《黄帝内经》养生与络脉学说在心脑血管疾病防治中的应用.教学提纲.ppt

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1、黄帝内经养生与络脉学说在心脑血管疾病防治中的应用.内容提要1、黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率。2、经脉与络脉训练有助于心脑血管疾病康复。3、黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用。4、近年来络病研究的新成果简介。5、对经络研究的几点思考。发病率居高不下和急性发病后的恢复调养问题，是心脑血管疾病防治的两个难题心脑血管疾病防治有两个难题，一个是发病率和致残率居高不下，另一个是急性发病后的恢复调养问题。例如急性心梗介入急性心梗介入或溶栓后心肌无再流的难题。心肌梗塞患或溶栓后心肌无再流的难题。心肌梗塞患者早期虽可通过介入或溶栓治疗迅速开通者早期虽可通过介入或溶栓治疗迅速开通闭塞的冠状动

2、脉，但大血管血流恢复后，闭塞的冠状动脉，但大血管血流恢复后，缺血区微血管结构与功能完整性破坏，导缺血区微血管结构与功能完整性破坏，导致无复流使心肌不能实现有效再灌注成为致无复流使心肌不能实现有效再灌注成为治疗的难点。治疗的难点。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率我们在健康培训和治未病工作中，发现黄帝内经养生之道和经络学说，特别是其中的络脉学说，对于防治心脑血管疾病有出乎意料的效果，尤其对降低心脑血管疾病发病率和致残率以及解决一些治疗难题出现了有价值的苗头，隐现出可喜的科学研究和临床应用前景。为此进行了初步探索，还很不成熟，仅仅作为抛砖引玉，简介如下，与大家共同探讨。黄帝内经养生之道可降低

3、心脑血管疾病发病率心脑血管疾病，与生活方式密切相关，世界卫生组织前总干事中岛宏博士指出，只要采取预防措施，就能减少一半的死亡。也就是说，有一半的死亡完全是可以预防的。心脑血管疾病正是这样。心脑血管疾病正是这样。欧美发达国家在上世纪七十年代以前，心脑血管疾病发病率直线上升，采取健康干预以后，得到有效控制，近年来发病率和致残率更呈下降趋势。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率正因为如此，世界卫生组织1992年在加拿大维多利亚召开的国际心脏健康会议上，发表了著名的维多利亚宣言维多利亚宣言，宣言强调指出：“当前主要的问题，是当前主要的问题，是在科学论据和民众之间，架起一座健康在科学论据和民众之间，

4、架起一座健康金桥，使科学更好地为民众服务。金桥，使科学更好地为民众服务。”黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率北京曾实施了一个健康教育培训项目，范围达2284个居委会、330万人口。健康教育培训内容就是对有不良生活方式的人进行健康宣传和培训指导。培训结束后，仅对其中对其中9700多名高血压患多名高血压患者进行统计，使其治疗率从者进行统计，使其治疗率从24.7%提高到提高到90%，血压控制良好率从，血压控制良好率从6.1%提高到提高到58%。这是一个很不错的成绩了。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率回到泸州后，我就在考虑，其实黄帝内经的养生之道比我们在北京的培训内容更贴近群众的生活。因

5、此，决定采取直接引用黄帝内经原文加阐述的方式，向群众宣讲黄帝内经养生之道对防治心脑血管疾病的作用。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率开始我还担心，家乡的群众对古老深奥的黄帝内经是不是有兴趣，结果呢，群众对黄帝内经的兴趣和对健康的渴望，超出了我的预料。请看报导：请看报导：另外几场讲座，也是场场爆满，赞美之声另外几场讲座，也是场场爆满，赞美之声不绝于耳，搞得我浑身起鸡皮疙瘩。说明不绝于耳，搞得我浑身起鸡皮疙瘩。说明广大群众对广大群众对黄帝内经黄帝内经养生之道在心脑养生之道在心脑血管疾病防治中的作用是非常认可的。血管疾病防治中的作用是非常认可的。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率养生一词

6、，首见于黄帝内经黄帝内经灵枢灵枢本神本神。该篇在论述了精神魂魄心意志思虑智的递该篇在论述了精神魂魄心意志思虑智的递进关系后，说：进关系后，说：“故智者之养生也，必顺故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。”在这里提出了在这里提出了“养生养生”二字。这段二字。这段话还提出了养生的内容话还提出了养生的内容。黄帝内经养生之道可降低心脑血管疾病发病率我们再联系我们再联系黄帝内经素问上古天真论里的另一段内容：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于上古之人，其知道者，法于阴阳，和于

