外用药物疗法.ppt

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1、外用药物疗法 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 如何治疗?11/21/2022211/21/20223内容介绍 v 外用药物的性能 v 外用药物的剂型v 外用药物的治疗原则11/21/20224外用药物的性能1 清洁剂清洁剂(clearing agents)作用：清除皮损上的渗出物、鳞屑和结痂等如：生理盐水、1:8000高锰酸钾溶液、2%4%硼酸溶液 、1:5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等11/21/20225外用药物的性能2 保护剂保护剂(

2、protective agents)作用：具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺作用：具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺 激。激。如：滑石粉、氧化锌、炉甘石、淀粉、植物油如：滑石粉、氧化锌、炉甘石、淀粉、植物油 等。等。11/21/20226外用药物的性能3止痒剂止痒剂(antipruritic agents)作用：作用：主要是对感觉神经末梢起麻醉或主要是对感觉神经末梢起麻醉或 局部皮肤有清凉感觉而止痒局部皮肤有清凉感觉而止痒 如：如：0.5%一一2%薄荷脑、薄荷脑、0.5%一一1.0%苯酚苯酚、2%樟脑、樟脑、5%一一10%苯唑卡因、苯唑卡因、1%一2%盐酸达克罗宁、焦油制剂等盐酸达克罗宁、焦油

3、制剂等11/21/20227外用药物的性能4抗菌剂抗菌剂(antiseptics)作用：能杀灭或抑制细菌作用：能杀灭或抑制细菌 如：如：1%一一2%龙胆紫液、龙胆紫液、2%一一4%硼酸、硼酸、1:8000高锰酸钾、高锰酸钾、1:2000新洁新洁尔灭、尔灭、1%四环素、四环素、0.5%一一3%红霉素、红霉素、0.25%一一1%新霉素、新霉素、2.5%一一10%过氧苯甲酚、过氧苯甲酚、2%莫匹罗星莫匹罗星 等等 11/21/20228外用药物的性能 5 抗真菌剂抗真菌剂 (antifungal agents)作用：能杀灭或抑制真菌作用：能杀灭或抑制真菌如如:3%一一10%水杨酸水杨酸 6%一一12

4、%苯甲酸苯甲酸 2.5%一一5%碘酊碘酊 5%一一10%硫磺硫磺 1%一一3%克霉唑克霉唑 1%益康唑益康唑 2%咪康唑咪康唑 1%联苯苄唑联苯苄唑 1%一一2.5%二硫化硒二硫化硒11/21/20229外用药物的性能6 抗病毒剂抗病毒剂(antiviral agents)如如:2%一一3%阿昔洛韦、阿昔洛韦、0.5%一一1%碘苷、碘苷、01%酞丁胺酞丁胺11/21/202210外用药物的性能 7 杀虫剂杀虫剂(insecticides)作用作用:具有杀灭疥螨、具有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫虱、蠕形螨等寄生虫 如如:5%一一10%硫磺、硫磺、1%丙体六六六、丙体六六六、2%甲甲硝唑、硝唑、2

5、5%苯甲酸苄苯甲酸苄酯酯11/21/202211外用药物的性能8 角质促成剂角质促成剂(keratoplastics)作用作用:能促进表皮角质层正能促进表皮角质层正常化的外用药，常并有常化的外用药，常并有收缩血管，减轻炎性渗收缩血管，减轻炎性渗出和浸润的作用。出和浸润的作用。如如:2%一一5%煤焦油煤焦油 3%水杨酸水杨酸 3%一一5%硫磺硫磺11/21/202212 9 角质松解剂角质松解剂又叫角质剥脱剂又叫角质剥脱剂(keratolytics)作用作用:使过度角化的角使过度角化的角 层细胞松解脱落层细胞松解脱落如如:5%一一10%水杨酸水杨酸 10%硫磺硫磺 20%一一40%尿素、尿素、0

6、.1%一一02%维甲酸维甲酸外用药物的性能11/21/202213外用药物的性能 10 收敛剂收敛剂(astringents)作用：能凝固蛋白质，减少创面渗液，促作用：能凝固蛋白质，减少创面渗液，促进炎症消退，抑制皮脂和汗液分泌进炎症消退，抑制皮脂和汗液分泌如：如：0.2%一一0.5%醋酸铅醋酸铅 0.1%一一0.3%硝酸银硝酸银 5%甲醛溶液甲醛溶液11/21/202214外用药物的性能 11 腐蚀剂腐蚀剂 (caustics)作用：有腐蚀作用，用于破坏和除去增生作用：有腐蚀作用，用于破坏和除去增生 的肉芽组织及赘生物的肉芽组织及赘生物如：如：30%一一50%三氯醋酸三氯醋酸 纯苯酚纯苯酚

