常见传染病的社区预防与控制资料讲解.ppt
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1、常见传染病的社区预防与控制一、流行过程的三个环节一、流行过程的三个环节n传传染染病病的的流流行行必必须须具具备备传传染染源源、传传播播途途径径和和易易感感人人群群三三个个基基本本环环节节,三三个个环环节节必必须须同同时时存存在在,缺乏任何一个环节,新的传染就不能发生缺乏任何一个环节,新的传染就不能发生。2(一一)传染源传染源n传传染染源源是是指指体体内内有有病病原原体体生生长长、繁繁殖殖并并能能排排出病原体的人和动物。出病原体的人和动物。n传传染染病病病病人人、病病原原携携带带者者和和受受感感染染的的动动物物均均可可成为传染源。成为传染源。3 1 1病病 人人传染病病人是重要的传染源传染病病人
2、是重要的传染源n病人体内不仅存在大量病原体,所具备的一些症病人体内不仅存在大量病原体,所具备的一些症状有利于病原体向外扩散。状有利于病原体向外扩散。n有些传染病没有病原携带者传染源。有些传染病没有病原携带者传染源。n不同期的病人传染性强弱不同,在发病期的病人不同期的病人传染性强弱不同,在发病期的病人传染性最强。传染性最强。42病原携带者病原携带者n指没有任何临床症状而能排出病原体者。指没有任何临床症状而能排出病原体者。n病原携带者作为传染源的意义大小,与其从事的病原携带者作为传染源的意义大小,与其从事的职业、个人卫生习惯、生活环境、社会活动范围职业、个人卫生习惯、生活环境、社会活动范围及排出病
3、原体的数量和持续时间有关。其中以携及排出病原体的数量和持续时间有关。其中以携带者的职业和个人卫生习惯最重要。带者的职业和个人卫生习惯最重要。53受感染的动物受感染的动物n人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物性传染病,又称人兽共人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物性传染病,又称人兽共患病患病,其分类有:其分类有:n(1)以以动动物物为为主主的的人人兽兽共共患患病病:病病原原体体通通常常在在动动物物间间传传播播并并延延续续后后代代,只只在在一一定定条条件件下下才才传传给给人人。该该类类传传染染病病不不会会引引起起人人传传人人的的现象,如狂犬病、森林脑炎。现象,如狂犬病、森林脑炎。n(2)以以人
4、人为为主主的的人人兽兽共共患患病病:病病原原体体主主要要在在人人间间传传播播,如如阿阿米米巴巴、人型结核。人型结核。n(3)人人兽兽并并重重的的人人兽兽共共患患病病:人人与与兽兽作作为为传传染染源源的的作作用用并并重重,并并可互为传染源,如血吸虫病。可互为传染源,如血吸虫病。n(4)真性人兽共患病:)真性人兽共患病:病原体的生活史必须在人与动物体内协同病原体的生活史必须在人与动物体内协同完成。如猪带绦虫病。完成。如猪带绦虫病。n动物作为传染源的流行病学意义,取决于人与动物接触的密切程度,动物作为传染源的流行病学意义,取决于人与动物接触的密切程度,传染源动物的种类和密度,是否有适宜的传播条件。传
5、染源动物的种类和密度,是否有适宜的传播条件。6(二二)传播途径传播途径n1定义:病原体从传染源排出后,侵入新的宿主之定义:病原体从传染源排出后,侵入新的宿主之前,在外环境中停留和转移所经历的全过程。前,在外环境中停留和转移所经历的全过程。n2主要传播途径种类:主要传播途径种类:7经空气传播经水传播经飞沫传播 流脑、流感、百日咳等常经此方式传播,受飞 沫 传播的对象常为传染源周围的密切接触者。飞沫核传播 飞沫在空气悬浮过程中蒸发失去水分,剩下蛋 白质和病原体组成核,白 喉、结核等耐干燥 的病原体可以此传播。尘埃传播 较大飞沫干燥后随尘埃重新飞扬于空气中,易 感者吸入即可感染,结核、炭疽杆菌等外界
6、抵 抗力较强的病原体可以此传播。经饮水传播 是消化道传染病最常见的传播途径之一。经疫水传播 常见有钩体、血吸虫病等可以此传播。接触传播 直接接触传播 传染源直接与易感者接触导致感染,如性传 播疾病。间接接触传播 指间接接触了被污染的物品所造成传播。手 起着重要作用。8垂直传播经节肢动物传播机械性传播 某些节肢动物如苍蝇、蟑螂可携带病 原体,但病原体在其体内或体表并不 发育或繁殖,仅起到机械传播作用。生物性传播 病原体进入节肢动物机体后,需经过 发育、繁殖,才能感染易感者。经胎盘传播 受感染的孕妇经胎盘血液将病原体传给 胎儿使之感染如风疹、乙肝、爱滋病。上行性传播 病原体从孕妇阴道经子宫颈口到达