7、术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。乐，起居无节，故半百而衰也。”我们把我们把黄帝内经黄帝内经这两段经文列成如下表格：解释。这两段经文列成如下表格：解释。会否养生会否养生上古之人，其知道者。智者上古之人，其知道者。智者之养生（会养生的人）之养生

8、（会养生的人）今时之人（指违背养生之道今时之人（指违背养生之道的人）的人）生活方式生活方式 原文原文 归类归类 原文原文归类归类法于阴阳，法于阴阳，和于术数，和于术数，食饮有节，食饮有节，起居有常，起居有常，不妄作劳不妄作劳顺四时而适顺四时而适寒暑，和喜寒暑，和喜怒而安居处怒而安居处，节阴阳而，节阴阳而调刚柔调刚柔1、衣：法于阴阳。法于阴阳。顺四时而适寒暑。虚顺四时而适寒暑。虚邪贼风，避之有时。邪贼风，避之有时。2、食：食饮有节食饮有节3、住：安居处安居处4、行：不妄作劳不妄作劳、起居有常起居有常5、运动：和于术数，和于术数，节阴阳而调刚柔节阴阳而调刚柔 6、心态：和喜怒，和喜怒，不妄作劳不妄

9、作劳 以酒为浆，以妄以酒为浆，以妄为常，醉以入房，为常，醉以入房，以欲竭其精，以以欲竭其精，以耗散其真，不知耗散其真，不知持满，不时御神，持满，不时御神，务快其心，逆于务快其心，逆于生乐，起居无节生乐，起居无节 食住行：以酒为以酒为浆，以妄为常，浆，以妄为常，醉以入房醉以入房生活规律与心态：起居无节，以欲起居无节，以欲竭其精，以耗散竭其精，以耗散其真，不知持满，其真，不知持满，不时御神，务快不时御神，务快其心，逆于生乐其心，逆于生乐 结果结果 僻邪不至，长生久视。僻邪不至，长生久视。故能神与形俱，而尽终其天年。故能神与形俱，而尽终其天年。故半百而衰也。故半百而衰也。黄帝内经养生之道可降低心脑血

10、管疾病发病率世界卫生组织指出：健康长寿的影响指数中，遗传占15%、社会占10%、医疗占8%、气候占7%、自我保健占60%。因此，提出健康的四大基石：心态平衡，适量运动，均衡营养（包括戒烟限酒），充足睡眠。与黄帝内经养生之道不谋而合。研究证明，按照这样的养生之道去做，可以使高研究证明，按照这样的养生之道去做，可以使高血压发病率减少血压发病率减少55%，冠心病发病率减少，冠心病发病率减少60%，中风发生率减少中风发生率减少75%，糖尿病发生率减少，糖尿病发生率减少50%。说明说明黄帝内经黄帝内经养生之道对心脑血管疾病防治养生之道对心脑血管疾病防治确有很强的针对性和实用性。确有很强的针对性和实用性。

11、经络学说在心脑血管疾病防治中的作用大道至简至易。上面衣食住行和心态等（重复上述经文），对于已经患心脑血管疾病的人来说，人人都可能通过主观努力来争取做到。唯有“和于术数”即适当运动，这个度不好掌握。人生真理在于度。人生真理在于度。患者适当运动的这个度，我们医生有责任指导患者掌握。例如心肌梗塞或中风后遗症患者，躺在床上，怎样让他们也能“和于术数”即适当运动，争取早日康复呢？经脉与络脉训练有助于心脑血管疾病康复这也就是我们前面所说的心脑血管疾病防治的第二个难题：急性发病后的恢复调养急性发病后的恢复调养问题。问题。我们根据黄帝内经的经络学说，结合后世和现代对络脉学说的继承和创新，创编了中华经脉功动功和

12、静功，以及血液循环功，高血压、心绞痛、偏瘫的推拿按摩，用于临床，效果良好，深受患者欢迎。现正在创编心络（冠脉）运行功、脑络运行功等。中华经脉功动功和静功中华经脉功静功和动功，根据十四经脉循行路线创编。静功是大小周天运行法，特别适合卧床患者学练；动功是一套优美大方的形体操，适合心功能一级和健康人学练。已经在广大群众和患者中推广应用。（播放并讲解录像）典型病例与疗效统计分析（略）黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功在素问经脉别论中，有这样一段话：“食气食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于肺，肺朝

