最新微量元素与小儿健康PPT课件.ppt

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1、微量元素与小儿健康微量元素与小儿健康铁铁与氧结合时血红蛋白的变构过程与氧结合时血红蛋白的变构过程血红素中铁原子的变化血红素中铁原子的变化高自旋状态高自旋状态 低自旋低自旋（非氧合，原子半径较大）（非氧合，原子半径较大）（氧合，原子半径较小）（氧合，原子半径较小）11/19/2022 12:20 AM10影响铁吸收的因素影响铁吸收的因素 抑制因素：抑制因素：磷酸盐、碳酸盐、植酸、草酸、膳食纤维磷酸盐、碳酸盐、植酸、草酸、膳食纤维磷酸盐、碳酸盐、植酸、草酸、膳食纤维磷酸盐、碳酸盐、植酸、草酸、膳食纤维，卵黄高磷蛋白卵黄高磷蛋白卵黄高磷蛋白卵黄高磷蛋白（蛋黄中），（蛋黄中），（蛋黄中），（蛋黄中），

2、鞣酸、多酚鞣酸、多酚鞣酸、多酚鞣酸、多酚（茶、咖啡），（茶、咖啡），（茶、咖啡），（茶、咖啡），胃酸缺乏胃酸缺乏胃酸缺乏胃酸缺乏，或或或或使用抗酸药使用抗酸药使用抗酸药使用抗酸药（碱或碱性药物）。（碱或碱性药物）。（碱或碱性药物）。（碱或碱性药物）。11/19/2022 12:20 AM11促进因素：促进因素：促进因素：促进因素：维生素维生素维生素维生素C C C C：Fe Fe Fe Fe3+3+3+3+Fe Fe Fe Fe2+2+2+2+铁铁铁铁:维生素维生素维生素维生素C C C C 1:51:51:51:5 10101010时，铁吸收率可提高时，铁吸收率可提高时，铁吸收率可提高时，铁

3、吸收率可提高3 3 3 3 6 6 6 6倍；倍；倍；倍；半胱氨酸半胱氨酸半胱氨酸半胱氨酸也有类似作用。也有类似作用。也有类似作用。也有类似作用。肉因子肉因子肉因子肉因子：某些动物组织蛋白质（畜禽鱼）中的成分，可提高非血红素铁某些动物组织蛋白质（畜禽鱼）中的成分，可提高非血红素铁某些动物组织蛋白质（畜禽鱼）中的成分，可提高非血红素铁某些动物组织蛋白质（畜禽鱼）中的成分，可提高非血红素铁的吸收率，但其化学结构未确知。的吸收率，但其化学结构未确知。的吸收率，但其化学结构未确知。的吸收率，但其化学结构未确知。乳酸、柠檬酸、琥珀酸、乳糖、果糖乳酸、柠檬酸、琥珀酸、乳糖、果糖乳酸、柠檬酸、琥珀酸、乳糖、

4、果糖乳酸、柠檬酸、琥珀酸、乳糖、果糖：与铁螯合成小分子可溶性：与铁螯合成小分子可溶性：与铁螯合成小分子可溶性：与铁螯合成小分子可溶性 物质。物质。物质。物质。核黄素核黄素核黄素核黄素：与铁的吸收、转运、储存有关。：与铁的吸收、转运、储存有关。：与铁的吸收、转运、储存有关。：与铁的吸收、转运、储存有关。膳食中含钙高时，膳食中含钙高时，膳食中含钙高时，膳食中含钙高时，可除去干扰铁吸收的植酸、磷酸和草酸根，可除去干扰铁吸收的植酸、磷酸和草酸根，可除去干扰铁吸收的植酸、磷酸和草酸根，可除去干扰铁吸收的植酸、磷酸和草酸根，增加铁增加铁增加铁增加铁的吸收的吸收的吸收的吸收。铁的吸收率还受体内的储存量和需要

5、量的影响铁的吸收率还受体内的储存量和需要量的影响铁的吸收率还受体内的储存量和需要量的影响铁的吸收率还受体内的储存量和需要量的影响 11/19/2022 12:20 AM12食物中铁的吸收率一般在食物中铁的吸收率一般在食物中铁的吸收率一般在食物中铁的吸收率一般在10%10%10%10%以下。以下。以下。以下。植物性食物植物性食物植物性食物植物性食物中，大米为中，大米为中，大米为中，大米为1%1%1%1%，小麦粉为，小麦粉为，小麦粉为，小麦粉为5%5%5%5%，玉米、黑豆，玉米、黑豆，玉米、黑豆，玉米、黑豆为为为为3%3%3%3%，大豆为，大豆为，大豆为，大豆为7%7%7%7%，莴笋为，莴笋为，莴

6、笋为，莴笋为4%4%4%4%；动物性食物动物性食物动物性食物动物性食物铁吸收率较高，鱼粉为铁吸收率较高，鱼粉为铁吸收率较高，鱼粉为铁吸收率较高，鱼粉为11%11%11%11%，血红蛋白为，血红蛋白为，血红蛋白为，血红蛋白为25%25%25%25%，肝与肉类为，肝与肉类为，肝与肉类为，肝与肉类为22%22%22%22%。蛋类蛋类:因卵黄中高磷蛋白干扰铁吸收仅为因卵黄中高磷蛋白干扰铁吸收仅为3%3%。11/19/2022 12:20 AM13（二）生理功能（二）生理功能 铁的主要功能是作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素铁的主要功能是作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素铁的主要功能是作为血红蛋白、肌红蛋白

