最新心理因素相关生理障碍患者的护理PPT课件.ppt
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1、心理因素相关生理障碍患者心理因素相关生理障碍患者的护理的护理心理因素相关生理障碍的概念心理因素相关生理障碍的概念&是指一组发病与心理社会因素有关,以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍。q。(二)心理因素 神经性厌食症患者的个性具有内向、敏感、缺乏自信、自我评价低、低自尊、完美、刻板主义、强迫、易冲动等特点。有人认为神经性厌食症是青少年对情绪问题的回避及儿童期退行的表现。害怕发胖、对体象歪曲的认识与期望以及由此产生的对身体的羞耻感,是神经性厌食患者主要的心理特点。患者对有关食物、节食和体重的错误认知,导致患者对自己身体不满意这种心理上长期的困扰不能解除,可能会产生导致异常的进食行为方
2、式 (三)社会文化环境因素 神经性厌食患者具有浓厚的文化色彩,本病的发生和患者所处社会文化观念有关。慢性精神刺激、工作学习过度紧张、新环境适应不良、交友或家庭方面的挫折和打击造成情绪抑制等均可使食欲下降,部分可发展成本症。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志,使体重偏低受到人们的青睐。神经性厌食患者的家庭有以下几个特征:纠纷多,关系紧张;过分溺爱,患者缺乏独立性;家庭结构僵化,专制、缺乏灵活性;缺乏解决问题的技能,常回避冲突。而家庭对体形、体重关注也使本病的发病率升高。诊断标准诊断标准q1 1、明显的体重减轻,比正常平均体重减轻、明显的体重减轻,比正常平均体重减轻15%15%以
3、上,或在青春期前不能达到所期望的躯体增长以上,或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准并有发育延迟或停止。标准并有发育延迟或停止。q2 2、自己故意造成体重减轻,至少有下列一项:、自己故意造成体重减轻,至少有下列一项:(1 1)回避)回避“导致发胖的食物导致发胖的食物”;(2)(2)自我诱发呕自我诱发呕吐;(吐;(3 3)引发自我排便;()引发自我排便;(4 4)过度运动;)过度运动;(5 5)服用厌食剂或利尿剂等。)服用厌食剂或利尿剂等。q3 3、常可有病理性怕胖、常可有病理性怕胖 指一种持续存在的异乎寻常的害怕指一种持续存在的异乎寻常的害怕发胖的超价观念,并且患者给自己制定一个过低的体重界
4、发胖的超价观念,并且患者给自己制定一个过低的体重界限,这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的限,这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重。体重。q4 4、常可有下丘脑、常可有下丘脑-垂体垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经现为闭经,男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高,皮质醇浓度上升,外周甲状腺素代谢异常及胰激素升高,皮质醇浓度上升,外周甲状腺素代谢异常及胰岛素分泌异常。岛素分泌异常。q5、症状至少已三个月q6、可有间歇发作的暴饮暴食q7、排除躯体疾病所致的体重减轻(如脑瘤、肠道疾病
5、)鉴别诊断鉴别诊断q1 1、躯体病因、躯体病因q2 2、抑郁症、抑郁症 q3 3、正常节食、正常节食临床表现临床表现1、故意限制饮食 常为本病的首发症状。临床症状表现核心是对“肥胖的”强烈恐惧和对体型、体重的过度关注2、体相障碍 患者存在对自身的歪曲认识,希望自己更苗条。3、神经内分泌改变 4、营养不良和代谢紊乱5、精神症状 患者常有抑郁、焦炉情绪和强迫症状,心境不稳定,尤其在进食问题上情绪不稳定。部分患者有自杀倾向。治疗治疗 治疗目标是纠正营养状况,重建正常治疗目标是纠正营养状况,重建正常的进食行为。治疗方案包括营养状况的进食行为。治疗方案包括营养状况恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。恢复、
6、药物治疗和心理治疗几个方面。治疗治疗q1、躯体治疗 以恢复体重为目的,保证患者的正常营养。内分泌发生改变者可给予激素治疗。q2、心理治疗 给予心理健康教育、支持性心理治疗、认知行为治疗,家庭治疗。q3、药物治疗 多采用抗焦虑、抗抑郁、少量抗精神病药锂盐,抗癫痫药q4、进行长期观察和预防反复病程及预后病程及预后 神经性厌食为慢性迁延性病程,通常起病于青春期,有周期性缓节神经性厌食为慢性迁延性病程,通常起病于青春期,有周期性缓节和复发常伴有持久存在的营养不良、消瘦、人格缺陷。本病预后和复发常伴有持久存在的营养不良、消瘦、人格缺陷。本病预后不理想,只有不理想,只有40%-60%40%-60%的患者全
7、部治愈或接近痊愈。的患者全部治愈或接近痊愈。5%-15%5%-15%的患的患者死于营养代谢障碍、感染和衰竭,个别死于意外和自杀。最低者死于营养代谢障碍、感染和衰竭,个别死于意外和自杀。最低体重出现的次数较多和持续时间较长,与不良预后有关。如果不体重出现的次数较多和持续时间较长,与不良预后有关。如果不及时治疗,神经性厌食很容易发展为长期困扰患者及家庭的慢性及时治疗,神经性厌食很容易发展为长期困扰患者及家庭的慢性疾病。疾病。随着我国饮食结构的变化和审美意识的加强,本病的发病有上升随着我国饮食结构的变化和审美意识的加强,本病的发病有上升趋势。宣传健康摄食的观念,在体型和健康之间达到协调平衡十趋势。宣
8、传健康摄食的观念,在体型和健康之间达到协调平衡十分重要分重要神经性贪食神经性贪食 神经性贪食是以反复出现的强烈进食欲望和难以控制的、冲动性的暴食,以及有惧怕发胖的观念为主要特征的一种进食障碍。病因和发病机制病因和发病机制 此病为遗传、家庭、社会文化背景多方面共同作用的结果。有学者认为神经性贪食与神经性厌食是同一疾病的不同表现形式。(一)社会文化因素(二)心理因素(三)生物学因素 1、遗传因素 2、神经递质 3、神经内分泌异常诊断诊断q(1)存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念,并且患者去葱郁短时间内摄入大量食物的贪食发作。q(2)至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用:a、自我诱发呕
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