13、百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡，权衡于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。以平，气口成寸，以决死生。”（解释）明确指出“脉”是血液运行的通道，心-血-脉共同组成了人体内的血液循环系统，心是推动血液在脉管内运行的动力器官。把这段经文与现代血液循环联系起来，我们创编了“血液循环功血液循环功”，心脑血管疾病患者练习后，效果良好。先简述血液循环，再结合经脉别论：“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡。”黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功我

14、们先照模式图给患者讲解血液循环，并纠正对模式图“左边走动脉右边走静脉”的误解。然后让患者读懂并记住上面经脉别论的这段原文，再对照上图进行默运。有的心绞痛和心梗后患者，再辨证论治酌情添加手少阴心经与手厥阴心包经的运行，并选择通里、灵道、神门、劳宫、间使通里、灵道、神门、劳宫、间使、内关、大陵内关、大陵等心经与心包经穴位，以及左胸部乳乳根穴根穴（位于第5肋间隙，距胸正中线4寸处）、渊渊液穴液穴（左乳头向左旁开，在腋中线上）、天池穴天池穴（左乳头向左旁开1.5寸）心俞、厥阴俞心俞、厥阴俞等穴位，以适当手法按摩推拿，临床效果良好。典型病例黄帝内经关于心-血-脉系统的论述与血液循环功黄帝内经关于心-血-

15、脉系统的论述与血液循环功黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用1、黄帝内经黄帝内经首次明确提出了络脉的概念。首次明确提出了络脉的概念。灵枢经脉：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”示人络脉的功能，是把在经脉中线性运行的气血，面性弥散全身，成为布散气血津液，提供营养交换，联络脏腑百骸的网络结构。2、指出了络脉的运行特点。、指出了络脉的运行特点。灵枢经脉：“黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入。”示人心梗后缺血区无复流使心肌不能实现有效再灌注可从络脉入手，使其绝处逢生。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用3、指出了络病的特点。、指出了络病的特点。（1）、络脉出血：）、

16、络脉出血：灵枢百病始生：“起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，”“阴络伤则血内溢。”为脑出血的防治提供了新的思路。（2）、络脉绌急络脉绌急：素问举痛论：“脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”为心绞痛、头痛等各种痉挛性疼痛从络脉治疗提供了依据，开阔了思路。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用（3）络脉瘀滞：）络脉瘀滞：灵枢百病始生：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗（甲乙经作凝涩），着而不去，而积皆成矣。”又为脑梗和心梗的防治提供了新的思路。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用4、提出了络病的

17、治疗大法。、提出了络病的治疗大法。（1）、察其所痛，）、察其所痛，顺应天时，当补则补，当泻顺应天时，当补则补，当泻则泻。则泻。灵枢百病始生：“黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。”这对目前治疗络病一味强调通络活化的倾向是一个警醒。（2）、络病治血。）、络病治血。素问素问调经论调经论：“病在脉，病在脉，调之血，病在血，调之络。调之血，病在血，调之络。”素问素问三部九候论三部九候论：“孙络病者治其孙络血孙络病者治其孙络血。”黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用后世根据黄帝内经的络脉学说，发展了各种通络之法。如张仲景金匮要略1

18、8首化瘀方剂中，就有大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸、抵当汤、下瘀血汤、土瓜根散等6方应用动物药，特别是虫类活血化瘀通络药。叶天士对仲景虫类通络药物的应用给予了极高评价：“结聚血分成形，仲景有缓攻通络方法可宗”，“鳖甲煎丸方中大意取用虫药有四，意谓飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用叶天士还进一步指出通络治疗的独特作用：“考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，-与攻积除坚，徒入脏腑者有间”，指出络病治疗和一般活血化瘀、攻积除坚之不同，从而突出强调了络病辨证及通络治疗的独特临床价值。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用仲景旋覆花汤被后世尊为治疗络病的

