血管内膜的形成发挥重要作用。2022/
8、11/916PRP 优点一 优点二2022/11/917PRP 优点三 优点四2022/11/918PRP 优点五 优点六2022/11/919PRP临床应用及研究骨缺损修复骨缺损修复软骨损伤修复软骨损伤修复预防骨感染预防骨感染急性创面急性创面慢性难愈合伤口慢性难愈合伤口皮肤脂肪组织液化皮肤脂肪组织液化急性运动损伤急性运动损伤慢性运动损伤慢性运动损伤颌骨相关疾病颌骨相关疾病牙周病牙周病上颌窦手术上颌窦手术烧伤整形科烧伤创面烧伤创面脂肪移植脂肪移植皮肤组织再生皮肤组织再生骨科运动损伤普外科口腔颌面外科2022/11/920l口腔颌面外科2022/11/921实验方法:l将患者因正畸拔出的患牙传代
9、培养,取第5代细胞作为试验用牙周膜成纤维细胞来源;l人病牙制成1mm厚根片;2次离心法制备PRP;观察不同浓度PRP(A组10%、B组15%、C组20%、D组30%、对照组无PRP)l对人牙周膜成纤维细胞在脱矿的病变牙根表面附着情况及胶原形成情况。研究一2022/11/922研究一结论:PRP可促进牙周细胞在病变牙根表面的附着,其中20%浓度最佳。PRP可促进牙周细胞外基质胶原的形成。2022/11/923口腔颌面外科相关研究Whitman用PRP联合骨移植治疗骨缺损获得成功。Suba等应用磷酸三钙复合PRP治疗犬牙槽骨缺损,发现PRP可明显促进骨再生。Lekovic研究发现PRP能促进牙槽骨
10、再生。张丽等的研究证实PRP联合植骨术治疗牙周邻面骨缺损效果优于单纯植骨术。Philippart等将PRP混合物充填于上颌窦中,6个月组织学观察显示有活跃的骨新生活动。Rodrignez等在上颌窦区植入PRP及种植体,移植成功率达92.9%,表明PRP可加快骨再生速度,提高骨再生质量。颌骨相关研究牙周病上颌窦 手术2022/11/924l骨 科2022/11/925研究二方法:l选择股骨干骨不连、骨缺损2需行骨移植治疗的40例患者,随机分为实验组(脱蛋白牛松质骨+PRP)及对照组(脱蛋白牛松质骨),每组20例。l术后7和1、2、3、6、12个月定期摄线片检查,参照Lane-Sandhu的线评分
11、标准评分,并比较两组骨痂灰度、愈合情况及愈合速度。2022/11/926研究二结果:如表1(线评分标准)评分,在伤口愈合天数及伤口引流量上,实验组明显少于对照组。如表2、3在术后实验组的成骨率、成骨速率明显高于对照组,说明PRP有较好的促进骨缺损修复的作用。2022/11/927骨科相关研究Marx等发现复合等发现复合PRP的移植骨修复速度比单纯用移植骨修复快的移植骨修复速度比单纯用移植骨修复快1.62-2.16倍。倍。Bielecki等用等用PRP经皮注射治疗骨不连取得良好疗效。经皮注射治疗骨不连取得良好疗效。Drengk等研究显示等研究显示PRG作为细胞支架能明显促进软骨细胞遇见作为细胞支
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血小板 血浆 临床 应用 培训 讲学
限制150内