【精品】临床科学合理用血-检验科课件（可编辑.ppt

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1、临床科学合理用血-检验科课件n输血具有潜在风险输血具有潜在风险n合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生命命n因此，应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔因此，应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔细评估，细评估，严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血合理输血合理输血3合理输血合理输血提高血液的携氧能力提高血液的携氧能力纠正止凝血功能异常纠正止凝血功能异常除了这除了这2个目的以外的输血，即为个目的以外的输血，即为不不合理输血合理输血 输血的目的输血的目的4 在开输血医嘱之前，医生应扪心自问：在开输血医嘱之

2、前，医生应扪心自问：如果这位患者就是我自己或我的孩如果这位患者就是我自己或我的孩子，我还要接受输血吗？子，我还要接受输血吗？合理输血合理输血5临床输血存在的问题临床输血存在的问题n红细胞输注指征偏宽红细胞输注指征偏宽n术前备血带有随意性术前备血带有随意性n滥用血浆补充血容量和营养滥用血浆补充血容量和营养n搭配性输血（红细胞与血浆搭配输注）搭配性输血（红细胞与血浆搭配输注）较为普遍较为普遍n有专家指出，有专家指出，滥用血浆何时了？滥用血浆何时了？n“冷链冷链”保护意识差保护意识差8临床输血存在的问题临床输血存在的问题n输血流程不规范，输血申请单书写不规输血流程不规范，输血申请单书写不规范范n手术

3、科室不按手术科室不按临床输血技术规范临床输血技术规范附附件三件三“手术及创伤输血指南手术及创伤输血指南”规定输血规定输血n临床输血管理委员会未发挥应有的作用：临床输血管理委员会未发挥应有的作用：有组织但缺少活动，医院制定的输血规有组织但缺少活动，医院制定的输血规章制度缺少培训，未使医、护、技三方章制度缺少培训，未使医、护、技三方人人皆知人人皆知nRh(D)阴性及其他稀有血型患者普遍缺少阴性及其他稀有血型患者普遍缺少应急用血措施应急用血措施9大力提倡成分输血大力提倡成分输血限制不必要的输血限制不必要的输血尽量减少输血尽量减少输血大力提倡自体输血大力提倡自体输血用药物替代输血用药物替代输血面对面对

4、“血荒血荒”和和“血祸血祸”应采取的应采取的对对 策策10一一、为何要成分输血、为何要成分输血成分输血是输血技术发展的必然趋势成分输血是输血技术发展的必然趋势成分输血是输血技术发展的必然趋势成分输血是输血技术发展的必然趋势成分输血是输血现代化的重要标志之一成分输血是输血现代化的重要标志之一成分输血是输血现代化的重要标志之一成分输血是输血现代化的重要标志之一全血输注有很多缺点：全血输注有很多缺点：全血输注有很多缺点：全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全血中保最主要的缺点是全血中保最主要的缺点是全血中保最主要的缺点是全血中保存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠

5、、氨、乳酸存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸等等等等成分输血有很多优点：成分输血有很多优点：成分输血有很多优点：成分输血有很多优点：最主要的优点是制品浓度最主要的优点是制品浓度最主要的优点是制品浓度最主要的优点是制品浓度高、疗效好、不良反应少高、疗效好、不良反应少高、疗效好、不良反应少高、疗效好、不良反应少大力提倡成分输血大力提倡成分输血11二二、成分输血的优点、成分输血的优点制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好使用相对安全，不良反应少使

6、用相对安全，不良反应少使用相对安全，不良反应少使用相对安全，不良反应少减少输血相关传染病的发生减少输血相关传染病的发生减少输血相关传染病的发生减少输血相关传染病的发生便于保存，使用方便便于保存，使用方便便于保存，使用方便便于保存，使用方便综合利用，节约血液资源综合利用，节约血液资源综合利用，节约血液资源综合利用，节约血液资源大力提倡成分输血大力提倡成分输血12三、全血并不三、全血并不“全全”血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了“保存损害保存损害保存损害保存损害”保存液是针

7、对红细胞设计的，保存液是针对红细胞设计的，保存液是针对红细胞设计的，保存液是针对红细胞设计的，4444只能保存红细胞，只能保存红细胞，只能保存红细胞，只能保存红细胞，对其他成分无保存作用对其他成分无保存作用对其他成分无保存作用对其他成分无保存作用血小板离体后需要在血小板离体后需要在血小板离体后需要在血小板离体后需要在222222222222振荡条件下保存振荡条件下保存振荡条件下保存振荡条件下保存白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8 8 8 8小时功能小时功能小时功能小时功能丧失，很难保存丧失，