7、硝酸银棒等硝酸银棒等11/21/202215外用药物的性能12 遮光剂遮光剂(sunscreen agents)作用：能吸收部分紫外线或作用：能吸收部分紫外线或阻止光线阻止光线 穿穿 透而具有遮透而具有遮光防晒作用光防晒作用 如：如：5%一一10%对氨基苯甲酸对氨基苯甲酸 5%二氧化钛二氧化钛 10%氧化锌等氧化锌等11/21/202216外用药物的性能13 13 抗肿瘤剂抗肿瘤剂 如如:0.5%:0.5%一一5%5%氟尿嘧啶软膏，用于治疗日光氟尿嘧啶软膏，用于治疗日光性角化、扁平疣、脂溢性角化等病性角化、扁平疣、脂溢性角化等病11/21/202217外用药物的性能 14 脱色剂脱色剂 (de

8、pigmentagents)作用：减轻色素沉着 如：3%氢醌 20%壬二酸11/21/202218外用药物的性能 15 外用糖皮质激素外用糖皮质激素(glucocorticoid)作用：作用：有明显的抗炎症作用。有明显的抗炎症作用。低效低效 氢化可的松、地塞米松氢化可的松、地塞米松 中效中效 去炎松、去炎松、氟轻松氟轻松强效强效 氯氟舒松氯氟舒松、氯倍他索、氯倍他索、倍氯米松倍氯米松 11/21/202219外用药物的剂型 1 溶液溶液(Solution)定义：定义：是药物的水溶液，主是药物的水溶液，主要作湿敷用。开放性冷湿要作湿敷用。开放性冷湿敷具有散热、消炎、止痒、敷具有散热、消炎、止痒、

9、清洁和吸收渗液的作用。清洁和吸收渗液的作用。如：如：2%一一4%硼酸、硼酸、1:8000高锰酸钾高锰酸钾11/21/202220外用药物的剂型2 酊剂酊剂 和醑剂和醑剂(tincture and spiritus)是药物的是药物的乙醇溶液或浸液。乙醇溶液或浸液。酊剂酊剂 是不挥发酊药物的是不挥发酊药物的 乙醇溶液乙醇溶液 如碘酊、补骨脂酊如碘酊、补骨脂酊醑剂醑剂 是挥发性药物的乙是挥发性药物的乙 醇溶液醇溶液 如樟脑醑如樟脑醑11/21/202221外用药物的剂型 3 粉剂粉剂(powder)为粉末状药物。有干燥、为粉末状药物。有干燥、保护、散热的作用。保护、散热的作用。适用：没有糜烂、渗出的

10、适用：没有糜烂、渗出的 损害。损害。如：滑石粉、氧化锌粉、如：滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉等。炉甘石粉等。11/21/202222外用药物的剂型 4振荡剂振荡剂(1otion)也也称洗剂称洗剂(lotion)，是不溶是不溶于水的粉剂于水的粉剂(约约30%一一50%)与水混合而与水混合而 成。有成。有止痒、散热、干燥及保护止痒、散热、干燥及保护等作用等作用。适用：急性无糜烂渗出的皮适用：急性无糜烂渗出的皮肤损害。肤损害。如：白色洗剂、炉甘石洗剂、如：白色洗剂、炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂。复方硫磺洗剂。11/21/202223外用药物的剂型 5 油剂油剂(0i1)不溶性药粉与植物油溶或不溶性药粉与植物

11、油溶或 石蜡油混和而成。有清洁、保护、石蜡油混和而成。有清洁、保护、润滑、收敛和消炎作用。润滑、收敛和消炎作用。适用：亚急性皮炎及渗出不多的皮疹适用：亚急性皮炎及渗出不多的皮疹 如如：40%氧化锌油氧化锌油 11/21/202224外用药物的剂型6 乳剂乳剂(emulsion)是油是油和水经乳化而成和水经乳化而成。油包水油包水(W/O)乳剂，称为脂乳剂，称为脂水包油水包油(O/W)乳剂，称乳剂乳剂，称乳剂作用：渗透性能作用：渗透性能 较好，有保护、较好，有保护、润泽皮肤的作用润泽皮肤的作用适用：亚急性、慢性皮炎适用：亚急性、慢性皮炎如：外用的糖皮质激素制剂如：外用的糖皮质激素制剂11/21/2

12、02225外用药物的剂型 7 软膏软膏(ointment)药物与药物与油脂基质混匀而成。油脂基质混匀而成。基质：基质：凡士林、单软膏凡士林、单软膏(植物油加蜂植物油加蜂蜡蜡)或动物或动物 脂肪。药物不宜超脂肪。药物不宜超过过25%。作用作用（1）有保护创面、防止干）有保护创面、防止干 裂的；裂的；（2）渗透性强，作用深达，）渗透性强，作用深达，易于发易于发 挥所含药物的挥所含药物的 性能。性能。适用：慢性皮炎。适用：慢性皮炎。11/21/202226外用药物的剂型8、糊、糊 剂（膏）剂（膏）(paste)是含有是含有25%一一50%固体粉末成分的软固体粉末成分的软膏膏作用：与软膏类似，但因作用