7、、细胞色素铁的主要功能是作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶及某些呼吸酶的成分酶及某些呼吸酶的成分酶及某些呼吸酶的成分酶及某些呼吸酶的成分参与体内氧和二氧化碳的转参与体内氧和二氧化碳的转参与体内氧和二氧化碳的转参与体内氧和二氧化碳的转运、交换和组织运、交换和组织运、交换和组织运、交换和组织呼吸过程呼吸过程呼吸过程呼吸过程。当人体缺铁时，新生的当人体缺铁时，新生的当人体缺铁时，新生的当人体缺铁时，新生的红细胞中血红蛋白含量不足，不仅影响红细胞中血红蛋白含量不足，不仅影响红细胞中血红蛋白含量不足，不仅影响红细胞中血红蛋白含量不足，不仅影响DNADNA合成和合成和合成和合成和幼红细胞的分裂增殖幼红细胞

8、的分裂增殖幼红细胞的分裂增殖幼红细胞的分裂增殖，还可使，还可使，还可使，还可使红细胞的变形能力红细胞的变形能力红细胞的变形能力红细胞的变形能力降降降降低，低，低，低，寿命寿命寿命寿命缩短，自身溶血增加。此外，铁还缩短，自身溶血增加。此外，铁还缩短，自身溶血增加。此外，铁还缩短，自身溶血增加。此外，铁还催化催化催化催化-胡萝卜素转化为维生素胡萝卜素转化为维生素胡萝卜素转化为维生素胡萝卜素转化为维生素A A，参与胶原合成，促进抗，参与胶原合成，促进抗，参与胶原合成，促进抗，参与胶原合成，促进抗体生成，增强机体免疫力和肝脏的解毒能力。体生成，增强机体免疫力和肝脏的解毒能力。体生成，增强机体免疫力和肝

9、脏的解毒能力。体生成，增强机体免疫力和肝脏的解毒能力。影响生长发育影响生长发育 铁减少使含铁酶及铁铁减少使含铁酶及铁铁减少使含铁酶及铁铁减少使含铁酶及铁依赖性酶的活力下降，依赖性酶的活力下降，依赖性酶的活力下降，依赖性酶的活力下降，从而影响体内重要的从而影响体内重要的从而影响体内重要的从而影响体内重要的氧化、水解、合成、氧化、水解、合成、氧化、水解、合成、氧化、水解、合成、分解等代谢过程，使分解等代谢过程，使分解等代谢过程，使分解等代谢过程，使组织和细胞的正常功组织和细胞的正常功组织和细胞的正常功组织和细胞的正常功能受阻，表现出各种能受阻，表现出各种能受阻，表现出各种能受阻，表现出各种症状。缺

10、铁性贫血可症状。缺铁性贫血可症状。缺铁性贫血可症状。缺铁性贫血可引起胃酸减少，肠粘引起胃酸减少，肠粘引起胃酸减少，肠粘引起胃酸减少，肠粘膜萎缩，影响胃肠道膜萎缩，影响胃肠道膜萎缩，影响胃肠道膜萎缩，影响胃肠道正常消化吸收，引起正常消化吸收，引起正常消化吸收，引起正常消化吸收，引起营养缺乏及吸收不良营养缺乏及吸收不良营养缺乏及吸收不良营养缺乏及吸收不良综合征等，从而影响综合征等，从而影响综合征等，从而影响综合征等，从而影响儿童正常的生长发育。儿童正常的生长发育。儿童正常的生长发育。儿童正常的生长发育。影响活动能力影响活动能力 缺铁时人体肌红缺铁时人体肌红蛋白合成受阻，可引蛋白合成受阻，可引起肌肉

11、组织供氧不足，起肌肉组织供氧不足，运动后易发生疲劳、运动后易发生疲劳、乏力、活动力减退等乏力、活动力减退等情况，影响儿童的活情况，影响儿童的活动能力。动能力。影响智力影响智力体内严重缺铁时，体内严重缺铁时，铁依赖的单胺氧化铁依赖的单胺氧化酶活力下降，使神酶活力下降，使神经递质功能改变和经递质功能改变和影响儿茶酚胺代谢，影响儿茶酚胺代谢，导致患缺铁性贫血导致患缺铁性贫血的儿童有反应能力的儿童有反应能力低下、注意力不能低下、注意力不能集中、记忆力差、集中、记忆力差、易怒、智力减退等易怒、智力减退等表现。即便以后加表现。即便以后加强强“补铁补铁”，仍然很，仍然很难弥补孩子智力发难弥补孩子智力发育的缺

12、陷。育的缺陷。影响免疫影响免疫体内铁缺乏时，可使许体内铁缺乏时，可使许多与杀菌有关的含铁酶多与杀菌有关的含铁酶及铁依赖性酶活力下降，及铁依赖性酶活力下降，还可直接影响淋巴细胞还可直接影响淋巴细胞的发育与细胞免疫力，的发育与细胞免疫力，令令T T淋巴细胞功能减弱，淋巴细胞功能减弱，粒细胞杀菌力及吞噬细粒细胞杀菌力及吞噬细胞功能都下降。因而令胞功能都下降。因而令铁缺乏和患缺铁性贫血铁缺乏和患缺铁性贫血的儿童体液和细胞免疫的儿童体液和细胞免疫功能减退，易发生反复功能减退，易发生反复感染。感染。11/19/2022 12:20 AM16缺铁性贫血临床表现缺铁性贫血临床表现缺铁性贫血（缺铁性贫血（缺铁性

