感冒审方调配问病荐药-实用方剂与中成药培训讲学.ppt
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1、感冒审方调配问病荐药-实用方剂与中成药目目 录录流行性感冒流行性感冒 暑湿感冒暑湿感冒 风热感冒风热感冒 风寒感冒风寒感冒 内内 容容气虚感冒气虚感冒 感冒的概述感冒的概述学习要点学习要点1.熟悉感冒的病因、病机、证型、治疗原则。熟悉感冒的病因、病机、证型、治疗原则。2.掌握感冒各证型的主要症状。掌握感冒各证型的主要症状。3.掌握风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味羌活汤、掌握风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、银翘解毒丸、双黄连颗粒、藿银翘散、桑菊饮、银翘解毒丸、双黄连颗粒、藿香正气散(水)、六一散、板蓝根颗粒、清热解香正气散(水)、六一散、板蓝根颗粒、清热解毒口服液、抗病毒口服液、
2、参苏丸、玉屏风颗粒毒口服液、抗病毒口服液、参苏丸、玉屏风颗粒等中成药的功效、主治和使用注意。等中成药的功效、主治和使用注意。.何谓感冒?何谓感冒?感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。寒、冒寒、重伤风等名称。病病 因因 风邪(六淫)风邪(六淫)时行病毒时行病毒 起居失常起居失常 寒温失调寒温失调 正气不足,腠理不固正气不足,腠理不固 疲劳过
3、度疲劳过度 外感病邪外感病邪 外感风邪外感风邪 时行疫毒时行疫毒口鼻口鼻皮毛皮毛腠理空虚腠理空虚 卫气不固卫气不固肺失宣肃肺失宣肃 肺气上逆肺气上逆 肺系症状肺系症状 肺卫失调肺卫失调 正邪相搏正邪相搏 全身症状全身症状 感感 冒冒总之,感冒的病位在肺卫,其基本病机是外总之,感冒的病位在肺卫,其基本病机是外邪影响肺卫功能失调,导致邪影响肺卫功能失调,导致卫表不和,肺失卫表不和,肺失宣肃宣肃。卫表不和,故见恶寒、发热、头痛、。卫表不和,故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症;肺失宣肃,故见鼻塞、身痛、全身不适等症;肺失宣肃,故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。病因
4、病机病因病机问病辩证要点问病辩证要点 主证:恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、头主证:恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、头痛身痛痛身痛 辩证要点:辩证要点:1.1.辩普通、时行辩普通、时行 普通普通-冬春两季多见,散发性、病情轻冬春两季多见,散发性、病情轻时行时行-不限季节,发病不限季节,发病急急、病情、病情重重,传,传染性染性强强 2.辨疾病虚实辨疾病虚实结合体质强弱结合体质强弱虚人感冒以气虚为主虚人感冒以气虚为主 反复感冒,畏风汗出;兼气短乏力,舌反复感冒,畏风汗出;兼气短乏力,舌苔白脉弱等苔白脉弱等 气虚感冒气虚感冒3.辩风寒风热辩风寒风热-(问寒热轻重、有汗无汗)(问寒热轻重、有汗无汗)(1)恶寒重,发热
5、轻,无汗)恶寒重,发热轻,无汗外感风外感风寒寒表证(风寒感冒)表证(风寒感冒)(2)恶寒轻,发热重,少汗或有汗)恶寒轻,发热重,少汗或有汗外外感风感风热表热表证(风热感冒)证(风热感冒)感冒寒热的鉴别要点感冒寒热的鉴别要点4.辨兼夹邪气辨兼夹邪气-结合不同时令辨证结合不同时令辨证(1)春季:多为风热;兼见)春季:多为风热;兼见咳嗽痰粘或黄,口渴咽干或咽红肿痛,鼻塞流黄涕,舌苔薄黄,脉浮数等症(2)夏令:多为风热夹暑热;兼见)夏令:多为风热夹暑热;兼见身热有汗,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻等症(外感风热夹暑热证,暑热感冒暑热感冒)(3 3)长夏:多兼湿;兼见)长夏:多兼湿;兼见头身沉重,身热不扬
6、,胸闷烦呕,舌苔白腻等症(外感风热夹暑湿表证,暑湿感冒)(4 4)秋季:多兼燥;兼见)秋季:多兼燥;兼见口鼻咽喉干燥,咳嗽无痰或少痰等症(外感风燥表证,风燥感冒)(5 5)冬季:多为风寒,兼见)冬季:多为风寒,兼见咳嗽痰白,鼻塞流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧等症风寒感冒风寒感冒辛凉解表辛凉解表:风寒感冒颗粒、荆防颗粒风寒感冒颗粒、荆防颗粒暑湿感冒暑湿感冒解表化湿理气和中:解表化湿理气和中:藿香正气水、藿香正气水、十滴水十滴水 风热感冒风热感冒辛温解表辛温解表:银翘解毒丸、桑菊饮银翘解毒丸、桑菊饮 ,双黄连合剂双黄连合剂治疗原则及常用中成药治疗原则及常用中成药 气虚感冒气虚感冒益气解表益气解表
7、:参苏片、玉屏风散暑热感冒暑热感冒清热解暑:清热解暑:仁丹、广东凉茶仁丹、广东凉茶 患者症见患者症见恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,咳恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,咳嗽痰白,鼻塞流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮嗽痰白,鼻塞流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。紧。症一:症一:银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒参苏丸参苏丸玉屏风颗粒玉屏风颗粒风寒感冒颗粒风寒感冒颗粒分析:上述症状为何病何证?上述症状为何病何证?问病荐药:问病荐药:【病机病机】风寒束表、卫气郁遏风寒束表、卫气郁遏恶寒发热,无汗,头身恶寒发热,无汗,头身 疼痛疼痛 肺失宣肃肺失宣肃咳嗽、气喘咳嗽