8、很难保存丧失，很难保存丧失，很难保存凝血因子凝血因子凝血因子凝血因子和和和和不稳定，需要在不稳定，需要在不稳定，需要在不稳定，需要在18181818以下保存以下保存以下保存以下保存大力提倡成分输血大力提倡成分输血13四、全血的缺点四、全血的缺点大量输全血可使循环超负荷大量输全血可使循环超负荷大量输全血可使循环超负荷大量输全血可使循环超负荷全血输入越多，病人的代谢负担越重全血输入越多，病人的代谢负担越重全血输入越多，病人的代谢负担越重全血输入越多，病人的代谢负担越重全血容易产生同种免疫，不良反应多全血容易产生同种免疫，不良反应多全血容易产生同种免疫，不良反应多全血容易产生同种免疫，不良反应多全血

9、中除红细胞外全血中除红细胞外全血中除红细胞外全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧其余成分含量低，有些已丧其余成分含量低，有些已丧其余成分含量低，有些已丧失功能，疗效差失功能，疗效差失功能，疗效差失功能，疗效差全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源浪费浪费浪费浪费大力提倡成分输血大力提倡成分输血14151990199019961996年美国血库协会统计资料年美国血库协会统计资料（共（共140万份成分输血）万份成分输血）冷沉淀冷沉淀血小板血小板 红细胞红细胞（97.23%

10、）全血全血粒细胞粒细胞洗涤红细胞洗涤红细胞FFP16一、红细胞制品一、红细胞制品悬浮红细胞悬浮红细胞悬浮红细胞悬浮红细胞(红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液 、添加剂红细胞、添加剂红细胞、添加剂红细胞、添加剂红细胞)浓缩红细胞（很少用）浓缩红细胞（很少用）浓缩红细胞（很少用）浓缩红细胞（很少用）少白细胞的红细胞少白细胞的红细胞少白细胞的红细胞少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备去白膜法和过滤法制备去白膜法和过滤法制备去白膜法和过滤法制备)洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞洗涤红细胞辐照红细胞辐照红细胞辐照红细胞辐照红细胞冰冻红细胞冰冻红细胞冰冻红细胞冰冻红细胞年轻红细胞（很少用）年轻红细胞

11、（很少用）年轻红细胞（很少用）年轻红细胞（很少用）红红 细细 胞胞17(一一)悬浮红细胞的特点及适应证悬浮红细胞的特点及适应证用联袋在密闭条下制备，不会在制备时发生污染用联袋在密闭条下制备，不会在制备时发生污染用联袋在密闭条下制备，不会在制备时发生污染用联袋在密闭条下制备，不会在制备时发生污染添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定剂剂剂剂有了添加剂，延长了红细胞的寿命有了添加剂，延长了红细胞的寿命有了添加剂，延长了红细胞的寿命有了添加剂，延长了红细胞的寿命红细胞被添

12、加剂稀释了，输注更流畅红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅(输注前要混输注前要混输注前要混输注前要混匀匀匀匀)该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人的输血的输血的输血的输血理论上输理论上输理论上输理论上输2 2 2 2个单位该制品可提升个单位该制品可提升个单位该制品可提升个单位该制品可提升Hb10gHb10gHb10gHb10gL L L L红红 细细 胞胞18(二二)少白细胞的红细胞特点及适应证少白细胞的

13、红细胞特点及适应证用去白膜法制备只能去除用去白膜法制备只能去除用去白膜法制备只能去除用去白膜法制备只能去除70707070左右的白细胞左右的白细胞左右的白细胞左右的白细胞用过滤器制备法能去除用过滤器制备法能去除用过滤器制备法能去除用过滤器制备法能去除99999999以上的白细胞（应用以上的白细胞（应用以上的白细胞（应用以上的白细胞（应用该法制备的红细胞日益增多，这样的红细胞输血该法制备的红细胞日益增多，这样的红细胞输血该法制备的红细胞日益增多，这样的红细胞输血该法制备的红细胞日益增多，这样的红细胞输血不良反应显著减少）不良反应显著减少）不良反应显著减少）不良反应显著减少）红红 细细 胞胞19该