7、绒毛 膜或胎盘引起胎儿感染。如单纯疱疹病 毒、白色念珠菌等。经分娩传播 孕妇产道感染严重时,分娩时可感染胎 儿。如淋球菌、疱疹病毒等。9经土壤传播 医源性传播 经食物传播 所有肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸道传染病和人畜共患病均可经食物传播。蛔虫、钩虫、鞭虫等寄生虫虫卵从宿主排出后,需在土壤中发育一定阶段,才具有感染新宿主的能力。传染源的排泄物或分泌物可直接或间接污染土壤,一些能形成芽胞的病原体如炭疽、破伤风杆菌污染土壤后,可保持较长时间的传染性。器械性传播 因医疗器械消毒不严或被污染,易感者 在接受检查、治疗或预防措施时被感染。生物或药物性传播 因血液、生物制品、药物遭受病 原体污染而造
8、成传染病的传播。10(三三)易感人群易感人群n人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性人群易感性。是以人群中非免疫人口占全部人口的百分比来表示。是以人群中非免疫人口占全部人口的百分比来表示。影响影响人群人群易感易感性降性降低的低的主要主要因素因素影响影响人群人群易感易感性升性升高的高的主要主要因素因素(1 1)新生儿增加)新生儿增加(2 2)易感人口迁入)易感人口迁入(3 3)免疫人口死亡或免疫力)免疫人口死亡或免疫力 自然减退自然减退(4 4)病原体的变异)病原体的变异(1 1)计划免疫)计划免疫(2 2)传染病流行后)传染病流行后11二、影响传
9、染病流行过程的因素二、影响传染病流行过程的因素n 传染病流行过程的影响因素主要有传染病流行过程的影响因素主要有社会因素社会因素和和自自然因素然因素,两因素是通过作用于,两因素是通过作用于传染源传染源、传播途径传播途径和和易感人群易感人群三个环节而发挥其促进或抑制传染病流行三个环节而发挥其促进或抑制传染病流行的双向作用。的双向作用。12(一)自然因素(一)自然因素n1气候、地理因素影响动物传染源气候、地理因素影响动物传染源n2气候、地理因素影响传播途径气候、地理因素影响传播途径n3气候、地理因素影响人群的受染机会气候、地理因素影响人群的受染机会 13(二二)社会因素社会因素n社会因素包括社会状况
10、、医疗保健、居住条件、社会因素包括社会状况、医疗保健、居住条件、经济水平、宗教信仰、社会安定程度、战争等。社经济水平、宗教信仰、社会安定程度、战争等。社会因素不仅可扩大传染病的流行也可制止传染病的会因素不仅可扩大传染病的流行也可制止传染病的发生蔓延、以致消灭。发生蔓延、以致消灭。14社会因素社会因素 传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群自然因素自然因素社会因素和自然因素对传染病流行过程的影响示意图社会因素和自然因素对传染病流行过程的影响示意图15n传染病的预防性措施是指在疫情尚未出现前,传染病的预防性措施是指在疫情尚未出现前,针对可能存在病原体的实体或可能受病原体威胁针对可能存在病原体
11、的实体或可能受病原体威胁的人群所采取的措施的人群所采取的措施。n我国传染病防治法规定我国传染病防治法规定“国家对传染病实行预防为主的方针国家对传染病实行预防为主的方针”。提出了以。提出了以下预防性措施:下预防性措施:16中华人民共和国传染病防治法列出的预防性措施中华人民共和国传染病防治法列出的预防性措施n1 1各级政府应当开展预防传染病的卫生健康教育,组织力各级政府应当开展预防传染病的卫生健康教育,组织力量消除鼠害和蚊、蝇等病媒昆虫以及其他传播传染病的或者量消除鼠害和蚊、蝇等病媒昆虫以及其他传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物的危害。患有人畜共患传染病的动物的危害。n2 2地方各级政府应有
12、计划地建设和改造公共卫生设施,对地方各级政府应有计划地建设和改造公共卫生设施,对污水、污物、粪便进行无害化处理,改善饮用水卫生条件。污水、污物、粪便进行无害化处理,改善饮用水卫生条件。n3 3各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员,各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员,承担本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。承担本单位和责任地段的传染病预防、控制和疫情管理工作。市、市辖区、县设立传染病医院或者指定医院设立传染病门市、市辖区、县设立传染病医院或者指定医院设立传染病门诊和传染病病房。诊和传染病病房。n4 4,国家实行有计划的预防接种制度,国家对儿童实行预防,国家
13、实行有计划的预防接种制度,国家对儿童实行预防接种证制度。接种证制度。175供水单位供应的饮用水必须符合国家规定的卫生标准。供水单位供应的饮用水必须符合国家规定的卫生标准。6传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人在治愈或者排除传染传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人在治愈或者排除传染病嫌疑前,不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该病嫌疑前,不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。传染病扩散的工作。7医疗保健机构、卫生防疫机构和从事致病性微生物实验的单位,医疗保健机构、卫生防疫机构和从事致病性微生物实验的单位,必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规程