19、祖方，该方治“肝着，其人常欲蹈其胸上”。“常欲蹈其胸上”是形容胸中窒闷难忍之状，颇类今天之冠心病胸闷窒塞状况，乃络脉瘀滞不通所致。清代叶天士在其临证指南医案中，以红花代新绛，引用达22次。另：陶弘景释新绛为茜草。黄帝内经络脉学说对心脑血管疾病防治的启发作用素问痹论：“痛久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不能通”,即指出久病邪气入深可影响络脉中气血的运行导致瘀阻不通。叶天士据此提出叶天士据此提出“痛久入络痛久入络”、“病久入病久入络络”的观点，对后世影响也很大。的观点，对后世影响也很大。近代名医张锡纯络病学学术思想源于近代名医张锡纯络病学学术思想源于内内经经，承于仲景，旁参诸家。擅长益气活，承于仲

20、景，旁参诸家。擅长益气活血通络、重视辛凉通络、强调通补结合，血通络、重视辛凉通络、强调通补结合，以活络效灵丹为治络基本方。以活络效灵丹为治络基本方。近年来络病研究的新成果简介近年来，络病研究获得了新的突破。上月10日至12日，第六届国际络病学大会 在天津召开，指出：中医学术发展史上存在重经轻络现象。而近年来建立的络病学理论，对心脑血管病、肿瘤、糖尿病并发症等多种难治性疾病具有指导价值。近年来络病研究的新成果简介1、提出提出“脉络血管系统病脉络血管系统病”概念，并对概念，并对其发病机制及防治规律开展了深入研究。其发病机制及防治规律开展了深入研究。2005年，以中医为主体，河北以岭医药研究院联合北

21、京阜外心血管病医院、复旦大学中山医院及北京中医药大学等国内著名科研院所，承担了973项目“脉络学说指导脉络学说指导血管病变防治的基础研究血管病变防治的基础研究”，将理论与临床实践相结合，以创新药物为依托，推动了络病学以及中医学术理论体系的发展。近年来络病研究的新成果简介经过众多科研院所数百名研究人员5年合力攻关，提出提出“脉络血管系统病脉络血管系统病”概念，概念，并对其发病机制及防治规律开展了深入研并对其发病机制及防治规律开展了深入研究。借助现代研究方法开展究。借助现代研究方法开展3469例血管病例血管病变患者临床调查，病种涵盖从内皮功能障变患者临床调查，病种涵盖从内皮功能障碍至急性心梗、脑梗

22、及动脉硬化闭塞症等碍至急性心梗、脑梗及动脉硬化闭塞症等血管病变。阐明了通络干预对心梗、脑梗、血管病变。阐明了通络干预对心梗、脑梗、糖尿病并发症三大难治性疾病的核心机理糖尿病并发症三大难治性疾病的核心机理与确切疗效。与确切疗效。近年来络病研究的新成果简介2、动脉粥样硬化、血管痉挛研究也取得显、动脉粥样硬化、血管痉挛研究也取得显著进展。著进展。在过去的研究中，对于血管病变多围绕血管内皮开展研究，而对血管外膜而对血管外膜则较少论及，事实上，外膜不仅构成了血则较少论及，事实上，外膜不仅构成了血管的支撑结构，同时还集神经管的支撑结构，同时还集神经-内分泌内分泌-免疫免疫功能于一体，对血管功能具有重要调节

23、作功能于一体，对血管功能具有重要调节作用，是血管病变发生发展过程中积极的用，是血管病变发生发展过程中积极的“参与者参与者”。近年来络病研究的新成果简介难经难经十四难十四难指出：指出：“损其心者，调其损其心者，调其营卫营卫”，据此，项目研究以“营卫承制调平”为指导，从营气与血管内皮、卫气与血管外膜的相关性切入进行研究。结果发结果发现，高血脂、高血糖等往往先损伤血管内现，高血脂、高血糖等往往先损伤血管内膜，高血压、心理压力等因素则常先影响膜，高血压、心理压力等因素则常先影响血管外膜，内、外膜通过各种信号通路相血管外膜，内、外膜通过各种信号通路相互影响并累及中膜，从而引起动脉粥样硬互影响并累及中膜，