14、制品主要用于该制品主要用于该制品主要用于该制品主要用于:*因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性 发热反应的病人发热反应的病人发热反应的病人发热反应的病人*器官移植，特别是造血干细胞移植病人器官移植，特别是造血干细胞移植病人器官移植，特别是造血干细胞移植病人器官移植，特别是造血干细胞移植病人*需要反复输血的病人应从第一次输血起就选需要反复输血的病人应从第一次输血起就选需要反复输血的病人应从第一次输血起就选需要反复输血的病人应从第一次输血起就选 用本制品用本制品用本制品用本制品*一般

15、认为输一般认为输一般认为输一般认为输2 2 2 2个单位该制品约可提升个单位该制品约可提升个单位该制品约可提升个单位该制品约可提升Hb10gHb10gHb10gHb10gL L L L红红 细细 胞胞20(三三)洗涤红细胞特点及适应证洗涤红细胞特点及适应证将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3 3 3 36 6 6 6次，次，次，次，最后加少量生理盐水即制成最后加少量生理盐水即制成最后加少量生理盐水即制成最后加少量生理盐水即制成该制品通过洗涤已去除该制品通过洗涤已去除该制品通过洗涤已去除该制品通

16、过洗涤已去除98989898以上的血浆蛋白和以上的血浆蛋白和以上的血浆蛋白和以上的血浆蛋白和80808080以上的白细胞以上的白细胞以上的白细胞以上的白细胞红红 细细 胞胞21该制品主要用于该制品主要用于该制品主要用于该制品主要用于:*输入全血或含有血浆成分的制品后发生输入全血或含有血浆成分的制品后发生输入全血或含有血浆成分的制品后发生输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反过敏反过敏反过敏反应的病人应的病人应的病人应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等休克等休克等休克等*肝、肾功能障碍及

17、高钾血症需要输血病人肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人*自身免疫性溶血性贫血病人自身免疫性溶血性贫血病人自身免疫性溶血性贫血病人自身免疫性溶血性贫血病人*理论上输理论上输理论上输理论上输3 3 3 3个单位该制品个单位该制品个单位该制品个单位该制品可可可可提升提升提升提升Hb10gHb10gHb10gHb10gL(L(L(L(洗涤洗涤洗涤洗涤损失了部分红细胞损失了部分红细胞损失了部分红细胞损失了部分红细胞)红红 细细 胞胞22(四四)辐照红细胞特点及适应证辐照红细胞特点及适应证用辐照仪以用辐照仪以用辐照仪以用辐照仪以25

18、25252530Gy30Gy30Gy30Gy剂量的剂量的剂量的剂量的射线辐照血液射线辐照血液射线辐照血液射线辐照血液此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，而对红细胞基本上无损害而对红细胞基本上无损害而对红细胞基本上无损害而对红细胞基本上无损害红红 细细 胞胞23该制品主要用于该制品主要用于该制品主要用于该制品主要用于:*有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血，从而有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血，从而有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血，从而有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血，从而防止

19、防止防止防止 输血相关性移植物抗宿主病（输血相关性移植物抗宿主病（输血相关性移植物抗宿主病（输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHDTA-GVHDTA-GVHDTA-GVHD）的发）的发）的发）的发生生生生 *输血相关性移植物抗宿主病发病率不高，但输血相关性移植物抗宿主病发病率不高，但输血相关性移植物抗宿主病发病率不高，但输血相关性移植物抗宿主病发病率不高，但 死亡率很高，无法治疗，却可预防死亡率很高，无法治疗，却可预防死亡率很高，无法治疗，却可预防死亡率很高，无法治疗，却可预防 *输输输输2 2 2 2个单位该品可提升个单位该品可提升个单位该品可提升个单位该品可提升Hb10gHb10gHb1

20、0gHb10gL(L(L(L(辐照不会损辐照不会损辐照不会损辐照不会损 失红细胞失红细胞失红细胞失红细胞)红红 细细 胞胞24(五五)冰冻红细胞特点及适应证冰冻红细胞特点及适应证用甘油做冷冻保护剂于低温保存用甘油做冷冻保护剂于低温保存用甘油做冷冻保护剂于低温保存用甘油做冷冻保护剂于低温保存使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液该制品主要用于该制品主要用于该制品主要