13、贫血（缺铁性贫血（iron deficiency anemiairon deficiency anemiairon deficiency anemiairon deficiency anemia，IDAIDAIDAIDA）起病缓慢，）起病缓慢，）起病缓慢，）起病缓慢，轻者轻者轻者轻者可无明显症状，仅表现为可无明显症状，仅表现为可无明显症状，仅表现为可无明显症状，仅表现为面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白、口腔粘膜和眼结、口腔粘膜和眼结、口腔粘膜和眼结、口腔粘膜和眼结合膜苍白合膜苍白合膜苍白合膜苍白无血色无血色无血色无血色。严重者严重者严重者严重者有有有有头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、

14、头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、记忆力减退、思想不集中记忆力减退、思想不集中记忆力减退、思想不集中记忆力减退、思想不集中。重度贫血者重度贫血者重度贫血者重度贫血者可有可有可有可有肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数和血红蛋白均低于正常值。和血红蛋白均低于正常值。和血红蛋白均低于正常值。和血红蛋白均低于正常值。11/19/2022 12:20 AM17铁铁缺缺乏乏症症状状缺铁性贫血缺铁性贫血智力和

15、行为改变智力和行为改变工作能力工作能力抗感染力抗感染力耐寒能力耐寒能力食欲减退食欲减退面色苍白面色苍白 心慌心慌气短气短 头晕头晕 眼花等眼花等11/19/2022 12:20 AM18铁减少期(iron decreasing，ID)RBC生成缺铁期(iron deficiency erythrocyte，IDE)缺铁性贫血期(iron deficiency anemia，IDA)分为三个阶段分为三个阶段铁缺乏铁缺乏高发人群高发人群早产儿早产儿6m-6yr婴幼儿婴幼儿青春期少年青春期少年妊娠后半期妊娠后半期严重寄生虫感染个体严重寄生虫感染个体（三）铁缺乏及缺铁性贫血铁缺乏及缺铁性贫血11/19

16、/2022 12:20 AM19可发生在各个年龄段，可发生在各个年龄段，可发生在各个年龄段，可发生在各个年龄段，尤以婴幼儿、尤以婴幼儿、尤以婴幼儿、尤以婴幼儿、青春期少女、孕妇青春期少女、孕妇青春期少女、孕妇青春期少女、孕妇及乳母更易发生。及乳母更易发生。及乳母更易发生。及乳母更易发生。主要由于摄入不足或需要量增加。主要由于摄入不足或需要量增加。主要由于摄入不足或需要量增加。主要由于摄入不足或需要量增加。另外，因另外，因另外，因另外，因月经过多，创伤失血过多，痔疮、消化道溃疡、月经过多，创伤失血过多，痔疮、消化道溃疡、月经过多，创伤失血过多，痔疮、消化道溃疡、月经过多，创伤失血过多，痔疮、消化

17、道溃疡、肠道寄生虫等疾病的出血肠道寄生虫等疾病的出血肠道寄生虫等疾病的出血肠道寄生虫等疾病的出血，也是引起铁缺乏的重要原因。，也是引起铁缺乏的重要原因。，也是引起铁缺乏的重要原因。，也是引起铁缺乏的重要原因。缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血所致所致所致所致 反甲反甲反甲反甲 正常的指甲正常的指甲正常的指甲正常的指甲干燥，脆弱干燥，脆弱干燥，脆弱干燥，脆弱的指甲的指甲的指甲的指甲11/19/2022 12:20 AM22缺铁性贫血的治疗及预防缺铁性贫血的治疗及预防 膳食膳食膳食膳食多吃富含铁和维生素多吃富含铁和维生素多吃富含铁和维生素多吃富含铁和维生素C C C C的食物的食物的食物的食

18、物，用铁制炊用铁制炊用铁制炊用铁制炊具烹调食物具烹调食物具烹调食物具烹调食物，及时治疗慢性出血性疾病及时治疗慢性出血性疾病及时治疗慢性出血性疾病及时治疗慢性出血性疾病，对缺铁，对缺铁，对缺铁，对缺铁性贫血日常都有很好的预防作用。性贫血日常都有很好的预防作用。性贫血日常都有很好的预防作用。性贫血日常都有很好的预防作用。11/19/2022 12:20 AM23（四）食物来源及供给量）食物来源及供给量良好来源为动物肝、血、畜禽鱼肉良好来源为动物肝、血、畜禽鱼肉少少数数植植物物性性食食物物如如木木耳耳、香香菇菇、芝芝麻麻等等的的铁铁含含量量较较高高，但吸收不好但吸收不好成年男性成年男性15mg，成年