14、,必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规程,防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物的扩散。生物的扩散。8传染病菌种、毒种的保藏、携带、运输,必须按照国务院卫生行传染病菌种、毒种的保藏、携带、运输,必须按照国务院卫生行政部门的规定严格管理。政部门的规定严格管理。9被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便,有关单位和个人被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便,有关单位和个人必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理;拒绝消必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理;拒绝消毒处理的,当地政府可以
15、采取强制措施。被乙类、丙类传染病病毒处理的,当地政府可以采取强制措施。被乙类、丙类传染病病原体污染的污水、污物、粪便,有关单位和个人必须按照卫生防原体污染的污水、污物、粪便,有关单位和个人必须按照卫生防疫机构提出的卫生要求进行处理。疫机构提出的卫生要求进行处理。18n10同人畜共患传染病有关的家畜家禽的传染病防治管理工作,同人畜共患传染病有关的家畜家禽的传染病防治管理工作,由各级政府畜牧兽医部门负责。同人畜共患传染病有关的野生动由各级政府畜牧兽医部门负责。同人畜共患传染病有关的野生动物,未经当地或接受地的政府畜牧兽医部门检验,禁止出售或者物,未经当地或接受地的政府畜牧兽医部门检验,禁止出售或者
16、运输。狂犬病防治管理工作,由各级政府畜牧兽医、卫生、公安运输。狂犬病防治管理工作,由各级政府畜牧兽医、卫生、公安部门按照国务院的规定分工负责。部门按照国务院的规定分工负责。n11在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前,建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行目开工前,建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行卫生调查,并根据卫生防疫机构的意见,采取必要的卫生防疫措卫生调查,并根据卫生防疫机构的意见,采取必要的卫生防疫措施,施工期间,建设单位应当设立专人负责工地的卫生防疫工作。施,施工期间,建设单位应当设立专人负
17、责工地的卫生防疫工作。n12对从事传染病预防、医疗、教学、科研的人员,现场处理疫对从事传染病预防、医疗、教学、科研的人员,现场处理疫情的人员,以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员,情的人员,以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员,有关单位应当根据国家规定,采取有效的防护措施和医疗保健措有关单位应当根据国家规定,采取有效的防护措施和医疗保健措施。施。19n社区对传染病的控制与管理,必须遵循社区对传染病的控制与管理,必须遵循“预防为主、预防为主、防治结合、分类管理防治结合、分类管理”原则,针对传染病流行过程的原则,针对传染病流行过程的3个基本环节,将个基本环节,将经常性的预防措施经常
18、性的预防措施和和发病后的突击措发病后的突击措施施相结合,迅速有效地控制和消灭疾病。相结合,迅速有效地控制和消灭疾病。n全科医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时,必须全科医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时,必须做好社区传染病的预防与控制工作:做好社区传染病的预防与控制工作:20治病治病治病治病 经常性经常性经常性经常性 疫情发生时预防疫情发生时预防疫情发生时预防疫情发生时预防 治疗治疗治疗治疗 一级一级一级一级 二级二级二级二级 三级三级三级三级 临床临床临床临床 预预预预 防防防防 (防疫措施)(防疫措施)(防疫措施)(防疫措施)预防预防预防预防 预防预防预防预防 预防预防预防预防 预防预防预防
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