21、用于该制品主要用于:*稀有血型病人输血稀有血型病人输血稀有血型病人输血稀有血型病人输血 *自身血长期保存自身血长期保存自身血长期保存自身血长期保存 *一般认为输一般认为输一般认为输一般认为输2 2 2 2或或或或3 3 3 3个单位该制品可提升个单位该制品可提升个单位该制品可提升个单位该制品可提升HbHbHbHb 10g 10g 10g 10gL(L(L(L(洗脱甘油时损失红细胞较多洗脱甘油时损失红细胞较多洗脱甘油时损失红细胞较多洗脱甘油时损失红细胞较多)红红 细细 胞胞25二、二、临床输血技术规范临床输血技术规范 附件三附件三 手术及创伤输血指南手术及创伤输血指南 红红 细细 胞胞血红蛋白血

22、红蛋白100g/L100g/L，可以不输，可以不输血红蛋白血红蛋白70g/L70g/L，应考虑输，应考虑输血红蛋白在血红蛋白在7070100g/L100g/L之间，根据患者的贫血之间，根据患者的贫血程度程度心肺代偿功能心肺代偿功能有无代谢率增高以及年有无代谢率增高以及年龄等因素决定龄等因素决定红红 细细 胞胞26 附件四附件四 内科输血指南内科输血指南 红红 细细 胞胞血红蛋白血红蛋白60g/L60g/L或或HctHct0.2APTT正常正常1.51.5倍，创面弥漫性渗血倍，创面弥漫性渗血急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出急性大出血输入大量库存全血或红细胞后（出血量或输血量血量或输血量患

23、者自身血容量）患者自身血容量）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍能障碍紧急对抗华法令抗凝血作用紧急对抗华法令抗凝血作用血血 浆浆53 附件四附件四 内科输血指南内科输血指南新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆 主要用于补充多种凝血因子（特别是主要用于补充多种凝血因子（特别是因子）缺陷及严重肝病患者因子）缺陷及严重肝病患者普通冰冻血浆普通冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子主要用于补充稳定的凝血因子血血 浆浆54一、血小板制品一、血小板制品手工法制备的血小板手工法制备的血小板手工法制备的血小板手工法制备的血小板单采法单采法单采法单采法(用血细胞分离机用血细

24、胞分离机用血细胞分离机用血细胞分离机)制备的血小板制备的血小板制备的血小板制备的血小板去除白细胞的血小板去除白细胞的血小板去除白细胞的血小板去除白细胞的血小板液态保存的血小板液态保存的血小板液态保存的血小板液态保存的血小板冰冻保存的血小板冰冻保存的血小板冰冻保存的血小板冰冻保存的血小板移除大部分血浆的血小板移除大部分血浆的血小板移除大部分血浆的血小板移除大部分血浆的血小板洗涤血小板洗涤血小板洗涤血小板洗涤血小板辐照血小板辐照血小板辐照血小板辐照血小板血血 小小 板板55二、浓缩血小板的特点二、浓缩血小板的特点手工法制备的血小板我国规定每单位手工法制备的血小板我国规定每单位(200ml(200m

25、l全全血制备血制备)含血小板含血小板2.0102.0101010个个机器单采的血小板我国规定每个治疗量含血小机器单采的血小板我国规定每个治疗量含血小板板 2.5102.5101111机采的血小板纯度高，混入的白细胞和红细胞机采的血小板纯度高，混入的白细胞和红细胞极少极少手工法制备的血小板可用过滤器滤除白细胞手工法制备的血小板可用过滤器滤除白细胞新型血细胞分离机新型血细胞分离机(Amicus(Amicus和和Trima)Trima)可使血小可使血小板内的白细胞降至板内的白细胞降至1101106 6以下，不必再过滤以下，不必再过滤血血 小小 板板56三、血小板输注的适应证三、血小板输注的适应证(一

26、一一一)治疗性输注治疗性输注治疗性输注治疗性输注(血小板数低伴有出血，国外统计血小板数低伴有出血，国外统计仅占血小板用量的仅占血小板用量的30)30)，主要用于，主要用于:血小板生成减少血小板生成减少:见于各种原用所致骨髓抑制或见于各种原用所致骨髓抑制或衰竭衰竭血小板功能异常血小板功能异常，如血小板无力症，如血小板无力症(罕见罕见)、阿、阿斯匹林类药物所致斯匹林类药物所致(多见多见)血小板稀释性减少血小板稀释性减少：见于大量输血的病人：见于大量输血的病人一般认为每体表面积输入一般认为每体表面积输入1.0101.0101111个血小板个血小板可提升血小板数可提升血小板数5 5101010109