19、女性成年女性20mg，孕妇、乳母孕妇、乳母25-35mgUL 50mg碘碘11/19/2022 12:20 AM25（一）体内（一）体内（一）体内（一）体内分布分布分布分布与代谢与代谢与代谢与代谢人体内含碘总量约为人体内含碘总量约为人体内含碘总量约为人体内含碘总量约为20202020 50mg50mg50mg50mg，其中，其中，其中，其中50505050分布分布分布分布在肌肉在肌肉在肌肉在肌肉，20202020在在在在甲状腺，甲状腺，甲状腺，甲状腺，10101010在皮肤，在皮肤，在皮肤，在皮肤，6 6 6 6在骨骼中在骨骼中在骨骼中在骨骼中，其余存在于其他内分，其余存在于其他内分，其余存在

20、于其他内分，其余存在于其他内分泌腺及中枢神经系统。泌腺及中枢神经系统。泌腺及中枢神经系统。泌腺及中枢神经系统。血液中的碘主要为蛋白结合碘，含量约为血液中的碘主要为蛋白结合碘，含量约为血液中的碘主要为蛋白结合碘，含量约为血液中的碘主要为蛋白结合碘，含量约为40404040 80g/L80g/L80g/L80g/L。11/19/2022 12:20 AM26人体碘的来源如下人体碘的来源如下人体碘的来源如下人体碘的来源如下：80808080 90909090来自食物，来自食物，来自食物，来自食物，10101010 20202020来来来来自饮水，不足自饮水，不足自饮水，不足自饮水，不足5 5 5 5

21、的碘来自空气。消化道、呼吸道、皮的碘来自空气。消化道、呼吸道、皮的碘来自空气。消化道、呼吸道、皮的碘来自空气。消化道、呼吸道、皮肤、粘膜均可吸收碘。肤、粘膜均可吸收碘。肤、粘膜均可吸收碘。肤、粘膜均可吸收碘。食物中的碘，主要是无机碘化物食物中的碘，主要是无机碘化物食物中的碘，主要是无机碘化物食物中的碘，主要是无机碘化物，可在肠道迅速地吸可在肠道迅速地吸可在肠道迅速地吸可在肠道迅速地吸收，并大部分被甲状腺所利用，形成甲状腺素。收，并大部分被甲状腺所利用，形成甲状腺素。收，并大部分被甲状腺所利用，形成甲状腺素。收，并大部分被甲状腺所利用，形成甲状腺素。大部大部大部大部分甲状腺素在肝脏与葡萄糖醛结合

22、，随胆汁而入肠道。分甲状腺素在肝脏与葡萄糖醛结合，随胆汁而入肠道。分甲状腺素在肝脏与葡萄糖醛结合，随胆汁而入肠道。分甲状腺素在肝脏与葡萄糖醛结合，随胆汁而入肠道。其中约有三分之一被重吸收，其余从粪便排出。其中约有三分之一被重吸收，其余从粪便排出。其中约有三分之一被重吸收，其余从粪便排出。其中约有三分之一被重吸收，其余从粪便排出。11/19/2022 12:20 AM27（二）生理功能（二）生理功能 碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。甲状腺素是人体

23、最重要的激素之一，甲状腺素是人体最重要的激素之一，甲状腺素是人体最重要的激素之一，甲状腺素是人体最重要的激素之一，主要生理功能有：主要生理功能有：主要生理功能有：主要生理功能有：1 1 1 1、促进生物氧化促进生物氧化促进生物氧化促进生物氧化 甲状腺素能甲状腺素能甲状腺素能甲状腺素能促进三羧循环中的生物氧化促进三羧循环中的生物氧化促进三羧循环中的生物氧化促进三羧循环中的生物氧化，协调生物氧化和磷酸化，协调生物氧化和磷酸化，协调生物氧化和磷酸化，协调生物氧化和磷酸化的偶联、的偶联、的偶联、的偶联、调节能量转换调节能量转换调节能量转换调节能量转换。因此，。因此，。因此，。因此，甲状腺素分泌减少时，

24、可出现甲状腺素分泌减少时，可出现甲状腺素分泌减少时，可出现甲状腺素分泌减少时，可出现一系列一系列一系列一系列因生物氧化减退、氧化磷酸化解偶联以及因生物氧化减退、氧化磷酸化解偶联以及因生物氧化减退、氧化磷酸化解偶联以及因生物氧化减退、氧化磷酸化解偶联以及ATPATPATPATP供应不足而引起的症状，供应不足而引起的症状，供应不足而引起的症状，供应不足而引起的症状，如如如如基础代谢降低，体温降低，肌肉无力基础代谢降低，体温降低，肌肉无力基础代谢降低，体温降低，肌肉无力基础代谢降低，体温降低，肌肉无力等。等。等。等。11/19/2022 12:20 AM282 2 2 2、调节蛋白质合成和分解调节蛋

25、白质合成和分解调节蛋白质合成和分解调节蛋白质合成和分解 膳食蛋白质摄入不足时，甲状腺素能促进蛋白质合成；当膳食蛋膳食蛋白质摄入不足时，甲状腺素能促进蛋白质合成；当膳食蛋膳食蛋白质摄入不足时，甲状腺素能促进蛋白质合成；当膳食蛋膳食蛋白质摄入不足时，甲状腺素能促进蛋白质合成；当膳食蛋白质充足时，则有促进蛋白质分解作用。白质充足时，则有促进蛋白质分解作用。白质充足时，则有促进蛋白质分解作用。白质充足时，则有促进蛋白质分解作用。3 3 3 3、促进糖和脂肪代谢促进糖和脂肪代谢促进糖和脂肪代谢促进糖和脂肪代谢 甲状腺素甲状腺素甲状腺素甲状腺素能能能能加速糖的吸收加速糖的吸收加速糖的吸收加速糖的吸收利用，