13、：与软膏类似，但因含有较多粉剂，可有一含有较多粉剂，可有一定的吸收水分和收敛作定的吸收水分和收敛作用用适用：少量渗出的亚急性适用：少量渗出的亚急性 皮炎皮炎11/21/202227外用药物的剂型9 硬膏硬膏(plaster)药物溶于或混合于粘着性药物溶于或混合于粘着性基质中并涂布于裱背材料，如布、纸或有孔塑基质中并涂布于裱背材料，如布、纸或有孔塑料薄膜上而成硬膏料薄膜上而成硬膏作用：硬膏粘贴于皮肤表面后，可阻止水分蒸作用：硬膏粘贴于皮肤表面后，可阻止水分蒸 发，使角质层软化，从而有利于药物的吸发，使角质层软化，从而有利于药物的吸 收，作用持久，且使用方便收，作用持久，且使用方便适用：慢性浸润肥

14、厚性皮肤病适用：慢性浸润肥厚性皮肤病11/21/202228外用药物的剂型10 皮肤渗透促进剂皮肤渗透促进剂 可使溶解其中的药物较快、较充分地被可使溶解其中的药物较快、较充分地被皮肤吸收皮肤吸收 二甲基亚砜（二甲基亚砜（DMSO）氮酮等，）氮酮等，11/21/202229外用药物的剂型11涂膜剂涂膜剂(film)系高分子化合物成膜系高分子化合物成膜材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治材料溶于有机溶媒或水中，再加入有治疗作用的药物而成。疗作用的药物而成。作用：涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其作用：涂膜剂在皮肤上能形成薄膜，使其 中的作用药物与皮肤密切接触易被中的作用药物与皮肤密切接触易被 吸收。吸收

15、。适用：慢性无渗出损害或角质层增生性损适用：慢性无渗出损害或角质层增生性损 害害11/21/202230外用药物的剂型 12 气雾剂（气雾剂（Aerosol）是在特制容器中注入药液和压缩或液是在特制容器中注入药液和压缩或液化气体，掀动阀门时药液自动以雾状喷化气体，掀动阀门时药液自动以雾状喷出，均匀分布于病损处，简便清洁。出，均匀分布于病损处，简便清洁。适用：治疗感染性或变态反应性皮肤病。适用：治疗感染性或变态反应性皮肤病。11/21/202231外用药物的剂型 13 凝胶凝胶(Ge1)是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍生物等物质的半固体制剂，也称透明软生物等物质的

16、半固体制剂，也称透明软膏。局部涂用后形成一层薄膜，感觉舒膏。局部涂用后形成一层薄膜，感觉舒适，清洁透明。适，清洁透明。11/21/202232外用药物的治疗原则外用药物的治疗原则 1 剂型选择剂型选择 急性皮炎：急性皮炎：无糜烂时：可选用粉剂或振荡剂无糜烂时：可选用粉剂或振荡剂 糜烂、渗出较多时：用溶液湿敷糜烂、渗出较多时：用溶液湿敷 有糜烂但渗出不多时：用油剂、糊膏有糜烂但渗出不多时：用油剂、糊膏亚急性皮炎：亚急性皮炎：用乳剂；渗出甚少者，用油剂或糊膏用乳剂；渗出甚少者，用油剂或糊膏慢性皮炎：慢性皮炎：选用软膏、糊膏、硬膏、乳剂、酊剂、选用软膏、糊膏、硬膏、乳剂、酊剂、涂膜涂膜 剂剂11/2

17、1/202233 2 药物选择药物选择 病因病因 病理变化病理变化 自觉症状自觉症状11/21/2022343外用药物治疗注意事项外用药物治疗注意事项 （1）外用药物浓度要适当，尤其是有刺激）外用药物浓度要适当，尤其是有刺激性的药物，应先用较低脓度，然后根据性的药物，应先用较低脓度，然后根据需要和耐受情况而逐渐提高浓度。需要和耐受情况而逐渐提高浓度。（2）用药要考虑患者性别、年龄和病损部）用药要考虑患者性别、年龄和病损部位，刺激性强的药物不宜用于婴幼儿、位，刺激性强的药物不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下、外阴等部位。妇女以及面部、乳房下、外阴等部位。（3）注意用药方法，对表浅性皮损，可单）

18、注意用药方法，对表浅性皮损，可单纯涂搽；对浸润肥厚、苔藓化皮损，可纯涂搽；对浸润肥厚、苔藓化皮损，可局部涂布加塑料薄膜封包。局部涂布加塑料薄膜封包。11/21/202235总总 结结v外用药物的性能外用药物的性能 v清洁剂清洁剂 、保护剂、止痒剂、抗菌剂保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌、抗真菌剂剂、抗病毒剂、杀虫剂、抗病毒剂、杀虫剂、角质促成剂、角质促成剂、角质、角质松解剂松解剂、收敛剂收敛剂 （不同浓度的水杨酸、硫磺的作用）（不同浓度的水杨酸、硫磺的作用）v外用药物的剂型外用药物的剂型 v溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏（定义、适应症）糊剂、硬膏（定义、适应症）v 外用药物的治疗原则外用药物的治疗原则11/21/20223611/21/20223711/21/20223811/21/20223911/21/20224011/21/20224111/21/202242