27、9L L血血 小小 板板57(二二)预防性输注预防性输注(血小板数低不伴有出血，国外血小板数低不伴有出血，国外统计占血小板用量的统计占血小板用量的70)70)，主要用于：，主要用于：血小板血小板201020109 9L L伴有发热或感染要输伴有发热或感染要输血小板血小板5105109 9L L需紧急输注需紧急输注(易发生颅内出易发生颅内出血血)侵入性检查：如腰穿、肝、肾穿刺等，血小板侵入性检查：如腰穿、肝、肾穿刺等，血小板要升至要升至501050109 9L(L(骨髓穿刺例外骨髓穿刺例外)特殊部位的手术，如脑、内眼等手术，血小板特殊部位的手术，如脑、内眼等手术，血小板最好升至最好升至10010

28、100109 9L L血血 小小 板板58四、四、临床输血技术规范临床输血技术规范 附件三：手术及创伤输血指南附件三：手术及创伤输血指南血小板血小板血小板计数血小板计数10010100109 9/L/L，可以不输，可以不输血小板计数血小板计数501050109/L，不输血小板，不输血小板血小板计数血小板计数1050109/L，伴有出血，可输血，伴有出血，可输血小板小板血小板计数血小板计数5109/L，应立即输血小板，应立即输血小板预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效导致输注无效血血 小小 板板60一、冷沉淀制备一、冷沉淀制备新鲜血浆新鲜血浆-50

29、速冻速冻新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆4融化后融化后离心，移去离心，移去冷上清冷上清冷沉淀冷沉淀冷沉淀储藏在冷沉淀储藏在1818以下，以下，在在3737溶解后要立即使用，溶解后要立即使用，供者的供者的ABOABO血型必须与受者血型必须与受者的相同或相容。若供者血浆的相同或相容。若供者血浆中有高滴度的抗中有高滴度的抗-A-A和抗和抗-B-B，就必须就必须ABOABO同型输注同型输注冷沉淀凝血因子冷沉淀凝血因子61二、冷沉淀的特点二、冷沉淀的特点400ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为全血分离的血浆制成的冷沉淀为1个单位，个单位，200ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为全血分离的血浆制成的冷沉淀为0.5个单

30、位个单位该制品主要含有该制品主要含有5 5种成分种成分丰富的因子丰富的因子丰富的纤维蛋白原丰富的纤维蛋白原血管性血友病因子血管性血友病因子因子因子纤维结合蛋白（纤维纤维结合蛋白（纤维 粘连蛋白粘连蛋白）冷沉淀凝血因子冷沉淀凝血因子62三、冷沉淀的临床适应证三、冷沉淀的临床适应证 治疗儿童和成人（轻型）甲型血友病治疗儿童和成人（轻型）甲型血友病 补充纤维蛋白原（每单位冷沉淀含有纤维蛋白原补充纤维蛋白原（每单位冷沉淀含有纤维蛋白原 200200300mg300mg）治疗血管性血友病（我国少见）治疗血管性血友病（我国少见）治疗因子治疗因子缺乏症（罕见）缺乏症（罕见）补充纤维结合蛋白（补充纤维结合蛋白

31、（FnFn）冷沉淀的常用剂量为冷沉淀的常用剂量为1 11.51.5单位单位/10kg/10kg体重（指体重（指200mlFFP200mlFFP制备的冷沉淀为制备的冷沉淀为1 1个单位个单位）冷沉淀凝血因子冷沉淀凝血因子63七、七、临床输血技术规范临床输血技术规范附件三：手术及创伤输血指南附件三：手术及创伤输血指南冷沉淀冷沉淀 纤维蛋白原纤维蛋白原0.8g/L0.8g/L冷沉淀凝血因子冷沉淀凝血因子64 附件四：内科输血指南附件四：内科输血指南冷沉淀冷沉淀主要用于儿童及成人轻型甲型血友病主要用于儿童及成人轻型甲型血友病纤维蛋白原纤维蛋白原0.8g/L0.8g/L冷沉淀凝血因子冷沉淀凝血因子6566676869707172谢 谢！73