26、利用，利用，利用，促进促进促进促进糖原糖原糖原糖原和和和和脂肪分解脂肪分解脂肪分解脂肪分解氧化，调节氧化，调节氧化，调节氧化，调节血清中胆固醇和磷脂浓度血清中胆固醇和磷脂浓度血清中胆固醇和磷脂浓度血清中胆固醇和磷脂浓度等。甲状腺机能低下时，可引起血清胆固醇等。甲状腺机能低下时，可引起血清胆固醇等。甲状腺机能低下时，可引起血清胆固醇等。甲状腺机能低下时，可引起血清胆固醇浓度升高等。浓度升高等。浓度升高等。浓度升高等。4 4 4 4、调节水盐代谢调节水盐代谢调节水盐代谢调节水盐代谢 甲状腺素甲状腺素甲状腺素甲状腺素可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出，可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出，可促进组

27、织中水盐进入血液并从肾脏排出，可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出，缺乏时可引缺乏时可引缺乏时可引缺乏时可引起组织内水盐潴留，发生粘液性水肿。起组织内水盐潴留，发生粘液性水肿。起组织内水盐潴留，发生粘液性水肿。起组织内水盐潴留，发生粘液性水肿。11/19/2022 12:20 AM295 5 5 5、促进维生素的吸收利用促进维生素的吸收利用促进维生素的吸收利用促进维生素的吸收利用 甲状腺素甲状腺素甲状腺素甲状腺素可可可可促进烟酸的吸收利用促进烟酸的吸收利用促进烟酸的吸收利用促进烟酸的吸收利用，胡萝卜素转化为维生素胡萝卜素转化为维生素胡萝卜素转化为维生素胡萝卜素转化为维生素A A A A及及及及

28、核核核核黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸(FADFADFADFAD)等等等等。6 6 6 6、增强酶活力增强酶活力增强酶活力增强酶活力 甲状腺素甲状腺素甲状腺素甲状腺素能激活体内能激活体内能激活体内能激活体内100100100100多种酶多种酶多种酶多种酶，如细胞色素酶系、琥珀酸氧化，如细胞色素酶系、琥珀酸氧化，如细胞色素酶系、琥珀酸氧化，如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、碱性磷酸酶等，在物质代谢中起作用。酶系、碱性磷酸酶等，在物质代谢中起作用。酶系、碱性磷酸酶等，在物质代谢中起作用。酶系、碱性磷酸酶等，在物质代谢中

29、起作用。7 7 7 7、促进生长发育促进生长发育促进生长发育促进生长发育 甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺能促进骨骼的发育和蛋白质合成，维护中枢神经系统的能促进骨骼的发育和蛋白质合成，维护中枢神经系统的能促进骨骼的发育和蛋白质合成，维护中枢神经系统的能促进骨骼的发育和蛋白质合成，维护中枢神经系统的正常结构。正常结构。正常结构。正常结构。11/19/2022 12:20 AM30体现在：体现在：体现在：体现在：促进体格发育：促进体格发育：促进体格发育：促进体格发育：调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增进身高体重。调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增进身高体重。调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增进

30、身高体重。调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增进身高体重。促进脑发育：促进脑发育：促进脑发育：促进脑发育：胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至出身后胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至出身后胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至出身后胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至出身后2 2 2 2岁内）。岁内）。岁内）。岁内）。缺碘缺碘缺碘缺碘低甲状腺素低甲状腺素低甲状腺素低甲状腺素不同程度脑发育落后。（不同程度脑发育落后。（不同程度脑发育落后。（不同程度脑发育落后。（不可逆过程不可逆过程不可逆过程不可逆过程）维持大脑垂体的形态、功能和代谢。维持大脑垂体的形态、功能和代谢。维持大脑垂体

31、的形态、功能和代谢。维持大脑垂体的形态、功能和代谢。甲状腺功能低下时，甲状腺功能低下时，甲状腺功能低下时，甲状腺功能低下时，婴儿表现为生长缓慢、长骨发育迟婴儿表现为生长缓慢、长骨发育迟婴儿表现为生长缓慢、长骨发育迟婴儿表现为生长缓慢、长骨发育迟滞，身体矮小、智力低下、聋哑、面容呆笨等滞，身体矮小、智力低下、聋哑、面容呆笨等滞，身体矮小、智力低下、聋哑、面容呆笨等滞，身体矮小、智力低下、聋哑、面容呆笨等.11/19/2022 12:20 AM31（三）碘缺乏碘缺乏 食食物物性性缺缺碘碘有有地地区区性性（地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿），主主要要在在内内陆地区。陆地区。碘缺乏甲状腺素合成分泌甲状腺素

