最新心梗的实验室检查PPT课件.ppt

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1、心梗的实验室检查心梗的实验室检查实验室检查实验室检查1、WBC增高，增高，ESR增快增快 游离脂肪酸增高游离脂肪酸增高2、血、尿肌红蛋白，肌钙蛋白升高、血、尿肌红蛋白，肌钙蛋白升高坏死性坏死性Q波波1病理性病理性Q波：波：nQ Q波时间波时间0.040.04s sn大小大小 同导联同导联R R波波2出现部位：面向坏死区的部位出现部位：面向坏死区的部位心肌梗死不同时期的演变心肌梗死不同时期的演变早期早期急性期急性期近期近期陈旧期陈旧期T波改变波改变对称高对称高尖尖倒置倒置倒置，倒置，变浅变浅恢复，恢复，多直立多直立ST段段斜型抬斜型抬高高斜型抬斜型抬高高恢复基恢复基线线恢复基恢复基线线病理病理Q

2、波波+心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死的图形演变及分期心脏冠状动脉供血和室壁左前降支：左前降支：左室前壁左室前壁前室间隔前室间隔左回旋支：左回旋支：左室侧壁左室侧壁右冠状动脉：右冠状动脉：右室壁右室壁左室后壁（多数）左室后壁（多数）左室下壁（多数）左室下壁（多数）心肌梗死定位诊断心肌梗死定位诊断I IIIIIIIIIIIavRavRavLavLavFavFV1V1V2V2V3V3V4V4V5V5V6V6下壁下壁+广泛前壁广泛前壁 +前间壁前间壁 +前壁前壁 +侧壁侧壁+*急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死*急性下壁心肌梗死、陈旧前壁心肌梗死急性下壁心肌梗死、陈旧前壁心肌梗死*陈旧下壁心肌梗死陈旧

3、下壁心肌梗死*急性前间壁心肌梗死急性前间壁心肌梗死*陈旧下侧壁心肌梗死、一度陈旧下侧壁心肌梗死、一度AVB*AVB*急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死伴左前分支阻滞伴左前分支阻滞*心肌梗死的不典型图形改变心肌梗死的不典型图形改变与鉴别诊断与鉴别诊断非透壁性心肌梗死塞非透壁性心肌梗死塞v非波心肌梗死约占急性心肌梗死的非波心肌梗死约占急性心肌梗死的50%50%v诊断主要依据临床表现和心肌酶学诊断主要依据临床表现和心肌酶学v但部分病例心电图很有助于诊断但部分病例心电图很有助于诊断非透壁性心肌梗死非透壁性心肌梗死2 2常见心电图表现：常见心电图表现：1 1心内膜下心肌梗死：心内膜下心肌梗死：广泛

4、多导联广泛多导联STST段显著压低，段显著压低，T T波倒置，有演变波倒置，有演变2.2.局灶性非透壁性心梗：局灶性非透壁性心梗：心电图改变同上述典型心电图改变同上述典型Q Q波心肌梗死波心肌梗死不出现病理性波不出现病理性波即部分导联即部分导联STST段弓背向上抬高、段弓背向上抬高、T T波倒置波倒置且有演变过程且有演变过程3.3.仅有仅有T T波倒置伴演变波倒置伴演变*可能的广泛前壁非可能的广泛前壁非Q Q波心肌梗死波心肌梗死*心肌梗死合并室壁瘤STST段斜型升高持续达半年以上段斜型升高持续达半年以上心肌梗死合并右束支传导阻滞心肌梗死合并右束支传导阻滞v初始向量显示心肌梗死特征初始向量显示心肌梗死特征v终末向量显示右束支传导阻滞特征终末向量显示右束支传导阻滞特征*急性下壁心肌梗死伴右束支传导阻滞急性下壁心肌梗死伴右束支传导阻滞*谢谢谢谢结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！33