最新强迫症心理动力学理解PPT课件.ppt

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1、强迫症心理动力学理解强迫症的介绍与认识案例1：什么都觉得脏，什么都要清洗 这样我才安心。案例2：什么都觉得不安全，什么都要检查 这样我才会放心。案例3：不断收集人家不要的衣物，浪费可惜。共病类别社交恐惧症：41.4%抑郁症：24.1%特殊恐惧症：20.7%广泛性焦虑症：11.5%妥瑞氏症：8.0%拔毛症：4.6%为什么会罹患强迫症生物模式的看法：1 神经传导物质血清素不平衡 2脑中神经回路错乱 3基因与家族遗传 4链球菌感染 行为理论的看法三大基础理论：古典制约 操作制约 社会学习理论 莫罗的二阶段论：第一阶段是个体经由古典制约，学会对某种刺激心生恐惧。第二阶段个体则是通过操作制约来降低“刺激

2、”所带来的焦虑，于是增强了这些特定行为。强迫思考与强迫行为的关系 引发情景 （摸到、看到、听到或想到各种令人担心的刺激）强迫思考 （重复不合理的思考、影响或冲动）压力 （焦虑、恐惧、厌恶、丢脸）强迫行为 焦虑解除 认知理论的看法艾里斯的ABC理论 A引发事件 B信念 C情绪和行为结果 D驳斥处理E效果F新的感受 贝克的认知理论：也就是个体内在不合理的自动化认知历程，又称为：负向的自动化思考。精神分析的看法在儿童发育过程中由于奥狄浦斯期受到抑制，使性力固结在肛门期，并出现退行、退回到神奇的想象阶段：强迫行为具有神奇的力量，可防御所有的威胁与焦虑，这些威胁与焦虑产生于没有表白的、被压抑的性冲动或攻

3、击行为。防御的起因冲突防御：是基础，冲突阻断了释放过程并产生一种停滞的状态，这种状态会逐渐削弱自我控制兴奋的可能性。外界 自我 本我 自我是心理的中介，即是外界的表征，又对外界提出期望，本我与外界的冲突必须被转化为本我与自我的冲突。超我的出现使本我与自我之间的冲突趋于复杂化。超我可以在冲突的任何一方：自我一方或本我一方。强迫症状中的本能和防御强迫现象是本能和对抗本能的力量在同一时间里的一个凝缩。一些病例中可以看到的现象：有犯罪和乱伦的想法；有失去自尊的恐惧和被毁灭感，这都是有超我的影响而形成的病理性的内疚感。退行：退行到肛欲阶段是强迫症的构建基础，防御的目标是伊狄浦斯情结，是防御的求助方式，它

4、似乎被内驱力置入了自我的意志中，退行和固着形成了一个互补的关系。反向形成、隔离、抵消：作用于前生殖器的内驱力。压抑应用于性器期，置换和压抑的合作，使应受谴责的想法和情感负荷被另外的想法置换了，原来的想法就不带情感了。强迫症的置换发生在患者精神表现系统的内部，而恐怖症的置换是指向外部世界的一个客体，并通过转换成焦虑和恐惧将矛盾的情感投向客体。强迫症的防御工作是非常强烈和坚固的，因为防御的失败，所以强迫就不得不重复并不断地压抑。强迫的方式体验神经症的痛苦，它发生在意识层面的思维中，即把潜意识中无法忍受的内容转化为思想的痛苦体验。症状的意义弗洛伊德：精神分析与精神病学的首要区别在于 症状是有意义的并与病人的体验有关。症状是一个心理事件，它具有自己的 目标，并通过其外部特征表现出内容和意义。症状是一个尚未表露出真实意义的心理过程的替代物，它还没有达到意识水平，由于冲突的产生，这一过程被中断。冲突在什么情况下会成为致病因素？但需要的满足过程被剥夺时，冲突就产生病理性的影响作用。挫折和剥夺来自于自我，这样就产生了病理性冲突。症状形成的途径协议的形成：互相的妥协替代的形成：退行;放弃与外界的联系。幻想：关于诱惑的幻想 关于阉割的幻想 对父母性活动的观察幻想 讨论部分强迫症对人的破坏性？理解情绪关于治疗？强迫人格的描述疗效（预后）结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！23