32、合成分泌垂体促甲状腺激素代偿性合成分泌垂体促甲状腺激素代偿性合成分泌甲状腺增生、肥大甲状腺增生、肥大11/19/2022 12:20 AM32碘缺乏碘缺乏主要由环境与食物缺碘引起。主要由环境与食物缺碘引起。有有些些食食物物中中含含有有抗抗甲甲状状腺腺素素物物质质，如如十十字字花花科科植植物物（白白菜、萝卜等）含有菜、萝卜等）含有-硫代葡萄糖苷等可影响碘的利用；硫代葡萄糖苷等可影响碘的利用；此此外外，Pro不不足足，钙钙、锰锰、氟氟过过高高或或钴钴、钼钼不不足足对对甲甲状状腺腺素合成也有一定影响。素合成也有一定影响。11/19/2022 12:20 AM33碘缺乏的危害碘缺乏的危害孕妇缺碘孕妇缺

33、碘孕妇缺碘孕妇缺碘：引起胎儿流产、早产、死产、先天畸形、先引起胎儿流产、早产、死产、先天畸形、先引起胎儿流产、早产、死产、先天畸形、先引起胎儿流产、早产、死产、先天畸形、先天聋哑等天聋哑等天聋哑等天聋哑等；胎儿期和婴幼儿期缺碘胎儿期和婴幼儿期缺碘胎儿期和婴幼儿期缺碘胎儿期和婴幼儿期缺碘：克汀病克汀病克汀病克汀病；青少年及成人缺碘青少年及成人缺碘青少年及成人缺碘青少年及成人缺碘：甲状腺肿大甲状腺肿大甲状腺肿大甲状腺肿大；影响最大、后果最严重却又常常容易被人忽视的是影响最大、后果最严重却又常常容易被人忽视的是影响最大、后果最严重却又常常容易被人忽视的是影响最大、后果最严重却又常常容易被人忽视的是轻

34、微轻微轻微轻微缺碘造成的缺碘造成的缺碘造成的缺碘造成的大量人口大量人口大量人口大量人口智力不足和智商低下智力不足和智商低下智力不足和智商低下智力不足和智商低下。11/19/2022 12:20 AM34单单纯纯性性甲甲状状腺腺肿肿大大 大大脖脖子子病病11/19/2022 12:20 AM35地方性克汀病的临床表现地方性克汀病的临床表现神经型：神经型：神经型：神经型：精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，但无甲状腺功能障碍。精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，但无甲状腺功能障碍。精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，但无甲状腺功能障碍。精神缺陷、聋哑、神经运动障碍，但无甲状腺功能障碍。粘液水肿型：粘液水肿型：粘液水

35、肿型：粘液水肿型：甲状腺功能低下、生长迟滞、侏儒。甲状腺功能低下、生长迟滞、侏儒。甲状腺功能低下、生长迟滞、侏儒。甲状腺功能低下、生长迟滞、侏儒。混合型：混合型：混合型：混合型：个别病例以神经型为主，个别病例以粘液水肿型为主。个别病例以神经型为主，个别病例以粘液水肿型为主。个别病例以神经型为主，个别病例以粘液水肿型为主。个别病例以神经型为主，个别病例以粘液水肿型为主。智力低下；智力低下；智力低下；智力低下；聋哑；聋哑；聋哑；聋哑；36生长发育落后：生长发育落后：生长发育落后：生长发育落后：身材矮小、发育迟滞、身材矮小、发育迟滞、身材矮小、发育迟滞、身材矮小、发育迟滞、克汀病面容克汀病面容克汀病

36、面容克汀病面容（大头、短颈、眼距宽、塌鼻（大头、短颈、眼距宽、塌鼻（大头、短颈、眼距宽、塌鼻（大头、短颈、眼距宽、塌鼻梁、鼻孔向前、唇厚、舌厚、流涎）。梁、鼻孔向前、唇厚、舌厚、流涎）。梁、鼻孔向前、唇厚、舌厚、流涎）。梁、鼻孔向前、唇厚、舌厚、流涎）。神经症状：神经症状：神经症状：神经症状：下肢痉挛、瘫痪下肢痉挛、瘫痪下肢痉挛、瘫痪下肢痉挛、瘫痪 、腱反射亢进。、腱反射亢进。、腱反射亢进。、腱反射亢进。甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：主要见于粘液性水肿型地方性克汀病，主要表现为粘液性水肿，主要见于粘液性水肿型地方性克汀病，主要表现为粘液性水肿，主要见于粘液性水

37、肿型地方性克汀病，主要表现为粘液性水肿，主要见于粘液性水肿型地方性克汀病，主要表现为粘液性水肿，皮肤干燥，反应迟钝，表情冷漠、嗜睡。皮肤干燥，反应迟钝，表情冷漠、嗜睡。皮肤干燥，反应迟钝，表情冷漠、嗜睡。皮肤干燥，反应迟钝，表情冷漠、嗜睡。甲状腺肿：甲状腺肿：甲状腺肿：甲状腺肿：神经型克汀病患者多数有甲状腺肿。神经型克汀病患者多数有甲状腺肿。神经型克汀病患者多数有甲状腺肿。神经型克汀病患者多数有甲状腺肿。11/19/2022 12:20 AM37亚临床克汀病：亚临床克汀病：发发育育迟迟滞，滞，人数人数远远多于克汀病患者；多于克汀病患者；智力智力轻轻度落后，神度落后，神经经系系统轻统轻微受微受损