24、从而引起动脉粥样硬化和血管痉挛的发生。化和血管痉挛的发生。近年来络病研究的新成果简介3、提出、提出“微血管损伤微血管损伤”为急性心肌梗死、为急性心肌梗死、脑梗死、糖尿病微血管病变的共性发病机脑梗死、糖尿病微血管病变的共性发病机制。制。提高了对这类重大疾病的治疗水平。近年来络病研究的新成果简介4、揭示社会心理因素对血管病变的重要影、揭示社会心理因素对血管病变的重要影响。响。研究围绕络气瘀滞/虚滞与血管内皮功能障碍、脉络瘀阻与动脉粥样硬化、脉络绌急与血管痉挛等，指出情绪刺激等社会心理因素、过度疲劳和过度安逸等不良生不良生活方式活方式在血管病变发病中具有重要作用。近年来络病研究的新成果简介5、阐明了

25、中药通络干预的优越性。、阐明了中药通络干预的优越性。现代医学对于心梗、脑梗的介入、溶栓治疗见效快，但严格要求时间性，对于后遗症治疗需要应用多种药物协同作用才能取得较好疗效，况且长期服用大量西药存在着很多毒副作用，而中药通络干预使用一种药物即可以从多途径、多靶点干预病变的全过程。近年来络病研究的新成果简介6、指出脉络学研究推进了中医药现代化国、指出脉络学研究推进了中医药现代化国际化进程。际化进程。目前，络病学研究仍在继续深入，在美国德州大学、哈佛医学院、贝勒医学院，开展了通络方药的实验研究，在新加坡、美国的医学院校开设了络病学课程；在韩国，成立了“中韩国际络病学研究会”，络病学研究成为西方医学探

26、寻东方医学之秘的重点，脉络学研究推进了中医药现代化国际化进程。对经络研究的几点思考综观近二十年来络病研究的兴起和研究历程，联系近百年来中西医结合的经验与教训，我个人有几点不成熟的体会：1、不能从一个极端走到另一极端：从重经轻络、不能从一个极端走到另一极端：从重经轻络走到重络轻经。就象不能重小街而轻视主干道，走到重络轻经。就象不能重小街而轻视主干道，重乡村土路而轻视高速公路一样。现在中医的现重乡村土路而轻视高速公路一样。现在中医的现实是：对经脉和络脉都不重视。试想：现在究竟实是：对经脉和络脉都不重视。试想：现在究竟有多少中医把经络用到了临床？又有多少中医本有多少中医把经络用到了临床？又有多少中医

27、本科生或研究生能够熟练掌握十二经脉的循行路线科生或研究生能够熟练掌握十二经脉的循行路线？因此，应当经络并重！？因此，应当经络并重！对经络研究的几点思考2、练功通络，继承创新。、练功通络，继承创新。大家知道，经络学说形成的依据之一，是人们养生的自身体验。通心络胶囊走的是药物通络的道路，我们能否另辟溪径，“和于术数”，创编功法，再借助现代研究方法，走练功通络的道路呢？3、既要联系现代医学科学以创新，又不能以现有、既要联系现代医学科学以创新，又不能以现有科学结论作为衡量科学结论作为衡量黄帝内经黄帝内经等前人经验是否等前人经验是否正确的标准。正确的标准。近百年中西医结合的历程中，这方面的教训是很多的。

28、结语黄帝内经是一个伟大的宝库。历代有所作为的中医，都是首先从黄帝内经得到启迪。张仲景是这样，金元四大家是这样，温病学家是这样，近年吴以岭院士潜心研究络病学说二十年取得前述成果，也是这样。正如唐代医家王冰所说：黄帝内经“其文简，其文简，其意博，其理奥，其趣深，天地之象分，阴阳之其意博，其理奥，其趣深，天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰，不谋而遐迩自候列，变化之由表，死生之兆彰，不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契，稽其言有微，验之事不忒，同，勿约而幽明斯契，稽其言有微，验之事不忒，诚可谓至道之宗，奉生之始矣。诚可谓至道之宗，奉生之始矣。”结语这段话的意思是：黄帝内经文字简练，意义广博，道理深奥，趣味深远，分析天地自然的规律，列述四季阴阳的更迭，论述疾病由表及里的变化，阐明人体从生到死的特征，不论过去、现在和将来都同样适用，人们已经知道的和还不知道的都讲得清清楚楚，考察黄帝内经的内容都有依据，应用于实践没有差错，的确是最好道理的源泉，养生之道的始祖。结语温病学家吴鞠通也深有体会地说：黄帝内经“任百世之仰钻，而义蕴犹未尽也。”值得深思！以上黄帝内经的学习与实践，很不成熟，希望同道批评指正。谢谢大家！络luo 绌chu此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