8、、气喘 风寒束表,肺气失宣风寒束表,肺气失宣 病机分析病机分析九味羌活丸九味羌活丸 【处方组成处方组成】羌活、防风、苍术、细辛、川羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。【功能主治功能主治】疏风解表,散寒除湿。疏风解表,散寒除湿。用于用于外感风寒挟湿外感风寒挟湿所致的感冒,所致的感冒,症见恶寒、发热、无汗、症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体痠痛。头重而痛、肢体痠痛。午时茶颗粒午时茶颗粒【处方组成处方组成】红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、连翘、六神曲(炒)、厚朴、山楂,麦芽(炒),连翘、六神曲(炒)、厚朴、山楂,麦芽
9、(炒),甘草、白芷、柴胡,川芎,前胡,陈皮,防风,甘草、白芷、柴胡,川芎,前胡,陈皮,防风,枳实。枳实。【功能主治功能主治】解表和胃。用于解表和胃。用于感受风寒感受风寒,恶寒发热,恶寒发热,内有食积内有食积,或伴有呕吐泄泻。,或伴有呕吐泄泻。风寒感冒冲剂风寒感冒冲剂 【处方组成处方组成】麻黄、葛根、桂枝、防风、紫苏叶、白麻黄、葛根、桂枝、防风、紫苏叶、白芷、桔梗、苦杏仁、陈皮、干姜、甘草。芷、桔梗、苦杏仁、陈皮、干姜、甘草。【功能主治功能主治】解表发汗,疏风散寒。用于解表发汗,疏风散寒。用于风寒感冒风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕
10、。发热,微恶风寒,有汗,头痛口渴,发热,微恶风寒,有汗,头痛口渴,流黄稠流黄稠涕,涕,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。症二症二:九味羌活丸九味羌活丸午时茶颗粒午时茶颗粒银翘解毒丸银翘解毒丸桑菊感冒片桑菊感冒片参苏丸参苏丸玉屏风颗粒。玉屏风颗粒。分析:上述症状为何病何证?问病荐药:问病荐药:【病机病机】风热相兼,邪在肺卫,而偏卫表风热相兼,邪在肺卫,而偏卫表 风热袭表、卫气郁遏风热袭表、卫气郁遏发热、微恶风寒、无发热、微恶风寒、无 或有汗不畅或有汗不畅 风热袭肺风热袭肺咽喉疼痛、咳嗽咽喉疼痛、咳嗽 热易伤津热易伤津口渴口渴病机分析病机分析君:君:金
11、银花金银花 a.清热解毒,芳香辟秽;清热解毒,芳香辟秽;连翘连翘 b.轻散透表。轻散透表。臣:臣:薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子 辛凉解表,利咽解毒;辛凉解表,利咽解毒;荆芥穗、淡豆豉荆芥穗、淡豆豉 辛散透邪。辛散透邪。佐:佐:桔梗桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。竹叶、芦根竹叶、芦根 清热生津,除烦止渴。清热生津,除烦止渴。使:使:甘草甘草 清热解毒,调和诸药。清热解毒,调和诸药。桔梗、甘草桔梗、甘草相配,为相配,为“桔梗甘草汤桔梗甘草汤”;功;功能能 清利咽喉,化痰止咳。清利咽喉,化痰止咳。方药解析方药解析银银翘翘散散【主治主治】发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,发热,微恶风寒,无汗或有
12、汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。风热初起风热初起(表热证表热证)【功用功用】辛凉透表,清热解毒辛凉透表,清热解毒 桑菊饮(桑菊感冒片)桑菊饮(桑菊感冒片)【病机病机】风热犯肺风热犯肺肺失清肃,卫气失和,肺失清肃,卫气失和,咳嗽(主症)咳嗽(主症)桑叶桑叶 菊花菊花薄荷薄荷杏仁杏仁 桔梗桔梗连翘连翘芦根芦根生甘草生甘草疏散风热疏散风热清宣肺热清宣肺热清利头目清利头目宣肃肺气宣肃肺气清热解毒清热解毒清热生津清热生津调和诸药调和诸药疏疏风风清清热热宣宣肺肺止止咳咳方药解析方药解析【主治主治】但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。但咳,身热不
13、甚,口微渴,脉浮数。表热轻证表热轻证桑菊饮桑菊饮银翘散银翘散同同1.作用:辛凉解表作用:辛凉解表2.适应证:风热初起适应证:风热初起 卫分证(表热证)卫分证(表热证)3.药物:连翘、桔梗、药物:连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草薄荷、芦根、甘草方药比较方药比较桑菊饮桑菊饮银翘散银翘散区区别别辛凉轻剂辛凉轻剂肃肺止咳肃肺止咳辛凉平剂辛凉平剂清热解毒清热解毒辛散发表辛散发表双黄连颗粒双黄连颗粒【处方组成处方组成】金银花、黄芩、连翘。金银花、黄芩、连翘。【功能主治功能主治】辛凉解表,清热解毒辛凉解表,清热解毒用于外感风热引起的发热,咳嗽,咽痛。用于外感风热引起的发热,咳嗽,咽痛。生产厂家:生产厂家:哈药集
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