38、损，生，生长迟缓长迟缓 。11/19/2022 12:20 AM38克克汀汀病病患患者者与与正正常常人人的的比比较较碘缺乏病的疾病谱带碘缺乏病的疾病谱带发育时期发育时期发育时期发育时期碘缺乏病的表现碘缺乏病的表现碘缺乏病的表现碘缺乏病的表现胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期1.1.1.1.流流流流产产产产、死死死死胎胎胎胎、先先先先天天天天畸畸畸畸形形形形、围围围围生生生生期期期期死死死死亡亡亡亡率率率率增增增增高高高高、婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿期期期期死亡率增高。死亡率增高。死亡率增高。死亡率增高。2 2 2 2、地方性克汀病。地方性克汀病。地方性克汀病。地方性克汀病。神神神神经经经经型型型型：智智智

39、智力力力力落落落落后后后后、聋聋聋聋哑哑哑哑、斜斜斜斜视视视视、痉痉痉痉挛挛挛挛性性性性瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪、不不不不同同同同程程程程度度度度的进步和姿态异常的进步和姿态异常的进步和姿态异常的进步和姿态异常粘肿型：粘液性水肿、侏儒、智力落后粘肿型：粘液性水肿、侏儒、智力落后粘肿型：粘液性水肿、侏儒、智力落后粘肿型：粘液性水肿、侏儒、智力落后3 3 3 3、神经运动功能发育落后神经运动功能发育落后神经运动功能发育落后神经运动功能发育落后4 4 4 4、胎儿甲状腺功能减退胎儿甲状腺功能减退胎儿甲状腺功能减退胎儿甲状腺功能减退新生儿期新生儿期新生儿期新生儿期新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿新生儿甲状

40、腺功能减退、新生儿甲状腺肿新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿儿童期和青春期儿童期和青春期儿童期和青春期儿童期和青春期甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺肿肿肿肿、青青青青春春春春期期期期甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能减减减减退退退退、亚亚亚亚临临临临床床床床型型型型克克克克汀汀汀汀病病病病、智智智智力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑力发育障碍、体格发育障碍、单纯聋哑成人期成人期成人期成人期甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺肿肿肿肿及及及及其其其其并并并并发发发发症症症症、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功

41、功能能能能减减减减退退退退、智智智智力力力力障障障障碍碍碍碍、碘碘碘碘致致致致性甲状腺功能亢进性甲状腺功能亢进性甲状腺功能亢进性甲状腺功能亢进3911/19/2022 12:20 AM40我国的碘缺乏特点我国的碘缺乏特点我国的碘缺乏特点我国的碘缺乏特点：涉及地域广，威胁人口多，特别是对新婚育龄妇女、涉及地域广，威胁人口多，特别是对新婚育龄妇女、涉及地域广，威胁人口多，特别是对新婚育龄妇女、涉及地域广，威胁人口多，特别是对新婚育龄妇女、孕妇、婴幼儿的危害更为突出。孕妇、婴幼儿的危害更为突出。孕妇、婴幼儿的危害更为突出。孕妇、婴幼儿的危害更为突出。我国是碘缺乏病流行最为严重的国家之一我国是碘缺乏病

42、流行最为严重的国家之一我国是碘缺乏病流行最为严重的国家之一我国是碘缺乏病流行最为严重的国家之一，全世界约有全世界约有全世界约有全世界约有16161616亿人生活在碘严重缺乏地区，亿人生活在碘严重缺乏地区，亿人生活在碘严重缺乏地区，亿人生活在碘严重缺乏地区，中国就中国就中国就中国就有有有有4.254.254.254.25亿。亿。亿。亿。我国碘缺乏病的现状我国碘缺乏病的现状11/19/2022 12:20 AM41在我国在我国在我国在我国一千多万智力残疾人中，一千多万智力残疾人中，一千多万智力残疾人中，一千多万智力残疾人中，80808080的人系缺碘所致；的人系缺碘所致；的人系缺碘所致；的人系缺碘

43、所致；我国现有甲状腺肿病人我国现有甲状腺肿病人我国现有甲状腺肿病人我国现有甲状腺肿病人800800800800多万、克汀病人多万、克汀病人多万、克汀病人多万、克汀病人20202020多万、亚克多万、亚克多万、亚克多万、亚克汀病人汀病人汀病人汀病人800800800800多万，缺碘所致；多万，缺碘所致；多万，缺碘所致；多万，缺碘所致；7 7 7 714141414岁孩子甲状腺肿大率已达岁孩子甲状腺肿大率已达岁孩子甲状腺肿大率已达岁孩子甲状腺肿大率已达14141414。我国碘缺乏病的现状我国碘缺乏病的现状11/19/2022 12:20 AM42（四）碘过量（四）碘过量部分地区的食物或水中的碘含量

44、高，食用这些食物或部分地区的食物或水中的碘含量高，食用这些食物或水会造成水会造成高碘甲状腺肿。高碘甲状腺肿。限制高碘的摄入即可防治。限制高碘的摄入即可防治。但碘化盐的使用未见碘过量。但碘化盐的使用未见碘过量。11/19/2022 12:20 AM43（五）食物来源及供给量（五）食物来源及供给量目前主要通过加碘食盐来预防碘缺乏：目前主要通过加碘食盐来预防碘缺乏：食盐中加入碘化钾或碘酸钾（稳定）等碘化物食盐中加入碘化钾或碘酸钾（稳定）等碘化物 加入量在加入量在1 2000050000海产品含碘高：海产品含碘高：干海带干海带 24000g/100g 干紫菜干紫菜 800g/100g11/19/202

45、2 12:20 AM44中国营养学会推荐的碘的参考摄入量（中国营养学会推荐的碘的参考摄入量（中国营养学会推荐的碘的参考摄入量（中国营养学会推荐的碘的参考摄入量（RNIRNIRNIRNI）为：）为：）为：）为：婴儿为婴儿为婴儿为婴儿为50g/d50g/d50g/d50g/d，儿童为儿童为儿童为儿童为50505050 90g/d90g/d90g/d90g/d，青少年为青少年为青少年为青少年为120120120120 150g/d150g/d150g/d150g/d，成年和老年人为成年和老年人为成年和老年人为成年和老年人为150g/d150g/d150g/d150g/d，孕妇和乳母孕妇和乳母孕妇和乳

46、母孕妇和乳母200g/d200g/d200g/d200g/d。锌锌锌锌 锌锌46（一）体内分布和代谢（一）体内分布和代谢（一）体内分布和代谢（一）体内分布和代谢 正常成人体内含锌正常成人体内含锌正常成人体内含锌正常成人体内含锌2 2 2 23g3g3g3g，其中其中其中其中60%60%60%60%在肌肉，在肌肉，在肌肉，在肌肉，30%30%30%30%在骨骼，在骨骼，在骨骼，在骨骼，4%4%4%4%在眼球色素层，在眼球色素层，在眼球色素层，在眼球色素层，2%2%2%2%在肝中，在肝中，在肝中，在肝中，0.5%0.5%0.5%0.5%以下在血液中。以下在血液中。以下在血液中。以下在血液中。以浓度

47、而言，以浓度而言，以浓度而言，以浓度而言，视网膜视网膜视网膜视网膜、毛发、前列腺、精子中、毛发、前列腺、精子中、毛发、前列腺、精子中、毛发、前列腺、精子中的的的的浓度最浓度最浓度最浓度最高高高高，骨、肌肉、肝、肾、心脏，骨、肌肉、肝、肾、心脏，骨、肌肉、肝、肾、心脏，骨、肌肉、肝、肾、心脏次之次之次之次之。全血锌浓度为全血锌浓度为全血锌浓度为全血锌浓度为6 6 6 67ppm7ppm7ppm7ppm，精液中精液中精液中精液中含锌含锌含锌含锌2000ppm2000ppm2000ppm2000ppm，前列腺中前列腺中前列腺中前列腺中70ppm70ppm70ppm70ppm，唾液中唾液中唾液中唾液中

48、0.10.10.10.10.25ppm0.25ppm0.25ppm0.25ppm。11/19/2022 12:20 AM47锌的吸收和排泄锌的吸收和排泄锌主要在十二指肠及小肠近端吸收。锌主要在十二指肠及小肠近端吸收。高蛋白、中等磷酸含量的膳食有利于锌吸收；高蛋白、中等磷酸含量的膳食有利于锌吸收；维生素维生素D3、葡萄糖、葡萄糖、乳糖乳糖、半乳糖半乳糖、肉类肉类、前列、前列腺素腺素E2、前列腺素、前列腺素F、吡哆酸吡哆酸、柠檬酸等均可促、柠檬酸等均可促进锌的吸收。进锌的吸收。膳食纤维、植酸，可减少锌吸收；膳食纤维、植酸，可减少锌吸收；铜铜、镉镉、钙钙、亚铁离子亚铁离子可抑制吸收。可抑制吸收。Fe

49、/Zn比值大于或等于比值大于或等于2时，则降低锌吸收，但血红素型铁在同样比例下，时，则降低锌吸收，但血红素型铁在同样比例下，其吸收不降低。其吸收不降低。锌主要经肠道排出，一部分由尿排出，汗液排出锌主要经肠道排出，一部分由尿排出，汗液排出少量。少量。48（二）生理功能（二）生理功能1 1 1 1、参与酶的合成参与酶的合成参与酶的合成参与酶的合成 锌是机体中锌是机体中锌是机体中锌是机体中200200200200多酶的组成成分多酶的组成成分多酶的组成成分多酶的组成成分。锌作用可分三种：锌作用可分三种：锌作用可分三种：锌作用可分三种：一、锌是起催化作用的一、锌是起催化作用的一、锌是起催化作用的一、锌是

50、起催化作用的活性中心活性中心活性中心活性中心。二、锌可二、锌可二、锌可二、锌可稳定酶蛋白的四级结构稳定酶蛋白的四级结构稳定酶蛋白的四级结构稳定酶蛋白的四级结构。三、调节酶的活力，三、调节酶的活力，三、调节酶的活力，三、调节酶的活力，使酶激活或抑制使酶激活或抑制使酶激活或抑制使酶激活或抑制。2 2 2 2、参与细胞内参与细胞内参与细胞内参与细胞内RNARNARNARNA和和和和DNADNADNADNA的转录、翻译过程和蛋白质的合成的转录、翻译过程和蛋白质的合成的转录、翻译过程和蛋白质的合成的转录、翻译过程和蛋白质的合成 锌是锌是锌是锌是RNARNARNARNA聚合酶和胸腺嘧啶核苷酶的必需组成部分